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生化检测项目临床意义
生化检测项目临床意义
生化检测项目临床意义项目标本参考值临床意义氨酸氨基转移酶(ALT)血清0-40U/L增高:
肝胆疾病:
病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、细菌性肝脓肿、肝外阻塞性黄疸、胆石症、胆管炎、血吸虫病等。
严重肝损伤时出现转氨酶与黄疸分离的现象,即黄疸日益加重,而ALT却逐渐下降。
重症肝炎及肝硬变有肝细胞再生者,可有AFP升高,而ALT下降。
其他ALT升高的疾病:
心血管疾病(心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝瘀血、脑出血等)、骨骼肌疾病(多发性肝炎、肌营养不良)、内分泌疾病(重症糖尿病、甲状腺功能亢进)、服用能致ALT活动性增高的药物或乙醇等。
天冬氨酸氨基转移酶(AST)血清0-40U/L增高:
急性心肌梗塞:
6-12小时内显著升高,48小时内达到峰值,3-5天恢复正常。
急性或慢性肝炎、肝硬变活动期等肝胆疾病。
胸膜炎、心肌炎、肾炎、肺炎、皮肌炎、服用肝损伤的药物等。
碱性磷酸酶(ALP)血清男:
53-128U/L女:
42-98U/L增高:
肝胆疾病:
阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等。
ALP与转氨酶同时检测有助于黄疸的鉴别。
阻塞性黄疸:
ALP显著升高,而转氨酶仅轻度增加。
肝内局限性胆管阻塞(如肝癌)ALP明显升高,而胆红素不高。
肝细胞性黄疸,ALP正常或稍高,转氨酶明显增加。
溶血性黄疸ALP正常。
骨骼疾病:
纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期。
ALP可作为佝偻病的疗效的指标。
乳酸脱氢酶(LDH)血清115-220U/L增高:
见于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些恶性肿瘤、白血病等。
溶血可致LDH假性升高。
r-谷氨酸转肽酶(r-GT)血清男:
11-61U/L女:
9-39U/L增高:
原发性肝癌、腺癌、乏特氏壶腹肿瘤等,血清r-GT活力显著升高,特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时,阳性率可达90%。
嗜酒或长期接受某些药物,如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等。
口服避孕药会使r-GT值增高20%。
急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性腺炎等。
淀粉酶(AmY)血清或尿液血:
0-100U/L尿:
0-500U/L增高:
急性胰腺炎:
血清高于500U/L有诊断意义,达到350U/L应怀疑此病。
流行性腮腺炎、急性阑尾炎、肠梗阻、胰腺癌、胆石症、溃疡型穿孔、注射吗啡后血清AmY可升高,但低于500U/L。
尿淀粉酶下降较血清慢,因此在急性胰腺炎后期测尿淀粉酶更有价值。
减低:
胰腺组织速坏死、肝炎、肝硬变、肝癌、急性胆囊炎、甲状腺功能亢进、重度烧伤、妊娠毒血症、急性酒精中毒。
胆碱酯酶(ChE)血清30-80单位增高:
维生素B缺乏、甲状腺功能亢进、高血压等。
降低:
有机磷中毒、肝脏疾病(黄疸性肝炎、肝硬变等)。
胆碱酯酶是协助有机磷中毒诊断及预后估计的重要手段肌酸激酶(CK)血清24-190U/L增高:
主要用于心肌梗塞诊断,但此酶总活性持续时间短,下降速度快,故对心肌梗塞后期价值不大。
各种类型进行性肌萎缩、骨骼肌损伤、肌营养不良、急性心肌炎、脑血管意外、脑膜炎、甲状腺功能减退、剧烈运动、使用氯丙嗪、青霉素等药物。
肌酸激酶同工酶(CK-MB)血清0-24U/L增高:
在急性心肌梗塞2-4小时升高,24小时达到峰值,48小时恢复正常。
