整理现场常见伤害急救措施.docx
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整理现场常见伤害急救措施
(6)对建设项目实施环境监测的建议。
考试情况分析
3.完整性原则;
本章中环境影响评价制度,2010年的真题中全部集中在环境影响评价这一节。
环境保护的对象,环境影响评价制度,环境影响评价文件的组成、文件的报批等是历年考试的热点。
同建设项目安全评价相关但又有不同的还有:
《地质灾害防治管理办法》规定的地质灾害危险性评估,《地震安全性评价管理条例》中规定的地震安全性评价,《中华人民共和国职业病防治法》中规定的职业病危害预评价等。
(6)生态保护措施能否有效预防和控制生态破坏。
(1)是否符合环境保护相关法律法规。
(3)环境影响评价中应用环境标准的原则。
(2)防护支出法
(2)环境影响后评价。
施工现场常见伤害的急救处理
1.目的
指导施工现场发生常见灾害时,在医生到来之前或送医院诊治之前进行的急救处理,防止由于对伤者处理不当而扩大伤情,或不处理而贻误时机。
2.适用范围
适用于施工现场常见伤害,如触电、创伤、中暑、中毒、烧伤等的急救处理。
3.职责
1)、项目部应配备医疗急救箱,并配备必需的急救器材和急救药品。
2)、项目部根据需要可配备医务人员。
3)、项目部管理人员应进行医疗急救知识的学习和宣传。
4.应急系统
1)、应急救援小组
项目部应急救援小组受公司应急救援中心的指挥,由项目经理担任组长,项目总工与项目技术负责人分别担任副组长,组员由工程主要管理人员、义务消防员、保安员组成。
应急救援小组负责事故发生时进行救援、疏散工作,并控制事故区域的边界和人员车辆进出。
2)、应急救援器材
■通讯器材:
对讲机、电话。
■救援器材:
灭火器、沙箱、消防斧、简易灭火工具、急救药品和器械、车辆等。
■防护器材:
呼吸保护器具、防护服、防护靴、防护手套、头盔等,有条件者可根据需要配备。
3)、应急电话
■火警电话:
119
■匪警电话:
110
■急救中心:
120
5.内容
5.1触电或遭雷击
5.1.1抢救触电或遭雷击的患者,一定要在确保安全的前提下进行。
5.1.2首先必须切断电源或者用于木棒挑开电线,确认排除危险后,再进行救护。
a)对神智清醒,伴有乏力、心慌、全身疲乏等症状的患者,应卧床休息,并作密切观察。
b)对于呼吸停止、心博存在的伤员,要应用人工呼吸法,有条件的可以给氧气呼吸,呼吸频率保持每分钟12次左右。
c)对于心博停止、呼吸存在的伤员,主要进行体外心脏按压,辅以人工呼吸,心肌按压必须不问断的进行,每分钟操作60次左右,即使在转送医院途中也不要中断,直至触电人回生或确实已经无效(如尸体僵硬、出现尸斑等),方可停止。
d)如果伤员呼吸、心跳均停止,则同时进行人工呼吸与心脏按压。
5.1.3在等待帮助期间,在电击处和突出处用少量的抗菌或烧伤油膏。
5.1.4使患者保持仰卧姿势,脚和腿抬高。
5.1.5如果患者失去意识,轻轻将其翻至侧卧,用枕头垫住头部,此举有助于呼吸并防止电击伤加重。
5.1.6用毯子轻轻盖在患者身上,然后去医院就诊。
5.1.7遭雷击或触电后,即使表面的伤看起来不严重,电必须接受医生的诊治,因为身体内部可能会有严重的烧伤。
5.2烧(烫)伤
5.2.1关键是尽快用冷水冲洗,通过烧伤的深度和面积判断烧伤程度,如果是重度烧伤则尽快到医院诊治。
5.2.2应防止患者休克,特别是电击灼伤。
5.2.3去掉不在受伤部位的任何紧身衣物或首饰。
5.2.4尽快用冷水冲洗,不要急于脱衣服,以最快的速度用大量冷水冲洗患部,直到患部不再感到疼痛和灼热,通常要冲10~15分钟左右。
5.2.5大面积烧伤时,尽快进行冷敷(例如直接用水管冲,用干净的床单浸冷水进行冷敷),同时呼叫救护车。
天气不太冷的话可以将身浸到浴盆。
5.2.6面部烧伤有引起呼吸道烧伤的危险,必须迅速送往综合性医院,不能硬把烧伤部位的衣物脱下来,强行脱衣有可能伤害到皮肤组织。
