消化内镜进修心得体会.docx
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消化内镜进修心得体会.docx
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消化内镜进修心得体会
消化内镜进修心得体会
消化内镜进修心得体会
本人于1992年毕业于**卫校,2014年晋升为主治医师,回想过去的工作、学习、生活,既辛苦劳碌,又让人感到充实和自豪。
现将任职以来的工作状况总结如下:
本人从2014年在吉大二院内镜培训中心进修学习一年,到自己独立开展消化道内镜检查医疗工作,已有10年时间了,在这几年的工作中我严格根据院、科两级各种规章制度办事,处下以卫生法规规范自己的医疗活动,在日常工作中,主动与患者沟通与沟通,准时处理出现的问题和做好应对潜在风险的预防工作,严格执行内镜检查告知义务,准时规范地完成医疗报告。
树立为患者服务的思想,做到了对患者象亲人一样,对患者热心、耐烦的解释问题,为患者缌检查,到达患者满意,无医德、医风、医疗事故发生。
内镜室在我院为医技科室,科内主要开展消化道内镜常规检查、急诊内镜检查和部分内镜介入治疗。
在日常的治疗工作中,仔细的接诊每一位患者是,认真分析每一位患者的病情改变,严格把握消化道内镜检查的适应症、禁忌症,无医疗事故及差错发生。
十年来,科内据不完全统计,消化道内镜检查累计超过一万六千例,部分介入治疗病例、诊断消化道肿瘤数百例、恶性肿瘤近百例,与病理的符合率到达98%以上,为临床提供有价值诊断根据,开展急性上消化道出血检查,大大提高了上消化道出血的诊断率;开展了部分内镜下止血治疗,效果明显,为临床科室后续治疗赢得时间,使急诊手术变为择期手术;开展了上消化道介入治疗(异物取出术)。
消化内镜想进展,必需注重人才的培育,主动开展对下级医师的指导工作,培训下级医师进行各种常规操作,提高医师对常见病、多发病的诊治水平,组织学习业务学问,规范各种常规操作技能,不断创新新技术、新项目。
每个从事消化内镜的医生追求的是发觉最早的癌并将之根治,及早为患者解除苦痛,在今后的医疗工作中,我要不断完善自己,努力提高业务水平,主动、刻苦学习内镜有关学问,更好的为患者服务,使自己的业务工作更上一层楼,做一个优秀的内镜室医生。
消化内镜进修心得体会
小伙子很爱学习,2016年以454分的高分通过国家执业医师资格考试,是我院执业医师资格考试历史最高分!
一切交给时间,等待他成长起来,变得更优秀!
转瞬间三个月的学习结束了,在海门市人民医院进修三个月期间,感受颇多,海门市卫生局及海门市人民医院的领导对我们特别关怀和照看,平常不仅常常去关怀我们的工作和学习,而且关怀我们的日常生活,对我们的关怀及热情使人难以忘记;记得刚来到这的第一天,海门市卫生局的领导就亲自来到上海车站迎接我们,并给我们支配好住宅;晚上我们也受到了海门市领导及卫生局热情的接待;紧接着第二天在卫生局的支配下我们也如期来到海门市人民医院,接受这为期三个月的学习;来到海门市人民医院,给我最大的感觉就是舒适的环境和超多的病人,中午我们受到医院领导的接见,并和自己的带教老师见了面,没想到我们的带教老师都是科室主任,卫生局对我们学习的重视可想而知;我的带教老师是人民医院消化内镜室主任,同时也是功能科主任,他带我参观他们的胃肠镜科室,并向我介绍了科室的人员及其科室的一些基本状况,同时我也向带教老师做了自我介绍和自己的基本状况;下午在施院长和陈科长的带着下,我们听讲了他们医院的进展史,并参观了人民医院;刚来两天,海门市人民医院就给我留下深刻的印象,舒适的环境,老师的热情及其精湛的技术使我难以忘记。
不仅拓宽了我的视野、丰富了专业学问,同时也让我更深刻地认识到医学事业的魅力及自己的缺乏,感觉他们的医疗水平真的太先进了。
在这里学习我感到很荣幸,感谢卫生局及医院领导能给我这次难得的机会。
