病案室保健工作程序流程.docx
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病案室保健工作程序流程.docx
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病案室保健工作程序流程
病案室保健工作程序流程
病案室工作内容与结构图
病案室
档案管理出院病历质量管理卫生统计安全管理病病病保制质卫病病病
生案案案案案历密度量信首库库整借复工建考息页环安
统管境全理阅印作设评计理管检
理查
病案室工作项目流程图
病案管理流程图
病案管理员
回收、整理病案
校对病案归档与出院登记是否一致
分类编码编目索引
核查封面与病案无误后装订
准备质量检查的病案
当日完成的病案统一上架每份出院病案质量检查、登记
死亡病案单独登记
病案借阅流程图
病案借阅
借阅登记
不予借出
复核审批
不同意
同意
借出
交还
归档
病历复印流程图
受理申请不予复印
医务科审批
不同意
同意
复核登记
复印
用章收费
交付复印件
归档
病案安全管理流程图
病案安全管理
库房环境管理库房安全管理
卫虫水防温
湿生药电火度清投检防监
测洁放查盗
病案统计工作流程图
病案统计
各部门原始资料采集
整理、核对、登记
数全分建数全分统科立据院据院科分统计库日类计汇汇核分、台上统总总日账查析报计统
计
统计报告
分管院长审核
不同意同意
按月、季、半年、全年度分别对比分析、上报
卫相网生关院行职络领政能直部科导门室报
归档
病历质评流程图
出院病历
病历质评
病历书写规范病历评分标准住院病历质量评价标准
质量检查
上病入日首级其辅、常次案医他助医出病病师记检嘱首院程程查录查单记记记房页单录录录记
录
质量评价
甲级病历乙级病历丙级病历(?
90分)(89--80分)(?
79分)
质量分析、总结
病案委员会定期评估
病历情况通报落实奖罚措施
印发病历简报
病案统计室岗位说明书
病案负责人管理岗位说明书一.基本资料
岗位名称主任
所属部门医务科
科室名称病案统计室
二.工作内容
1.工作概述1.在院长的领导下,开展病案管理、卫生信息统计工作。
2.工作职责
1.在院领导及医务科长的领导下,负责病案室的全面工作
2.制定病案管理工作计划并组织实施
3.定期检查病案保管、复印、借阅工作
4.组织科室业务学习
5.负责病案安全管理管理职责6.出院病历质量检查
7.负责医院医疗卫生信息统计及网络直报工作
8.指导下属制订阶段性工作计划,监督执行,对其日常工作给予指导
9.负责直接下属的选拔、调配、工作安排、业务培训和继续教育培训
10.负责直接下属的考核、奖惩及绩效奖金的分配
1.负责组织收集制订病案统计室发展规划所需的资料和数据
2.负责组织制定病案统计室部门工作制度
3.组织实施病案质量控制,对病案工作流程中各环节提出工作要求,不定期进行环节检查业务职责4.组织病案统计室的科研教学工作和病案统计人员培训工作
5.负责住院病案的终末质量控制工作
6.负责组织病案统计室其它日常工作
1.对临床医师进行病历规范化书写及质量控制的培训讲课教研职责2.组织病案统计人员总结工作经验,撰写相关论文
3.组织开展本科室人员的技术培训
3.工作关系
请示报告院长(副院长)
指导关系相关职能科室
内部关系
合作对象门诊、临床及相关科室岗位工作
关系监督管理对象科内各职员
卫生厅卫生统计信息中心、市卫生统计信息中心、各级医院
外部关系的病案室;各级疾病预防控制中心及卫生防疫部门;保险公
司;各级公、检、法部门
三.任职资格
1.基本要求
性别年龄性别:
不限
要求年龄:
男60岁/女55岁以下
学历要求:
本科以上学历。
教育要求专业要求:
相关专业
从业资格执业资格:
中级职称及以上
要求工作经验:
医学管理工作经验
2.知识技能要求
1精通临床诊疗知识,熟悉病案管理知识,基础技能2.熟练掌握病案科工作流程,具备计算机等办公设备的应用知识,要求3.了解医疗及病案管理专业的
1.能维护与执行医院的重大决策,并动员和带领科室员工共同遵守。
