天津市《内分泌学》模拟卷第740套.docx
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天津市《内分泌学》模拟卷第740套
2020年天津市《内分泌学》模拟卷
考试须知:
1、考试时间:
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求,在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画,不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1(共30题)
1.散发性甲旁亢是指()
A.垂体病变引起的甲旁亢
B.下丘脑病变引起的甲旁亢
C.原发性甲旁亢
D.继发性甲旁亢
E.继发性甲旁亢基础上部分增生组织转变为腺瘤
2.关节疼痛是急性关节炎期主要的临床表现。
初发时绝大多数仅侵犯单个关节,其中最为常见的关节是()。
A.第一跖趾关节
B.足弓关节
C.膝关节
D.指、腕关节
E.肘关节
3.2型糖尿病发病机制的两个基本环节为()。
A.高胰岛素血症和胰岛素抵抗
B.高胰岛素血症和糖耐量减低
E.高胰岛素血症和糖耐量增高
4.下列关于线粒体基因突变糖尿病的特点,叙述不正确的是()。
A.母系遗传
B.呈典型的2型糖尿病的表现
C.胰岛细胞抗体阴性
D.发病早,B细胞功能逐渐减退
E.可伴神经性耳聋或神经肌肉表现
5.服用抗甲状腺药物可致粒细胞减少,其停药指征是()。
A.白细胞总数<4×10/L,中性粒细胞总数<1.5×10L
B.白细胞总数<3×10/L,中性粒细胞总数<1.5×10°/L
C.白细胞总数<4.5×10°/L,中性粒细胞总数<2×10L
D.白细胞总数<3.5×10°/L,中性粒细胞总数<2×10°/L
E.白细胞总数<2.5×10°/L,中性粒细胞总数<1.5×10°/L
6.嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由()作用于肾上腺素能受体所致。
A.多种肽类激素
B.肾上腺髓质素
C.糖皮质激素
D.儿茶酚胺
E.嗜铬粒蛋白
7.以下属于肾上腺功能抑制试验的是()。
A.ACTH试验
B.FRH试验
C.地塞米松试验
D.LRH试验
E.苄胺唑啉试验
8.由下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素是()。
A.抗利尿激素、缩宫素
B.生长抑素
C.促甲状腺激素释放激素
D.黄体生成素、促卵泡素
E.催乳素
9.关于嗜铬细胞瘤下列叙述正确的是()。
A.绝大多数为恶性
B.大多为良性可手术根治
C.良性可选用药物根治
D.恶性选用I-MIBG治疗可获根治
E.药物治疗首选β受体阻滞剂
10.外科患者出现等渗性失水,当出现严重休克症状时,丢失的体液量占体重()。
A.2%~3%
B.3%~4%
C.4%~5%
D.5%~6%
E.6%~7%
11.自身免疫性多发内分泌腺病综合征Ⅱ型的相关特征有()。
A.伴甲旁减
B.伴黏膜皮肤念珠菌病
C.伴AIRE-1基因突变
D.伴自身免疫性糖尿病
E.有外生殖器发育异常
12.高渗性失水补充水分可使用()。
A.生理盐水
B.等渗盐水
C.5%葡萄糖注射液
D.0.9%氯化钠注射液
E.复方氯化钠溶液
13.甲亢诊断主要依靠()。
A.临床表现
B.基础代谢率测定
C.放射性碘摄取试验
D.PBI测定(血清蛋白结合碘)
E.甲状腺扫描
14.垂体危象发生时可有以下临床表现,其中哪一组临床表现是不可能同时出现的()。
A.精神症状、昏迷、水中毒
B.循环衰竭、高热或低温、谵妄
C.高血糖、恶心呕吐、循环衰竭
D.低血压、低血糖、电解质紊乱
E.低血糖、高热或低温、水中毒、恶心、呕吐
15.Cushing综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多,其原因是()。