我由于以前是干急诊科的,这次有幸来学习消化科方面的学问,以前几乎没有接触过消化科,对这方面的学问几乎是零,心里压力很大,我向带教主任刘恩老师(师傅)说了我的状况后,他要求我从基础开始学习,并告知我不要焦急渐渐来;由于我的师傅是消化科的主任,他特地负责胃镜及肠镜的工作,我也顺其自然的跟着他学习胃镜的操作,并送给我一本消化内镜的书籍让我先开始了解;刚来到消化内镜室两天,就感觉到他们的病人比较多,大致看了一下他们的科室布局,一个比较大的候诊室,特地支配病人有秩序排队检查;这有三个诊察房间,两个胃镜室和一个肠镜室,另外肠镜室还特地做无痛胃镜及无痛肠镜,每天的工作量也比较大,胃镜都不需要预约,只有肠镜才需要预约,每天中午病人比较多,基本上都做到很晚,下午主要是护士整理中午的报告及其病理送检和肠镜的预约。
说到内镜的检查,这的机器全是比较先进的,拥有四台日本产的奥林巴斯内镜监视仪,一台氩气刀,一台无痛监护器和胃镜肠镜的操作器械;来到这没几天师傅就很细心的向我介绍胃镜的基本功能及用处,同时向我承诺三个月肯定教会我做胃镜的操作,他还说最终半个月要教会我打报告及怎样看胃镜下的疾病;听到这话心里真是暖暖的;师傅说话算话,刚开始他先教我胃镜的操作功能键,以及一些留意事项;从那以后他就每天教我一点,并给我制定了细致的学习计划,刚开始的时候感觉太难了,别人都是以前干过是来学点更深的东西,而我对这些就没有接触过,老是怕工作中出错,老是怕学不会,每天都是顶着巨大的压力上班,第一个月师傅主要教我胃镜操作的流程及一些技巧,刚开始老是插不进去,一次又一次的失败,可是师傅并没有说什么,每次他都会指出我失败的缘由,并给我纠正;师傅教我一个简便而且有用的操作步骤,并让我每天下午在科室没事的时候拿着镜子进行反复的练习,争取把这些步骤牢记于心;就这样在师傅的教育下,使我每天都在进步;就这样在师傅的一步步教育下,一次又一次的练习,到最终的时候,师傅几乎放开手让我去做,不管是年轻的还是老年人,连消化道出血的都让我动手操作,就这样三个月我基本上把握了胃镜的操作技巧;在胃镜室三个月的时间里,也看到了很多常见的疾病,以前在医院碰到消化道出血的病人,心里老是没底,老是可怕,那还是对病人出血的缘由诊断不清,在这遇到过许多消化道出血的病人,在胃镜下可以看到溃疡或者食管静脉曲张,一切都是一目了然,病因当时就能查清晰,也给治疗带来方便;遇到少见的疾病时,师傅总会给我细致的介绍;在这三个月,我也见识了师傅高超的技术,记得有个消化道出血的病人,胃镜下见血管裂开,始终在喷血,师傅当机立断,向家属交代病情,进行紧急胃镜下止血治疗,最终师傅在胃镜下进行钛夹夹闭血管紧急治疗,还真是立竿见影,立即就不再出血,然后病人被支配住院治疗,可见他们的技术及完善的操作流程;进修期间不光是我的师傅对我特殊好,科室其他的人对我也特殊好;邢院长每次来到胃镜室,一般都会让我自己做胃镜,检查学习成果并教我一些技巧;护士长教我胃镜的清洗、保养及消毒,其他护士姐姐也鼓舞我大胆去做,不要可怕,并给我提供机会让我去操作;陈科长还送了我一本胃镜的操作心得;师傅考虑到我基础差,想让我学点临床学问,支配我每周四的上午到消化科病房跟着邢院长和陈科长去查房,其他没事的时候也去住院部转转,每周去住院部查房的这段时间,真的感受颇多,这的医生资格都比较深,有好几个主任医师,而且还有两个兼着副院长的职务,他们分三个小组,邢院长和陈院长带个住院医负责一个小组,崔主任负责一个小组,陈科长负责一个小组,在这没大查房,一般都是每个小组各查各的,只有遇到疑难病人才组织大查房;这的系统还是相领先进的,全部的化验单都是打印出来的,不用手写,而且他们科室的病人也比较多,但是不会感觉到他们会向我们一样天天在那打病历,大多说时间他们在看病人,而且病人在结账时只需要拿个住院小结就可以去结账,不像我们那非要全部写完,让病人捻在身后要病历;另外他们护士的工作效率不得不让人赞扬,科室良好的气氛也值得学习,大家感情很好;在消化科最常见的病,要数急性胰腺炎(胆源性多见)和消化性溃疡,另外消化道出血、肠息肉和胆结石也比较常见,在我们医院这些疾病大部分都归普外科管理,而在这大部分都在消化科住院治疗;在住院部学习期间,虽然时间比较短暂,总共也没待多长时间,但是科室主任对我也是关