合肥市十三五医疗卫生服务体系规划.docx
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合肥市十三五医疗卫生服务体系规划
合肥市“十三五”医疗卫生服务体系规划
2017年7月
目 录
第一章 规划背景…………………………………………………5
第一节 现 状…………………………………………………5
第二节 主要问题………………………………………………6
第三节 形势和机遇……………………………………………8
第二章 原则和目标………………………………………………9
第一节 基本原则………………………………………………9
第二节 主要目标……………………………………………10
第三章 主要资源总体配置……………………………………11
第一节 总体布局……………………………………………11
第二节 机构设置……………………………………………13
第三节 床位配置……………………………………………14
第四节 人员配置……………………………………………15
第五节 信息化资源配置……………………………………16
第六节 设备配置……………………………………………19
第七节 技术配置……………………………………………20
第四章 各级各类医疗卫生机构配置及发展…………………21
第一节 公立医院……………………………………………21
第二节 社会办医院…………………………………………34
第三节 基层医疗卫生机构…………………………………36
第四节 专业公共卫生机构…………………………………42
第五章 功能整合………………………………………………47
第一节 防治结合……………………………………………47
第二节 上下联动……………………………………………48
第三节 中西医并重…………………………………………49
第四节 优化整合……………………………………………49
第五节 医养结合……………………………………………51
第六章 实施保障与监督评价…………………………………52
第一节 强化组织领导………………………………………52
第二节 创新体制机制………………………………………52
第三节 加大改革力度………………………………………53
第四节 强化监督评价………………………………………54
为进一步优化全市医疗卫生资源配置,提高医疗卫生资源利用效率,构建与我市经济社会发展相适应的医疗卫生服务体系,依据《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》(国办发〔2015〕14号)、《安徽省医疗卫生服务体系规划(2016-2020年)》(皖政办〔2016〕48号)和《合肥市国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》等文件精神,结合我市实际,制定本规划。
第一章 规划背景
第一节 现 状
合肥市是安徽省省会,现辖4个县、4个区、1个县级市、59个街道、81个乡镇,2015年末全市常住人口779万人,2020年全市常住人口预计达860万人。
经过多年发展,我市已建立起由各类医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等组成的覆盖城乡、较为完善的医疗卫生服务体系,医疗卫生服务水平和能力有了长足进步。
卫生服务资源逐年优化。
2015年末,全市医疗卫生机构2217个,其中:
医院146个,基层医疗卫生机构1904个,专业公共卫生机构146个;卫生人员5.95万人,其中卫生技术人员4.78万人;医疗卫生机构床位总数43516张,每千人口床位数5.59张,每千人口医院床位数4.79张。
主要指标较“十二五”初期有显著提升和优化。
卫生服务总量不断提升。
2010-2015年,全市医疗卫生机构年总诊疗人次由2250.5万人次增至3865.1万人次,年均增长14.35%;年入院人数由66.51万人增至121.3万人,年均增长16.48%;年出院人数由66.56万人增至119.8万人,年均增长16.00%;病床平均使用率由76.05%增至81.70%,其中:
政府办医院病床使用率从81.54%增至94.36%。
居民健康状况明显改善。
2015年,我市人均寿命76.56岁,高于全国平均水平;婴儿死亡率4.89‰,远低于全国平均水平;5岁以下儿童死亡率从2010年的9.03‰降至2015年的6.38‰;孕产妇死亡率13.87/10万,较2010年每10万人口减少13.21人。
第二节 主要问题
虽然我市医疗卫生服务体系建设和服务水平有了较大提升,但是医疗卫生资源配置失衡、总量不足、质量不高、协作不强等问题仍然存在,医疗卫生事业发展滞后于经济社会发展水平,与全省医疗服务中心地位不相适应,与长三角世界级城市群副中心定位有差距,难以满足人民群众日益增长的健康需求。
1.医疗资源配置失衡。
全市医疗资源主要集中于城市中心地区,其中以庐阳区和蜀山区医疗资源最为密集,二环以内拥有全市80%的综合医院。
新城区、未来城区布局不足,城乡医疗服务资源数量、质量差距过大,现有的三级综合医院尤其是省属三级综合医院单体过大,承担了大量常见病、多发病的诊疗工作,迫切需要建立和完善分级诊疗制度,完善机构之间的分工协作机制。
2.资源总量不足与利用率不高问题并存。
2015年末,我市每千常住人口执业(助理)医生数2.28人,比同为长三角副中心的杭州、南京分别低40.5%和15.9%;每千常住人口注册护士人员数2.87人,比杭州、南京分别低31.8%和32.5%。
乡镇卫生院、社区卫生服务中心的人员、床位、设备利用率不足,乡镇卫生院的病床使用率只有51%,社区卫生服务中心的病床使用率不到30%。
3.服务能力不足。
2015年末,县域每千人执业医师(助理)数少于1.37人,每千人注册护士数少于1.33人,无法有效支撑90%患者在县域内就诊的目标;每千常住人口全科医生数和公共卫生人员分别为0.58人和0.42人,低于同期全国平均水平的1.07人和0.61人。
基层医疗卫生机构人员少、能力低、水平差等情况严重制约了分级诊疗、家庭医生签约制度的推进。
4.辐射带动能力偏弱。
医疗卫生服务体系定位仍需进一步明确,区域医疗中心地位尚未凸显,医疗卫生辐射带动能力亟需提高。
省市各大医院的学科整体实力与技术水平不够突出,人才引进机制和培养体制尚不健全,全国知名的学科、专科和专业领军人才较少,市级医院优势临床专科不多,多元化办医格局需进一步加强。
5.健康观念亟需转变。
各类医疗卫生机构尚未从根本上实现以疾病为中心向以健康为中心的观念转变,公益性医院未能有效凸显公益性质,部分医疗机构存在重治疗轻预防现象,慢性病防治体系还不够完善,卫生应急处置能力仍需提升,医养结合和生育保健相关的医疗卫生服务亟需加强。
第三节 形势和机遇
一、健康中国战略为医疗卫生服务体系建设带来发展新机遇
党的十八大提出2020年全面建成小康社会的宏伟目标,党的十八届五中全会提出推进健康中国战略,把人民健康放在优先发展的战略位置,加快推进健康中国建设,将医疗卫生事业与经济社会发展紧密融合,全方位、全周期保障人民健康,提升了医疗卫生事业发展战略定位,拓宽了发展领域。
市委、市政府把保障人民健康作为重大民生工程,大力推进健康合肥建设,为我市进一步完善医疗卫生服务体系建设提供了历史性机遇。
二、深化医药卫生体制综合改革为医疗卫生服务体系建设明确新任务
“十三五”时期是深化医改攻坚期,《国务院关于印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知》《安徽省人民政府关于印发安徽省深化医药卫生体制综合改革试点方案的通知》等重要文件,对全国、全省医改工作进行了全面部署,特别是对优化医疗机构布局,推动功能整合、资源共享和服务模式的创新,健全完善医疗卫生服务体系提出了新要求。
为此,需进一步加强政府对医疗卫生资源的宏观调控,促进医疗卫生资源合理布局,提高整体运行效率。
三、经济社会的快速发展为医疗卫生服务体系建设提供新动能
