基础护理学第五版第七章习题休息与活动.docx

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基础护理学第五版第七章习题休息与活动

一、选择題

（一）A1型题

1.下列与睡眠无关的表现是

A.血压下降

B.瞳孔散大

C.呼吸变慢

D．心率减慢

E.尿量减少

2.大量分泌生长激素,促进体力恢复，发生在睡眠的

A.第I期B.第II期

c.第III期D.第IV期

EREM期

3.随着年龄增加,下列关于睡眠特点的描述中正确的是

A.总的睡眠时间增加

B.慢波睡眠第四时相时间的增加

C.睡眠过程中醒来的次数减少

D.慢波睡眠第一时相所占的睡眠时间减少

E.慢波睡眠第二时相所占的睡眠时间增加

4．睡眠中枢位于

A.大脑皮层B.脑干尾端C.上行抑制系统

D．蝶鞍区E.第三脑室

5.下列关于睡眠时相的描述，正确的是

A.成人进人睡眠后，首先是快波睡眠

B．越接近睡眠的后期，慢波睡眠的持续时间越长

C．两种睡眠时相均可直接转为觉醒状态

D.在觉醒状态下可以进人快波睡眠

E.慢波睡眠又称异相睡眠

6.下列关于慢波睡眠的描述,正确的是

A.慢波睡眠分为五个时期

B．入睡期是所有睡眠期中睡得最浅的一期

C．浅睡期只维持几分钟

D.xx睡眠期生命体征不规則

E.xx睡眠期不利于促进体力恢复

7.下列关于快波睡眠的描述,正确的是

A.与慢波睡眠相比,快波的唤醒阈降低

B.脑耗氧量及脑血流量降低

C.生长激素分泌增多

D.快波睡眠期不会发生做梦

E.快波睡眠与觉醒时很难区分

8.下列关于睡眠需要的描述,正确的是

A.体力劳动者比脑力劳动者需要的睡眠时间少

B.肥胖者对睡眠的需要低于瘦者

C.快波睡眠的比例在婴儿期大于儿童期

D.随着年龄的增加,总的睡眠时间增加

E.随着年龄的增加,首先是慢波睡眠中的第IV期时间的增加

9.下列关于影响睡眠因素的描述,正确的是

A.睡眠时间与年龄xx

B.环境的改变会造成入睡时间延长及快波睡眠减少

C.过度疲劳有助于入睡

D.短期使用安眠药可产生戒断反应

E.补充激素不能改善绝经期妇女的睡眠质量

10．下列关于发作性睡眠的描述,正确的是

A.发作性睡眠属于慢波睡眠障碍

B.xx的环境不易发作

C.发作时患者由淸醒状态直接进人慢波睡眠

D.发作性睡眠与正常睡眠不同

E.猝倒症是最危险的并发症

11．下列关于梦游症的描述,正确的是

A.主要见于成年男性

B.随年龄的增长,症状逐渐增长

C.梦游过程中不能回答他人的提问

D.为中枢神经延缓成熟所致

E.醒后对所发生的活动可以回忆

12.下列关于昼夜节律去同步化表现的描述,正确的是

A.夜间觉醒阈值明显降低

B.不易被惊醒

C.表现为昼夜失眠

D.重新获得同步化的时间为10天以上

E.重新获得同步化的过程中患者感觉舒适

13.护士在指导患者服用地西泮（安定）类药物时,正确的是

A.服药期间可同时服用其他中枢抑制药以增强药效

B.服用安定期间饮茶会降低药效

C.服药期间吸烟可以增强镇静作用

D.服药期间饮酒可降低地西泮的中枢抑制作用

E．由于其毒性较小,安全范围大,患者可以长期服用

14.下列关于肌肉等长练习的描述,正确的是

A.等长练习又称动力练习

B.可以对抗一定的负荷作关节的活动锻炼.同时也锻炼肌肉收缩

C.优点是有利于改善肌肉的神经控制

D.固定膝关节的股四头肌锻炼属于等长练习

E.可遵循大负荷、少重复次数、快速引起疲劳的原则进行

15.下列关于肌肉等张练习的描述,正确的是

A.可增加肌肉xx而不改变肌肉xx

B.又称静力练习

C.有关节角度的特异性,只对增强关节处于该角度时的肌力有效

D.可在关节内损伤、积液、炎症时应用