2.具备较强的管理意识,被公认为有较高的管理能力。
3.熟悉在国内外及本地区的现状及发展趋势,具有一定的医疗市场洞察力和开发能力。
其他要求4.具有良好的处理人际关系的能力,能和医院各部门工作人员和本地区相关机构保持良好关系。
5.兼顾职业发展与个人生活,鼓励健康的生活习惯,良好的家庭关系,并承担社会责任,为本
科室树立榜样。
3.应知法规
基本
法律《病历书写规范》、《国际疾病编码》,以及医院制定的本岗位职责和有关工作制度等。
法规
4.基本素质要求1.身体健康,恪尽职守,具有良好的职业道德素质。
2.具有良好的团队合作精神,环境适应性,忍耐性,逻辑性,果断性,有一定的创新性,具有奉献精神和
服务他人的精神。
3.较强的组织管理能力、决断能力,良好的沟通、协调能力和人际关系。
5.培训要求1.医院和科室管理培训。
2.相关法律法规知识培训。
四.工作权限
1.本科行政、业务的代表权。
2.本科行政管理指挥权和科室行政事物矛盾的裁决处置权。
3.制定执行及科内工作监督、检查权。
4.科室员工的管理考核权和奖、罚、升、降、调的建议权。
5.对直接下属工作的指导、监督
6.病案质量的监控权、查找权、保密权、考核权、7.对本部门各类上报材料、报表的内容审查权
五.协调关系
1.本科与临床科室各部门间关系的协调。
2.本科内部员工关系的协调。
六.绩效考核点
1.目标责任制指标;
2.控制工作差错率;
3.工作时效性;
4.服务对象满意度;
5.素质能力。
病案管理岗位说明书一.基本资料
岗位名称病案管理
所属部门医务科
科室名称病案统计室
二.工作内容
1.工作概述1.在医务科及本科室主任的领导下,开展病案管理工作
2.工作职责
1.认真执行各项规章制度操作规程,并督促本科人员遵守技术操作规程和安全规则,严防差错事
管理职责故。
2.参与本科室常规工作会议,讨论本科室计划及有效管理科室人力、物力和财力等方面的事项
1.负责收集全院病区的出院病人的病历,收集各个病区的日报表
2.根据要求负责病历按不同病种进行疾病分类登记
3.检查每日病历是否过期,督促过期病历及时返回
4.按借阅制度和规定借阅病历,业务职责5.查询,电脑查询病人的住院记录
6.病历的复印
7.病历的归档
8.负责部门内复印机的日常维护管理工作
教研职责1.总结经验,撰写论文
3.工作关系
请示报告科主任,副主任
指导关系相关职能科室
内部关系
合作对象临床各科室、医务科、医技各科室、后勤各部门、医保办公室岗位工作
关系监督管理对象临床医生
卫生厅卫生统计信息中心、市卫生统计信息中心、各级医院的
外部关系病案室;各级疾病预防控制中心及卫生防疫部门;保险公司;
各级公、检、法部门三.任职资格
1.基本要求
性别年龄性别:
不限
要求年龄:
男60岁/女55岁以下
学历要求:
本科以上学历。
教育要求专业要求:
相关病案管理专业
从业资格卫生信息管理、病案管理等相关专业要求
2.知识技能要求
1熟练掌握病案管理工作流程,熟悉病案知识基础技能2.掌握卫生信息管理知识要求3.具备一定的计算机等办公设备的应用知识
1具有良好的处理人际关系的能力,能和医院各部门工作人员和本地区相关机构保持良好关系。
其他要求2.兼顾职业发展与个人生活,鼓励健康的生活习惯,良好的家庭关系,并承担社会责任,为本科
室树立榜样。
3.应知法规基本法《病历书写规范》、《国际疾病编码》,以及医院制定的本岗位职责和有关工作制度等。
律法规
4.基本素质要求1.身体健康,恪尽职守,具有良好的职业道德素质。
2.具有良好的团队合作精神,环境适应性,忍耐性,逻辑性,果断性,有一定的创新性,具有奉献精神和服务
他人的精神。
3.较强良好的沟通、协调能力和人际关系。
5.培训要求1.医院和科室管理培训。
2.病历书写规范知识培训。
四.工作权限
1.病案资料的管理权
2.病案资料的索取权
3.病案资料的保密权
五.协调关系
3.本科与临床科室各部门间关系的协调。
4.本科内部员工关系的协调。
六.绩效考核点
6.目标责任制指标;