怀置之,考虑到我听不懂这的方言,每个星期四去跟着他们查房交班,他们都会说一般话;每次和崔主任在一起查房,不管多少,他都会给我讲一点基本学问,另外崔主任不光是消化科的科主任,而且胃镜、肠镜检查和治疗做的也相当好,每次他来胃镜室,都会给我讲一些胃镜操作时的留意事项和技巧;他还教育我肯定要好好学,回去以后把胃镜下的治疗开展起来,他还说以后有机会的话肯定去新疆看看;陈科长平常也常常询问我的学习状况,每次查房的时候他都会给我细致介绍病人的基本状况及治疗;没事的时候他也会向我介绍科室主要的疾病及相关的留意事项,使我受益匪浅,也学到了不少东西;其实我还是比较佩服陈科长的,他这么年轻就已经是副主任医师,而且还是医务科的科长,胃镜和肠镜做的也是相当美丽;由于他是医务科的科长,所以他每周都会组织我们见个面,了解我们的生活和学习,有什么意见和想法随时可以和他沟通;科室的其他医生也时不时的给我讲一些东西;新地方很生疏,但是到处透着暖和,使这个冬天不再寒冷;我的师傅还时不时关怀我的衣食住行,闲的时候师傅会细致的给我介绍这个科室的基本状况及其开展的项目,使我很快就熟识了环境并且让我大开眼界。
这的医生都会"以病人为中心',工作上要求"严谨、求精'的作风,全新的学,习方法;他们比较注重学习,常常进行业务讲座,每周都会有一次科主任例会,大家都会介绍科室的状况和需要解决的问题,平常还会有很多临床学问的讲座,也会请南通及上海的专家来到这进行讲座和义诊,不仅让我开阔了视野,增长了见识,也深刻感受到医疗技术水平与他们医院的差距;消化内科各位医生严谨的工作看法和深厚的学习气氛以及技术操作的娴熟程度值得我学习,在消化科胃镜肠镜相当普遍,在内镜下进行疾病的治疗技术也是相当娴熟;这开展的项目也比较多,比方消化道出血在内镜下药物喷洒止血或钛夹夹闭止血,食管静脉曲张注射硬化剂,胃镜及肠镜下息肉的切除,内镜下取异物等;不但如此,他们消化科还开展了超声内镜及ERCP等特别先进的技术,在这三个月学习期间,我也看过ERCP的操作过程,可谓真的很先进,让我见到了微创治疗的魅力,这项技术不但解决以前开刀手术的繁琐,同时也给病人减小了苦痛;关于超声内镜,以前都没有听说过,更不知道它的用处,看了几次师傅他们做的超声内镜,再加上师傅的讲解,才让我知道它是怎么一回事,超声内镜的确是个好东西,它给我们下一步治疗奠定了基础,确实让人大开眼界,也让我长了不少见识;最终学习的二三个星期里,带我的姜医生还建议我把握住时间,让我尽可能的多去做胃镜,争取把自己的手练熟,每次严主任和陈院长做胃镜的时候,姜老师都会给他们说,让我去做,他们帮我看着;平常师傅没事的时候还教我怎样才能更简单取活检组织,他说取活检是胃镜下治疗的基本功,必需要练好,就这样,每次做胃镜的时候,只要有机会,师傅总会试着让我去做;他还告知我,以后肯定要把胃镜肠镜下的治疗搞起来;师傅还教育我,没事多看看胃镜下的治疗,为以后自己去做打下基础;他们这老师的热情,规范化诺的管理及医疗护理、规范化的工作流程,严格遵守规章制度,强化医德医风建设,构建和谐医患关系值得学习;同时医院的学习气氛也很深厚,全院的讲课几乎每周都有,内容包含各个科室的内容,对于讲课者是一种提高,听课者是一种帮助,是集体进步的一种好方法。
进修生活伴随着很多新的体验以及收获,在观念上有些转变,我将在以后的学习中努力学习,学到更多有用的学问。
三个月的进修结束了,给我的是依依不舍和深刻的怀念,这的每位老师都给我留下了深刻的印象,使我终生难忘;但是天下没有不散的宴席,在快走的那两天,去跟师傅道别,全部的老师都期望以后有机会还来他们这学习,听到这话心里真的很感动,真的感谢每位老师在这三个月对我的照看;我将会把他们这先进的理念带回去,把自己所学到的东西学有所用,在以后的工作中继续努力,绝不辜负师傅的辛勤栽培。
消化内镜进修心得体会
医师进修学习是医院培育专科人才和医学继续教育的一个重要途径,经过进修学习,使医师能较快地提高专业技术。
带教老师在繁忙而紧急的日常工作中,既要完成自己的本职工作,又要带教好进修医师的学习,怎样做好进修医师的再教育工作?
