广中医西医内科学复习提纲含答案.docx
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广中医西医内科学复习提纲含答案
单选1慢性支气管炎
本病主要根据病史和症状进行诊断。
反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病至少3个月,并连续两年或以上者,排除其他心肺疾患,诊断即可成立。
如每年发病持续不足3个月,而有明确的客观检查依据(X线,肺功能),亦可诊断。
1.关于慢性支气管炎诊断必备条件错误的是
A.症状表现为咳嗽、咯痰或伴喘息
B.每年发病持续3个月、连续2年以上(含2年)
C.排除其他心、肺疾患
D.若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据
E.肺部罗音
E
2.慢性支气管炎的诊断标准中,咳嗽、咯痰的时间规定是
A.每年发病至少2个月,持续1年以上
B.每年发病至少2个月,持续2年以上
C.每年发病至少3个月,持续2年以上
D.每年发病至少1个月,持续3年以上
E.每年发病至少2个月,持续3年以上
C
单选2慢性阻塞性肺疾病
【诊断】
肺功能检查——COPD诊断金标准:
吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气量/用力肺活量(FEV₁/FVC)<70%
3.诊断阻塞性肺气肿FEV1/FVC之比,下列哪项正确
A.<90%
B.<80%
C.<70%
D.<60%
E.<50%
c
4.诊断COPD的肺功能标准为吸入支气管舒张药后FEV1/FVC__________,而FEV1__________。
(标答:
<70%,≥80%预计值
单选3慢性肺源性心脏病
【病因】
1.支气管、肺疾病以慢性阻塞性肺疾病最常见
2.严重的胸廓畸形3.肺血管疾病4.神经肌肉疾病
单选4支气管哮喘
1.β2受体激动药---缓解哮喘症状的首选药物
2.糖皮质激素---(气道炎症首选药)具有抑制炎症、抗过敏、抗微血管渗漏和间接松弛气道平滑肌,主要副作用(单选选错的)有咽部不适、声音沙哑、念珠菌感染(继发感染)、菌群失调
5.抑制哮喘气道炎症的首选药物是
A.拟肾上腺素类药物
B.黄嘌呤类药物
C.色甘酸钠
D.糖皮质激素
E.酮替芬
标答:
D;
6.在吸入糖皮质激素治疗哮喘的副作用中,下列哪项错误
A.咽部不适
B.声音嘶哑
C.下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制
D.菌群失调
E.继发感染
C
单选5肺炎
医院内获得性肺炎(HAP)特点(可能单选判断正误):
①多继发于各种原发疾病的危重患者②革兰阴性杆菌高达50%③混合感染④耐药菌株多⑤病死率高
7社区获得性肺炎中最常见的病原菌是
A.肺炎球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.绿脓杆菌
D.嗜肺军团菌
E.肺炎克雷白杆菌
标答:
A;
8院外肺炎中最常见的革兰染色阴性致病菌是
A.肺炎球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.绿脓杆菌
D.嗜肺军团菌
E.肺炎克雷白杆菌
标答:
E;
9肺炎球菌的主要致病物质是
A.荚膜
B.内毒素
C.外毒素
D.凝固酶
E.溶血素
标答:
A
10关于医院内获得性肺炎的特点,错误的是
A.病死率高
B.革兰阴性杆菌可高达50%
C.常为混合感染
D.多继发于各种原发疾病的危重患者
E.耐药菌株少
标答:
E;
单选6肺炎
肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌引起的急性肺部感染,为最常见的社区获得性肺炎。
肺炎球菌为革兰阳性球菌,菌体外有荚膜,荚膜是其主要致病物质,具有抗吞噬及对组织的侵袭作用。
单选7慢性心力衰竭(左心衰竭的体征)
体征:
肺部体征
心脏体征(提示左心衰竭--交替脉)