5.2.7冷水冲洗后,用干净的纱布或软布轻轻包好,并用衣物夹等物固定,然后去医院接受治疗。
5.2.8将被烧伤的腿抬高,以保持血液平稳流动。
5.2.9尽量不要挤破水疱,以免引发传染或延长伤口愈合时间,如果水疱已经破了,什么也不要涂,立即去医院。
5.2.10不要采用民间治疗,必须接受正规治疗。
5.2.11生石灰或镁等化学物品沾到皮肤上,要先将粉末擦掉后,再去医院。
5.3中暑
5.31因高温潮湿的天气或者工作环境温度过高造成昏迷,应及时救助,否则会产生严重后果。
5.3.2将中暑者抬到凉爽的地方,解开衣扣、皮带等,让患者保持静卧,尽可能用浸水的毛巾擦身,给患者饮用清凉饮料,有条件的用电风扇等进行降温。
5.3.3轻患者可用仁丹、十滴水、霍香正气水等药物。
4.3.4重患者先用10~15℃的水擦全身,然后逐步减低水温,大血管处冰块有助于降温,同时可用扇子扇、用电扇或空调降温。
5.3.5体温下降、神智清醒后,要多喝凉开水或淡盐水。
5.4食(药)物中毒
5.4.1食(药)物中毒多表现为腹痛、腹泻或呕吐。
5.4.2观察有无意识,采取必要的急救措施。
5.4.3向附近的人求救或者打电话叫救护车。
5.4.4如果意识、脉搏、呼吸均已消失,必须采用心肺复苏法;如果呼吸和脉搏还没有消失,应让患者保持昏睡体位,防止窒息;如果神智清醒,让患者松开衣扣,保持舒适的姿势,确认究竟误食了什么。
5.4.5确认是否让患者呕吐。
下列情况下,绝对不能将服用的东西吐出来,应立即叫救护车或请医生:
a)昏迷时;
b)误食了酸或碱时;
c)误食了汽油、煤油等石油类物质时;
d)误食了漂白剂、喷雾杀虫剂、家具去污剂等物时;
e)口腔或喉咙糜烂时;
f)不知误食了什么东西时。
5.4.6让患者张开嘴,将手指伸进患者口中按压舌根,施加刺激使之反复呕吐。
5.4.7在进行以上急救的同时打电话叫救护车或请医生来,如果有残余的药品、食物、呕吐物,应妥善保管,就诊时带给医生检查。
注意不能沾碰呕吐物。
5.5化学气体或煤气中毒
5.5.1发现有化学气体或煤气中毒现象,马上向附近的人求救或拨打120、119急救电话,在确认无中毒和火灾危险后再进入室内或车内进行急救,以防自己中毒。
5.5.2尽快排除毒物
a)吸入性中毒者,应立即转移至空气流通处,使其呼吸新鲜空气,并解开患者衣扣、腰带,注意保暖,头偏向一侧,保持呼吸道畅通。
b)皮肤性粘膜沾染毒物者,应立即用清水彻底冲洗,污染的衣物应及时脱去,以免重复吸收毒物。
c)食入性中毒,可采取催吐、洗胃、导泻等方法排出毒液。
5.5.3如果昏迷,但呼吸和脉搏还没有消失,应让患者保持昏睡状态,防止窒息;神智清醒、呼吸正常时,可解开患者衣物,保持一个舒适的姿势,盖好毛毯。
5.5.4检查患者的皮肤和眼部,如果被化学气体感染,立即用凉水冲洗眼睛和皮肤。
5.5.5急救后,患者必须到医院进行诊治。
5.6蛇咬伤
5.6.1出现以下情况可能是被毒蛇咬伤,会有生命危险。
a)蛇的头部呈三角形;
b)被咬伤的部位肿胀、疼痛剧烈、疼痛肿胀逐渐向中心扩散;
c)出现恶心、呕吐、腹泻、乏力、头痛等症状。
5.6.2应尽早在伤口上方5厘米靠近心脏的一端,用布带、橡皮管等进行环形结扎,防止蛇毒扩散和吸收。
5.6.3用消过毒的小刀或刀片,按毒牙痕方向纵切或十字形浅切开皮肤,用手指在伤口两侧挤压,排出毒液;或用吸奶器、拔火罐吸出毒液;或直接用嘴对准伤口吸吮,口腔、唇部有破溃、牙齿有病者不得使用此法,吸出的毒液千万不要咽下。
5.6.4立即用清水、肥皂水或生理盐水彻底清洗伤口,去处蛇毒,有条件的可用双氧水和l/1000的高锰酸钾溶液冲洗。
5.6.5内服、外敷蛇药,病情严重者经急救后送医院进一步诊治。
5.6.6被毒蛇咬伤后,要安静休息,不要乱动,以免促进蛇毒扩散,加重中毒;不能喝酒,因为酒能加快血液循环,使毒素扩散。