7.控制工作差错率;
8.工作时效性;
9.服务对象满意度;
10.素质能力。
病案统计室医疗统计岗位说明书一.基本资料
岗位名称医疗统计
所属部门医务科
科室部门病案统计室
二.工作内容
1.工作概述
在医务科及本科室主任的领导下,进行医院医疗统计指标的统计上报工作
2.工作职责
管理职责1.认真执行各项规章制度和信息统计操作规程,严格核对严防差错事故发生。
1.负责医院定期报表的制作、上报
2.收集整理录入并核对各医技科室、临床科室工作量,做好医疗登记
3.收集整理并核对录入门诊、病房日报
4.负责各种统计数据的提供
业务职责5.结合医疗工作程序、规定,填报、统计和归档程序,汇集保管有关医学统计资料
6.会同有关部门进行统计监督,提高统计工作质量,防止错报,漏报现象。
7.参与医疗科研,为全院工作人员提供统计资料及统计学处理帮助
8.健全和管理全院病案首页统计信息自动化系统和全院统计数据库体系
9.做好数据备份工作,数据和文档及时归档
1.用统计理论和方法,观察和研究人群中各类疾病的各种规律,为医疗、预防、保健、教学和教研职责科研工作提供数据。
3.工作关系
请示报告科主任,副主任
岗位工作内部关系指导关系相关职能科室关系
合作对象临床各科室、医务科、医技各科室、后勤各部门、医保办公
室
监督管理对象全院临床医技科室
卫生厅卫生统计信息中心、市卫生统计信息中心、各级医院
外部关系的病案室;各级疾病预防控制中心及卫生防疫部门;保险公
司;各级公、检、法部门三.任职资格
1.基本要求
性别年龄性别:
不限
要求年龄:
男60岁/女55岁以下
学历要求:
本科以上学历。
教育要求专业要求:
相关统计专业
从业资格1.卫生信息管理、病案统计管理等相关专业
要求2.统计证
2.知识技能要求
1.具备较强的统计分析能力、科研能力技能要求2.通晓卫生统计知识,掌握基本计算机应用知识,具备医疗科研能力
3.应知法规
基本法规《病历书写规范》、《国际疾病编码》,以及医院制定的本岗位职责和有关工作制度等
4.基本素质要求
1.身体健康,恪尽职守,具有良好的职业道德素质。
2.具有良好的团队合作精神,环境适应性,忍耐性,逻辑性,果断性,有一定的创新性,具有奉献精神和
服务他人的精神。
5.培训要求
1.统计知识培训,
2.ICD-10培训
四.工作权限
1.各部门有关资料和报表的索取权
2.病房首页系统数据监督权、检查权
3.对各种报表的监督权五.协调关系
1.与相关医师、护理人员关系的协调。
2.与院内科室、部门的业务关系的协调。
六.绩效考核要点
1.医院各项指令贯彻执行情况,各种医疗规章制度执行。
2.良好的职业道德和敬业精神,严格遵守医德规范,认真履行岗位职责。
3.本人的业务技术水平和服务能力,对卫生统计的基本理论和专业知识的掌握程度。
病案室统计室的工作程序
每日工作
1.收集住院工作日报表、门诊挂号统计表、住院病案首页
2.出院人数、门急诊人次统计报表
3.住院病案首页登记、整理、疾病分类编码
4.录入病历首页
5.登记、整理、装订、归档、保管出院病历
6.制作统计报表
7.网络直报
8.提供统计数据
9.复印出院病历
10.审阅出院病历
11.办理出院病历借阅
12.做好各项工作登记及用章管理
13.出院病历终末审阅
14.评定病案质量等级并登记
15.及时与科主任及主管医师沟通16.指导青年医师病历书写
17.记录病历中出现的问题
18.反馈首页错误信息,与责任人沟通19.记录当日工作
20.下班前病案室库房安全检查每周工作
1.组织科室进行业务学习
2.建立卡片姓名索引
3.检查各科病历归档情况
4.制作卫生信息周报表
5.报送周统计报表
6.整理文件和工作资料
7.对本周出院的单病种病历进行登记、整理
8.单病种、卫生统计数据网络直报9.与临床科室沟通
10.清点、登记所审核的病案11.指导病案书写
12.出院病历质量小结
13.整理、统计病历资料,制作周报表14.报送院领导
每月工作
1.总结本月工作
2.医德考评
