湖南省《肾内科学》模拟卷第213套.docx
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湖南省《肾内科学》模拟卷第213套
2020年湖南省《肾内科学》模拟卷
考试须知:
1、考试时间:
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求,在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画,不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
考号:
得分评卷人
一、A1(共30题)
1.急进性肾小球肾炎不同于急进性肾炎的主要临床表现是()O
A.以肉眼血尿为主要变化
B.上皮细胞下驼峰状电子致密物
C.上皮细胞足突广泛融合
D.上皮下多数电子致密物
E.短期内进行性肾功能减退
2.治疗痛风急性发作的首选药物是()o
A.别嗦醇
B.丙磺舒
C.秋水仙碱
D.尿酸醵类药物
E.苯澳马降
3.以下关于轻度高尿酸血症的治疗叙述,错误的是()。
A.大部分高尿酸血症患者是无症状的
B.血尿酸升高通常与代谢综合征以及粥样硬化性疾病相关联
C.大多数临床医生对高尿酸血症的治疗持手术治疗态度
D.对于血尿酸轻度增高的无症状患者是否给予积极治疗仍有争议
E.,高尿酸血症可导致心血管疾病,并加速肾功能异常
4.肾病综合征患者应用泼尼松治疗5周后,尿蛋白定量由3.8g/24h减少至2.6g/24h,但仍有
双下肢水肿,应进行下述治疗()。
A.继续泼尼松治疗
B.换用地塞米松
C.将泼尼松减量,加强利尿D.加用呼噪美辛(消炎痛)
E.加用环磷酰胺
5.关于高尿酸导致肾损害的机制叙述,错误的是()o
A.肾素一血管紧张素系统(RAS)活化
B.炎症
C.血管内皮损伤,一氧化氮(NO)生成减少
D.环氧化酶一2(COX-2)生成减少
E.血管平滑肌细胞增生
6.•原发性小血管炎不包括()。
A.显微镜下多血管炎
B.韦格纳肉芽肿
C.变应性肉芽肿性血管炎
D.结节性多动脉炎
E.局灶节段坏死性肾小球肾炎
7.儿童尿感的治疗一般不选用氟哇诺狷类抗生素,因为可能会影响儿童的()发育。
A.大脑
B.心脏
C.软骨
D.脾胃
E.肾脏
8.乙型肝炎病毒相关性肾炎主要的发病机制是()o
A.循环免疫复合物沉积在肾组织,通过激活补体及一系列细胞因子导致肾脏免疫损害
B.自身免疫反应
C.免疫功能缺陷
D.遗传因素
E.病毒直接感染肾脏细胞
9.慢性肾盂肾炎的诊断依据是()。
A.清洁中段尿细菌定量培养尿含菌数210/rnl
B.尿路感染病史长
C.明显脊肋角疼痛和叩痛,血白细胞计数增加
D.明显尿频、尿急、尿痛
E.影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕,伴有相应肾盏变形
10.以下可导致急性肾盂肾炎的是()。
A.葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.变形杆菌
D.肠球菌
E.铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)
11.下列有关慢性肾衰竭的贫血,正确的是()。
A.血透可使血红蛋白浓度很快转为正常
B.血清红细胞生成素活性增强
