上消化道出血临床护理路径.docx
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上消化道出血临床护理路径.docx
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上消化道出血临床护理路径
日期
护理路径
年
月日
住院第一天
执行
时间
签名
执行
医嘱
☐执行上消化道出血患者护理常规。
☐监测生命体征。
☐Ⅰ级护理。
☐禁饮食。
☐遵医嘱应用止血药物
☐即刻化验血常规,翌日晨抽空腹血。
☐立即配血,尽快补充血容量。
护理
与
健康
指导
☐入院护理评估。
☐监测生命体征:
入院时:
T℃P次/分
R次/分BPmmHg
☐入院介绍:
环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。
贵重物品妥善保管、禁止吸烟、告知住院规章制度,介绍病房设施及其使用方法,安放安全标识。
☐卫生处置:
修剪指(趾)甲、剃胡须。
☐禁饮食。
☐消除恐惧、稳定情绪。
☐绝对卧床、头偏向一侧,防止窒息及误吸,略抬高下肢。
☐给予患者吸氧L/min。
☐心电监护,监测生命体征的变化。
☐观察呕血,黑便的颜色、性质及量。
☐巡视病房患者睡眠情况。
变异
☐无
☐有,原因:
上消化道出血临床护理路径
床号姓名性别年龄住院号
日期
年
月日
住院第二天
执行
时间
签名
执行
医嘱
☐执行上消化道出血患者护理常规。
☐协助患者完成各项检查,查阅各项检查、检验结果。
☐遵医嘱应用药物
☐急诊胃镜检查。
☐内镜止血治疗。
☐外科手术或经颈动脉肝内门体静脉分流术。
护理
与
健康
指导
☐指导患者继续禁饮食,讲解禁食的意义。
☐卧床休息,下肢抬高。
☐保持呼吸道通畅,避免误吸。
☐及时、准确地补充血容量。
☐给予患者吸氧L/min。
☐心电监护,监测生命体征的变化。
☐观察呕血,黑便的颜色、性质及量。
☐巡视病房患者睡眠情况。
变异
☐无
☐有,原因:
年
月日
住院第三~七天
执行
时间
签名
执行
医嘱
☐执行上消化道出血患者护理常规。
☐Ⅰ级护理。
☐遵医嘱应用药物
☐流质饮食.
护理
与
健康
指导
☐监测生命体征:
☐卧床休息,下肢抬高,安慰患者,说明休息有助于止血。
☐出血停止后2~3天,进食米汤等温凉流质饮食,并告知其意义。
☐指导患者进行下肢运动。
☐给予患者吸氧L/min。
☐观察进食后呕血,黑便的次数、性质及量。
☐观察患者睡眠情况。
变异
☐无
☐有,原因:
年
月日
住院第八~十四天
执行
时间
签名
执行
医嘱
☐执行上消化道出血患者护理常规。
☐Ⅰ级护理。
☐遵医嘱应用药物
☐半流质饮食.
护理
与
健康
指导
□监测生命体征:
☐指导患者进食质软、易消化、少纤维又富有营养的半流质饮食,避免使用刺激性食物或牛奶、乳制品,禁食冷饮、水果及含纤维素多的食物,指导饮食规律和卫生。
☐指导患者床上坐起、站立时要缓慢。
☐指导患者采用放松技术,如深呼吸等。
☐继续观察有无头晕、呕血,黑便。
☐观察患者睡眠情况。
变异
☐无
☐有,原因:
年
月日
出院当日
执行
时间
签名
执行
医嘱
☐停止各种医嘱,整理病案。
☐协助患者办理出院手续。
☐向患者送爱心联系卡,交代出院后注意事项,留患者联系电话,以便回访。
护理
与
健康
指导
□指导患者回家后以积极心态适应生活,自理个人生活,教患者和家属学会早期识别出血征象和出血时的应急措施。
☐指导患者进食质软、易消化、少纤维又富有营养的普通饮食,避免使用刺激性食物或牛奶、乳制品。
限制烟酒、浓茶。
注意饮食卫生和习惯,生活起居有规律。
☐遵医嘱用药,详细交代用药方法、注意事项,不可自行突然停药、改药及增减药量。
☐坚持体能锻炼,劳逸结合,循序渐进。
☐保持个人卫生,每日开窗通风,保持室内空气新鲜。
☐嘱咐患者定期复查。
☐出院1周内责任护士电话回访,解答患者提出的问题,进行健康指导。
变异
☐无
☐有,原因:
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- 特殊限制:
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- 关 键 词:
- 消化道 出血 临床 护理 路径