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心内科题库

心内科题库

1.以下哪种情况是洋地黄适用证

　　A.预激综合征合并心房颤动

　　B.风心病，心衰，快速房颤

　　C.肥厚梗阻型心肌病

　　D.高度房室传导阻滞

　　E.急性心肌梗死

　　正确答案：

B

　　2.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是

　　A.肌酸磷酸激酶（CPK）

　　B.CPK-MM亚型：

MM3／MM1比值

　　C.CPK-MB

　　D.α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）

　　E.血清肌红蛋白

　　正确答案：

B

　　3.下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确

　　A.心包穿刺术

　　B.心脏听诊

　　C.心电图

　　D.超声心动图

　　E.胸部X线摄片

　　正确答案：

D

　　4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确

　　A.含硝酸甘油减弱

　　B.运动时减弱

　　C.屏气减弱

　　D.下蹲减弱

　　E.用心得安增强

　　正确答案：

D

　　5.下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎

　　A.心房颤动

　　B.期前收缩

　　C.心脏扩大

　　D.新出现病理杂音

　　E.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变

　　正确答案：

E

　　6.主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于

　　A.冠状动脉开口处

　　B.肾动脉开口处

　　C.主动脉弓

　　D.降主动脉

　　E.腹主动脉

　　正确答案：

E

　　7.亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是

　　A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音

　　B.中度贫血有杵状指

　　C.抗生素治疗2周无效者

　　D.高热持续不退，白细胞持续升高

　　E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发

　　正确答案：

E

　　8.男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次／分，律齐，肺无异常。

肝脾未触及，下肢不肿。

超声心动图示二尖瓣瓣口面积1．7cm2，平时活动无受限。

应作哪项处理

　　A.抗生素预防感染性心内膜炎

　　B.二尖瓣分离术

　　C.洋地黄治疗

　　D.利尿剂治疗

　　E.避免重体力活动，定期随诊

　　正确答案：

E

　　9.某患者服用地高辛0．25mg／d，共2周。

出现下列何种情况应予停药

　　A.血钾降低

　　B.房颤心率由120次／分降为80次／分

　　C.心尖区收缩期杂音增强

　　D.心率40次／分，心尖区闻大炮音

　　E.血肌酐升高

　　正确答案：

D

　　10.体循环淤血的最可靠体征为

　　A.静脉压升高

　　B.肝脏肿大及压痛

　　C.胸、腹腔积液

　　D.双下肢水肿

　　E.颈静脉曲张

　　正确答案：

A

　　11.心绞痛发作的典型部位为

　　A.心前区

　　B.胸骨中、上段胸骨后

　　C.胸骨下段

　　D.心尖部

　　E.剑突下

　　正确答案：

B

　　12.女性，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次／分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。