11.提示左心功能不全的脉搏是:
()
A.交替脉B.水冲脉
C.奇脉D.重搏脉
E.脉搏短绌
标答:
A;
12.慢性心功能不全最早出现的临床表现是:
()
A下肢水肿B.舒张期奔马律
C.胸水和腹水D.肝颈静脉回流阳性
E.劳力性呼吸困难
标答:
E;
单选8【病因】(其他可能填空)慢性胃炎
Hp感染(最主要病因)(选择)
自身免疫
理化因素
胆汁反流
【实验室及其他检查】
选择胃镜和胃黏膜活检(确诊依据);
13、与慢性胃炎发病有关的细菌是
A.大肠杆(埃希)菌
B.沙门菌
C.幽门螺杆菌
D.空肠弯曲菌
E.嗜盐杆菌
(标答:
C
14、慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是
A.胃镜检查和胃黏膜活检
B.X线钡餐检查
C.胃液分析
D.幽门螺杆菌检测
E.抗壁细胞抗体测定
(标答:
A
15、慢性胃炎的病因一般认为主要与、自身免疫、理化因素、胆汁反流等因素有关。
(标答:
幽门螺杆菌感染
选择或填空9
【病因】
病毒性肝炎(我国主因,乙、丙、丁为主);慢性酒精中毒(欧美主因);胆汁淤积、循环障碍、非酒精性脂肪性肝炎等
16我国肝硬化最常见的原因是
A.慢性酒精中毒
B.慢性胆道梗阻性疾病
C.血吸虫病
D.代谢性疾病
E.病毒性肝炎
(标答:
E
肝硬化:
①病毒性肝炎、②黄曲霉毒素、③肝硬化、④其他:
乙醇中毒
、亚硝胺类、有机氯类
17肝硬化病因在中国以_所致为主,国外以___多见。
(标答:
病毒性肝炎酒精中毒
单选10风湿性疾病概论
【风湿性疾病】
疼痛关节、软组织疼痛是风湿性疾病最常见的症状之一。
单选11类风湿关节炎
【临床表现】
类风湿结节是类风湿关节炎特异性的皮肤表现。
18类风湿性关节炎的主要病理改变是
A.心包炎
B.血管炎
C.关节滑膜炎
D.心内膜炎
E.结节性肉芽肿
标答:
C
19类风湿性关节炎的关节表现最早出现的是
A.畸形
B.晨僵
C.疼痛
D.肿胀
E.功能障碍
标答:
C
单选12系统性红斑狼疮SLE
【治疗】
糖皮质激素为基础药物
20.系统性红斑狼疮的首选治疗药物是
A.肾上腺糖皮质激素
B.细胞毒药物
C.环孢素
D.雷公藤多甙
E.免疫球蛋白
标答:
A
21.目前治疗类风湿性关节炎首选免疫抑制剂是,对于类风湿性关节炎急性发作期伴有发热及内脏系统损害症状时,可加用。
标答:
甲氨喋呤、糖皮质激素
22.类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮的基本病理改变分别是,。
标答:
关节滑膜炎、坏死性血管炎
单选13甲状腺功能亢进症
为提高甲亢的远期缓解率,应连续用药1年半以上。
单选14常见心律失常
心房扑动和心房颤动在病因和发病机制上密切相关,且可互相转化。
房颤是成人最常见的心律失常之一,临床上较房扑多见。
二者都可引起心房内血栓形成与血栓性栓塞并发症的潜在危险,是脑卒中的常见原因
23慢性房颤的常见并发症是
A.动脉栓塞B.阿-斯综合征
C.肺炎D.完全性房室传导阻滞
E.感染性心内膜炎
标答:
A
单选15慢性肾小球肾炎
ACEI/ARB不良反应有血肌酐、血钾升高、咳嗽或轻度贫血等,需要注意肾功能、血钾
24慢性肾炎继发高血压,且合并肾功能不全、高血钾时,应慎用的降压药是
A.利尿剂
B.ACEI类药物
C.β受体阻滞剂
D.钙拮抗剂
E.中枢降压药
标答:
B
25
慢性肾小球肾炎的基本主要临床表现是、、、、。
标答:
蛋白尿、血尿、高血压、水肿,肾功能异常
单选16再生障碍性贫血
【诊断】
1.全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少
2.一般无脾肿大
3.骨髓至少有一部位增生减低或重度减低(如增生活跃,须有巨核细胞明显减少),骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多(有条件者应做骨髓活检)。
4.能除外引起全血细胞减少的其他疾病,如PNH、MDS。
5.一般抗贫血药物无效。