5.7开放性创伤
5.7.1开放性创伤指皮肤或粘膜的破损。
常见的开放性创伤有擦伤、切割伤、撕裂伤、刺伤、撕脱。
5.7.2首先对伤口进行清洗消毒,可用生理盐水和酒精棉球,将伤口和周围皮肤上沾染的泥沙、污物等清洗干净,并用干净的纱布吸收水分及渗血,再用酒精等药物进行初步消毒。
在没有消毒条件的情况下,可用清洁水冲洗伤口,最好用流动的自来水冲洗,然后用干净的布或敷料吸干伤口。
5.7.3对于出血不止的伤口,应根据出血类型和部位不同采取不同的止血方法。
常用的止血方法有:
a)直接压迫:
将手掌通过敷料直接加压在身体表面的开放性伤口的整个区域。
b)抬高肢体:
使受伤肢体高于水平线,能延缓血液从伤口流失。
c)压迫供血动脉:
在上述方法仍不能止血时,可用压迫点止血技术。
d)包扎:
可使用绷带或毛巾、衣服等。
5.7.4在伤口上敷上干净的纱布,然后用橡皮膏或绷带包扎好,绑绷带时,不要弄歪纱布。
5.7.5伤口的疼痛逐渐加深,或伤口越发严重时,要及时去医院诊治。
5.8闭合性创伤
5.8.1闭合性创伤指人体内部组织的损伤,而没有皮肤粘膜的破损。
常见的闭合性创伤有摔伤、挫伤、挤压伤。
5.8.2较轻的闭合性创伤,如局部挫伤,皮下出血,可在受伤部位进行冷敷,以防止组织继续肿胀,减少皮下出血。
5.8.3要仔细检查头部、颈部、胸部、腹部、四肢、背部和脊椎,看看是否有骨折或其他损伤。
5.8.4如怀疑有内伤,应急早使伤员得到医疗处理。
运送伤员时要采取卧位,小心搬运,注意保持呼吸道通畅,注意防止休克。
5.8.5对怀疑有严重内伤的伤员,不管他怎样口渴,也不要给他经口饮用的液体。
5.8.6运送途中如突然出现呼吸、心跳骤停时,应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压等急救措施。
5.9骨折
5.9.1先止血和包扎伤口,判断是否骨折,一般骨折的部位会出现不自然的变形或骨头突出,手脚不能动弹。
5.9.2确认骨折后,必须限制患处活动,用相当于骨折部位上下两个关节长短的夹板(或者硬纸夹、杂志等物)固定受伤部位,防止错位。
5.9.3对于开放型骨折固定前,局部要先做无菌处理,再用夹板固定,不要将已暴露在外的骨头还纳进去。
5.9.4经处理后,将伤员平稳,轻巧地送往医院,腰背部脊椎骨折和骨盆处骨折要用硬板担架搬运。
5.10手指或手脚切断
5.10.1用纱布或干净的手娟直接按在伤口上,进行压迫止血,并迅速呼叫救护车。
5.10.2断指或手脚要用纱布包好放在塑料袋里,将塑料袋放在另一个装有冰块的塑料袋中。
5.10.3然后将装有断指或手脚的塑料袋随患者一并送往医院,进行修复手术。
5.10.4一定不要用清水清洗断指或手脚,冰块不能直接接触断指或手脚。
5.1l扭伤、脱臼
5.11.1将扭伤、脱臼的关节固定住,用湿毛巾进行冷敷,然后送往医院。
5.11.2膝关节、踝关节扭伤、脱臼时,应先包上一层凉毛巾,在上面裹上三角巾或围巾,用里系紧,也可以用伸缩绷带固定住关节。
5.11.3肩关节、肘关节和手腕扭伤、脱臼时,可以用三角巾、围巾等做成吊带,也可将手伸到上衣或衬衣的扣子之间,但一定要固定住关节。
5.11.4股关节扭伤或脱臼时,仰面躺好,膝下垫上坐垫等物,让股关节和膝关节保持弯曲;手指关节扭伤或脱臼时,手握网球大小的圆球,打上夹板,绑上绷带,以便维持患者手部机能。
5.12肌肉拉伤
5.12.1肌肉拉伤时应用伸缩绷带或弹性绑腿绑住患处,不要活动。
5.12.2抬高拉伤部位的肢体,防止肿胀。
5.12.3用冰袋等物冷敷20分钟,拿掉冰袋20分钟,再冷敷20分钟,如此反复间断地冷敷。
5.12.4在24小时后转为热疗,用湿热毛巾热敷患处。
5.12.5在冷敷状态下,送往医院。
5.12.6注意患者不能行走,患处不能活动。
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