加快推进供给侧结构性改革,全面实施五大发展行动计划,发展新经济、培育新动能成为“十三五”发展的重要任务。
新常态下,医疗卫生服务体系必须加快动力转换和资源调整步伐,着力优化结构、增强动力、补齐短板、提高效率,以绿色为核心推动医疗卫生服务体系持续健康发展。
四、人民群众的健康新需求为医疗卫生服务体系建设提出新目标
2015年底,全市60周岁及以上的老龄人口占全市总人口的17.5%,城镇化率达70.4%;“全面二孩”政策的实施,全市每年新增出生人口达9万人左右;重大传染病等突发公共卫生事件时有发生,慢性病仍是我市居民的主要疾病负担和主要死因。
人口增长、老龄化、城镇化的发展和疾病谱变化,带来医疗卫生服务需求和医疗卫生资源配置的转变,迫切需要加快医疗卫生服务体系结构性改革,不断提高服务保障水平。
第二章 原则和目标
第一节 基本原则
——坚持政府主导与市场机制相结合的原则。
切实落实政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的责任,维护公共医疗卫生的公益性。
大力发挥市场机制在配置资源方面的作用,充分调动社会力量的积极性和创造性,完善政府、医保购买服务机制,满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。
——坚持健康需求导向的原则。
以满足人民群众健康需求、创建幸福家庭为导向,以调整医疗卫生布局结构为主线,以提升医疗卫生服务能力为根本,适度有序发展,科学合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模及布局。
——坚持统筹规划的原则。
统筹区域医疗卫生服务体系规划,实现医疗卫生资源布局合理、结构优化,规模数量适宜。
充分发挥区域龙头辐射、带动作用,引领提升区域医疗水平,促进区域医疗卫生事业全面、协调、优质、可持续发展。
——坚持公平效率统一的原则。
优先保障基本医疗服务的可及性,促进公平、公正,努力实现人人公平享有医疗、预防、保健等公共卫生服务。
注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性,提高效率,降低成本,实现公平与效率的统一。
第二节 主要目标
大力建设健康合肥,优化医疗卫生资源配置,提升资源利用效率。
构建体系完整、布局合理、结构优化、密切协作的,与国民经济和社会发展水平相适应、与人民群众健康需求相匹配的医疗卫生服务体系。
到2020年,基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,人民健康水平持续提升,医疗卫生服务的可及性、公平性、服务质量、群众满意度和人均预期寿命稳步提升。
表1 2020年全市医疗卫生服务体系要素配置主要指标
指标分类
主要指标
2015年现状
2020年目标
床位
每千人口医疗卫生机构床位数(张)
5.41
8.00
医院
4.79
6.80
公立医院
3.94
5.30
其中:
省办及以上医院
2.05
2.46
市办医院
0.97
1.94
县办医院
0.56
0.75
其他公立医院
0.36
0.15
社会办医院
0.85
1.50
基层医疗卫生机构
0.62
1.20
人员
每千人口执业(助理)医师数(人)
2.28
3.09
每千人口注册护士数(人)
2.87
3.86
每千人口公共卫生人员数(人)
0.42
0.83
每万人口全科医生数(人)
0.58
3.00
医护比
1:
1.26
1:
1.25
市办及以上医院床护比
1:
0.57
1:
0.6
新县办综合性医院床位单体规模(张)
----
500
新建市办综合性医院床位单体规模(张)
----
800
新建省办综合性医院床位单体规模(张)
----
1000
注:
1.每万人口全科医生数(不低于目标值)为约束性指标,其余为指导性指标;
2.省办系安徽省举办,市办系设区市举办,县办含县、县级市、市辖区举办;