26骨髓检查示增生程度低,需首先考虑的贫血类型是
A缺铁性贫血
B骨髓增生异常综合症C再生障碍性贫血
D巨幼细胞性贫血
E免疫性溶血性贫血
标答:
C
27某病例,血象呈全血减少,骨髓检查示增生象,网织红细胞计数高于正常,酸化血清溶血性试验阳性,应先考虑:
A再生障碍性贫血
B肾性贫血
C阵发性睡眠性血红蛋白尿
D骨髓增生异常综合症
E急性白血病
标答:
C
单选17尿路感染
【治疗】
疗效评定①有效治疗后反复查尿沉渣镜检及细菌学正常
②治愈症状消失,疗程结束时及结束后2周、6周尿检阴性。
③失败治疗后尿菌性仍阳性,后经治疗后转阴,但2周或6周复查时仍为阳性,且为同一菌株
28判断慢性肾盂肾炎治愈的最主要指标是
A.尿常规正常
B.尿细菌培养阴性
C.尿路刺激征消失
D.肾功能好转
E.肾区叩击痛消失
标答:
B
单选18白血病
急性白血病
【诊断】
临床表现有发热、出血、贫血等症状,体检见肝、脾、淋巴结肿大及胸骨压痛等体征,血象示贫血、血小板减少,骨髓细胞形态学及细胞化学染色显示某一系列原始或幼稚细胞超过标准(FAB诊断标准大于等于30%)即可诊断。
诊断成立后应进一步分型。
1.我国根据FAB分型标准制定了急性白血病的国内诊断标准。
(1)AML
M1(急性粒细胞白血病未分化型):
原始粒细胞在NEC中≥90%,早幼粒细胞少见,中性粒细胞少见或缺如。
I细胞增多为主
M2(急性粒细胞白血病部分分化型):
原始粒细胞为主,,早幼粒以下阶段细胞>10%,单核细胞<20%,即M2a;如果异常中幼粒细胞增多为主,≥30%,即为M2b。
M3(急性早幼粒细胞白血病):
颗粒增多的早幼粒细胞为主,≥30%(NEC)。
M4(急性粒-单核细胞白血病):
如果以原始、早幼粒细胞增多为主,原、幼单核+单核细胞≥20%,为M4a;如果以原幼单核细胞为主,原始、早幼粒细胞≥20%,为M4b;如果嗜酸性粒细胞增多≥5%,称为M4e。
M5(急性单核细胞白血病):
原始单核细胞≥80%,即M5a;原始单核细胞<80%,原、幼单核细胞≥30%,为M5b。
M6(急性红白血病):
骨髓原、幼红细胞≥50%,形态异常,NEC中原始细胞≥30%。
M7(急性巨核细胞白血病):
骨髓中原始巨核细胞(表达CD41,或电镜证实)≥30%。
(2)ALL
L1:
原幼淋巴细胞以小细胞为主(直径≤12μm),胞浆少,核型规则,MPO阳性率<3%。
L2:
原幼淋巴细胞以大细胞为主(直径>12μm),胞浆丰富,核型不规则。
L3:
原幼淋巴细胞以大细胞为主,大小不一致,胞浆多,有明显空泡。
2.WHO分类标准有条件的医院,可以结合免疫学、细胞遗传学和分子生物学证据,依据2008年WHO分类标准,进行分类诊断。
在结合免疫表型、细胞遗传学证据的基础上,WHO的形态学标准降低为原始细胞≥20%;如果具有明确的可重现性细胞遗传学异常,如t(15;17)或t(9;21),即使原始细胞<20%,也可以诊断为相应类型的AML。
【血象】
29贫血及血小板减少极常见,半数患者血小板多小于60×109/L,严重者小于10×109/L。
白细胞计数多增高,达(20-50)×109/L,少数可超过100×109/L,甚至高达150×109/L以上,但成熟中性粒细胞绝对值并不高或减少。
部分患者白细胞计数正常或降低。
血分析和血片中易见到原始和早期幼稚细胞,多则90%以上,少则10%以下。
29确诊急性白血病的依据是:
A.发热、贫血、出血
B.肝脾及淋巴结肿大
C.胸骨压痛
D.血白细胞计数>10×109/L
E.骨髓中原始细胞占非红系细胞的30%以上
(标答:
E
30某男,75岁,因发热伴乏力3天就诊,检查血常规发现白细胞3.1×109/L,血红蛋白85G/L,血小板68×109/L,涂片分类见原始细胞39%,诊断最可能为:
A.类白反应
B.再生障碍性贫血
F.急性白血病
C.慢性粒细胞性白血病
D.粒细胞缺乏症
标答:
C
31急性白血病的临床表现主要有发热、、、和。
(标答:
感染,出血,贫血,各组织器官浸润表现
选择19急性脑血管病
1.椎-基底动脉系统TIA临床表现有哪些?