对确诊最有意义的检查是

　　A.心电图

　　B.胸片

　　C.血沉

　　D.血清病毒中和抗体

　　E.超声心动图

　　正确答案：

D

　　13.下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应

　　A.低血糖

　　B.室性快速性心律失常

　　C.肺纤维化

　　D.角膜微粒沉着

　　E.光过敏

　　正确答案：

A

　　14.纯收缩期高血压的诊断标准是

　　A.收缩压≥18．7kPa

　　B.收缩压≥21．3kPa

　　C.收缩压≥21．3kPa或舒张压≤12kPa

　　D.收缩压≥21．3kPa而舒张压＜12kPa

　　E.收缩压≥4kPa

　　正确答案：

D

　　15.男，28岁，心悸，气促3个月。

心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。

B超：

左房、左室扩大明显。

诊断为扩张型心肌病。

该病死因多为

　　A.心力衰竭

　　B.严重心律失常

　　C.心力衰竭和严重心律失常

　　D.心脏性猝死

　　E.心源性休克

　　正确答案：

C

　　16.男，28岁，心悸，气促3个月。

心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。

B超：

左房、左室扩大明显。

诊断为扩张型心肌病。

该病死因多为

　　A.心力衰竭

　　B.严重心律失常

　　C.心力衰竭和严重心律失常

　　D.心脏性猝死

　　E.心源性休克

　　正确答案：

C

　　17.男，28岁，心悸，气促3个月。

心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。

B超：

左房、左室扩大明显。

诊断为扩张型心肌病。

该病死因多为

　　A.心力衰竭

　　B.严重心律失常

　　C.心力衰竭和严重心律失常

　　D.心脏性猝死

　　E.心源性休克

　　正确答案：

C

　　18.下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义

　　A.超声心动图

　　B.心电图

　　C.胸部X线检查

　　D.心导管

　　E.心血管造影

　　正确答案：

A

　　19.夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关

　　A.冠脉痉挛

　　B.左室排血量减少

　　C.冠脉血流减少

　　D.静脉回流增加，心脏作工增加氧耗

　　E.夜间血压低

　　正确答案：

D

　　20高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重

　　A.室性期前收缩、二联律

　　B.心室率快的心房颤动

　　C.非阵发性交界性心动过速

　　D.完全性心脏传导阻滞

　　E.室性心动过速

　　正确答案：

D

　　21.男性，40岁，头晕、头痛5个月，水肿、少尿1月余，血压190／135mmHg，全身水肿，尿蛋白++++，尿红细胞+++，尿素氮20mmol／L，诊断为

　　A.急进型高血压

　　B.原发性高血压Ⅲ期

　　C.原发性高血压Ⅱ期

　　D.高血压脑病

　　E.高血压危象

　　正确答案：

A

　　22.女性，45岁，发现高血压病3年，近日血压24．0／14．6kPa（180／110mmHg），心率115次／分，血浆肾素增高。

首选哪种药物治疗

　　A.硝苯吡啶

　　B.依那普利

　　C.普萘洛尔

　　D.利血平

　　E.哌唑嗪

　　正确答案：

C

　　23.急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示

　　A.并发感染性心内膜炎

　　B.并发乳头肌功能不全

　　C.并发室间隔穿孔

　　D.并发心包炎

　　E.并发心室膨胀瘤

　　正确答案：

B

　　24.男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：

T.7．6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次／分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb.80g／L，尿蛋白（+）。

该患者最可能诊断为

　　A.上呼吸道感染

　　B.风湿活动

　　C.心肌炎

　　D.风心病合并感染性心内膜炎

　　E.结缔组织疾病

　　正确答案：

D

　　25.男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：

T.7．6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次／分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb.80g／L，尿蛋白（+）。

该患者最可能诊断为

　　A.上呼吸道感染

　　B.风湿活动

　　C.心肌炎

　　D.风心病合并感染性心内膜炎

　　E.结缔组织疾病

　　正确答案：

D

　　26.左心功能不全的主要症状为

　　A.咳血

　　B.胸痛

　　C.呼吸困难

　　D.少尿

　　E.咳嗽、咳痰

　　正确答案：

C

　　27.心肌梗死患者预后的决定性因素为

　　A.心律失常

　　B.心功能

　　C.心肌坏死的数量

　　D.年龄

　　E.就诊的时间

　　正确答案：

C

　　28.下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现

　　A.P-P间期及R-R间期均不等

　　B.相邻的P-P间期进行性缩短

　　C.包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍

　　D.最常见的传导比例为4：

2

　　E.受阻P波前的一个P-R间期延长

　　正确答案：

C

　　29.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗

　　A.静脉注射硝酸甘油

　　B.静脉滴注低分子右旋糖酐

　　C.静脉注射西地兰

　　D.尿激酶溶栓治疗

　　E.静脉注射复方丹参

　　正确答案：

D

　　30.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗

　　A.静脉注射硝酸甘油

　　B.静脉滴注低分子右旋糖酐

　　C.静脉注射西地兰

　　D.尿激酶溶栓治疗

　　E.静脉注射复方丹参

　　正确答案：

D

　　31.男，40岁。

1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠

　　A.冠状T

　　B.ST段压低

　　C.T波高大

　　D.异常Q波

　　E.低电压

　　正确答案：

D

　　32.风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。

应首先考虑

　　A.洋地黄剂量不足

　　B.低钾

　　C.洋地黄中毒

　　D.风湿活动

　　E.心衰加重

　　正确答案：

C

　　33.女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。

查体：

心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。

含服硝酸甘油后胸痛可加重。

为明确诊断，下列哪项检查最重要

　　A.胸片

　　B.心脏超声

　　C.心电图

　　D.放射性核素扫描

　　E.心肌酶

　　正确答案：

B

　　34.某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压为32．0／16．0kPa（240／120mmHg），宜选用下列哪种药物治疗