3.汇总门诊、住院情况4.卫生统计及网络直报5.总结病案质量
6.汇总出院病历的调入、调出情况
7.病案库安全检查
8.报送月统计报表
9.组织病历交叉检查
10.与临床各科主任沟通工作11.参加医院组织的学习12.报送卫生信息统计表13.申请、领取办公用品14.向院领导汇报工作
每季工作
1.总结本季度工作,安排下季度工作
2.与临床科室主任沟通出院病历质量及管理情况
3.死亡病历质量分析、评估4.输血病历专项检查
5.卫生统计及网络直报6.病历情况通报
7.总结病案质量
8.病案简报
9.汇总门诊、住院情况
10.报送卫生信息统计表
11.收集、整理工作资料
12.参加医院组织的学习讲座13.参加科室组织的业务学习半年工作
1.检查科室工作计划实施情况2.向院领导汇报工作
3.卫生信息统计、分析
4.汇总门诊、住院情况
5.报送卫生信息统计表
6.整理报表
7.整理工作资料
8.网络直报
9.报送统计报表
10.总结病案质量
11.总结讲评病案存在的问题,提出改进方
12.设备维护
13.总结上半年工作,制定下半年工作计划
全年工作
1.在分管院长领导下,开展病案管理、卫生信息统计工作。
2.分管院长审核批准后报送卫生统计信息和单病种信息
3.病案质量年度分析、总结
4.出院病历质量检查
5.归档病历整理、检查、统计6.登记跨年度不结账病历,装袋上架7.出院病历复印
8.出院病历借阅
9.工作资料整理及用章管理
10.病案室库房安全检查
11.医疗统计报表
12.网络直报
13.卫生信息资料收集、整理、统计14.组织科室业务学习
15.医德考评
16.设备维护
17.总结一年度出院病历质量,提出改进方案18.参与病案书写培训
19.汇总门诊及住院情况
20.报送卫生信息统计表
21.总结全年病案首页登记,录入及单病种上报情况
22.整理、装订,登记、留存全年报表23.整理工作资料
24.收集、整理统计年报所需的资料
25.总结全年工作,制定下年度工作计划
预防保健科负责人岗位说明书一.基本资料
岗位名称主任
所属部门预防保健科
科室名称预防保健科
二.工作内容
1.工作概述4.在院领导的领导下,负责本院的预防保健工作
2.工作职责
1.在院领导的领导下,负责预防保健和传染病报告工作
2.负责制定预防保健的规章制度,经院长批准后组织实施,并督促检查,总结汇报
3.按照《传染病防治法》的要求,负责本院法定传染病及突发公共卫生事件报告
4.负责院内保健和健康教育工作
管理职责5.认真执行各项规章制定和操作规程,防止差错及事故发生
6.指导下属制订阶段性工作计划,监督执行,对其日常工作给予指导
7.负责直接下属的选拔、调配、工作安排、业务培训和继续教育培训
8.负责直接下属的考核、奖惩及绩效奖金的分配
6.组织全院疫情卡片核对、登记、收发和网上直报工作
7.组织疫情报表统计,卡片资料归档工作
8.组织指导医生正确填写卡片工作
业务职责9.组织全院病人死亡卡片核对、登记、收发和网上直报工作
10.组织检查门诊日志工作
11.组织将特殊病种及时上报榆次区CDC、晋中市卫生局
12.完成上级交办的其他工作
4.定期组织全科进行疫情报卡讨论、业务学习并在日常工作和教学中起模范作用。
教研职责5.组织科研实施和新技术、新方法的开展与应用,审查科内人员论文投稿。
6.掌握国内外疫情的最新动态,指导和培养专业技术人才。
3.工作关系
请示报告院长(副院长)
指导关系相关职能科室
内部关系岗位工作合作对象门诊、临床及相关科室关系
监督管理对象科内各职员
外部关系市卫生局、市疾控中心、区疾控中心三.任职资格
1.基本要求性别年龄性别:
不限
要求年龄:
男60岁/女55岁以下
学历要求:
本科以上学历。
教育要求专业要求:
相关专业
从业资格执业资格:
无特殊要求
要求工作经验:
医学管理工作经验
2.知识技能要求基础技能1.熟悉临床知识,精通医学管理知识,熟悉计算机等办公设备的应用知识要求
专业技能1.熟悉与诊断疾病相关的临床学科的基础理论与知识。
要求2.熟悉相关知识。