C.发生贫血与氮质血症的程度无关
D.促红细胞生成因子减少
E.贫血治疗方案应首先考虑输血
12.雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为()°
A.红一白一紫
B.紫一红一白
C.紫一白一红
D.红一紫一白
E.白一紫一红
13.关于二陵酸盐的肾损害的肾脏病理表现特点,以下叙述错误的是()。
A.局灶肾小球硬化伴有肾小球基底膜的塌陷皱缩
B.远端肾小管可出现下皮细胞肿胀
C.肾小球上皮细胞足突广泛融合
D.肾小球中细胞明显增生
E.近端肾小管可出现上皮细胞肿胀
14.原发性综合征预后最好的病理类型是()。
A.膜性肾病
B.膜增生性肾小球肾炎
C.微小病变
D.局灶节段性肾小球硬化
E.系膜增生性肾小球肾炎
15.髓质是由()个肾锥体组成。
A.1—3个
B.3—5个
C.8〜18个
D.18-28个
E.20-35个
16.促红细胞生成素(EPO)的作用为()。
A.改善食欲,使造血原料增加B.使红细胞寿命延长
C.刺激骨髓红系造血
D.改善血小板功能,减轻出血
E.增加血小板数量
17.不会出现对氯无反应的代谢性碱中毒的是()°
A.Barter综合征
B.用利尿剂治疗
C.原发性醛固酮增多症
D.库欣综合征
E.肾动脉狭窄
18.孕()周时生理性肾盂积水在超声或静脉肾盂造影检查中可有明显表现。
A.8
B.10
C.18
D.6
E.12
19.用乳胶凝集法测定的RF是哪一种类型()。
A.IgM—RF
B.IgG—RF
C.IgA—RF
D.IgD—RF
E.IgE—RF
20.尿毒症时脂肪代谢的异常表现为()。
A.血中游离脂肪酸增高
B.血朋固醇增高
C.血胆固醇降低
D.血甘油三酯水平增高
E.血甘油三酯水平降低
21.()是体内尿酸的主要来源。
A.内源性的噤吟
B.外源性的噤吟
C.肾小球滤过增多
D.肾小管排泌尿酸增多
E.肾小管重吸收减少
22.急性肾小球肾炎循环充血状态多发生于()。
A.1个月内
B.1天内
C.5周内
D.3—5天内
E.3周内
23.尿路感染根据部位可分为()。
A.上行性感染和血行感染
B.非复杂性尿路感染和复杂性尿路感染
C.急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎
D.上尿路感染和下尿路感染
E.直接感染和淋巴道感染
24.以下关于慢性肾盂肾炎的病理改变说法,错误的是(
A.肾盂、肾盏黏膜除有炎症改变外可形成瘢痕
B.肾盂和肾盏变形、狭窄,肾实质内有明显炎症病灶
C.晚期可有一侧或双侧肾脏体积缩小
D.肾小管上皮萎缩、退化,管腔内有渗出物
E.肾小球伴有不同程度纤维化
25,以下不属于骨髓瘤肾病病理改变的是()。
A.主要病变在肾小管
B.肾小管坏死
C.轻链沉积病
D.肾淀粉样变
E.结节性肾小球硬化症
26,肾小囊是肾小管盲端凹陷而成的双层囊,两层间的裂隙称为()。
A.肾小囊腔
B.壁层
C.脏层
D.肾小管基底膜
E.肾小球毛细血管基底膜
27.细菌感染所致的急性间质性肾炎患者的肾间质常以()浸润为主。
A.淋巴细胞
B.中性粒细胞
C.嗜酸性粒细胞
D.单核细胞
E.嗜碱性粒细胞
28.下列情况下出现的高血压不属于肾实质性高血压的是()。
A.皮质醇增多症
B.孤立肾
C.多囊肾
D.狼疮性肾炎
E.单侧肾积水
29.