　　A.硝酸甘油

　　B.硝普钠

　　C.硝苯吡啶

　　D.哌唑嗪

　　E.卡托普利

　　正确答案：

B

　　35.根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄

　　A.心脏听诊

　　B.心电图

　　C.胸部X线

　　D.右心导管

　　E.心向量图

　　正确答案：

D

　　36.高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段

　　A.心尖区第一心音降低

　　B.肺动脉瓣第二音亢进

　　C.室性期前收缩

　　D.劳力性呼吸困难

　　E.夜间阵发性呼吸困难

　　正确答案：

D

　　37.风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻

　　A.肝肿大压痛

　　B.下肢水肿

　　C.颈静脉曲张

　　D.心尖区舒张期隆隆样杂音

　　E.呼吸困难

　　正确答案：

E

　　38.原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是

　　A.尿比重固定为1．010

　　B.夜尿增多

　　C.尿蛋白++

　　D.尿少量红细胞

　　E.血尿素氮升高

　　正确答案：

B

　　39.男，75岁。

冠心病，时感心悸、胸闷。

心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为380次／分，QRS波间隔不规则。

心电图诊断为

　　A.心室颤动　　　医学教　育网搜集整理

　　B.阵发性室性心动过速

　　C.心房颤动

　　D.心房扑动

　　E.心室扑动

　　正确答案：

C

　　40.治疗高度房室传导阻滞不宜用

　　A.洋地黄

　　B.普鲁卡因酰胺

　　C.胺碘酮

　　D.普罗帕酮

　　E.奎尼丁

　　正确答案：

A

　　41.男性，36岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。

胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1．35.最可能的诊断是

　　A.风心病二尖瓣狭窄

　　B.风心病二尖瓣关闭不全

　　C.风心病主动脉瓣关闭不全

　　D.风心病主动脉瓣狭窄

　　E.肥厚型心肌病

　　正确答案：

E

　　42.女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。

治疗宜选用下列哪种药物

　　A.硝酸甘油

　　B.硝酸异山梨醇酯（消心痛）

　　C.普萘洛尔

　　D.洋地黄

　　E.利尿剂

　　正确答案：

C

　　43.男性患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选

　　A.阿司匹林

　　B.雷米封

　　C.皮质激素

　　D.地高辛

　　E.青霉素

　　正确答案：

C

　　44.动脉瘤最有效的治疗方法是

　　A.控制高脂饮食

　　B.体育锻炼

　　C.手术切除

　　D.降低血压

　　E.降血脂药物

　　正确答案：

C

　　45.男性，48岁，3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压28．0／16．0kPa（210／120mmHg），症状可于2小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑

　　A.高血压危象

　　B.皮质醇增多症

　　C.原发性醛固酮增多症

　　D.嗜铬细胞瘤

　　E.主动脉缩窄

　　正确答案：

D

　　46.女，32岁，有反复关节红肿病史，心悸、气促，下肢水肿3年。

今日因活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。

体查：

心尖区舒张期隆隆杂音，双肺布满水泡音。

心电图示心动过速，二尖瓣型P波。

最可能的诊断是

　　A.风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期

　　B.风心病二尖瓣狭窄，左房失代偿期

　　C.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期

　　D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期

　　E.风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期

　　正确答案：

B

　　47.病毒性心肌炎可出现下列哪项表现

　　A.Ewart征

　　B.Rotch征

　　C.Osler结

　　D.Jameways结

　　E.Adams-Stokes综合征

　　正确答案：

E

　　48.女，26岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。

体查：

血压16．0／10．7kPa（120／80mmHg），心率100次／分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底啰音。

