人身保险理赔考试练习题.docx
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人身保险理赔考试练习题
人身保险理赔考试练习题
1.单选人身保险按实施方式分为()。
[单选题]*
A人寿保险、健康保险和人身意外伤害保险
B传统人身保险和新型人身保险
C个人保险、联合保险和团体保险
D强制人身保险和自愿人身保险(正确答案)
2.单选 下列选项中,不属于万能型人身保险特点的是()。
[单选题]*
A兼具投资和保障功能
B交费灵活、收费透明
C通常不设定最低保证利率(正确答案)
D灵活性高,保额可调整
3.单选 保险公司开业时最少要有()人民币的资本。
[单选题]*
A1亿元
B2亿元(正确答案)
C5亿元
D10亿元
4.单选认可资产减去认可负债的差额指的是()。
[单选题]*
A保险责任准备金
B实际偿付能力(正确答案)
C最低偿付能力
D法定偿付能力
5. 单选保险理赔工作中,报案受理的第一项工作是()。
[单选题]*
A保单信息查询
B报案信息询问和记录(正确答案)
C索赔指导
D案件通报
6.单选 理赔调查的方法多种多样,其中以事故发生现场中与理赔案件有关的物质客体为对象的调查活动,属于()。
[单选题]*
A走访调查
B现场勘查(正确答案)
C现场模拟实验
D咨询和委托鉴定
7.单选保险公司根据已有资料尚不能作出准确的理赔结论,需进一步明确发生的事故是否属于保险责任而向事故的相关知情人、联系人或处理人进行核实取证的工作,属于()。
[单选题]*
A理赔报案
B理赔受理
C理赔调查(正确答案)
D理赔审核
8.单选 理赔人员根据保险金申请人提供的索赔资料,结合投保单、健康告知、财务告知、体检资料、保单变更情况和既往赔付情况,对赔案进行审核,作出理赔结论并确定赔付金额,我们把这一过程称为()。
[单选题]*
A理赔报案
B理赔受理
C理赔调查
D理赔审核(正确答案)
9.单选 当理赔案件进入保险金给付环节时,对于属于保险责任的,保险公司应在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后()内,履行赔偿或者给付保险金义务。
[单选题]*
A3日
B5日
C10日(正确答案)
D30日
10.单选 关于疾病身故,在保险理赔时应该重点关注()。
[单选题]*
A是否违反如实告知义务(正确答案)
B职业类别
C遗书、遗嘱等书面材料
D投保经历
11.单选 理赔实际工作中经常运用的残疾鉴定属于()。
[单选题]*
A法医临床鉴定(正确答案)
B法医病理鉴定
C法医物证鉴定
D痕迹司法鉴定
12. 单选长期护理保险理赔起源于()。
[单选题]*
A美国(正确答案)
B日本
C法国
D德国
13.单选 被保险人在保险合同成立或者合同效力恢复之日起()内自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外。
[单选题]*
A1年
B2年(正确答案)
C3年
D5年
14. 单选重大疾病的理赔申请人一般是()。
[单选题]*
A投保人
B指定受益人
C法定受益人
D 被保险人本人(正确答案)
15.单选 若被保险人为无民事行为能力或限制行为能力人,失能保险的理赔申请人是()。
[单选题]*
A投保人
B受益人
C法定监护人(正确答案)
D被保险人本人
16.单选诊断单基因病的首选方法是()。
[单选题]*
A细胞遗传学的检查
B生物化学检查(正确答案)
C基因诊断
D系谱分析
17.单选 某保险合同条款约定“对保险事故所致合理医疗费用100元以上部分,按百分之80赔付”,若客户花费1000元医疗费,则实际赔付()。
[单选题]*
A800元
B720元(正确答案)
C700元
D620元
18. 单选血清抗—HAV—IgM阳性可确诊为()。
[单选题]*
A急性肝炎
B慢性肝炎
C急性甲型肝炎(正确答案)
D丙型肝炎
19.单选 正常人的静息血压范围为收缩压()、舒张压( )。
()[单选题]*
A100-140mmHg;60-90mmHg(正确答案)
B140-159mmHg;90-99mmHg
C160-179mmHg;100-109mmHg
D180-199mmHg;110-119mmHg
20. 单选胰岛素治疗的最大不良反应为()。
[单选题]*
A肾功能障碍
B视力下降
C低血糖(正确答案)
D低血压