E.优点是有利于改善肌肉的神经控制

（二）A3/A4型題

（16-18题共用题干）

患者张某,42岁，半年前丈夫因病去世。

患者主诉入睡困难,难以持续睡眠，睡眠质量差，这种情况已经持续了三个月，并出现头晕目眩、心悸气短、体倦乏力、急躁易怒、注意力不集中、健忘等症状,工作效率明显下降。

16.患者可能发生了

A节律移位B.睡眠剥夺C.失眠

D.睡眠xxE.诱发补偿

17此患者失眠的主要原因是

A躯体因素B.环境因素C.药物因素

D.疾病因素E.精神因素

18.针对此患者,以下措施正确的是

A.创造良好的睡眠环境B.建立良好的睡眠习慣C.减轻心理压力

D.保持身体舒适E.合理安排作息时间

二、填空

1.环境中的空间、湿度、温度、光线、色彩、空气、（）等对患者的休息、疾病康复都有不同程度的影响。

2.成人进人睡眠后，首先是（）睡眠,持续80--120min后转入（）睡眠,维持20-30min后，又转入（）睡眠。

3.在慢波睡眠中,腺垂体分泌（）增多,有利于促进（）.

4.某些疾病容昜在夜间发作.如心绞痛、哮喘、阻塞性肺气肿缺氧发作等,可能与（）期出现间断的阵发性表现有关。

5.（）是发作性睡眠最危险的并发症。

6.睡眠呼吸暂停可分为（）和（）呼吸暂停两种类型.

7.能够逆转睡眠剥夺的唯一方式是（）,其时间远远低于睡眠剥夺的时间.

8.如果正确的昼夜性节律遭到破坏,睡眠与昼夜性节律不》协调,则称为（）.

9.保持病房的温度适宜,冬季为（）度,夏季为（）度左右.湿度保持在（）

之间.

10.深部静脉血栓形成的主要原因是（）和（）.

11.长期卧床对呼吸系统的影响,主要体现在限制有效的通气和影响呼吸道分泌物的排除最终导致（）的发生.

12.可见肌肉轻微收缩但无肢体活动,判断肌力为（）.

13等长练习的优点是可在躯体被固定的早期应用,以預防（）.

14.研究发现,睡眠时有中枢神经介质的参与.注射5-羟色胺产生（）睡眠,使用

去甲肾上腺素括抗剂，（）睡眠减少.

15.睡眠剥夺可引起睡眠不足综合征,出现（）（）（）等方面的异常表现.

三、名词解释

1.休息2.睡眠3.睡眠障碍4.失眠

5.ROM练习6.睡眠呼吸暂停7.诱发补偿现象8.等长练习

9.等张练习

四.简答题

1.简述休息意义及条件。

2.列出影响睡眠的因素。

3.简述住院患者的睡眠特点。

4.简述活动受限的原因。

5.简述活动受限对机体的影响。

6.简述协助患者休息的措施。

7.简述收集睡眠资料的主要内容。

8.简述帮助患者建立良好睡眠习惯的护理措施。

9.简述评估患者活动能力的内容和分级。

10.简述失眠的主要原因。

11.简述患者服用地西泮（安定）类药物时.护士应注意的问题。

12.简述活动受限对机体运动系统的影响。

13.简述活动受限对机体心血管系统的影响。

14.简述活动受限对机体呼吸系统的影响。

15.简述活动受限对机体消化系统的影响。

16.简述被动性ROM练习的目的。

17.简述进行肌肉锻炼时的注意事項。

五．论述题

1.试述促进患者睡眠的护理措施。

2.试述协助患者活动的护理措施。

答案:

一、1-

5．BDEBC6-10.BECBE11-15.DABDE16-18.CEC

二、填空题

1.声音

2.慢波异相慢波

3.生长激素生长和体力恢复

4.异相睡眠

5.猝倒症

6.中枢性阻塞性

7.恢复性睡眠

8.昼夜节律去同步化

9.18-222550%-60%

10.静脉血流滞缓血液高凝状态

11.坠积性肺炎

12.1级

13.肌肉萎缩

14.慢波快波

15.心理认知行为

三、名词解释

1.休息:

是指通过改变当前的活动方式,使身心放松,处于一种没有紧张和焦虑的松弛状态.