是目前医学继续教育中的讨论课题之一。
笔者自1988年以来,带教消化内镜进修医师23名,均按期完成学业,到达进修学习之目的,能单独开展胃肠镜检查诊断及内镜下止血、摘除息肉、取异物等治疗技术,成为医院的技术骨干或学科带头人。
依据笔者多年带教消化内镜进修医师的临床实践,其主要体会如下:
1抓好"三个阶段'的带教培训。
1.1岗前学习阶段进修学习的医师均是来自基层医院大内科,大部分对消化内镜还不了解,有的医院还等进修结业回去开展这项新技术。
针对他们的实际状况,上岗培训前要着重介绍消化内镜窒的工作程序,消化内镜进展史,消化内镜在临床诊疗中的重要性,内镜医师的职责、工作中与护士的互相协作;熟识胃镜、结肠镜诊治术的适应症、禁忌症,了解操作中的留意事项及常见并发症等。
依据基层医院内镜室医师工作的特点,根据各位医师进修学习的内容和时间以及个人基本状况,制定一个合适可行的教学计划。
要求把握内镜的构造、各部件和附件的功能与临床应用,了解内镜和附件的消毒、保养等工作;熟识内镜下胃肠道的解剖部位特征,观摩老师的插镜操作示范以及观看操作录像带;讲解插镜操作手法和技巧,体外进行摩拟插镜操作手法的训练,为进入体内顺利插镜操作打下良好的基础。
岗前培训学习大约在1-2周内完成,进修前有肯定的内镜操作基础的也可直接进入上岗操作培训。
1.2上岗操作阶段检查操作与镜下诊断疾病的带教同步进行,若是纤维内镜在检查操作中,采纳内镜示教镜手把手地带教。
1992年、我院购置了内镜显示仪,2000年又添置了电子胃肠镜,建立了内镜工作站,给老师带教和进修医师学习创造了优越的条件。
通过显示屏上清楚的动态图像和老师的讲解,使进修医师能较快熟识内镜下消化道的各部位正常的形态;把握胃镜通过食管、贲门、胃底、胃体、胃角、胃窦、幽门、十二指肠插镜技术。
在能娴熟操作胃镜检查的基础上,再把握结肠镜通过直肠、乙状结肠、降结肠、脾曲、横结肠、肝曲、升结肠抵达回盲部的手法与技巧。
能区分消化道溃疡、出血、糜烂性炎症病变,良恶性肿瘤等疾病的镜下列图像表现及特征。
工作之余反复观看检查中的典型病例图像和录像带,边看边讲解,老师和进修医师互相提问,解答疑难问题。
平常让进修医师带着问题去图书馆看书、电子阅览室上网查阅相关资料。
1.3强化提高阶段经过操作2-3个月上岗操作,进修医师能娴熟把握胃肠镜诊治术的手法和一些技巧,即可选一些合适的典型病例,放手让他们多操作,要求能独立完成检查与治疗的全程操作,术中拍的图象要清楚、全面,书写的检查报告又快又好,活检操作又准又快、在内镜护士的协作下,能单独完成镜下摘除息肉、注射或套扎止血、取异物等操作技术。
在这段时间,带教老师必需放手不放眼,要细仔观看进修医师的每一例的操作全程。
仔细带教、严格要求,让他们大胆操作,每天工作结束,针对工作中的实际状况进行总结讲评,同时进行阶段性总结、考核。
对诊治过的典型或少见疑难病例,准时指导进修医师撰写诊治的心得体会和科研论文。
进修学习结束时,都能娴熟把握胃肠镜诊治术的操作技术、镜下诊断胃肠道常见病;每位进修医师能单独完成胃镜检查150-200例、结肠镜检查50例、无痛胃肠镜诊治术20例以上,胃肠镜下高频电或微波或热极摘除消化道息肉、止血、取异物等治疗达10例以上,完成1篇进修结业论文。
