院感管理手册.docx
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院感管理手册
院感管理手册
重庆…眼科门诊部
组长:
组员:
新冠肺炎院感预检分诊
手卫生与感染控制
消毒灭菌与隔离
医务人员职业防护
医疗废物管理
手术室工作制度
门诊常规空气培养采样方法
医院感染
医院感染的预防与控制工作需要全员人人参与,贯穿于医院每一个员工的工作,只有医院每个部门、每位员工的共同努力,才能有效预防和控制医院感染的发生。
预防控制为上人人参与:
医生、护士、药剂师、特检、行政后勤人员。
控制医院感染重要环节
手卫生
无菌操作
消毒隔离
污物的正确及时处理
新冠肺炎院感管理
预检分诊设立
预检分诊点配备了口罩、手套、速手消毒液1瓶、体温枪、预检分诊患者基本情况登记表等。
预检分诊管理
进入院内各类人员均要求正确佩戴口罩,做好手卫生,查看健康码,并进行体温检测合格可入内就诊。
一级防护:
适用于普通门诊一般诊疗活动。
普通门诊预检分诊
一般诊疗活动一般诊疗活动
工作服工作服
一次性工作帽一次性工作帽
一次性医用口罩医用外科口罩
必要时戴一次性乳胶手套一次性乳胶手套
手卫生与感染控制
手卫生:
是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。
洗手:
肥皂(皂液、洗手液)和流动水洗手。
卫生手消毒:
用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。
外科手消毒:
用洗手液在流动水下洗手,再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
手消毒效果要求:
卫生手消毒,监测的细菌菌落数应≤10cfu/cm2;外科手消毒,监测的细菌菌落数应≤5cfu/cm2,每月对医务人员进行手表面监测。
手卫生的目的:
是为了清除手上的污渍,碎屑,病原微生物,清除存留在手上的暂居菌,预防或减少医院感染的发生。
手卫生的5时刻:
两前三后。
两前:
接触病人前,清洁、无菌操作前。
三后:
接触病人后,接触病人周围环境后,接触病人体液后。
洗手每个步骤不少于15秒,最好做到每个部位来回揉洗5遍。
洗手口诀:
内、外、夹、弓、大、立、腕。
手卫生基本设施:
水池、流动水、洗手液、干手用品、手消毒剂。
控制医院感染最简单最有效最方便最经济的方法是洗手!
消毒灭菌与隔离
紫外线消毒法(用于医疗废物暂存间消毒)
定义:
紫外线使病原微生物光解变性和臭氧的强氧化作用杀菌,可杀灭杆菌、病毒、真菌、芽孢等。
用途:
常用于空气、物品表面和液体消毒。
紫外线灯消毒波段:
250~270nm(254nm)。
紫外线灯:
有效照射距离为≤2m,照射时间为30~60min,每季度用紫外线测试卡监测灯管。
紫外线消毒的注意事项
1.穿透力弱:
物品摊开、悬挂、翻转。
2.保持灯管清洁:
每周用75%酒精擦拭一次,有污物随时擦拭。
3.消毒条件:
温度20~40℃,湿度40~60%.