3.本表2015年医疗卫生机构床位总数不包括疗养院、妇幼保健机构、专科院所及急救中心等机构的床位数。
第三章 主要资源总体配置
第一节 总体布局
一、增加医疗资源供给
《安徽省医疗卫生服务体系规划(2016-2020年)》明确,合肥市为创新类城市,既是皖中医疗服务区,也是全省区域医疗中心。
构建以基层医疗卫生服务中心为网底、二三级医院和专业公共卫生机构为主体的医疗卫生服务体系,增强本市医疗卫生综合服务能力,加强产科、儿科、慢性病等短缺资源配置,满足全市城乡居民不断增长的健康服务需求。
坚持立足本市、辐射全省,充分发挥省会城市医疗资源丰富、辐射能力强的优势,不断提升急危病症、疑难重症等诊疗水平和服务能力,鼓励设置具有国际水平或国内一流水平的三级专科医院,引导现有三级医院发展具有国际(内)领先医疗技术水平的临床专科,支持优势资源组建医院集团,努力将合肥打造成为代表国家先进水平的国家综合性医疗中心,推进本市医疗服务体系创新发展,为全省提供优质医疗资源供给。
二、优化医疗资源布局
以优化资源配置和调整空间布局为主线,统筹空间资源配置利用,对全市的医疗卫生服务体系实行统一规划,推行一体化发展。
引导医疗卫生资源向中心城区以外的开发区、新城区和城乡结合地等薄弱区域和薄弱领域倾斜,沿二环线、绕城高速和环巢湖带(含滨湖地区)的城市规划居民聚居区合理规划设置,重点向庐阳区大杨镇、瑶海区大兴镇、长丰县北城、蜀山区小庙镇和南岗镇、空港经济示范区、新站区三十头镇和磨店乡、滨湖新区等区域规划部署,形成“一个中心、二个环线、一个环带”的全新医疗卫生服务体系布局。
“一个中心”即濉溪路-胜利北路-全椒路-凤阳路-屯溪路-合作化南路-合作化北路-濉溪路内的区域,重点依托省属医院和市属公立医院,打造若干代表国家先进水平或全国较高水平的专科专业,在临床学科、人才培养、医学科研、教学等领域发挥引领作用;“二个环线”分别指二环路周边区域和绕城高速环带周边区域,以城市规划居民聚居区为重点,着力提升优质医疗资源总量和水平;“一个环带”指环巢湖周边区域,规划建设特色医疗区,重点发展健康养老和医养结合体系。
对重大事项的调整或变更,实施规划动态调整。
三、推进医疗服务共享
鼓励公立医院面向全市提供相关服务,实现区域资源共享。
大力推进远程医疗服务体系,利用信息化手段促进医疗资源纵向流动,提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。
推动医联体、医共体、专科联盟和远程医疗协作网等建设,加强与医保等政策衔接,实现医疗资源有机结合、上下贯通。
充分发挥我市区域医疗中心的引领带动作用,形成覆盖合肥都市圈医疗卫生网络体系,建立健全突发公共卫生事件应急处理机制、传染性疾病预防控制体系和卫生综合监督执法体系,鼓励组建跨市医疗服务集团,加强都市圈内及其他合作区域间的联动协作。
第二节 机构设置
医疗卫生服务体系主要包括医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构。
医院分为公立医院和社会办医院,其中:
公立医院分为政府办医院(根据功能定位主要划分为省办医院、市办医院、县办医院)和其他公立医院(主要包括国有和集体企事业单位等举办的医院);县级以下为基层医疗卫生机构,主要包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、村卫生计生服务站、门诊部(所)、医务室等;专业公共卫生机构根据属地层级不同分为省办、市办、县办。
图1 医疗卫生服务机构总体设置
第三节 床位配置
按照“强基层、扩优质、补短板”思路在全市范围内统筹设置医疗卫生机构,推动资源优化调整,实现区域范围内资源共享,提高配置效率。
到2020年,全市每千常住人口医疗卫生机构床位数控制在8.00张左右,其中医院编制床位数6.80张。
在医院床位中,公立医院床位数原则上不超过5.30张,按照每千常住人口不低于1.50张为社会办医院预留规划空间,基层医疗卫生机构按每千常住人口不低于1.20张预留。