特异性症状是哪三个?
最常见症状是眩晕、平衡障碍、伴或不伴有耳鸣。
特征性症状是跌倒发作、短暂性全面性遗忘、双眼视力障碍发作。
32.椎基底动脉系统TIA的特征性症状是
A.头晕
B.眩晕
C.恶心
D.跌倒发作
E.耳鸣
标答:
D
ps:
急性非心源性TIA治疗:
抗血小板治疗首选治疗
33.急性非心源性TIA的首选治疗是抗血小板治疗。
34心源性脑栓塞半数来源于非瓣膜性的房颤。
35.脑栓塞最常见的病因是
A.心肌病
B.二尖瓣狭窄伴房颤
C.大动脉粥样硬化斑块
D.动脉炎
E.心脏手术
(标答:
B
36.脑出血中三偏征是病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲“三偏征”的具体症状为
A.病变对侧偏瘫
B.病变同侧偏瘫
C.病变对侧偏身感觉障碍
D.病变同侧偏身感觉障碍
E.同向偏盲
标答:
ACE
37.CT检查为确诊脑出血的首选检查。
诊断脑出血首选的辅助检查是
A.CT
B.MRI
C.DSA
D.TCD
E.SPECT
标答:
A
单选20
问答题11慢性肾小球肾炎
以血尿,蛋白尿,高血压和水肿为基本症状。
晚期表现为终末期肾衰竭的相应症状。
1.蛋白尿早期表现为肾小球毛细血管壁破裂,滤过膜孔径增大,通透性增强或电荷屏障作用受损,使血液中相对分子量较小的血浆蛋白滤出原尿中;损害较重时,球蛋白及其他少量相对大分子量蛋白滤出也增多,表现为非选择性蛋白尿,提示预后较差。
2.血尿肾小球源性血尿的主要原因为GBM断裂,红细胞通过断裂处时因血管压力变形,同时在肾小管各段时受到不同渗透压和PH作用。
异形红细胞比例大于75%。
3.水肿首先发生在组织疏松的部位,如眼睑部、足踝部,以晨起明显,严重时可涉及下肢及全身。
性质软易移动,临床上呈现凹陷性浮肿,即用手指按压局部皮肤可出现凹陷。
4.高血压几乎每一种肾脏病一旦发展影响到肾小球功能时常出现高血压。
肾性高血压可分为容量依赖性高血压和肾素依赖性高血压两种。
5.肾功能异常早期缺乏特异性表现,常常被忽视,Ccr可出现异常;严重异常时主要表现为血肌酐、尿素氮等水平升高,是慢性肾炎进一步恶化、预后不佳的指征。
【治疗】
ACEI&ARB类药物的不良反应有血肌酐、血钾升高,咳嗽或轻度贫血等,需
注意肾功能、血钾。
38.不属于慢性肾炎主要临床表现的症状是
A.浮肿
B.尿频尿痛
C.高血压
D.尿化验异常
E.肾功能损害
标答:
B
39.慢性肾炎继发高血压,且合并肾功能不全、高血钾时,应慎用的降压药是
A.利尿剂
B.ACEI类药物
C.β受体阻滞剂
D.钙拮抗剂
E.中枢降压药
标答:
B
多选1(可能)支气管扩张症
【临床表现】
症状:
1.慢性咳嗽,咳大量脓痰
2.反复咯血。
部分患者以反复咯血为唯一症状,称“干性支气管扩张”,其病变多为位于引流良好的上叶支气管
3.反复肺部感染同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈
4.慢性感染中毒症状发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等。
多选2慢性呼吸衰竭
【病因】
1.支气管、肺疾病COPD、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘、慢性肺心病、重症肺结核、广泛肺纤维化和尘肺等,其中COPD最常见
2.肺血管疾病肺栓塞、肺血管炎、肺动-静脉瘘等
3.胸廓与胸膜病变严重的自发性气胸或外伤性气胸、大量胸腔积液、胸部手术、外伤、广泛胸膜增厚和脊柱严重后、侧突等
4.神经及肌肉疾病常见的有脑部疾病(炎症、肿瘤、外伤、药物麻醉或中毒等)损及延髓呼吸调节中枢;颈胸段脊髓炎、脊髓灰质炎、急性多发性神经根炎、肌萎缩侧索硬化症、重症肌无力等
1..可引起慢性呼吸衰竭的病因包括:
阻塞性肺气肿
