病案室每周工作计划范文精选3篇全文.docx
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病案室每周工作计划范文精选3篇全文
病案室每周工作计划范文精选3篇
随着我院各项工作的稳步开展第一个季度已悄然而去,通过一个季度的努力,医务科的工作在各方面取得了很大的进展。
第二季度医务科的工作重点仍然以提高医疗质量、病案质量及保障医疗安全为核心,为医院的进展提供有力的保障。
具体计划完成以下几个方面的工作:
(一)医疗质量安全治理
1、建立健全质量治理相关制度,重点监控核心制度:
医务科将不定期检查门诊、住院部各种登记记录,对出现的问题汇总,下发不合格报告单。
并于院周会上予以通报。
2、实施全程质量治理,重视基础质量治理,加强环节质量,保证终末质量。
落实“三基”训练,将“三严”作风贯彻到质量治理的全过程。
每月进行一次“三基”考试,考试内容以专业眼科知识为主,穿插基础理论。
汇总考试成绩,装订如“三基”考核档案,对考试不合格者,及时通知补考。
对再次考试不合格者,按规定给予相应的处罚。
3、核查新制度的落实情况。
4、对于客服反馈的医疗问题深入相关科室进行调查,及时给与解决、处理。
并将处理意见反馈客服。
每周对反馈问题汇总,在院周会上通报。
5、按时完成各项考核表格的上报工作。
6、本季度决定安排一次医疗安全教育培训,提高质量和安全意识,促进质量治理工作的深入开展。
7、本季度将安排一次全院的医德医风考试,以规范医疗行为,加强我院的医德医风教育。
(二)病案治理
1、建立门诊医疗文书书写规范与质量检查制度:
包括门诊病历、门诊处方、检查申请单、检查报告单等,至少每月进行一次质量抽查,每季度进行一次全面检查,并在《简报》中及时通报检查情况。
2、充分发挥医院病案治理委员会的职能,严格按照会议讨论结果,重新修订《病历月度考核方案》,并下发通报到各相关科室。
3、每周二、六对住院部的运行病历进行检查,并及时对问题进行汇总,下发不合格报告单,按我院的考核方案进行处理。
并在《简报》中通报检查情况。
4、对上交的终末病历严格按照《山西省病历书写规范》的要求,进行检查,并填写《病历质量评分表》,符合甲级病历要求的,装订后于病案室进行归档。
对于不符合甲级病历要求者,及时通知相关人员进行修改。
每季度末将对本季度的所有病历检查情况汇总,在《简报》中予以通报。
5、接待复印病历人员,完成日常病历复印工作。
6、整理病案室,对病案室病历重新打标签,决定采购书立,以达到病案的整齐摆放。
7、认真完成病案的借阅工作。
对借出时间较长病历及时督促,尽快规档。
(三)其他
1.认真完成院领导下达的各项指示工作。
2.人员安排:
医务科计划招聘干事一名,协助处理日常工作。
以上为医务科第二季度的工作计划,我科将按照计划,稳步、认真地完成各项工作。
医务科
20__.4.7
1病案质量治理的原则
病历质量的治理是医院治理的核心体系之一,科学落实相应的治理体系,必定带来医院整体内涵素养的提高。
病案的治理必须秉着标准化、科学化、系统化的原则。
通过序贯考核评价及相关评价意见的反馈、整改等综合措施,我院病案合格率不断提高,杜绝了丙级病历,甲级病历率达到95.3%以上,同时医疗质量内涵也同步得到提高。
目前,我院工作的重点是监控乙级病历,并不断提高病历内涵质量。
2病历质量治理组织体系
严密的质控组织是医疗治理工作的可靠保障。
我院的病历质量操纵在常规四级监控体系的基础上,经过不断调控治理,实行五级监控体系,包括了医疗质量委员会、质控中心办公室、以科室为单位的质控小组、科内实行以主诊医师负责的主诊小组单元、以医务人员为个体的质控单元。
日常工作中,五级组织环环相连,各个部分相互联系构成了一个完整的评价和自我完善的体系。
2.1医疗质量委员会统筹全院的医疗质量治理,每季度召开一次会议,讨论、制定院内医疗质量治理条例,听取质控中心向其汇报季度工作总结,提出下一步工作计划,对严峻医疗质量缺陷案例进行分析、并对其缺陷做出处罚及落实整改全院措施。