21.单选 大多数精神疾病的病程迁延、病情波动易复发,需要持续规则的治疗以控制症状和预防复发,精神病最主要的治疗手段是()。
[单选题]*
A行为治疗
B药物治疗(正确答案)
C工作治疗
D心理治疗
22. 单选职业病的特点不包括()。
[单选题]*
A病因模糊(正确答案)
B病因多可定量检测
C很少出现个别病例
D大多数职业病只能对症处理,故发现愈晚,疗效愈差
23.单选 癌细胞只出现在上皮层内,而未破坏基底膜,或侵入其下的间质或真皮组织,更没有发生浸润和远处转移,是指()。
[单选题]*
A癌前病变
B非典型增生
C原位癌(正确答案)
D类癌
24.单选 急性心梗除典型临床表现外,约2/3急性心梗病人发病前数天有先兆症状,最常见的表现为()。
[单选题]*
A上腹疼痛
B胸闷憋气
C心绞痛(正确答案)
D上肢麻木、头晕
25.单选 下列关于急性或亚急性重症肝炎描述不正确的是()。
[单选题]*
A急性重症肝炎又称“暴发性肝炎”或“急性肝衰竭”
B急性重症肝炎,预后甚差,病程一般不超过3周
C二者的诊断主要通过实验室检查和影像学检查
D亚急性重症肝炎,与急性治疗原则不同,一般不用住院(正确答案)
26.单选 治疗血液系统疾病、先天性和遗传性疾病以及多发性和转移性恶性肿瘤疾病的最有效的方法是()。
[单选题]*
A肾脏移植
B血液透析
C造血干细胞移植(正确答案)
D免疫抑制剂
27.单选根据骨折的程度及形态可将骨折分为()。
[单选题]*
A闭合性骨折和开放性骨折
B不完全骨折和完全性骨折(正确答案)
C稳定骨折和不稳定骨折
D青枝骨折和裂缝骨折
28.单选关于桡骨头骨折,说法正确的是()。
[单选题]*
A桡骨头倾斜3060度者,可手法复位(正确答案)
B桡骨头倾斜3060度者,必须切开复位
C桡骨头骨折又被称为前臂骨折
D常见并发症为骨折畸形愈合、前臂旋转功能障碍感染
29.单选 迄今为止诊断半月板损伤、交叉韧带断裂等阳性敏感率和准确率最高的检查手段是()。
[单选题]*
A膝关节镜检查
BX线检查
C MRI检查(正确答案)
DCT检查
30.单选 按损伤发生的时间和类型,可将脑损伤划分为()[单选题]*
A原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤(正确答案)
B闭合性颅脑损伤和开放性颅脑损伤
C原发性脑干损伤和继发性脑干损伤
D轻、中、重、特重四型脑损伤
31.单选 血胸的临床表现与出血量、速度和个人体质有关,一般而言,中量血胸是指出血量为()。
[单选题]*
A小于500毫升
B小于1000毫升
C500毫升-1000毫升(正确答案)
D1000毫升以上
32.单选下列选项中不属于烧伤复合伤的是()。
[单选题]*
A烧伤复合骨关节损伤
B放烧复合伤(正确答案)
C烧伤复合颅脑损伤
D烧伤复合胸部损伤
33.单选 保险利益,也称可保利益,是指投保人或者被保险人对其所投保的保险标的具有的法律上承认的利益。
下列选项中不属于保险利益特征的是()。
[单选题]*
A与时间有关的利益
B不确定的利益(正确答案)
C合法的利益
D确定的利益
34.单选 保险合同订立时,保险人的核心义务是()。
[单选题]*
A明确说明(正确答案)
B如实告知
C弃权与禁止反言
D保证
35.单选 申请人提出理赔后,保险公司如果认为需补交有关的证明和资料,应当及时一次性通知对方;材料齐全后,保险公司应当及时作出核定,情形复杂的,应当在()内作出核定,并将核定结果书面通知对方。
[单选题]*
A3日
B10日
C15日
D30日(正确答案)
36.单选 人寿保险的被保险人或受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为(),自其知道或应当知道保险事故发生之日计算。
[单选题]*
A受益人提交或公司调查获取的资料(正确答案)
B当事人的陈述
C视听资料
D 证人证言
37.单选 审核证据的合法性时,主要的审查项目不包括()。
[单选题]*
A审查出具证据的主体是否合法
B审查、证据是否具备法定形式,手续是否完备
C审查、收集证据的程序是否合法
D原件、原物真实性查实(正确答案)
38.单选 理赔评价指标主要围绕()等指标,用来衡量理赔效率和服务质量。
[单选题]*
A客户满意度(正确答案)
B理赔服务率
C理赔投诉率
D理赔获赔率