肾脏的排列顺序为()<>
30.在原发性肾病综合征中,关于微小病变的特点叙述,不正确的是()。
A.光镜下肾小球基本正常,可见近曲小管上皮严重脂肪变性
B.复发率高达60W
C.镜下血尿发生率低,不出现肉眼血尿
D.免疫荧光检查阴性
E.电镜下于系膜区及皮下可见电子致密物
二、A2供20题)
31.患者,男,38岁,肝移植术后,术前肾功能、尿常规未见异常,术中一过性BP80/50mmHg,BUN17.8mmol/L,Cr350umol/L,mNal32mmol/L,K+7.4mmol/L,Co,CP12mmol/L。
最可能的急性肾衰竭原因是()。
A.有效循环血量不足
B.尿路梗阻
C.肝肾综合征
D.急性肾小管坏死
E.双侧肾皮质坏死
32.患者,女,36岁,双下肢水肿1个月,既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年。
尿常规蛋白
阳性,尿红细胞20个/HP,24小时尿蛋白定量4.0&,血浆清蛋白28.5g/L,血肌配90umo/L,imHBSAg及HBSAb均阳性。
对确诊最有利的检查为()。
A.补体的检测
B.肾穿刺组织光镜检查
C.肾穿刺组织乙型肝炎病毒相关抗原检查
D.肝脏B超检查
E.ANA及ds-DNA检测
33.患者,女,26岁。
反复口腔溃疡、关节痛2年,伴光敏感,2周前出现双下肢水肿。
尿常
:
PRO(+++),RBC10-20/HP,itlmANA(+)。
肾穿刺病理:
系膜细胞及基质轻度增生,内皮细胞增生,内皮下及上皮下嗜复红蛋白沉积,部分新月体形成。
免疫荧光检查:
lgA(++),IgG(+),IgM(+++),Clq(++),(3(H)。
最可能的诊断为()。
A.狼疮性肾炎I型
B.狼疮性肾炎V型
C.狼疮性肾炎V型
D.乙型肝炎病毒相关性肾炎
E.特发性膜性肾病
34.患者,男,30岁,头痛、头晕,伴恶心、呕吐半个月。
查体:
血压150/95mmHg,血红蛋
白60g/L,血沉30mm/h,尿比重1.010,尿蛋白(++++),尿红细胞(++),尿白细胞(+),蜡样管型(+),血尿素氮42^001/1,最可能的诊断是()»
A.急进性高血压
B.急性肾小球肾炎
C.肾结核
D.慢性肾盂肾炎伴肾衰竭
E.慢性肾炎伴肾衰竭
35.患者,男,54岁,4天前车祸致失血性休克,近3天来每日尿量150—250ml,全身水肿,
气促不能平卧,呼吸26次/分,血压160/95mmHg,双肺可闻湿啰音,心率126次分,血钠130mmo/L»血肌658umol/L<>少尿的原因最不可能为()。
A.肾血浆流量下降,肾内血流重新分布
B.肾皮质血流量增加,肾髓质血流量减少
C.肾小管上皮脱落,管腔中管型形成
D.血管收缩因子产生过多,舒张因子产生相对过少
E.肾小管上皮细胞代谢障碍
36.患者,男,26岁,近2年夜尿多,头昏,头痛及水肿,3天前昏迷。
血压180/110皿Hg,有心包摩擦音,肝于肋下触及,皮肤发现白色小点状皮疹;尿比重1.010,尿蛋白(+),尿红细胞计数0—5个/HP,血红蛋白50g/L,血小板60X10VL,最可能的诊断是()。
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.肝性脑病
C.高血压脑出血
D.再生障碍性贫血合并颅内出血
E.慢性肾炎尿毒症
37.患者,男,34岁,患有慢性肾炎,近2周来出现厌食,恶心,乏力,最需要做的检查为()。
A.内生肌酎清除率
B.HBSAg
C.钥餐检查
D.血尿素氮、肌酎、二氧化碳结合力
E.不需化验检查
38.患者,男,45岁,慢性肾炎病史超过10年,间断治疗。
近1个月感头晕,乏力,全身水肿,
少尿,近1周恶心、呕吐,不能进食。
以下检查不恰当的是()。
A.进行尿常规尿比重检查
B.立即行血常规检查
C.肾功能血尿素氮/肌检查
D.立即行IVP