A.慢性肺心病
B.脊髓灰质炎
C.重症肌无力
D.脊柱严重后突
E.阻塞性肺气肿
标答:
ABCDE
多选3洋地黄适应证:
①中、重度收缩性心力衰竭②快速房颤
2洋地黄的适应症包括:
A.中、重度收缩性心力衰竭B.快速房颤
C.单纯舒张性心力衰竭D.III度房室传导阻滞
E.病态窦房结综合征
标答:
AB;
多选4贫血中红细胞生产减少的病因
一、红细胞减少
1.干、祖细胞克隆性异常恶性克隆,如红细胞白血病、骨髓增生异常综合征
2.造血干细胞增生障碍造血系统肿瘤,如急慢性白血病、多发性骨髓瘤
3.造血微环境、调节因子异常骨髓转移瘤、化疗骨髓移植、再生障碍性贫血
再生障碍性贫血
4.造血原料不足、利用障碍如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血
3红细胞生成减少引起的贫血,常见于
A缺铁性贫血
B缺乏叶酸维生素B12引起的贫血
C免疫性溶血性贫血
D再生障碍性贫血
E珠蛋白合成障;碍性贫血
标答:
A、B、D
填空1.肺炎
【分类】
1.按解剖分类①大叶性(肺泡性)肺炎②小叶性(支气管性)肺炎③间质性肺炎
2.按病因分类①感染性肺炎②理化性肺炎③变态反应性肺炎
3.按患病环境分类
(1)社区获得性肺炎(CAP)
(2)医院内获得性肺炎(HAP)特点(可能单选判断正误):
①多继发于各种原发疾病的危重患者②革兰阴性杆菌高达50%③混合感染④耐药菌株多⑤病死率高
1按解剖学分类,肺炎可分为大叶性(肺泡性)、小叶性(支气管性)、间质性肺炎
2按患病环境分类、
1社区获得性肺炎(CAP)②医院内获得性肺炎(HAP)
填空:
2.支气管扩张症
【病因和发病机制】
3本病主要病因因为支气管-肺组织的感染和支气管阻塞
填空3:
原发性支气管肺癌
病因和发病机制:
①吸烟②空气污染③职业致癌因子
④电离辐射⑤其他
4原发性支气管癌症是源发于的恶性肿瘤,其发病与、、、、、
肺癌最常见的组织分型为鳞癌、原发性肺癌中恶性程度最高小细胞癌、对化疗最敏感小细胞癌
填空4慢性心力衰竭
1.左心衰竭:
肺淤血及心排血量降低表现为主
症状:
1.呼吸困难①劳力性呼吸困难:
;②端坐呼吸③夜间阵发性呼吸困难。
2.咳嗽、咳痰、咯血。
3.乏力、疲倦、头昏、心慌
4.肾功能损伤
5.左心衰竭的呼吸困难包括、、。
其中最早出现的是。
(标答:
劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、劳力性呼吸困难
填空或选择5消化性溃疡并发症;出血穿孔幽门梗阻癌变
6不属于消化性溃疡主要并发症的是
A.穿孔
B.幽门梗阻
C.出血
D.吸收不良综合征
E.癌变
标答:
D
7消化性溃疡主要指发生于和的慢性溃疡。
标答:
胃十二指肠
8消化性溃疡的常见并发症有出血、、、。
标答:
穿孔幽门梗阻癌变
填空6消化性溃疡临床表现,本病临床表现不一,典型表现为慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛,体征不典型。
但少数患者可无症状,部分以出血、穿孔等并发症为首发表现
9消化性溃疡的典型临床表现是、、的上腹部疼痛。
标答:
慢性周期性节律性
填空7急性肾衰竭(ARF)
【病因】填空题
肾前性肾实质性肾后性三种。
10.急性肾衰竭的病因:
、、、
标答:
肾前性肾实质性肾后性
填空8肾病综合征
11.诊断肾病综合征必须具备的依据是
A.大量蛋白尿与血尿
B.低白蛋白血症与高脂血症
C.大量蛋白尿与低白蛋白血
D.高脂血症与水肿
E.水肿与低白蛋白血症
标答:
C
12肾病综合征的临床表现包括,,,。
标答:
大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症
填空9肾病综合征糖皮质激素的适应症
①MCD(微小病变型肾病)②轻度MsPCN(系膜增生性肾小球肾炎).