下列哪一项处理最为适宜

　　A.静脉注射呋塞米（速尿）

　　B.血管升压素（垂体后叶素）静脉注射

　　C.静脉注射酚磺胺（原称止血敏）

　　D.输血

　　E.吗啡

　　正确答案：

：

A

　　49……女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。

经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。

这提示

　　A.二尖瓣狭窄肝动脉栓塞

　　B.二尖瓣狭窄左心功能不全

　　C.合并二尖瓣关闭不全

　　D.合并主动脉瓣病变

　　E.二尖瓣狭窄进入右心受累期

　　正确答案：

E

　　50.男性，35岁，心悸，气促2年。

关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次／分，脾可触及肋下1cm，杵状指。

尿蛋白++，尿中红细胞4～10个／HP.最可能诊断是

　　A.肾盂肾炎

　　B.肾小球肾炎

　　C.风心病合并亚急性细菌性心内膜炎

　　D.上呼吸道感染

　　E.风湿活动

　　正确答案：

C

　　51.男性，35岁，心悸，气促2年。

关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次／分，脾可触及肋下1cm，杵状指。

尿蛋白++，尿中红细胞4～10个／HP.最可能诊断是

　　A.肾盂肾炎

　　B.肾小球肾炎

　　C.风心病合并亚急性细菌性心内膜炎

　　D.上呼吸道感染

　　E.风湿活动

　　正确答案：

C

　　53-54.女性，48岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。

查体：

血压200／110mmHg，心率90次／分，心肺无异常，心电图：

左室高电压伴V4～V6ST段压低0．1mV

　　1．本病例最可能的诊断是

　　A.冠心病、心绞痛

　　B.冠心病、心肌梗死

　　C.肺动脉栓塞

　　D.气胸

　　E.主动脉夹层动脉瘤

　　2．确诊的首选检查是

　　A.超声

　　B.心肌酶谱

　　C.胸片

　　D血沉

　　E.连续心电图监测

　　正确答案：

EA

　　55-57.男性，65岁，血压升高病史8年，目前血压为24／14kPa，X线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视