E.即刻查血气分析
39.•患者,男,23岁,间歇性下肢水肿2年。
查血压100/65mmHg,血红蛋白90gL,尿蛋白(++),
RBC4—6/HP,ALB20g/L,BUN10mmol/L,Crl604molL,最可能的诊断为()。
A.隐匿性肾炎
B.肾病综合征
C.急性肾炎
D.慢性肾炎
E.,高血压性肾损害
40.患者,女,30岁。
水肿,腰酸,蛋白尿6年。
血压150/90mmHgo尿蛋白(++),白细胞10〜
15个/HP,红细胞5—8个/HP,颗粒管型2个/HP,尿蛋白定量2.5g/d,圆盘电泳示中分子蛋白尿,CCr70umol/min,血浆白蛋白4.Og/dl,球蛋白2.6g/dl最可能的诊断是()。
A.原发性肾病综合征
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾炎
D.急性肾炎
E.慢性肾盂肾炎、肾功能不全代偿期
41.患者,女,35岁,产后3天突然寒战、高热,尿频、尿急、尿痛,腰酸、乏力,耻骨上压
痛,白细胞13x10°/L,中性85%,淋巴15%,ESR60mm/h,AS0<500U,Ca2280mg/dL尿蛋白(+),红细胞(++),白细胞(++),偶见白细胞管型,最可能的诊断为()。
A.产褥热
B.急性附件炎
C.急性肾小球肾炎
D.急性肾盂肾炎
E.慢性肾炎急性发作
42.患者,女,61岁,高血压史超过15年,体型偏胖,高脂血症史25年。
近日发现双肾轻度
萎缩,血肌fF280umol/L,血尿素氮9.7mmol/L,肾动脉造影示双肾动脉局限性狭窄。
最适合的处理是()»
A.观察
B.ACEI控制血压
C.提前血液透析
D.肾动脉扩张放置支架
E.滤网保护下肾动脉扩张,放置支架
43.患者,女,48岁,因高钾血症多次发生严重心律失常,查血钾6.Ommo/L,血氯110mol/L,
二氧化碳结合力16皿。
1/L,尿pH5.5,纠正酸中毒后测尿碳酸氢钠排泄分数为30%,内生肌肝清除率为45ml/min,最可能的诊断是()。
A.慢性肾功能不全氮质血症期B.慢性肾功能不全尿毒症期
C.肾小管酸中毒IV型
D.代谢性酸中毒伴高钾血症
E.肾小管酸中毒11型
44.急性肾炎综合征患者需进行肾活检以明确诊断时,以下不作为肾活检指征的是()。
A.少尿1周以上者
B.进行性尿量减少伴肾功能恶化者
C.病程超过两个月而无好转趋势者D.伴肾病综合征者
E.严重高血压者
45.患者,男,32岁,因肾衰竭,嗜睡30小时入院,血压160/100mmHg,余无特殊。
实验室检
查:
血pH7.25,PCO,3.7kPa,血肌884umol/L>尿素氮35.7mmol/L»Natl38mmo/L,K"5mmol/L,CI105mmo/L,HCO,312mmo/L,最可能的诊断是()A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
46.患者,女,49岁,因慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭行血液透析2年多,近来感觉走路不便,
下肢骨头酸痛,疑并发肾性骨营养不良症。
确诊首选的检查方法是()。
A.骨活检
B.1,25(OH),D,测定
C.X线骨相
D.血清钙磷测定总肾活检
47.患者,女,66岁,少尿1周入院,血压180/120mmHg,嗜睡,贫血,颜面及双下肢水肿,
血尿素氮42mmol/L,肌fif1380umoL/L,血钾6.2mmol/L,血钙2.Ommol/L,二氧化碳结合力12mmol/Lo在纠正酸中毒的过程中突然出现手足摘搦,意识清楚,病理征阴性。
其手足搐捌的原因是()»
A.高血压引起
B.尿毒症脑病
C.高钾血症引起
D.补碱引起
E.脑出血
48.患者,女,53岁,患2型糖尿病10年,发热3天,测血压80/60mmHg,尿常规蛋白+/HP,内