CK-MB是诊断及检测AMI病人病情敏感而特异的指标总胆红素(TBIL)血清5.1-19umol/L增高:
各种原因引起的黄疸直接胆红素(DBIL)血清1.7-6.8umol/L增高:
阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸间接胆红素(IBIL)血清0-13.7umol/L增高:
溶血性黄疸、肝细胞性黄疸总蛋白(TP)血清60-80g/L增高:
脱水和血液浓缩、多发性骨髓瘤(主要是球蛋白合成增加)。
降低:
肝脏疾病、消耗性疾病、营养不良、广泛烧伤、肾病综合征、大量反复放胸腹水、溃疡性结肠炎、水潴留使血液稀释等。
白蛋白(ALB)血清35-55g/L增高:
脱水和血液浓缩。
降低:
白蛋白合成障碍:
营养不良、肝脏疾病、慢性消化道疾病。
白细胞消耗或丢失过多:
消耗性疾病、恶病质、肾病综合征、急性大出血、严重烧伤、腹水形成等。
其他:
妊娠晚期、遗传性无白蛋白血症球蛋白(GLD)血清25-45g/L增高:
主要以r-GLD增高为主。
感染性疾病:
结核病、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风病等。
自身免疫性疾病:
系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、肝硬变。
多发性骨髓瘤。
减低:
应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂后、先天无丙种球蛋白血症、肾上腺皮质功能亢进白蛋白/球蛋白(A/G)血清1.5-2.5减低慢性活动性肝炎、肝硬化、肾病综合征、类脂质肾病、低蛋白血症等。
葡萄糖(GLU)血清3.33-6.11mmol/L病理性增高:
各种糖尿病。
其他各种内分泌疾病:
甲状腺功能亢进、垂体前叶嗜酸细胞腺瘤、肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤、垂体前叶嗜碱性细胞功能亢进。
颅内高压:
颅外伤、颅内出血、脑膜炎等。
脱水引起高血糖。
病理性减低:
胰岛素分泌过多:
胰岛细胞增生或肿瘤、注射或服用过量胰岛素或降血糖药。
对抗胰岛素的激素分泌不足。
严重肝病:
肝调节功能下降。
尿素氮(BUN)血清1.7-8.3mmol/L血尿素氮减少较为少见,常表示严重的肝病,如肝炎合并广泛的肝坏死。
增高:
肾前性因素:
各种疾病引起的血液循环障碍(肾供血减少)及体内蛋白代谢异常。
肾性因素:
肾功能减退,如急性或慢性肾小球肾炎、肾病晚期、肾结核、肾肿瘤、肾盂肾炎等。
肾后性因素:
尿道阻塞,如前列腺肿大、尿路结石、膀胱肿瘤致使尿道受压等。
肌酐(Cr)血清男:
59-104umol/L女:
45-84umol/L增高:
肾病初期肌酐值常不高,直至肾实质性损害,血肌酐值才升高。
其值升高3-5倍提示有尿毒症的可能,升高10倍,常见于尿毒症。
如果肌酐和尿素氮同时升高,提示肾功能严重损害,如果尿素氮升高而肌酐不高常为肾外因素所致。
降低:
肾衰晚期、肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等。
尿酸(UA)血清男性:
202-416umol/L女性:
142-340umol/L增高:
血尿酸测定对痛风诊断最有帮助,痛风患者血清中尿酸常增高。
核酸代谢增加:
如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症。
肾脏疾病:
急性或慢性肾炎时,血中尿酸显著增高,其增高程度较非蛋白氮、尿素氮、肌酐更显著,出现更早。
由于肾外因素对尿酸的影响较大,故血尿酸升高程度往往与肾功能损害程度不平行。
其他:
氯仿中毒、四氯化碳中毒、铅中毒、子痫、妊娠反应、饮食中脂肪过多、肥胖、糖尿病等。
减少:
遗传性黄嘌呤尿症。
总胆固醇(TCH)血清0-5.6mmol/L增高:
高总胆固醇是冠心病的主要危险因素之一,有原发和继发两种,原发常由遗传因素引起,继发的见于肾病综合征、甲状腺功能减退、糖尿病、胆总管阻塞、粘液性水肿、妊娠等。
减少:
低总胆固醇也有原发和继发两种,前者常由遗传因素引起,后者如甲状腺功能亢进、营养不良、慢性消耗性疾病、恶性贫血、溶血性贫血等。
甘油三脂(TG)血清0.58-2.1mmol/L增高:
一般认为,高甘油三脂不是冠心病的独立危险因素,只有伴以高总胆固醇、高LDL-C和低HDL-C等因素才有临床意义。
高甘油三脂有原发和继发两种,原发者多由遗传因素引起,继发的见于糖尿病、糖元积累病、甲状腺功能不足、肾病综合征、脂肪肝、妊娠、口服避孕药、酗酒等。
减低:
低甘油三脂见于甲状腺功能亢进、肝功能严重衰竭。
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血清男:
0.9-1.93mmol/L女:
1.18-2.03mmol/L胆固醇由体细胞产生和来自食物的吸收,是细胞膜的组分和类固醇激素、胆汁酸的前体。
血液中的脂蛋白是脂肪和载脂蛋白的复合物,由它转运胆固醇。
脂蛋白有四种形式:
高密度脂蛋白(HDL),低密度脂蛋白(LDL),极低密度脂蛋白(VLDL)和乳糜颗粒。
LDL负责将胆固醇运送至外周细胞,而HDL负责从细胞中吸收胆固醇。
四种形式的脂蛋白与冠状动脉粥样硬化有着明确的关系。
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)作用于动脉内膜形成动脉粥样硬化斑块,与冠心病(CHD)以及相关的死亡率有着非常密切的关系。
即使总胆固醇在正常范围内,LDL-C浓度的升高也预示了高度危险。
HDL-C具有抵御斑块形成的作用,它与冠心病的形成呈负相关。
事实上,低HDL-C值是独立的危险因子。
进行个体总胆固醇的检测知识起过筛作用,如果要对危险作较好的评估,必须另外进行HDL-C和LDL-C检测低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)血清0-4.1mmol/L载脂蛋白A1(ApoA1)血清1-1.6g/LApoA1(和ApoA2一起)占HDl蛋白的80%-90%,因此,血清中ApoA1可以代表HDL水平,与HDL-C呈明显正相关。
冠心病患者ApoA1偏低,脑血管患者ApoA1也明显低下,ApoA1缺乏症、家族性低a脂蛋白血症、鱼眼病等血清中ApoA1和HDL-C极低。
家族性高TG血症患者HDL-C往往偏低,但ApoA1不一定低,不增加冠心病的危险载脂蛋白B(ApoB)血清0.6-1.1g/LApoB是LDL的主要蛋白质,因此,血清中ApoB主要代表LDL水平,与LDL-C成显著正相关。
在流行病学与临床研究中已确认,高ApoB是冠心病的危险因素。
同时ApoA1也是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物。
在冠心病高ApoB血症的药物干预实验中,表明降低ApoB可以减少冠心病及促进粥样斑块的消退。
载脂蛋白A1/载脂蛋白B比值(ApoA1/ApoB)血清1.0-2.0:
1测定ApoA1/ApoB的比值较测定HDL-C/LDL-C比值更有意义,已证实该指标在预测动脉粥样硬化危险中最有价值。
此外该指标也可用于其他引起脂类代谢紊乱疾病的辅助诊断。
钾(K)血清3.5-5.5mmol/L增高:
可见于肾上腺皮质功能减退,急性或慢性肾功能衰竭,休克,组织挤压伤,重度溶血,口服或注射含钾的液体,高渗脱水,各种原因引起的酸中毒。
减低:
严重腹泻,呕吐,肾上腺皮质功能亢进,服用利尿剂和胰岛素,钒盐和棉籽油中毒、碱中毒、长期禁食等。
长期注射青霉素钠盐时肾小管会大量失钾。
钠(Na)血清135-145mmol/L降低:
临床上较为多见。
胃肠道失钠:
腹泻、呕吐、幽门梗阻和胃肠道、胆道、胰腺手术后造瘘、引流等。
尿路失钠:
严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质功能不全、糖尿病、应用利尿剂治疗等。
皮肤失钠:
大量出汗后只补充水分、大面积烧伤或创伤。
肾病综合征、肝硬化
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