表2 合肥市行政区域医疗机构床位配置表
行政区域
2015年
2020年
常住人口数(万人)
实有床位数(张)
配置(张/每千人)
常住人口数(万人)
规划床位数(张)
配置(张/每千人)
瑶海区
96.0
5868
6.11
106.0
8288
7.82
庐阳区
65.3
7975
12.21
72.1
8414
11.67
蜀山区
122.2
11513
9.04
135.2
18962
14.03
包河区
91.5
5301
5.79
101.0
12554
12.43
长丰县
64.0
1890
2.95
70.7
2926
4.14
肥东县
87.2
2336
2.68
96.3
4047
4.20
肥西县
75.3
1892
2.51
83.1
3410
4.10
庐江县
98.5
2955
3.00
108.7
4921
4.53
巢湖市
78.7
3786
4.81
86.9
5278
6.07
全市
779.0
43516
5.59
860.0
68800
8.00
备注:
参照《长江三角洲城市群发展规划安徽实施方案》及《合肥市城市总体规划(2011-2020)》预测人口,2015年医疗服务人口按779万配置,2020年医疗服务人口按860万进行规划。
第四节 人员配置
推动区域医疗卫生人才合理分布,各类人才队伍协调发展,打造一支能够满足医疗卫生服务需求、适应现代医学科学发展、与省会城市水准相符合的医学人才队伍,形成医疗、预防、保健、中医药、全科医学等专业门类齐全的医疗卫生人才体系,其中:
基层医疗卫生机构重点加强全科医生队伍建设,增加本科学历以上的执业医生数,适当增加护士数。
到2020年,每千人口执业(助理)医师3.09人,其中中医执业类(助理)医师数达到0.4人,注册护士数达到3.86人,每千人口卫生技术人员达到2.2人,基层医疗卫生机构每万人口拥有全科医生3人,每万人口按公共卫生医师1人标准配置,每千人口公共卫生人员数0.83人。
表3 合肥市卫生人员配置表
地区
2015年
2020年
常住人口数(万人)
每千人执业医师(助理)数
每千人注册护士数
常住人口数(万人)
每千人执业医师(助理)数
每千人注册护士数
瑶海区
96.0
2.47
3.38
106.0
3.08
3.85
庐阳区
65.3
5.36
6.94
72.1
4.79
5.98
蜀山区
122.2
3.21
4.99
135.2
6.07
7.59
包河区
91.5
2.62
3.41
101.0
5.25
6.57
长丰县
64.0
1.04
0.87
70.7
1.17
1.46
肥东县
87.2
1.17
1.03
96.3
1.20
1.51
肥西县
75.3
1.00
0.81
83.1
1.17
1.47
庐江县
98.5
1.42
1.35
108.7
1.30
1.63
巢湖市
78.7
2.14
2.50
86.9
2.25
2.81
全 市
779.0
2.28
2.87
860.0
3.09
3.86
第五节 信息化资源配置
将“智慧健康”纳入全市“智慧城市”统筹建设,引导和规范医疗卫生信息化建设,推进医疗全流程信息化应用、服务和监管,实现公共卫生动态监督管理信息系统全面覆盖,逐步普及基于感知技术和产品的新型健康信息服务,基本形成覆盖全人口、全生命周期的人口健康信息服务体系,人口健康信息化和健康医疗大数据应用在实现人人享有基本医疗卫生服务中发挥显著作用。
加强基础资源信息数据库和健康医疗大数据中心建设,建成标准统一、互联互通、融合开放、授权分管、安全可靠的人口健康信息平台,实现健康医疗大数据在平台集聚、业务事项在平台办理、政府决策依托平台支撑。
完善现有电子健康档案、电子病历、全员人口等基础数据库,实现区域内各类医疗卫生资源入库共享。
建设完善公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等六大类人口健康基础业务信息系统,推进覆盖全行业、涉及健康医疗大数据全产业链的信息系统建设,实现人口健康信息化和健康医疗大数据各类基础业务应用系统的协同共享。