细胞++/HP,尿培养示大肠杆菌生长,心电图示窦性心动过速,超声心动图及双肾B超正常。
临床诊断应考虑糖尿病合并()。
A.上呼吸道感染
B.心脏病变
C.血管病变
D.糖尿病肾病
E.急性肾盂肾炎
49.患者,男,23岁,因职业原因有炷类化合物接触史,3个月前出现颜面水肿,血压135/94mmlHg,自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛。
尿检蛋白(++),红细胞20-25/HP,可见红细胞管型,无显著贫血,血肌F230umol/L,双肾B超轮廓增大,以后尿最逐渐减少。
目前血肌酣达600umo/L,最可能的诊断是()<>
A.急进性肾炎
B.急性肾炎
C.慢性肾炎急性发作型
D.急性肾小管坏死
E.急性间质性肾炎
50.患者,男,47岁,因双下肢明显水肿就诊。
查体:
血压120/82mmHg,舌体积增大,口腔
有出血性大疱,言语欠清,心脏显著普遍增大,心尖部有1级收缩期吹风样杂音向左腋下传导,肝肋下两指,质中,脾肋下两指,质偏硬,腹水征(+),双下肢可陷性水肿明显。
血红蛋白95g/L,尿蛋白(+++),24h尿蛋白定量4.5g,圆盘电泳示高分子蛋白尿,血清白蛋白32&/L,血肌180umol/L,x线胸片示心影普遍增大,双侧胸腔少量积液。
病程中常有腹泻,粪便检查及培养无特殊发现。
最可能的临床诊断是()。
A.微小病变肾病
B.膜性肾病
C.淤血肾
D.系膜毛细血管性肾炎
E.淀粉样变肾损害
三、A3/A4(共10题)
四、X供15题)
51.以下有关毛细血管内增生性肾炎的治疗,说法正确的是()。
A.合并急性肾衰竭时应做血液透析
B.如大量尿蛋白可用激素及细胞毒药物
C.如有反复发作的慢性扁桃体炎,待病情稳定后可做扁桃体切除术
D.急性期应卧床休息、给予低盐饮食
E.当伴有肾病综合征时可做肾活检
52.淋巴痛的临床表现为()o
A.无痛性淋巴结肿大
B.肝脾肿大
C.发热
D.头晕
E.恶病质
53.急性间质性肾炎是以()为基本特征的一组临床病理综合征。
A.肾间质炎症水肿
B.炎症细胞浸润
C.肾小管呈不同程度变性
D.肾肿瘤
E.肾结杉
54.急性肾衰竭多尿期早期的治疗重点为()。
A.维持水、电解质和酸碱平衡
B.控制氮质血症
C.治疗原发病
D.、防止各种并发症
E.控制毛细血管损害
55.有以下指征者进行血管成形术或外科手术治疗可取得较好疗效()。
A.影像学检查示患侧肾长径>9Cm
B.病肾仍有较多残留肾功能
C.狭窄的肾动脉已有侧支循环形成
D.影像学检查示患侧肾长径<9Cm
E.狭窄的肾动脉无侧支循环形成
56.下列不符合N型肾小管酸中毒的是()。
A.高氯性代谢性酸中毒
B.尿pH值5.3
C.低钙血症及低钠血症
D.老年患者,有慢性肾功能不全,血肌酎421umol/L
E.血h钾5.9mmol/L.
57.肾实质包以()构成。
A.肌织膜
B.平滑肌纤维
C.淋巴组织
D.结缔组织
E.脂肪纤维
58.慢性肾衰竭临床表现为()。
A.体内代谢产物蓄积
B.水、电解质及酸碱平衡紊乱
C.全身多器官损害
D.血管壁的炎症
E.毛细血管损害
59.HELLP综合征典型的临床表现为在妊娠期高血压疾病的基础上出现()。
A,右上腹不适
B,黄疸
C,牙眼出血
D,左上腹不适
E,排尿困难
60.以下关于肾功能试验的叙述,正确的是()。
A.菊粉清除率可准确代表肾小球滤过率
B.对疑马尿酸清除率是测定肾小管数量和质量的指标
C.酚红排泄试验可大致反映近曲小管的重吸收功能
D.血尿素氮和血肌酎主要反映肾小球滤过功能
E.血液pH值测定可反映肾小管调节酸碱平衡功能
61.具有混合性结缔组织病特征的某些患者最终可以发展为()。
A.系统性红斑狼疮
B.硬皮病
C.类风湿关打炎
D.白塞病
E.,多发性肌炎
62.妊娠期急性肾盂肾炎的治疗药物有().