2.睡眠:

是一种周期发生的知觉的特殊状态，由不同时相组成,对周围环境可相对的不做出反应。

3.睡眠障碍:

是指睡眠量及质的异常,或在睡眠时出现某些临床症状.也包括影

响入睡或保持正常睡眠能力的障碍,如睡眠减少或睡眠过多.以及异常的睡眠相关行为。

4.失眠:

失眠是临床上最常见的睡眠障碍,是以入睡及睡眠维持困难为主要表现的一种最常见的睡眠障碍,是睡眠质量或数量不能満足正常需求的一种主现体验。

5.ROM练习:

是指根据每一特定关节可活动的范围,通过应用主动或被动的练习方法,维持关节正常的活动度,恢复和改善关节功能的锻炼方法。

6.睡眠呼吸暂停:

是以睡眠中呼吸反复停顿为特征的一组综合征,每次停顿

≥10s，每小时停顿次数＞20次，临床上表现为时醒时睡，并伴有动脉血氧饱和度降低、低氧血症、高血压及肺动脉高压。

7.诱发补偿现象:

是指慢波睡眠的第三、四（IV）期和快波睡眠减少时,会在下一个睡眠周期中得到补偿,特别是慢波睡眠的第IV期优先得到补偿,同时分泌大置生长激素.以弥补因觉醒时间增加造成的能量消耗，但快波睡眠不足时症状更为严重，患者会出现知觉及人格方面的素乱。

8．等长练习：

是指可增加肌肉张力而不改变肌肉长度的练习.因不伴有明显的关节运动，又称静力练习。

9.等张练习:

指对抗一定的负荷作关节的活动緞炼.同时也锻炼肌肉收缩。

因为伴有大幅度关节运动,又称动力练习。

四、简答题

1.答:

（1）休息的意义:

①休息可以减轻或消除疲劳，缓解精神紧张和压力。

②休息可以维持机体生理调节的规律性。

③休息可以促进机体正常的生长发育。

④休息可以减少能量的消耗。

⑤休息可以促进蛋白质的合成及组织修复。

（2）休息的条件包括：

身体舒适、心理放松、环境舒适和有效的睡眠。

2.答：

（1）年龄因素

（2）生理因素

（3）病理因素

（4）环境因素

（5）药物因素

（6）情绪因素

（7）食物因素

（8）睡前习惯

（9）生活方式。

3.答：

（1）睡眠节律改变:

表现为昼夜性节律去同步化,表现为白天昏昏欲睡,夜间失眠，觉醒阈值明显降低,极易被惊醒,继而出现焦虑、沮丧、不安、烦躁等症状

（2）睡眠质量改变,主要是睡眠剥夺、睡眠中断和诱发补偿现象。

4．答：

①疼痛;②运动、神经系统功能受损;③运动系统结构改变;④营养状态改变;⑤损伤：

肌肉、骨骼、关节的器质性损伤;⑥精神心理因素;⑦某些医护措施的执行。

5.答：

（1）对皮肤的主要影响是压疮。

（2）对运动系统的影响有:

①腰背痛②肌张力减弱、肌肉萎缩。

③骨质疏松、骨骼变形，严重时会发生病理性骨折。

④关节僵硬、挛缩、变形，出理垂足、垂腕、髋关节外旋，关节活动范围缩小。

（3）对心血管系统的影响主要有体位性低血压和深静脉血栓形成。

（4）对呼吸系统的影响是形成坠积性肺炎。

（5）对消化系统的影响，有营养不良和便秘。

（6）对泌尿系统的影响是造成继发感染。

（7）对社会心理方面的影响会导致患者出现焦虑、恐惧、失眠、自尊的改变、愤怒、挫折感等。

6.答：

（1）促进身体的舒适：

在休息之前应当把患者身体方面的不适降低至最小程度。

（2）促进心理的放松：

帮助患者适应疾病过程以及给自身及家庭带来的各种问题，减轻情绪紧张和精神压力。

（3）促进环境的和谐：

协助患者得到良好的休息，医疗环境的安排、布置、工作程序都要以患者为中心，充分考虑患者的舒适与方便，应保持环境的安全、安静、整洁和舒适。

（4）保证患者睡眠的时间和貭量,达到休息的目的。

7.答：

①每天睡眠时间的需要;②就寝时间的需要；③是否需要午睡，午睡时间的需要；④睡眠习惯，包括对食物、饮料、个人卫生、放松形式（阅读、听音乐、其他）、药物、陪伴、卧具、光线、声音及温度的需要;⑤入睡持续时间;⑥睡眠深度;⑦是否打鼾;⑧夜间醒来的时间、次数和原因。

⑨睡眠中是否有异常锖况（失眠、呼吸吸暂停.梦游等）、严重程度、原因以及对机体的影响；⑩睡眠效果。

8.答：

（1）供据人体生物节律性调整作息时间，合理安排日间活动，白天应适当锻炼，避免在非睡眠时间卧床,晚间固定就寝时间和卧室,保证人体需要的睡眠时间，不要熬夜。

（2）睡前可以进食少量易于消化的食物或热饮料，防止饥饿影响睡眠，但应避免饮用咖啡、浓茶、可乐以及含酒精的刺激性饮料,或摄入大量不易消化的食物。

（3）睡前可以根据人爱好选择短时间的阅读、听音乐或做放松操等方式促进睡眠，视听内容要轻松、柔和,避免由于身心的强烈刺激而影响睡眠。

9.答：

通过对患者日常活动情况的评估来判断其活动能力，可通过观察患者的行走、穿衣、修饰、如厕等活动的完成情况进行综合评价。

机体活动功能可分为5级:

①0级：

完全能独立，可自由活动;②1级:

需要使用设备或器械;③2级:

需要他人的帮助、监护和教育;④3級:

既需要帮助.也需要设备和器械;⑤4级:

完全不能独立,不能参加活动。

10.答：

（1）精神因素所致的失眠。

（2）躯体因素引起的失眠。

（3）环境因素引起的失眠。

（4）药物因素引起的失眠。

（5）大脑弥散性病变引起的失眠。

11.答：

（1）服用安眠药期间，患者不宜饮酒或同时服用中枢抑制药，否则会导致中枢抑制加重。

（2）茶叶和咖啡中含有咖啡因，与地西泮同时服可发生药理拮抗作用而降低药效。

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（3）吸烟可使苯二氦卓类药物在体内的半衰期缩短,镇静作用减弱,吸烟越多,疗效越差。

（4）服药期间饮酒或醇性饮料可增强地西泮的中枢抑制作用。

12.答:

（1）腰背痛。

（2）肌张力减弱、肌肉萎縮。

（3）骨质疏松、骨骼变形,严重时会发生病理性骨折。

（4）关节僵硬、挛缩、变形,出现垂足、垂腕、髋关节外旋及关节活动范围缩小。

13.答：

（1）体位性低血压:

休位性低血压是患者从卧位到坐位或直立位时，或长时间站立出现血压突然下降超过20mmHg，并伴有头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心等表现。

长期卧床的患者，第一次起床时常常会感到炫晕、心悸、虚弱无力。

（2）深静脉血栓形成:

静脉血栓形成是静脉的一种急性非化脓性炎症，并伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病。

病变主要累及因四肢浅靜脉或下肢深静脉。

患者卧床的时间越长，发生深静脉血栓的危险性越高，特别是肥胖、贫血及休克的卧床患者发生的几率就更高。

14.答：

长期卧床患者大多处于衰竭状态,全身肌肉无力,呼吸肌运动能力减弱，胸廓与横隔运动受限，无力进行有效的深呼吸,加之患者无力咳嗽,不能将痰液咳出,致使呼吸道内分泌物排除困难,痰液大量堆积,并因重力作用流向肺底,如果不及时处理,将会造成肺部感染，导致坠积性肺炎。

15.答：

（1）由于活动量的减少和疾病的消耗,患者常出现食欲缺乏、厌食。

（2）摄人的营养物质减少,不能满足机体需要量,导致负氮平衡，甚至会出现严重的营养不良。

（3）长期卧床还会减慢胃肠道的蠕动,加之患者摄人的水分和纤维素减少，患者经常出现便秘,并且因腹肌和提肛肌无力而进一步加重，出现头痛、头晕、腹胀、腹痛等症状,严重时出现粪便嵌塞，使排便更加困难。

16.答：

（1）维持关节活动度。

（2）预防关节僵硬、粘连和挛缩。

（3）促进血液循环,有利于关节营养的供给。

（4）恢复关节功能。

（5）维持肌张力。

17．答：

（1）以患者的病情及运动需要为依据,制订适合患者的运动计划，帮助患者认识活动与疾病康复的关系,使患者能够积极配合练习，达到运动的目的。

（2）肌肉锻炼前后应作充分的准备及放松运动，避免出现肌肉损伤。

（3）严格掌握运动的量与频度，以达到肌肉适度疲劳而不出现明显疼痛为原則。

每次练习中间有适当的间歇让肌肉得到放松和复原，一般毎日一次或隔日练习—次。

（4）如锻炼中出现严重疼痛、不适，或伴有血压、脉搏、心律、呼吸、意识、情緒等方面的变化，应及时停止锻炼,并报告医生给予必要的处理。

（5）注意肌肉等长收缩引起的升压反应及增加心血管负荷的作用,髙血压、冠心病及其他心血管疾病的患者者慎用肌力练习，严重者禁作肌力练习。

五、论述

1.答：

（1）满足身体舒适的护理措施。

（2）减轻心理压力的护理措施。

（3）创造良好的睡眠环境。

（4）指导患者合理使用药物。

（5）帮助患者建立良好的睡眠习愤。

（6）做好晚间护理。

（7）睡眠障碍的特殊护理措施。

2.答：

⑪协助患者变换体位。

（2）关节活动度练习。

（3）肌肉练习。