39.单选 考核是检查、评估理赔人在授权范围内工作完成情况的重要手段,考核一般采取定量与定性相结合的方式,下列选项中属于定量考核理赔人员的是()。
[单选题]*
A风险防范意识
B理赔差错率和合理的投诉率
C受理案件量(正确答案)
D与客户及相关部门的协调能力
40.单选 理赔评价指标主要围绕()等指标,用来衡量理赔效率和服务质量。
[单选题]*
A客户满意度(正确答案)
B理赔服务率
C理赔投诉率
D理赔获赔率
41.单选 考核是检查、评估理赔人在授权范围内工作完成情况的重要手段,考核一般采取定量与定性相结合的方式,下列选项中属于定量考核理赔人员的是()。
[单选题]*
A风险防范意识
B理赔差错率和合理的投诉率
C受理案件量(正确答案)
D与客户及相关部门的协调能力
42.单选 成熟健康的服务价值层级,以满足消费者的需求层次递增,呈现稳定的梯形,共分为()[单选题]*
A尊重→快速→便利→规范→默契
B快速→便利→尊重→规范→默契(正确答案)
C快速→便利→规范→默契→尊重
D快速→便利→尊重→默契→规范
43.单选 通过客户VOC机制,客户对于理赔基础需求不包括()。
[单选题]*
A快速
B便利
C简单
D默契(正确答案)
44. 单选以下腺体是内分泌腺体()。
[单选题]*
A乳腺
B胆囊
C腮腺
D甲状旁腺(正确答案)
45.单选 一个人脊柱外伤后表现为大小便不能随意控制,上下肢感觉运动正常请问脊柱受伤部位最可能部位为()。
[单选题]*
A颈椎
B 胸椎
C脊柱胸腰段(正确答案)
D腰椎
46. 单选以下那种是临床所称的高热()。
[单选题]*
A 37-38℃(正确答案)
B38-39℃
C39-41℃
D41℃以上
47.单选确定深昏迷最有价值的体征是()。
[单选题]*
A对疼痛刺激无反(正确答案)
B瞳孔对光反射消失
C无眼球运动
D大声叫无反应
48. 单选粉红色泡沫痰一般见于()。
[单选题]*
A右心衰
B急性肺水肿(正确答案)
C支气管哮喘
D慢性支气管炎
49.单选 一成人深II度度烧死后第三天测3次体温,最高39.0度,化验显示:
WBC12000个/ml,请问病人情况()。
[单选题]*
A感染(正确答案)
B正常
C贫血
D不知是否有问题
50.单选 一成人中午回家摔伤下肢到医院就诊准备手术治疗,化验结果半小时后回复Glu:
12.2mmol/L,患者可能()。
[单选题]*
A感染
B贫血
C糖尿病(正确答案)
D肾脏可能有异常
51. 单选目前心肌损伤最具特异性的标志物()。
[单选题]*
AAST
B ALT
C cTnT和cTnI(正确答案)
DBUN
52.单选钼靶摄影一般用于()。
[单选题]*
A透视
B肺部检查
C心脏检查
D乳腺检查(正确答案)
53.单选 医生对一病人考虑患有肺结核,首选检查方法()。
[单选题]*
A
B超
C MRI
D胸部平片(正确答案)
54.单选 下列选项中,属于患有心脑血管疾病的病因的是()。
[单选题]*
A动脉粥样硬化高血压性小动脉硬化、动脉炎等血管因素(正确答案)
B血小板下降
C高血脂等血流动力学因素
D低血压
55.单选 下列选项中不属于糖尿病患者典型症状的是()。
[单选题]*
A多尿
B多食
C体重下降
D视力减退(正确答案)
56.单选烧伤深度的、哪个不正确()。
[单选题]*
A红斑烧伤为i度烧伤,没有伤及真皮
B烧伤创面红白相间,感觉减退,是深II度的表现
C电烧伤后发现入口碳化有裂孔可以、为iii度烧伤
D水泡饱满,有剧痛和感觉过敏,是深II度的表现(正确答案)
57.单选颅底骨折以下哪种说法是错误的()。
[单选题]*
A前颅窝骨折可致嗅觉障碍,也发生鼻出血,脑脊液鼻漏
B颅中窝骨折可以产生脑脊液鼻漏和脑脊液耳瘘
C后颅窝骨折可以产生熊猫眼体征和枕骨皮下血肿(正确答案)
D颅底骨折可产生颅内积气
58. 单选以下不属于脑原发性损伤()。
[单选题]*
A脑震荡
B弥漫性轴索损伤
C脑挫裂伤
D外伤性脑室内出血(正确答案)
59.单选 下列选项中,属于国家强制性标准的是()。
[单选题]*
A职工工伤与职业病致残程度鉴定
B道路交通事故受伤人员伤残评定(正确答案)
C人体损伤致残程度鉴定标准
D人身保险伤残评定标准
60.单选 下列关于几个标准对同一技术内容的说法或要求不完全一致时的处理原则中,错误的是()。
[单选题]*
A国家标准与国际标准不一致时以国家标准为准
B推荐性标准与强制性标准不一致时以强制性标准为准