A.头抱拉定
B.阿莫西林
C.头抱菌素类
D.氯哇西林钠
E.疑茉西林钠
63.肾素使得血管紧张素原变成血管紧张素11,血管紧张素11的作用有(
A.使血管平滑肌收缩,血压升高
B.参与了细胞外基质合成
C.导致肾小球毛细血管压力增高
D.引起肾小球通透性增加
E.保持电解质、酸碱平衡
64.胆固醇结晶栓塞性肾脏病改善预后关键在于优化支持治疗,包括(
A.停止使用抗凝药
B.推迟主动脉手术时间
C.将血压升高至140/80mmHg以上
D.治疗心力衰竭
E.透析及充分的营养支持
65.急性铅中毒性肾病常合并肝功能损害表现,出现()。
A.食欲缺乏
B.恶心、呕吐
C.嗜睡
D.剧烈腹痛
E.肝大伴触痛
五、B供5题)
66.慢性高尿酸血症引起的慢性肾脏损害应称()o
A.急性痛风性肾病
B.慢性痛风性肾病
C.尿酸性肾病
D.糖尿病肾病
E.冷球蛋白血症
67.尿毒症期是指()。
A.肾小球滤过率(CFR)减少至正常的约10%以下,血肌酎〉707umol/L
B.肾小球滤过率(GFR)减少至正常的50虻80%,但血肌酎正常
C.肾小球滤过率(GFR)减少至正常的10%—25%,血肌F>450umol/L
D.肾小球滤过率(CFR)减少至正常的10%-25%,血肌酎显著升高(450-707umol/L)
E.肾小球滤过率(CFR)减少至正常的25%-50%,血肌酎高于正常,但<450umol/L.
68.()只分布于肾盂和输尿管的平滑肌。
A.腹丛的交感神经支配
B.迷走神经的副交感纤维
C.弓状动脉周围神经丛
D.直小静脉神经丛
E.下腔静脉神经从
69.妊娠期急性肾损伤的()是诊断妊娠期急性肾损伤的金标准。
A.彩超检查
B.CT/MRI检查
C.肾活检
D.B超检查
E.肝活检
70.抗球蛋白的类风湿因子(RF)是单克隆lgM,为()
A.1型冷球蛋白血症
B.II型冷球蛋白血症
C.I型冷球蛋白血症
D.IV,型冷球蛋白血症
E.V型冷球蛋白血症
Al答案:
1:
E
2:
C
3:
C
4:
A
5:
D
6:
D
7:
C
8:
A
9:
E
10:
B
11:
D
12:
E
13:
B
14:
C
15:
C
16:
C
17:
B
18:
C
19:
A
20:
D
21:
A
22:
D
23:
D
24:
E
25:
B
26:
A
27:
B
28:
A
29:
A
30:
E
A2答案:
31:
D
32:
C
33:
B
34:
E
35:
B
36:
E
37:
D
38:
D
39:
D
40:
C
41:
D
42:
E
43:
C
44:
E
45:
D
46:
A
47:
D
48:
E
49:
D
50:
E
A3/A4答案:
X答案:
51:
A
52:
A
53:
A
54:
A
55:
A
56:
A
57:
ABD
58:
A
59:
A
60:
A
61:
A
62:
C
63:
ABCD
64:
A
65:
A
B答案:
66:
B67:
A68:
B69:
C70:
B
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- 肾内科学 湖南省 内科学 模拟 213