A.慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生
B.肾脏促红细胞生成素分泌增多
E.肾上腺素分泌增多引起应激性红细胞增多症
16.下列哪种甲状腺肿患者不宜行甲状腺大部切除术()。
A.胸骨后甲状腺肿
B.患弥漫性单纯性甲状腺肿的16岁女患者
C.结节性甲状腺肿疑有恶变者
D.结节性甲状腺肿继发有功能亢进者
E.压迫气管、食管或喉返神经而引起临床症状者
17.下列叙述符合嗜铬细胞瘤临床特征的是()。
A.收缩压与舒张压均升高,高血压可呈阵发性或持续性发作
B.所谓Sipple综合征是本症与慢性甲状腺炎的合并
C.尿中肾上腺素、去甲肾上腺素增多,但VMA量不增多
D.酚妥拉明试验可用于阵发性者,为激发试验
E.90%的嗜铬细胞瘤位于肾上腺皮质内
18.以下不符合Sheehan综合征诊断的是()。
A.血中T3、T4下降
B.闭经,腋毛、阴毛脱落
C.血中皮质醇下降
D.常有产后大出血史
E.视野狭窄
19.最早被发现且研究的最广泛的异位激素分泌综合征是
A.肿瘤所致的低血糖症
B.异位血管升压素综合征
C.伴肿瘤的高钙血症
D.异位ACTH综合征
E.异位人绒毛膜促性腺激素综合征
20.2型糖尿病的临床表现不正确的是()。
A.有“三多一少”症状的糖尿病患者血糖一般已经明显升高
B.2型糖尿病发现时可以无症状
C.初诊以昏迷为首发表现的糖尿病肯定不是2型糖尿病
D.2型糖尿病早期可以有低血糖表现
E.2型糖尿病可因皮肤外阴瘙痒、视物模糊、伤口不易愈合、手足麻木等症状首诊
21.评价甲状腺结节大小和数目最较敏感的方法为()
A.甲状腺超声检查
B.甲状腺CT检查
C.甲状腺核素显像
D.甲状腺磁共振MRI检查
E.甲状腺超声检查
22.GH(生长激素)兴奋试验有助于明确病因诊断的情况是()。
A.身材矮小
B.身材高大
C.消瘦
D.肥胖
E.闭经
23.血清学检查强直性脊柱炎()为阳性,无血尿酸水平升高。
A.HLA-B3
B.HLA-B27HILA-B35
D.HLA-DR3
E.HLA-DR35
24.Graves病的发病与()的关系十分密切。
A.TG
B.TSH
C.TH
D.TRAb
E.TBAb
25.对已诊断为肾上腺皮质功能减退症(ACⅠ)患者,如果ACTH水平正常可行()以鉴别系原发性还是继发性(或三发性)ACI
A.皮质素水负荷试验
B.螺内酯试验
C.地塞米松抑制试验
D.皮质醇昼夜节律
E.连续2天8小时ACTH刺激试验
26.以下关于静脉补液的叙述,不正确的是()。
A.等渗性失水最好用平衡盐溶液
B.轻度或中度低钠血症首选等渗盐水纠正
E.估计缺水量后,先补计算量的1/2,加上当天生理需要量和继续丢失量
27.低渗性失水患者在治疗过程中,最重要的措施是()。
A.积极去除或控制原发疾病
B.避免输液过多、过快
C.必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类
D.每天复查电解质和动脉血气分析,及时调整治疗
E.纠正水钠代谢失调,釆取先盐后糖,糖盐交替,必要时补充胶体液
28.垂体ACTH腺瘤中最多见的垂体病变是()。
A.微腺瘤
B.小腺瘤
C.大腺瘤
D.恶性肿瘤
E.转移瘤
29.下列哪项改变可考虑为继发性醛固酮增多症()。
A.肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低
B.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低
E.肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低
30.关于糖尿病大血管病变的叙述不正确的是()。
A.是2型糖尿病患者的主要死亡原因
B.内源性高胰岛素血症促进脂质合成加速动脉粥样硬化形成
C.胰岛素不足可减低脂质清除加速动脉粥样硬化形成
D.与血清低密度脂蛋白水平呈正相关
E.引起糖尿病心肌病
二、A2(共20题)
31.患者,女性,40岁。