4.消毒时间:
从灯亮后5~7min开始计时。
5.做好记录:
灯管使用期限1000h。
6.加强防护:
保护眼和皮肤,照射后应通风。
7.保护灯管:
关闭后勿即开和移动。
8.定期监测消毒效果。
空气消毒机消毒(用于手术间、无菌间、过道消毒)
空气消毒机消毒是通过滤过、净化、杀菌等原理对空气进行消毒,除了杀灭细菌、病毒、霉菌、孢子等,空气消毒是预防医院感染的重要措施,有效地清洁手术室的空气,净化手术环境、减少手术感染,提高手术成功率,每月做空气培养。
医务人员的感染控制
人员要求
上班时应着装整洁,不穿响底鞋,不留长指甲,不涂指甲油,不戴首饰。
为病人做检查或治疗前,戴帽子、口罩、洗手。
治疗检查、护理病人时,做到两前三后。
进入手术室按规定更衣、换鞋、戴口罩、帽子。
医务人员的感染控制
所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌操作规程,并做好自我防护。
各类用品表面消毒
当用物表面受到病原菌污染时,必须进行严格消毒处理,用500mg/L有效含氯剂擦拭诊疗用品。
接触病人皮肤的一般诊疗用品如血压计袖带、听诊器保持清洁;若有污染应在清洁的基础上用75%酒精擦拭消毒。
无菌物品管理
碘伏、酒精等消毒液应密闭保存,酒精棉球罐每周更换两次并消毒灭菌。
取用无菌物品时必须用持物钳或持物镊,持物钳或持物镊应与容器配套。
无菌柜应每日进行清洁,无菌物品按日期依次放入柜内,不得有过期物品,所有无菌物品均在有效期内,过期物品应重新消毒灭菌。
一次性使用无菌用品,分类放在无菌柜防尘良好的柜内。
无菌技术的定义:
指在医疗、护理操作中,防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。
医务人员必须严格执行无菌操作规程。
医务人员职业防护
医务人员防护
职业暴露定义:
病人的的体液(泪液)传播;
经医务人员破损的皮肤而污染;
或医务人员被针刺伤;
或医务人员利器割伤;
或污染了医务人员的黏膜;
职业暴露常见原因
违反操作规范
疲劳注意力不集中
缺乏自我防护知识和技能
操作技术问题
工作中发生意外
职业暴露的评估与处理
职业暴露的评估
预防性用药
血液和体液暴露后的紧急处理措施
针刺伤
挤血→冲洗+消毒+必要时包扎→上报
黏膜暴露
冲洗→上报
一挤二冲三消毒
预防原则的五项基本要求
对所有器具严格消毒
认真洗手
使用防护设施避免直接接触体液
安全处置废弃物
安全处置锐器物
医疗废物管理
医疗废物的分类
1.感染性废物
2.损伤性废物
3.药物性废物
4.病理性废物
化学性废物注意事项
使用后的一次性医疗用品,不管是否接触血液体液组织,均为感染性医疗废物。
盛装医疗废物前,应当对盛装容器进行认真检查,确保其无破损、无渗漏。
医疗废物达到包装袋3/4容量时,应采用鹅颈式打结方式进行封扎,严禁挤压,确保封口严密。
损伤性医疗废物必须装入利器盒,密闭后外套黄色医疗废物袋,采用鹅颈式打结方式进行封扎,避免造成包装物破损。
打包好的每个包装袋、利器盒应当系有或粘贴中文标签
医疗废物转运后应使用1000mg/L的含氯消毒液对医疗废物暂存处地面、墙面等进行消毒处理并记录。
手术室工作制度
凡在手术室工作人员,必须严格遵守无菌原则。
保持室内肃静和整洁。
进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。
手术室应每周彻底清扫消毒一次,每月作细菌培养一次(包括空气、洗过的手、消毒后的物品、消毒液)。
接手术病人时,要带病历并核对病人姓名、年龄、手术名称和部位,防止差错。
病人要穿医院衣服进入手术室。
一般情况下术者在手术过程中,对病员负完全责任。
助手应按照术者要求协助手术,发现不利于病人情况时,助手有责任提醒术者注意,但必须互相配合,紧密合作。
如在手术当中发生疑难问题,可以互相商讨,必要时应请示上级医师。
当手术是在上级医师指导下,由低年医师或实习医师任术者时,仍由上级医师对病员负完全责任,术者必须服从指导。
门诊常规空气细菌培养采样方法
采样时间
选择消毒处理后与进行医疗活动之前,领取培养皿放置1小时采样。
各科室每月季度统一采样送检。
采样高度
与地面垂直高度80-150厘米。
布点方法
室内面积≤30 m2,设一条对角线取三点,即中间一点,两端各距墙1米处各取一点(如图1)
室内面积>30m2,设两条对角线,东,西,南,北,中取五点,其中东,西,南,北距墙均1米(如图2)
采样方法
用9厘米直径普通琼脂平皿,打开盖后面朝下斜扣到底盘,在采样点准确暴露5分钟后,送检培养。
结果分析
I类区域:
<10 cfu/m3
II类区域:
<200 cfu/m3
III类区域:
<500 cfu/m3
(附表:
p1-p7)
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