2以人为本,因人施教,"严'传身教。
2.1教与学相结合,共同提高。
俗话说:
严师出高徒。
这句名言是笔者曾在进修学习和带教进修医师的工作准则。
消化内镜学是一门操作技术很强的新兴学科,要求内镜医师要经过较长时间操作实践,才能较快较好地把握内镜检查操作技术和内镜下消化道各部位的形态、疾病图像特征;才能熟能生巧、顺利完成每一例消化内镜诊治术。
带教老师在工作中要严格要求、严格训练,多提问题、举一反三,不断提高操作能力和技巧,工作之余要指导进修医师多看专业书,带着实践中的问题查找答案。
同时,带教老师更要严格要求自己,言传身教,加强自身的学问更新、准时学习和把握本专业的新进展,不断提高带教素养。
加强教学指导,养成严谨的学风,营造良好的学术气氛,使进修医师较好地把握所学专业学问。
2.2敬重进修医师,带教培训人性化。
进修医师中存在不同的学问结构和把握临床操作技术能力,带教老师要敬重每位进修医师,不分职称高低、接受能力快慢、操作能力强弱、都不能有所偏爱。
他们是学生、也是朋友。
带教工作中要人性化,敬重进修医师、以诚相待、以精技带教、以情感助教,针对性解决他们工作和生活中的实际问题,在和谐和开心的气氛中轻松地学习,使进修医师的临床操作技能和临床诊治水平得到较快较大提高。
在有2-3名医师同时进修学习时,可以让己能单独操作的进修医师担任助教工作,能者为师、互帮互学,这样做既是认可他们的工作成果、又能激励和推动他们更刻苦地钻研学习,有利于提高带教和学习效果,充分发挥进修医师的主观能动性。
进修结业时大部分医师要求延进步修期限,地方医院的想留聘、部队的想法调入医院长期工作。
笔者所带教的23名进修医师,他们都能刻苦学习、勤奋工作、互帮互学、和谐相处、共同进步,都在优秀之列。
现有担任县医院院长1人、科主任3人、其余均是医院的技术骨干,留院在我科工作1人。
3.重视随访,加强学术沟通。
进修医师的学习时间是限的,仅靠进修期间所学的学问不能一劳永逸,必需继续指导他们获取新的学问。
笔者通过定期或不定期召回在院进修过的医师或利用外出学术讲课的机会,把参与国际国内军内学术会,有关本专业的新进展、新技术,举办学术沟通会、内镜治疗演示会、学习班、学术讲座,利用现代化数字摄像、录像、多媒体等敏捷多样形式进行学术沟通活动。
进修医师回去后还常常来医院汇报工作、邀请会诊或指导解决内镜诊治中的疑难问题、联合进行临床科研、指导撰写或审修论文,有的还在因特网上或利用电子邮件和电话共同研讨工作中的问题。
这样既丰富了进修时带教内容、提高继续教学效果,也培育他们学习的兴趣,解决了工作中一些的困难,使己学的学问得到充实和进展。
总之,做好带教进修医师培训工作,不仅提高了带教老师的教学能力,同时也扩大了进修医院的知名度。
进修医师回到医院开展工作,推广应用进修时所学到的新学问、新技术,能独挡一面,对医院临床医疗、科研水平的促进和提高起到很大作用,无形之中宣扬了进修医院的医疗作风和医疗技术,给自己医院和进修医院都会带来良好的社会和经济效益。
因此,应不断提高消化内镜带教人员的专业素养,加强对进修医师的指导和训练,做好消化内镜的带教培训工作。
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