加强智慧医疗建设,提升医院信息化水平和服务监管能力。
以家庭医生签约服务为基础,推动全市分级诊疗体系建设,全面提升基层医疗卫生信息化水平。
发展“互联网+健康医疗”,探索移动医疗APP,推进互联网健康服务应用。
发展以远程医疗服务新模式为核心的云服务,加快远程会诊、远程影像、病理结果、心电诊断等服务平台建设,健全业务协同和检查结果互认共享机制。
推进居民健康卡建设、应用与融合,整合全市各项卫生计生服务功能于一卡,实现居民健康卡在全市各级医疗卫生机构通用,构建优化、规范、共享、互信的诊疗流程,方便居民享受连续、高效、便捷的健康医疗卫生服务。
强化网络可信体系建设,推进电子签名应用,推动建立服务管理留痕可溯、诊疗数据安全运行的健康医疗管理新模式。
强化信息安全管理和容灾备份工作,完善涉及居民隐私的信息安全体系建设,确保系统运行安全和信息安全。
表4 合肥市(市级)2017-2019年卫生信息化建设项目表
序号
项目名称
建设规模和内容
1
全市居民电子健康档案信息系统
分别对全市各类医疗、公共卫生、计划生育机构数据接口改造,采集整合全市医疗机构电子病历,采集整合全市全员人口健康信息,为全市居民分别建立以电子病历为主要内容的个人电子健康档案,建设科学规范的全市居民电子健康档案信息库。
2
合肥语音电子病历(二期)及医疗大数据中心项目
硬件采购及软件开发
3
合肥市乡镇卫生院临床医疗服务管理信息化系统
开发建设乡镇卫生院临床医疗服务管理信息化系统,实现医疗服务(含临床路径)、监管、统计分析信息化,在全市乡镇卫生院统一部署应用。
4
合肥市智慧社区卫生服务信息化项目
建设合肥智慧社区卫生服务信息平台:
整合现有的社区卫生服务医疗、预防、保健等信息化系统,功能包含①智慧医疗服务:
分级诊疗、双向转诊、远程会诊、转检转验;②智慧家庭医生:
签约服务、家庭管床、上门服务;③智慧患者服务:
动态监测、健康咨询、随访服务;④智慧公卫服务:
疾病预防控制、妇幼保健、计划生育;⑤智慧统计分析:
数据分析、健康模型、疾病分析等。
在全市各社区卫生服务中心统一部署应用。
5
合肥市卫生计生综合管理信息平台(二期)
①卫生计生综合管理信息平台。
实现对全市医疗服务、医疗保障、公共卫生服务、计生服务、药品管理、综合管理六大业务系统信息化综合管理应用。
②合肥市公众健康服务平台。
面向全市人民开展网上卫生计生服务。
含网上预约挂号、网上医疗咨询服务、公共卫生咨询服务、健康教育知识库等。
6
合肥市计划生育便民服务管理信息系统
建设全市各类计划生育服务体系(推送生殖健康、证件办理、家庭发展等亲情服务信息),实现市、县(区)、乡(街)、村(社区)计划生育服务机构信息化管理。
7
合肥市疾控中心实验室信息管理系统
建设实验室信息管理系统,实现从样品管理到检测报告发放的检验业务流程化、检验数据网络化、管理流程规范化。
同时为县(市)区疾控和医疗机构提供网上样品送检和实时在线查询服务。
第六节 设备配置
大型医疗设备的配置根据功能定位、医疗技术水平、学科发展和群众健康需求,坚持资源共享和阶梯配置,引导医疗机构合理配置适宜设备,逐步提高国产医用设备配置水平。
严格执行《安徽省大型医用设备配置与使用管理暂行办法》等有关规定,规范全市大型医疗设备准入程序,严控公立医院超常规和举债装备,适度放宽社会办医疗机构配置条件。
支持发展专业的医学检验机构和影像机构,逐步建立大型设备共用、共享、共管机制。
建立区域医学影像中心,推动建立“基层医疗卫生机构检查、医院诊断”的服务模式,提高基层医学影像服务能力。
按照统一规范的标准体系,二级以上医疗机构检验对所有医疗机构开放,推进有条件的地区开展集中检查检验和检查检验结果互认。
上述同类型机构(中心)规划间距一般应大于800米。
乡镇卫生院、村卫生室设备配备,应符合安
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