C综合性标准与专项标准不协调时以综合标准为准(正确答案)
D同一标准的几个版本以发布时间最晚的为准
61.单选 李某在一次事故中两种器官损伤,之后分别被鉴定为六级、七级伤残,那么根据人身保险伤残评定标准,李某应被评定的伤残等级为()。
[单选题]*
A六级(正确答案)
B七级
C八级
D九级
62.单选 在下列选项中,不属于损伤案件的倒签单案件一般特点的是()。
[单选题]*
A受害人不配合调查
B保单的起保时间和损伤的发生时间临近
C熟悉保险和公司的产品特征,保险公司内部人员参与作假
D后期的损伤容易发现其倒签单中特征早期越来越难以发现(正确答案)
63. 单选《人体损伤程度鉴定标准》于()年实施。
[单选题]*
A2002
B2008
C 2013
D 2014(正确答案)
64.单选下列不属于国家规范性文件的是()。
[单选题]*
A《人体损伤程度鉴定标准》
B《军人残疾等级评定标准》
C《医疗事故处理条例》
D《残疾人残疾分类和分级》(正确答案)
65.单选下列不属于公共安全行业标准的是()。
[单选题]*
A人体轻微伤的鉴定(正确答案)
B《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》
C《道路交通事故受伤人员救治项目评定》规范
D人身损害护理依赖程度
66.单选 关于过度医疗问题,将在下列哪个文件中作出规范评定()。
[单选题]*
A“三期”标准
B《道路交通事故受伤人员救治项目评定规范》(正确答案)
C《司法部司法技术鉴定规范》
D《人身保险伤残评定标准》
67.单选 《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》主要适用于()的评定。
[单选题]*
A对受伤人员所实施救治项目的必要性
B人为伤害、交通事故造成的人身伤残
C意外伤害造成的人身伤残
D人身损害赔偿案件,误工期/休息期(正确答案)
68.单选下列不属于公共安全行业标准的是()。
[单选题]*
A人体轻微伤的鉴定(正确答案)
B《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》
C《道路交通事故受伤人员救治项目评定》规范
D人身损害护理依赖程度
69.单选 体现精神障碍护理依赖程度评定标准条款的文件是()。
[单选题]*
A《工标》
B《道标》
C《人身损害护理依赖程度评定》(正确答案)
D《法医临床检验规范》
70. 单选《人体损伤程度鉴定标准》于D()年实施。
[单选题]*
A2002(正确答案)
B2008
C2013
D2014
71.单选 根据2003年《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中的规定,一位67周岁的农村居民因道路交通事故而残疾,则自定残之日起,应按照多少年的农村居民人均纯收入进行赔偿()。
[单选题]*
A20
B13(正确答案)
C18
D17
72.单选 下列对《工标》和《道标》特点描述正确的是()。
[单选题]*
A《工标》内容全面细腻,但条款相对宽泛,门槛低(正确答案)
B《道标》內容全面细腻,但条款相对宽泛,门槛低
C《工标》较为严格,但条款之间严重不平衡,缺乏严谨性
D《工标》、《道标》都为国家标准都十分详实、严谨
73.单选下列不属于国家规范性文件的是()。
[单选题]*
A《人体损伤程度鉴定标准》
B《军人残疾等级评定标准》
C《医疗事故处理条例》
D《残疾人残疾分类和分级》(正确答案)
74. 多选人身保险理赔包括()。
*
A身故理赔(正确答案)
B医疗理赔(正确答案)
C重大疾病理赔(正确答案)
D失能理赔(正确答案)
E残疾理赔和长期护理理赔(正确答案)
75. 多选寿险定价的三要素包括()。
*
A预定死亡率(正确答案)
B预定利率(正确答案)
C预定赔付率
D预定费用率(正确答案)
76. 多选理赔审核结论大致可分为()。
*
A正常赔付(正确答案)
B协议赔付(正确答案)
C拒绝赔付(正确答案)
D解除保险合同(正确答案)
77. 多选在人身保险中,身故理赔包括()。
*
A疾病身故(正确答案)
B意外身故(正确答案)
C自杀身故(正确答案)
D宣告死亡(正确答案)
78. 多选 ADL提出至今已出现了大量的评定方法。
常用的标准化的PADL评定方法有()。
*
ABarthel指数(正确答案)