6.能维护与执行医院的重大决策,并动员和带领科室员工共同遵守。
7.具备较强的管理意识,被公认为有较高的管理能力。
8.熟悉在国内外及本地区的现状及发展趋势,具有一定的医疗市场洞察力和开发能力。
其他要求9.具有良好的处理人际关系的能力,能和医院各部门工作人员和本地区相关机构保持良好关系。
10.兼顾职业发展与个人生活,鼓励健康的生活习惯,良好的家庭关系,并承担社会责任,为本
科室树立榜样。
3.应知法规
《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗机构预检分诊管理办法》、《突基本发公共卫生事件与传染病监测信息报告管理办法》、《食物中毒事故处理办法》、《传染病信息法律报告与管理,修订版,》、部分《传染病诊断标准》、,以及医院制定的本岗位职责和有关工作制法规度等。
4.基本素质要求4.身体健康,恪尽职守,具有良好的职业道德素质。
5.具有良好的团队合作精神,环境适应性,忍耐性,逻辑性,果断性,有一定的创新性,具有奉献精神和
服务他人的精神。
6.较强的组织管理能力、决断能力,良好的沟通、协调能力和人际关系。
5.培训要求
1.医院和科室管理培训。
2.相关法律法规知识培训。
四.工作权限
1(本科行政、业务的代表权。
2(本科行政管理指挥权和科室行政事物矛盾的裁决处置权。
3(制定执行及科内工作监督、检查权。
4(科室员工的管理考核权和奖、罚、升、降、调的建议权。
5.对直接下属工作的指导、监督
五.协调关系
5.本科与临床科室各部门间关系的协调。
6.本科内部员工关系的协调。
六.绩效考核点
11.目标责任制指标;
12.控制工作差错率;
13.工作时效性;
14.服务对象满意度;
15.素质能力。
传染病疫情报告流程图
接收报告卡
退回重报逐项审核内容
不合格
合格
及时网络直报
详细登记
资料归档
预防保健科科室工作程序
每日工作
1.做好各种网络报告卡的审核,登记工作2.及时完成网络直报工作
3.核查检验科送来的传染病报表4.检查科室传染病登记报告情况5.学习了解有关政策
每周工作
1.参加医院行政职能科室集体学习2.科室人员业务学习
3.整理各种网络直报资料
4.整理工作记录并归档
每月工作
1.召开科务工作会议
2.检查各科室传染病登记报告情况3.按时上报各类报表,统计填报各项报表4.传染病网报24小时值班
5.总结本月工作,安排下月计划每季工作
1.总结本季度工作,安排下季度工作2.健康教育督导检查
半年工作
1.总结上半年工作,制定下半年计划2.进行传染病疫情进行分析
全年工作
1.传染病报告卡登记整理归档2.传统病培训
3.接待上级卫生行政部门检查4.接待防疫部门的检查
5.完成相关的公益性工作
6.文件的归档整理
7.院内职工的健康保健工作
8.总结本年度工作,制定下年度工作计划预防保健科负责人的工作程序每日工作
1.参加医院交班晨会
2.完成院领导批办的各类文件及工作3.核查传染病报告卡及时完成网络直报4.处理当日科室事务
5.学习了解有关政策
每周工作
1.参加行政职能科室集体学习2.组织科室业务学习
3.检查科室本周工作完成情况4.向领导汇报工作
5.参加传染病24小时值班每月工作
1.参加行政办公会议
2.参加院周会,并落实相关工作3.参加属地防御例会
4.组织传染病登记及漏报检查5.督查健康教育工作
6.参加业务查房
7.检查科室本月工作完成情况每季工作
1.督查各类传染病上报情况2.总结本季度工作,制定下季度工作计划
半年工作
1.督查半年工作完成情况2.接待上级卫生行政部门检查3.接待防疫部门的检查
4.总结上半年工作,拟定下半年工作计划
全年工作
1.起草、转发预防保健、防疫相关文件2.负责传染病网络直报
3.负责传染病登记及漏报检查4.组织协调健康教育工作
5.完成岗前培训工作
6.接待各级卫生行政部门检查7.组织科室人员医德医风考评8.总结本年度工作,制定下年度工作计划
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