2部分FSGS患者有效,足量历程3-4个月,以至半年
3病变进展快的MN(同时加烷化剂)
填空10缺铁性贫血
【病因和发病机制】
1.慢性失血为引起缺铁性贫血最常见原因,
2.摄入量不足
3.铁吸收障碍
14缺铁性贫血是因为体内铁缺乏,影响合成所引起的贫血。
标答:
血红蛋白
15我国成年人缺铁性贫血的主要病因是。
标答:
慢性失血
填空11糖尿病
【三多一少】
典型临床表现为多饮、多食、多尿及体重减轻。
16糖尿病“三多一少”症状是___________、___________、___________、___________。
标答:
多饮、多尿、多食、体重减轻
多选题
17型糖尿病发病机制的两个基本环节是:
()
A、胰岛素抵抗
B、糖耐量减低
C、高胰岛素血症
D、β细胞胰岛素分泌缺陷
E、糖耐量增高
标答:
AD
病例分析1.急性心力衰竭治疗措施
【治疗原则和具体措施:
】临床上急性左心衰较为常见
(1)原则:
防止和延缓心衰的发生和发展,改善心衰患者的生活质量。
(2)具体措施:
①保持正确体位.患者坐位,双腿下垂,减少静脉回流
②吸氧.用鼻导管高流量给氧,流量4-6L/min,改善肺泡通气,对病情较严重者,可给予面罩加压给氧,加强肺泡气体交换。
③镇静:
吗啡3-10Mg静脉注射或肌肉注射,可迅速扩张外周静脉及小动脉,减轻心脏前、后负荷。
还可镇静,使呼吸深度减少,频率减慢,从而改善通气和换气。
④快速利尿利尿剂呋塞米20-40mg静脉注射,呋塞米除有利尿作用,还有扩张静脉作用,有利于肺水肿缓解
⑤扩张血管:
血管扩张剂能降低心室负荷,从而缓解肺淤血,但应小心控制药物剂量和速度,防止血压下降过度。
如硝酸甘油,硝普钠
⑥洋地黄类药物选用毛花苷丙(西地兰),最适用于房颤伴快速心室率
⑦氨茶碱可扩张支气管,有一定的利尿作用。
⑧其他正性肌力药必要时酌情选用多巴胺、米力农等
⑨机械辅助治疗:
对急危重的患者,必要时可采用主动脉内球囊反搏和、临时心肺辅助系统
例题:
病例分析
李某,男,59岁。
患高血压病史7年余,平时不规则服用硝苯地平片降压,血压控制不佳:
150-160/105mmHg,一年前曾拍胸片提示:
心影向左下扩大,靴型心。
今晨患者因琐事与邻居争吵中,突然出现呼吸困难、咳嗽并咯吐粉红色泡沫痰、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不已,救护车送入急诊,体检提示:
血压:
185/120mmHg,两肺满布湿罗音和哮鸣音,心率:
120次/分,律齐,可及舒张早期奔马律。
1.请对该患者作出完整诊断
2.处理原则是什么?
(1.高血压病II级高血压心脏病急性左心衰竭
2.坐位,双腿下垂
吸氧4-6L/分
吗啡
利尿
血管扩张剂
洋地黄类药物
茶碱类)
病例分析2急性胰腺炎
临床表现
1.腹痛为本病主要和首发的症状。
常于饱餐、饮酒或脂肪餐后突然发作,腹痛剧烈,呈绞痛、钻痛或刀割样,为持续性疼痛伴阵发性加剧,可想腰背部呈束带状放射,弯腰抱膝位可稍减轻。
腹痛多位于中上腹或左上腹,轻症患者腹痛3~5天可缓解,重症者剧痛延续较长,并发腹膜炎可扩散至全腹痛。
少数年老体弱者腹痛可不明显。
2.恶心、呕吐
3.发热多有中度以上发热,持续3~5天;SAP常持续高热不退
4.休
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