　　网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。

　　55.此时应定为高血压哪一期

　　A.临界高血压

　　B.第一期

　　C.第二期

　　D.第三期

　　E.第四期

　　56.近2天主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退，麻木，此时最需要进行何种检查

　　A.脑电图

　　B.脑血管造影

　　C.脑CT

　　D.血液流变学检查

　　E.动态心电图

　　57.如患者，突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰。

查体：

血压28／16kPa（210／120mmHg），心率130次／分。

首选下列哪种

　　药物

　　A.肾上腺皮质激素

　　B.硝苯吡啶

　　C.普萘洛尔

　　D.硝普钠

　　E.氢氯噻嗪

　　正确答案：

CCD

　　58-60.男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110／80mmHg，心率

　　110次／分、律齐，体温38．5℃，其他检查无异常。

心电图示S-T段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血压下降，静脉

　　压升高，出现颈静脉曲张及休克。

　　58．本病例最可能的诊断是

　　A.肺梗死

　　B.心肌梗死

　　C.急性心脏压塞

　　D.急性左心衰

　　E.病毒性心肌炎

　　59．最有意义的检查是

　　A.心电图

　　B.胸部X线片

　　C.心脏超声

　　D.呼吸功能

　　E.血沉

　　60．此时最重要的处理应为

　　A.强心、利尿治疗

　　B.积极治疗原发疾病

　　C.抽血作细菌培养

　　D.急诊心包抽液

　　E.静脉注射地塞米松

　　正确答案：

CCD

　　61-64.男性，65岁，冠心病10年。

6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。

先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不

　　安，出汗。

查体：

急性痛苦面容，体温36．5.℃。

，血压为13．3／9．3kPa（100／70mmHg），脉率110次／分；心界不大

　　，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。

　　61．最可能的诊断是

　　A.变异型心绞痛

　　B.急性左心衰

　　C.心包积液

　　D.肺动脉栓塞

　　E.急性心肌梗死

　　62．于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。

查体时最有诊断意义的体征为

　　A.胸骨左缘中下部收缩期杂音

　　B.心音遥远，心界增大

　　C.血压降低，脉压减小

　　D.心尖区响亮的全收缩期杂音

　　E.满肺湿性啰音及颈静脉曲张

　　63．该例患者诊断应为

　　A.急性心脏压塞

　　B.乳头肌断裂

　　C.急性左心衰竭

　　D.室间隔破裂

　　E.室壁瘤破裂

　　64．该并发症最常见于何部位的梗死

　　A.右室梗死

　　B.广泛前壁心肌梗死

　　C.下壁心肌梗死

　　D.前间壁心肌梗死

　　E.正后壁心肌梗死

　　正确答案：

EDBC

　　65-68.男性，65岁，冠心病10年。

6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。

先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不

　　安，出汗。

查体：

急性痛苦面容，体温36．5.℃。

，血压为13．3／9．3kPa（100／70mmHg），脉率110次／分；心界不大

　　，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。

　　65．最可能的诊断是

　　A.变异型心绞痛

　　B.急性左心衰

　　C.心包积液

　　D.肺动脉栓塞

　　E.急性心肌梗死

　　66．于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。

查体时最有诊断意义的体征为

　　A.胸骨左缘中下部收缩期杂音

　　B.心音遥远，心界增大

　　C.血压降低，脉压减小

　　D.心尖区响亮的全收缩期杂音

　　E.满肺湿性啰音及颈静脉曲张

　　67．该例患者诊断应为

　　A.急性心脏压塞

　　B.乳头肌断裂

　　C.急性左心衰竭

　　D.室间隔破裂

　　E.室壁瘤破裂

　　68．该并发症最常见于何部位的梗死

　　A.右室梗死

　　B.广泛前壁心肌梗死

　　C.下壁心肌梗死

　　D.前间壁心肌梗死

　　E.正后壁心肌梗死

　　正确答案：

EDBC

　　69-72.男性，65岁，冠心病10年。

6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。

先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不

　　安，出汗。

查体：

急性痛苦面容，体温36．5.℃。

，血压为13．3／9．3kPa（100／70mmHg），脉率110次／分；心界不大　［医学教　育网搜集整　理　］

　　，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。

　　69．最可能的诊断是

　　A.变异型心绞痛

　　B.急性左心衰

　　C.心包积液

　　D.肺动脉栓塞

　　E.急性心肌梗死

　　70．于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。

查体时最有诊断意义的体征为

　　A.胸骨左缘中下部收缩期杂音

　　B.心音遥远，心界增大

　　C.血压降低，脉压减小

　　D.心尖区响亮的全收缩期杂音

　　E.满肺湿性啰音及颈静脉曲张

　　71．该例患者诊断应为

　　A.急性心脏压塞

　　B.乳头肌断裂

　　C.急性左心衰竭

　　D.室间隔破裂

　　E.室壁瘤破裂

　　72．该并发症最常见于何部位的梗死

　　A.右室梗死

　　B.广泛前壁心肌梗死

　　C.下壁心肌梗死

　　D.前间壁心肌梗死

　　E.正后壁心肌梗死

　　正确答案：

EDBC

　　73-76.男性，65岁，冠心病10年。

6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。

先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不

　　安，出汗。

查体：

急性痛苦面容，体温36．5.℃。

，血压为13．3／9．3kPa（100／70mmHg），脉率110次／分；心界不大

　　，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。

　　73．最可能的诊断是

　　A.变异型心绞痛

　　B.急性左心衰

　　C.心包积液

　　D.肺动脉栓塞

　　E.急性心肌梗死

　　74．于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。

查体时最有诊断意义的体征为

　　A.胸骨左缘中下部收缩期杂音

　　B.心音遥远，心界增大

　　C.血压降低，脉压减小

　　D.心尖区响亮的全收缩期杂音

　　E.满肺湿性啰音及颈静脉曲张

　　75．该例患者诊断应为

　　A.急性心脏压塞

　　B.乳头肌断裂

　　C.急性左心衰竭

　　D.室间隔破裂

　　E.室壁瘤破裂

　　76．该并发症最常见于何部位的梗死

　　A.右室梗死

　　B.广泛前壁心肌梗死

　　C.下壁心肌梗死

　　D.前间壁心肌梗死

　　E.正后壁心肌梗死

　　正确答案：

EDBC

　　77-79.男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110／80mmHg，心率

　　110次／分、律齐，体温38．5℃，其他检查无异常。

心电图示S-T段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血压下降，静脉

　　压升高，出现颈静脉曲张及休克。

　　77．本病例最可能的诊断是

　　A.肺梗死

　　B.心肌梗死

　　C.急性心脏压塞

　　D.急性左心衰

　　E.病毒性心肌炎