因急性肠梗阻频繁呕吐,出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低。
在纠正此患者脱水的过程中,应特别注意发生()。
A.低钙血症
B.低钾血症
C.低钠血症
D.低氯血症
E.低镁血症
32.患者,男性,60岁。
双下肢肿胀3个月。
查体:
甲状腺可触及,未闻及血管杂音,心率6次/分,手平伸有细微震颤;下肢非可凹性水肿,表面可见少量皮疹。
患者最可能诊断为()。
A.Graves病
B.单纯性甲状腺肿伴神经症
C.甲状腺功能减退症
D.甲亢性心脏病
E.冠心病心功能不全伴单纯性甲状腺肿
33.患者,男性,36岁。
因阵发性头痛、心悸发作4次入院,本次发作时面色苍白,头痛剧烈,测血压180/130mmHg,心率130次/分,律齐,已持续15分钟。
该患者首先考虑的诊断是()。
A.原发性高血压
B.肾动脉狭窄
C.嗜铬细胞瘤
D.甲亢
E.围绝经期综合征
34.患者,女性,29岁。
妊娠8个月,心悸、气短、畏热、多汗、甲状腺Ⅱ度肿大,无触痛,无血管杂音,心率91次/分,T32.0mo/L(正常值为1.73~3nmol/L),T4100mol/L(正常值为65~155mol/L)。
患者最可能诊断为()。
A.正常妊娠
B.妊娠合并甲亢
C.妊娠合并甲亢性心脏病
D.妊娠合并甲状腺炎
E.妊娠合并单纯性甲状腺肿
35.l.患者,女性,35岁。
1年来体重进行性增加,呈向心性肥胖,血皮质醇增高,垂体磁共振显像有微腺瘤。
以下首选的治疗方法为()。
A.垂体放射治疗
B.经蝶窦切除垂体微腺瘤
C.肾上腺切除
D.影响神经递质药物治疗
E.肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗
36.患者,男性,51岁,甲亢房颤史3年。
进行药物治疗2年,2天前因消瘦、便频、心前区不适再次就诊。
查体:
心界扩大,双胫前水肿,心率120次/分,节律极不规整,疑为甲亢性心脏病,在诊断时禁止进行的试验为()。
A.FI4、FT4、TsH
B.TSAb
C.甲状腺吸碘率
D.T抑制试验
E.TRH兴奋试验
37.患者,男性,68岁。
因消瘦4年,明显乏力、纳差、腹泻,进行性加重3个月人院。
查体:
恶病质,无欲貌,甲状腺肿大,无明显杂音,肺(-),心率54次/分,心尖部2~3级收缩期吹风样杂音,较粗糙,腹呈舟状,双下肢肌力Ⅱ~Ⅲ级,腱反射减弱,粪潜血(-),胸片(-)。
患者应首先进行的检查是()。
A.腹部B超
B.消化道造影
C.T3、T4
D.UCG
E.结核菌素试验
38.患者,男性,35岁。
因幽门梗阻呕吐9天,血压90/75mmHg,血钾3.1mmol/L,ph值7.5,患者可能会发生的紊乱是()。
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.低钾血症
39.患者,男性,38岁。
阵发性血压升高2年,经血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定和其他相关检查不能完全排除嗜铬细胞瘤的诊断。
下列有助于进一步诊断的方法是()。
A.24小时动态血压监测
B.基础代谢率测定
C.酚妥拉明试验
D.ACTH兴奋试验
E.美替拉酮试验
40.患者,男性,40岁。
家住山区,发现甲状腺结节20年,因结节逐渐增大影响呼吸人院行手术治疗。
术中见甲状腺右叶内有1个大结节,左叶内亦发现2个小结节,术中可诊断为()。
A.甲状腺多发腺瘤
B.结节性甲状腺肿
C.甲状腺腺瘤
D.单纯性甲状腺肿
E.弥漫性甲状腺肿
41.患者,女性,46岁。
胸骨后甲状腺肿伴甲亢,拟行手术治疗。
术前准备为
A.无须做术前准备
B.使用碘剂
C.使用抗甲状腺药
D.使用抗甲状腺药及碘剂
F.使用β受体阻滞剂
42.患者,女性,32岁。
妊娠3个月,无糖尿病史。
其姐有糖尿病,最近测空腹血糖7.mmo/L,餐后血糖1l.Immol/,该患者可诊断考虑为()
A.妊娠合并2型糖尿病
B.妊娠糖尿病