BKatz指数(正确答案)
CPULSES(正确答案)
D修订的Kenny自理评定(正确答案)
79. 多选目前市场上主要的医疗保险模式有()。
*
A全民保险模式(正确答案)
B社会保障模式(正确答案)
C商业保险模式(正确答案)
D储蓄保险模式(正确答案)
80. 多选 保险医学与临床医学关系紧密,但保险医学与临床医学之间也存在本质区别,两者的区别包括()。
*
A研究对象不同(正确答案)
B研究目的不同(正确答案)
C研究内容不同(正确答案)
D研究方法不同(正确答案)
81. 多选通常临床上把疾病分为()。
*
A器质性疾病(正确答案)
B功能性疾病(正确答案)
C先天性疾病
D遗传性疾病
82. 多选临床上精神病患者的异常主要表现为()。
*
A性格改变(正确答案)
B行为异常(正确答案)
C言语异常(正确答案)
D心理障碍
83. 多选 从理赔角度讲,重大疾病保险按保障内容分类分为()。
*
A标准风险型(正确答案)
B特定风险型(正确答案)
C单次给付型
D多次给付型
84.多选 可选择采用冠状动脉搭桥术治疗的常见疾病有()。
*
A心绞痛(正确答案)
B急性心肌梗塞(正确答案)
C冠状动脉严重狭窄(正确答案)
D主动脉疾病
85. 多选 重大器官移植术指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。
其中临床中最常见的异体移植是()。
*
A肝移植(正确答案)
B肾移植(正确答案)
C心脏移植
D肺移植
86. 多选 根据烧伤的病理生理反应,其病程演化过程可分为()。
*
A急性渗出期(正确答案)
B感染期(正确答案)
C加重期
D修复期(正确答案)
87. 多选 下列关于半月板损伤的治疗方法中,属于保守治疗方案的有()。
*
A膏药治疗(正确答案)
B理疗(正确答案)
C针灸(正确答案)
D手术修复
88.多选颅脑损伤可分为()。
*
A头皮损伤(正确答案)
B脑炎
C颅骨损伤(正确答案)
D脑损伤(正确答案)
89.多选法医学鉴定的内容包括()。
*
A病理学鉴定(正确答案)
B临床学鉴定(正确答案)
C物证学鉴定(正确答案)
D精神病鉴定(正确答案)
E毒物学鉴定(正确答案)
90. 多选 最大诚信原则在《保险法》中具体体现为()。
*
A明确说明(正确答案)
B如实告知(正确答案)
C弃权与禁止反言(正确答案)
D保证(正确答案)
91. 多选 理赔证据审核过程除须遵照步骤进行外,还须采用科学方法,理赔证据审核应采用的主要方法包括()。
*
A直接甄别法(正确答案)
B综合分析法(正确答案)
C调查勘验法(正确答案)
D询问质证法(正确答案)
92. 多选 对于以下证据,不能单独作为理赔处理证据的有()。
*
A未成年人所作的与其年龄和智力不相当的证言(正确答案)
B与案件事实有关联,查证属实后的传来证据
C与当事人或者其代理人有利害关系的证人出具的证言(正确答案)
D存有疑点的视听资料、电子数据(正确答案)
93. 多选 证据出示是指应客户合理请求或公司认为需要出示时,将持有的与理赔有关的证据资料信息向客户选择性地展示和透露的过程。
证据出示的作用包括()。
*
A有利于保证理赔准确(正确答案)
B有助于实体解决(正确答案)
C有助于减少投诉、降低诉讼率(正确答案)
D有利于降低经营成本(正确答案)
94. 多选 保监会规定服务评价指标体系由定性指标、定量指标和客户满意度指数构成,主要服务评价指标包括()。
*
A理赔满意度(正确答案)
B理赔获赔率(正确答案)
C理赔服务时效(正确答案)
D理赔投诉率(正确答案)
95. 多选 保监会规定服务评价指标体系由定性指标、定量指标和客户满意度指数构成,主要服务评价指标包括()。
*
A理赔满意度(正确答案)
B理赔获赔率提(正确答案)
C理赔服务时效(正确答案)
D理赔投诉率(正确答案)
96. 多选 理赔端能够反馈内部环节及内部运营存在的风险,具体包括()。
*
A产品风险(正确答案)
B核保风险(正确答案)
C销售风险
D公司运营风险(正确答案)
E机构经营风险(正确答案)
97. 多选意识障碍分类及表现()。
*
A觉醒障碍(正确答案)
B意识模糊(正确答案)
C意识内容障碍(正确答案)
D深度睡眠
98. 多选黄疸一般有()。
*
A溶血性黄疸(正确答
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