2.2质控中心办公室实施对全院医疗质量的考核,根据考核体系落实相应考核内容,汇总、分析考核结果,质量评级和扣分与奖金及晋升挂勾。
同时向医疗质量委员会提出建议,以利于制定医疗质量持续改进措施。
具体到病案的质量治理,每月组织考核专家组成员对所有存在临床病历科室进行病历质量考核,考核对象为终末病历、运行病历考核,采取定期检查和不定期抽查相结合方式。
对存在的问题及时汇总后反馈临床科室,由科室及时进行整改。
2.3科室主任是科质控小组负责人,下辖2至3个主诊小组,同时实行主诊小组,有利于科主任在承担繁重任务的同时抓好科室内部治理。
在病历质量操纵中,我们规定科主任必须严格落实各项规章制度,传达考核意见、落实整改措施,监督主诊组的医疗质量。
3我院提高病历质量的一些措施
3.1加强培训治理,组织全院医务人员学习,开展评比活动。
如组织病历书写的讲座、评比优秀病历、树立书写优秀病历标兵、组织“三基”培训及考核,建立以能书写优秀病历为荣的院内病历文化。
尤其是将年轻医师的病案书写培训纳入必须项目,使其通过不断的自我充实和改进,及在上级主管医师的督导下,在病历书写上符合相应规范要求,并在内涵质量上得到不断提高。
3.2建立健全院外考核、院内考核体系。
我院根据具体实际情况,制定了适合本医院医疗质量考核的绩效评价体系。
以医院质量治理年和医院等级评审为契机,在迎接上级主管部门质量考核同时加强院内考核,不断提高医疗质量。
重视院外考核时上级专家的汇总分析意见,其不仅是对我院考核的全面点评,也有利于了解我院与优秀治理医院的差距。
院内考核实行终末病历考核、运行病历考核两种方式。
终末质量操纵实行科室操纵、病案室筛选后及时反馈经治医师、逐月集中抽查、不定期抽查相结合方式。
汇总后由质控中心按照统一标准打分,重点监控乙级病案,核实后对经治医师落实责任谈话、相应科室落实整改,严峻的提交院质量委员会讨论分析、定性。
对评比出的优秀个人、先进科室,年终给予表彰奖励,实行明确的奖惩制度。
运行病历考核注重环节质量操纵。
包括院部每周行政查房,除对现住院病历进行抽查外,医务部对危重、重点病人实时监控,重点加强手术病例及“六类特别住院病例”的汇报及治理。
3.3针对质控体系的各个层面,落实整改措施。
3.3.1质控委员会对全院存在的普遍问题经讨论后下发成文文件,由各科室统一落实。
我院的医患沟通记录,以前采取经治医师与患方沟通后在病程记录中书写的形式,反映在各科病历中的沟通格式、次数、内容要求均存在不同,经质控委员会讨论后在病历中建立统一的医患沟通专用表格,对患者入院后何时进行沟通、沟通的内容要求等均有具体的规定,尤其对危重病人的病情、疾病可能产生的不良预后、实施的重大手术治疗、长期住院病人病情出现的变化、涉及出院的后续治疗告知纳入必须告知内容,并列入病案质量考核内容之一,与绩效考核相挂钩。
我院坚持落实考核以来,病案整体质量得到相应提高。
3.3.2质控中心办公室是实施病历质量考核的重要环节,起到了承上启下的作用。
在实践中对在质量检查中存在的问题及时分析、反馈,提出改进意见,坚持检查与反馈相结合,使质量标准从制定、执行至检查、分析,再反馈监督、改进提高,形成一个良性循环。
每月对科室下发质量检查通报,每季度发放医疗质量监督意见书,意见书涵盖对科室每季度病历检查缺陷的汇总,要求科室提出相应的整改意见,所有临床医务人员学习并落实签字后及时返还质控中心办公室审核。
病案治理是一门拥有较多传统理念的学科,已正式成为档案学的一个分支,并成为一门特别的学科,自身有着涉及多学科、多部门的特点。
随着相应学科的不断更新、完善和进展,也势必导致病案治理与时代进展的同步性。
病案治理的工作人员也需要不断更新知识,提高自我素养,同时通过加强多部门治理和监控,引起治理体系中各个层面的注重,有利于不断提高病案治理水平。
山东省潍坊市寒亭区高里街道卫生院
各位领导:
随着社会进展的不断进步,档案工作越来越受到社会各界的关注和重视,档案作为一种特别的财富,其“存史鉴今”的作用也逐渐得到了发挥。