C.妊娠合并糖耐量异常
D.2型糖尿病
E.糖耐量异常
43.患者,女性,46岁。
发现左颈部前一无痛性肿块1年,约1Cm大小,近2个月出现声音嘶哑。
査体:
甲状腺左下极质硬结节,直径1.5Cm,随吞咽活动,颈部未触及肿大淋巴结。
最可能的诊断是()。
A.甲状腺囊肿
B.甲状腺舌骨囊肿
C.甲状腺癌
D.甲状腺功能下降
E.结节性甲状腺肿
44.患者,女性,51岁。
高温环境下工作引起大量出汗,因工作繁忙进水进食少,口渴明显,血清Na*158mmol/L。
该患者补液宜选()。
A.0.45%氯化钠溶液
B.10%氯化钠溶液
C.5%氯化钠溶液
D.0.9%氯化钠溶液
E.1.25%碳酸氢钠2/3和高渗盐水1/3
45.1型糖尿病患者,女性,50岁。
用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制,1周来体温持续39℃、咳嗽,左下肺可闻及湿啰音,白细胞15.3×10°/L。
治疗除抗感染外宜()。
A.原治疗方案不变
B.加大中效胰岛素剂量
C.改用长效胰岛素
D.加大二甲双胍剂量
E.改用短效胰岛素
46.患者,男性,42岁。
心悸、胃纳亢进3月余就诊。
既往有哮喘史。
査体:
甲状腺Ⅰ度肿大,心界向左扩大。
心率124次/分,律齐,肝肋下2Cm,质中,肝颈回流征(+),双下肢可有凹陷性水肿。
FT3.F均升高,TSH0.U/ml。
下列处理措施不正确的是()。
A.可首选丙硫氧嘧啶
B.抗甲状腺药物+小剂量地高辛
C.抗甲状腺药物+利尿剂
D.抗甲状腺药物+β受体阻滞剂
E.抗甲状腺药物+安定类药物
47.患者,女性,28岁。
因心悸、多食、消瘦、月经量少就诊。
查体及实验检查确诊为Graves病,患者幼年时有哮喘史,以下应禁忌的药物为()。
A.甲硫氧嘧啶
B.甲巯咪唑
C.卡比马唑
D.甲状腺素片
E.普萘洛尔
48.患者,男性,64岁。
身高167Cm,体重76kg,近2个月来出现烦渴、多饮、多尿,体重下降9kg,至医院查空腹血糖为6.8mmol/L。
进一步应该进行的检查或处理为()。
A.可能是尿崩症
B.可诊断为糖尿病
C.应测定尿糖以明确诊断
D.应进行OGTT试验
E.可诊断为空腹血糖受损
49.患者,男性,41岁。
4个月前体检诊断为2型糖尿病,无口渴、多尿症状,身高165Cm,体重66kg。
经坚持饮食控制及运动锻炼后,近3个月空腹血糖5.0~6.0mmo/L,餐后血糖10.0~13.0mmo/L,拟加用的药物为()。
A.双胍类降血糖药
B.磺脲类降糖药
C.短效胰岛素
D.α-葡萄糖苷酶抑制药
E.长效胰岛素
50.患者,男性,54岁。
心悸、消瘦2年。
体格检査:
结节性甲状腺肿伴血管杂音,心脏增大,房颤律,心尖部Ⅱ级收缩期杂音。
患者可诊断为()。
A.甲亢性心脏病
B.风湿性心脏病
C.冠心病
D.心肌病
E.先心病
三、A3/A4(共10题)
四、X(共15题)
51.有关糖尿病蜜月期的说法正确的是()。
A.发生机制不清
B.胰岛功能自发性恢复
C.一般不超过1年
D.胰岛素必须继续使用
E.病情部分或完全缓解
52.产后6周以上给予复査。
重新按常规诊断标准明确诊断63.有关DM并发症的叙述不正确的是()。
A.DM的早期诊断是非肉眼性血尿
B.糖尿病患者的心肌梗死症状多为无痛性的
C.糖尿病酮症酸中毒(DKA)是近年来DM的主要死因
D.神经病变为DM并发症中发病率最高的病变
E.DM主要是视网膜剥离
53.有关糖尿病的说法正确的是()。
A.2型糖尿病儿童不会出现
B.为第三大非传染性疾病
C.全球约有1.5亿患者
D.这是世界性的公共卫生问题
E.发病率逐渐增高
54.关于食物中的胆固醇,下列说法正确的有()。
A.食物中的胆固醇主要为自由胆固醇
B.食物中的胆固醇直接被胃吸收,进人血液
C.在小肠腔内与磷脂、胆酸结合成微粒
D.食物中的胆固醇约40%被小肠吸收
E.未被吸收的胆固醇在小肠下段转化为类固醇排出
55.关于甲亢患者对碘剂的使用,下列叙述正确的是()
A.甲亢患者也应食用含碘食盐
B.碘剂仅在手术前和甲状腺危象时使用
C.减少碘摄入量是甲亢的基础治疗之
D.甲亢患者应当食用无碘食盐
E.过量碘的摄入会加重和延长病程,增加复发的可能性
56.下述脂蛋白中,不承担运载内源性甘油三酯的脂蛋白是()。
A.HDL
B.乳糜微粒
C.IDL
D.LDL
E.VLDL
57.原发性甲旁亢的心电图表现为()。
A.心动过速
B.QT间期缩短
C.心律失常
D.Q-T间期延长
E.心动过缓
58.甲亢浸润性突眼的原因有()。
A.眶内组织体积增加
B.球后组织体积增加
C.淋巴细胞水肿
D.淋巴细胞浸润
E.交感神经兴奋眼外肌群和上睑肌
59.肢端肥大症的活动期指标有()
A.头痛、多汗症状明显
B.进行性视野缺损
C.血磷降低
D.基础GH水平明显升高
E.IGF-1升高
60.大部分垂体大腺瘤的患者都有一种或多种垂体激素缺乏,最常见的是()。
A.促甲状腺素(TSH)
B.生长激素(GH)
C.卵泡刺激素(FSH)
D.黄体生成索(LH)
E.促肾上腺皮质激素(ACIH)
61.代谢性碱中毒的临床表现为()。
A.缺氧
B.躁动不安
C.高血压
D.喉头痉挛
E.手足搐搦
62.1969年Con曾提出诊断原醛症的三项标准有()。
A.低血钠
B.高醛固酮
C.低肾素
D.正常皮质醇
E.低血钾
63.以肥胖为特点的内分泌代谢疾病有()。
A.腺垂体功能减退症
B.库欣综合征
C.下丘脑综合征
D.多囊卵巢综合征
E.胰岛细胞瘤
64.下列叙述符合单纯性肥胖的有()。
A.多为均匀性肥胖
B.肥胖常有明显的内分泌功能改变
C.当体重增加过快时,皮肤上也可出现紫红色细小皮纹
D.部分小剂量地塞米松抑制试验阳性
E.当有胰岛素抵抗时可伴有皮肤黑棘皮样改变
65.桥本脑病的诊断标准有()。
A.脑电图异常
B.甲状腺自身抗体阴性
C.对糖皮质激素反应良好
D.脑部MRI异常
E.脑脊液蛋白含量或(和)寡克隆带增高
五、B(共5题)
66.储存AVP的部位是()。
A.神经垂体
B.下丘脑室旁核
C.下丘脑视上核
D.下丘脑腹内侧核
E.垂体门静脉系统
67.抢救Addison病危象的主要措施是()。
A.充分补液
B.静脉输注糖皮质激素
C.静注50%葡萄糖液
D.即刻补充TH
E.即刻给予PTU
68.单独使用不易引起低血糖,与二甲双胍合用降血糖作用更明显的口服降糖药是()。
A.磺脲类药
B.格列奈类药
C.双胍类药
D.噻唑烷二酮类药
E.α-葡萄糖苷酶抑制药
69.甲状腺髓样癌引起()。
A.血清甲状腺球蛋白升高
B.血清垂体促甲状腺激素升高
C.血红蛋白增高
D.血清降钙素升高
E.血清T、T4升高
70.属于噻唑烷二酮类的口服降糖药是()。
A.格列本脲(优降糖)
B.瑞格列奈(诺和龙)
C.二甲双胍(格华止)
D.吡格列酮(艾可拓)
E.阿卡波糖(拜唐苹)
A1答案:
1:
E2:
A3:
C4:
B5:
E6:
D7:
C
8:
A9:
B10:
E11:
D12:
C13:
A14:
C
15:
D16:
B17:
A18:
E19:
D20:
E21:
A
22:
A23:
B24:
D25:
E26:
C27:
A28:
A
29:
D30:
E
A2答案:
31:
B32:
A33:
C34:
E35:
B
36:
D37:
C38:
D39:
C40:
B
41:
D42:
B43:
C44:
A45:
E
46:
D47:
E48:
D49:
D50:
A
A3/A4答案:
X答案:
51:
A52:
A53:
A54:
B55:
A
56:
A57:
A58:
A59:
A60:
B
61:
A62:
B63:
B64:
A65:
B
B答案:
66:
A67:
B68:
D69:
A70:
C
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- 内分泌学 天津市 模拟 740
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