我院一直对档案治理工作高度重视,将其列入重要议事日程和工作计划中。
最近,根据县档案局“大档(20XX)12号”文件要求,我们对档案治理的各项工作又进行了认真细致地自查,现将工作情况简要汇报如下,不妥之处请批判指正。
一、医院档案室一般情况:
院档案室占地近100㎡,分有综合档案室、陈列室、病案室和档案治理人员办公室等。
档案室归属院办公室,由院办主任负责治理,一名工作人员专门对每季度、每年的文书、会计、基建、照片、病历等档案进行整理、归档和利用等。
至目前,室藏档案卷宗共计3090卷。
其中:
文书档案584卷、会计档案1843卷、基建档案50卷、照片462张5册、设备档案78卷、荣誉档案43件。
20XX年医院自筹资金10万元,购置了新档案柜65套和部分办公用品,同时还配有灭火器、温湿度计及防鼠、防虫、防潮药剂,保证了档案资料的安全。
二、认真贯彻实施《档案法》、《档案法实施办法》和《××省实施档案法办法》和《×市档案治理办法》。
1994年医院进行过一次大规模档案整理,1998年又对文书档案进行了整理,但存放、归档和治理工作不规范,档案存放库房、治理、利用没有引起足够重视。
自20XX年起,我院将档案建设工作列入医院工作要点,认真学习《档案法》、《档案法实施办法》、《×省实施档案法办法》和《×市档案治理办法》,并按照《×省机关档案工作目标治理办法》等有关文件要求,把综合档案治理工作纳入了具体工作计划中。
20XX年,为进一步认真贯彻档案治理法规和办法,加强医院档案建设和治理工作,根据县档案局的要求和我院业务需求,我单位专门成立了以院长为组长,分管院长为副组长、院办主任、几位职能科室主任、档案治理员为成员的档案治理领导小组,具体负责档案治理工作。
20XX年,在县档案局领导和工作人员的帮助指导下,由院办组织抽调8人对1968年以来的文书档案、1966以来的会计档案以及1980年以来的病历档案等进行了认真细致、严格的整理。
先后三次召开档案工作会议,解决档案整理过程中遇到的突出问题,院领导每周过问一次整档进展情况,办公室主任随时参与整档具体工作,并及时对抽调的工作人员进行了档案法规、档案建设规范和要求的学习培训,增强了责任感。
20XX年、20XX年我们又及时对当年的各类档案进行了整理归档。
整理过程中,我们严格按照业务规范要求,根据医院的实际工作情况,制定工作计划,确定个人的工作任务。
一方面,邀请档案局专业人员现场培训指导,边整理、边学习、边提高;一方面,根据实际情况到县档案局、农业局等学习建档经验。
工作人员不怕苦、不怕累,较好地完成了档案整理工作任务。
整理中未发现丢失、损毁、涂改和伪造档案现象。
为加强档案治理,防止档案资料流失或损毁,我院从治理制度入手,制定了《档案综合治理制度》、《文件材料归档制度》、《档案利用制度》、《档案保密制度》、《档案治理人员岗位职责》、《综合档案库房制度》等七项制度。
档案治理工作已基本迈入了规范化、科学化、制度化、标准化的轨道。
20XX年经×市、县档案局联合验收认定我院综合档案室达到省一级标准。
三、档案的开发利用情况。
1994年编制了《医院治理文件汇编》,1999年、20XX年编写了《全宗介绍》、《组织机构沿革》、《医院大事记》,20XX年还编写了《历年处理医患纠纷专卷》、《历年违纪职工处理决定专卷》和《发文汇合》等。
配合县志编委会,积极实施了1986年至2000年县志·卫生志的编写工作。
这些,为服务和推动医疗卫生工作的进展起到了重要的作用。
四、存在的不足和今后的打算。
我院的档案工作和文书整理工作虽取得了一些成效,但距省、市、县档案局的要求还有一定的差距,如:
档案现代化治理水平低,档案资源开发利用不够等。
今后,将进一步学习贯彻实施《档案法》等法律法规,科学化、规范化、现代化地进行档案治理和建设,使我们的档案治理工作水平更上一层楼,更好地为医疗工作服务。
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