乡镇服务所业务培训资料.docx
- 文档编号:7596674
- 上传时间:2023-01-25
- 格式:DOCX
- 页数:7
- 大小:21.30KB
乡镇服务所业务培训资料.docx
《乡镇服务所业务培训资料.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《乡镇服务所业务培训资料.docx(7页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
乡镇服务所业务培训资料
乡镇服务所业务培训资料
黄渭红
一、规范手术操作,完整填写手术记录。
1、掌握各项手术操作的适应症、禁忌症、采取手术适宜的时间。
放置IUD的适应证:
(1)育龄妇女自愿要求放置宫内节育器而无禁忌证。
(2)用于紧急避孕,更适于愿继续以宫内节育器(IUD)作为避孕而无禁忌。
放置IUD的绝对禁忌证、相对禁忌证:
绝对禁忌症:
①妊娠或妊娠可疑者。
②生殖器官炎症,如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、性传播性疾病等,未经治疗及未治愈者。
③3个月以内有月经频发、月经过多(左炔诺孕酮—IUD除外)或不规则阴道出血者。
④子宫颈内口过松、重度撕裂(铜固定式IUD除外)及重度狭窄者。
⑤子宫脱垂II︒以上者。
⑥生殖器官畸形,如子宫纵膈、双角子宫、双子宫。
⑦子宫腔小于5.5cm、大于9cm者(人工流产时、剖宫产后、正常产后和有剖宫产史者放置及铜固定式IUD例外)。
⑧人工流产后子宫收缩不良、出血多,有妊娠组织物残留或感染可能者。
⑨产时或剖宫产时胎盘娩出后放置,有潜在感染或出血可能者。
⑩有各种较严重的全身急、慢性疾患。
11有铜过敏史者,不能放置载铜节育器。
相对禁忌证:
1产后42天后,如恶露未净或会阴伤口未愈者,应暂缓放置。
2葡萄胎史未满2年慎用。
3有严重痛经者慎用(左炔诺孕酮—IUD及含消炎痛IUD除外)。
4生殖器官肿瘤,如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用
5中度贫血,Hb<90g/L者慎用(左炔诺孕酮-IUD及含消炎痛IUD除外)。
⑥有异位妊娠史者慎用。
放置IUD最佳放置时间:
(1)月经期第3天起寺后7天内均可放置,以月经干净后3-7天为最佳。
(2)月经延期或哺乳期闭经者,应在排除妊娠后放置。
(3)人工流产负压吸宫术和钳刮术后、中期妊娠引产流产后24小时内清官术后可即时放置。
(4)自然流产正常转经后、药物流产两次正常月经后放置。
(5)产后42天恶露已净,会阴伤口已愈合,子宫恢复正常者。
(6)剖宫产半年后放置。
(7)剖宫产或阴道正常分娩胎盘娩出后即时放置。
(8)用于紧急避孕,在无保护性性交后5天内放置。
取出IUD的适应症和禁忌症:
【适应证】
(1)因副反应或并发症需取出者。
(2)带器妊娠者(包括带器宫内妊娠或异位妊娠)。
(3)要求改用其他避孕方法或绝育者。
(4)围绝经期月经紊乱、闭经半年以上者。
(5)到期根据实情需要更换者。
(6)计划妊娠或不需继续避孕者。
【禁忌证】
(1)全身情况不良或处于疾病急性期者暂不取,待好转后再取。
(2)并发生殖道炎症时,需在抗感染瀹痘后再取节育器,情况严重者可在积极抗感染的同时取出节育器。
输卵管结扎术的禁忌症:
⑴有感染情况,如腹部皮肤感染、产时产后感染、盆腔炎等。
⑵全身情况虚弱,不能经受手术者,如产后出血、贫血、休克、心力衰竭和其他
⑶24小时内测量体温两次间隔4小时,均在37.50C以上者,应暂缓。
⑷严重的神经官能症者。
输卵管结扎术的手术时机:
(1)以月经后3~7天为宜,应尽量避免在排卵后或月经期进行。
(2)分娩后、中期妊娠引产流产后、人流后(不适用银夹法)。
(3)自然流产正常转经后、药物流产两次正常月经后。
(4)哺乳期闭经排除妊娠后。
(5)取出宫内节育器后。
(6)剖宫产、小剖宫产或其他开腹手术(有感染可能的手术除外)同时。
(7)妊娠或带器者要求绝育,必须先终止妊娠或取出节育器,然后进行输卵管结扎。
输卵管结扎术后应告知受术者注意事项:
(1)鼓励早期下地活动。
(2)保持手术部位清洁卫生,2周内不宜房事。
流产后、产后绝育者1月内不宜房事。
(3)休假内不宜进行体力劳动或剧烈运动。
2、各项手术操作必须要有完整的手术病例(手术知情同意书、手术记录表、生殖健康处方)。
讲解具体填写方法。
3、消毒记录(消毒液登记薄、紫外线消毒登记薄、高压消毒登记薄)。
地面、墙壁、门窗最好用0.2%—0.5%的过氧乙酸溶液喷洒、擦拭;因为过氧乙酸为高效消毒剂,它杀菌力强,有明显的消毒作用。
无菌持物镊子一般在75%的酒精里浸泡,并且每周更换2次;
皮肤粘膜及会阴部的消毒一般用5000mg/L碘伏溶液;
治疗室、手术室、检查室应每天用紫外线灯(30w/10㎡和1.5m高)消毒一次,每次1小时(1.5w/㎡);
手术器械在灭菌前比先用洗涤剂溶液浸泡擦洗,去除器械上的血垢等污染,有关节、缝隙、齿槽的器械,应尽量张开,进行彻底刷洗,然后用流水冲净,擦干或晾干,并尽快打包,以免再污染。
手术器械,手术辅料一般用压力蒸汽灭菌器,压力升至102.9kpa,温度达121℃时,维持到规定时间(根据物品性质及有关情况确定,一般20-30分钟)。
对于灭菌后的物品应放入洁净柜子里,并记录灭菌物品的种类、数量、灭菌温度、作用时间和灭菌日期与操作者。
一般建议,温度25℃以下储存10-14天,夏季为7天。
1、产术后访视:
对象:
对重点对象每月访视一次,包括:
已婚未孕的;生一孩后未放环的;生二孩后未结扎的;使用药具避孕的;放环不足两年的、皮埋不足半年的;有脱环史的、有特殊原因未采取任何避孕措施的已婚育龄妇女。
内容:
检查手术创口是否有渗血、血肿或感染,有无发热及异常阴道流血。
时间:
(1)、放取环:
术后1个月、3个月、6个月、一年各访视1次,以后每半年访视1次。
(2)、结扎:
手术后3个月内每月访视一次,半年后每半年访视1次。
(3)、皮埋:
术后一周,一个月,三个月。
(4)、人流引产:
术后7至14天访视一次。
(5)、产后随访:
7天至14天、28天、42天各访视一次。
5、乳腺诊断仪、妇科治疗仪登记册必须建立并如实填写。
生殖健康咨询册、优生优育登记册咨询一例填一例.对于查出有妇科病的育龄妇女要建立《妇科病诊治记录表》。
讲解具体填表方法。
二、出生缺陷
1、叶酸必须免费及时发放当服药对象手中,不堆积、浪费。
普通育龄妇女增补0.4mg/天,增补叶酸的正确时间为怀孕前3个月,直到孕后的头3个月。
如能正确服用叶酸能降低胎儿神经管缺陷发生50%—70%。
2、叶酸各类表册填写完整规范。
三、生殖健康服务进家庭行动实施方案。
四、避孕药具管理。
1、避孕药具管理的原则是:
①在供应方式上,坚持以计划免费发放为主,零售、零量发放及其他多渠道、多方式发放为辅的原则;
②在发放上,持条块结合以块为主,以女方为主兼顾男方,最大限度方便群众并满足需要的原则;
③在药具选择上,坚持国家指导与群众自愿相结合的原则,做到知情选择;
④需求计划制订上,坚持实事求是、科学分析、综合平衡、留有余地的原则;
⑤在流通管理上,坚持减少环节、先进先出、加速周转的原则;
⑥在机构管理上,坚持精干、统一、高效的原则。
2、药具咨询的主要内容是:
⑴选择适合自己的避孕方法
⑵知道这种方法的作用机制、有效性、利弊及副作用
⑶懂得如何使用
⑷掌握失败时的补救方法
3、药具随访形式:
⑴上门随访。
到服务对象家里进行随访和指导
⑵约定随访。
与服务对象约定下次回访时间和地点进行随访
⑶书面随访。
在一定时间内发出信函或问卷,明确问题,请服务对象答或对问卷打√或×,待收到复函后再发函指导
4、使用女性避孕药可能出现副作用及处理
⑴类早孕反应。
处理办法:
①改变服药时间,如短效避孕药在睡前服用,使副作用出现时已在晚间睡眠中
②服用长效避孕药出现较重的类早孕反应时,可服抗副反应抑制片,每次1片,1日3次,连服3天可减轻或抑制症状
③也可服用维生素B6、维生素C、酵母片等,以减轻症状。
⑵服药期间突破性出血。
处理办法:
发生在前半期,每晚加服炔雌醇1-2片;出血量多可考虑停药。
⑶月经量减少或闭经。
处理办法:
①月经量减少多无需处理,每晚加服炔雌醇1-2片;
②闭经超过3个月,应停药改用其他避孕措施。
③在服用长效口服避孕药期间出现闭经,经医生检查排除早孕后,仍可按期服药。
如果闭经时间过长或合并其他症状,应停药并改用其他避孕措施,等待月经自然恢复。
如3个月仍不恢复应找医师检查。
(4)皮肤褐斑。
处理办法:
症状明显者停药观察;必要时更换其他方法避孕。
(5)白带增多:
可用止带片,减少雌激素的用量
(6)乳房胀痛及乳房小叶增生:
可停药改用其他避孕措施并继续随访观察。
(7)体重增加:
体重明显出现进行性增加者,应停药改用其他避孕措施
5、避孕药具各类表册填写及报表上报。
避孕药片剂分类:
压制片(左炔诺孕酮片、醋酸甲地孕酮片):
包衣片(复方左炔诺孕酮片、复方炔诺酮片、炔雌醇片、复方醋酸甲地孕酮片等)
二、避孕药具基础知识:
1、避孕的概念:
就是避免受孕。
按照夫妇的意愿,采用各种避孕措施来调节生育,以达到在一定时期内避免受孕的目的。
2、避孕的原理:
(1)、抑制排卵同时使宫颈粘液变稠,并引起内膜变化,抑制着床。
如女用口服避孕药、避孕针和激素缓释避孕系统(皮下埋植避孕剂)。
(2)、阻止精子和卵子相遇。
如避孕套、男女结扎等
(3)、改变宫腔内环境,使受精卵不能着床。
如探亲避孕药、宫内节育器。
(4)、杀死精子或使精子失去活动能力。
如各类杀精剂。
3、常用避孕的方法:
(1)、放置IUD。
(2)、口服避孕药及注射避孕针。
(3)、皮下埋植避孕剂。
(4)、外用避孕栓。
(5)、避孕套。
(6)、绝育术。
4、避孕药的种类:
口服短效药、口服速效药、口服长效药、针剂、外用类、辅助类、宫内节育器、各型避孕套。
5、常用免费发放的避孕药具品种主要有:
复方左炔诺孕酮、21+7、复方炔诺酮、三相片、复方醋酸甲地孕酮、左炔诺孕酮、醋酸甲地孕酮、左炔诺孕酮炔雌醚、复方甲地孕酮注射液、壬苯醇醚栓、壬苯醇醚凝胶、壬苯醇醚膜、皮下埋植剂、炔雌醇片、Tcu220c、Tcu380c、宫腔型、宫铜型、元宫药铜型、活性r型、花式IUD、芙蓉IUD、母体乐375、避孕套。
6、避孕药具的知情选择:
是指育龄群众在药具管理员的科学指导下,了解计划生育政策及避孕药具品种、性能、供应发放渠道,并根据自身生理、生活方式,自主地选择适合于自己的药具方法。
《中华人民共和国人口与计划生育法》规定,国家创造条件,保障公民知情选择安全、有效、适宜的避孕措施,做到自愿、知情、选择。
7、药具适用对象:
不宜或暂不宜做绝育手术者、新婚自愿晚育要求使用药具避孕者、批准生育二孩后,暂不想生育,要求使用药具避孕者、产后(分娩、人流)42天到落实长效避孕措施之前者、输精管绝育术后半年内者、未落实避孕措施的探亲者、年内两次以上脱环和带环怀孕的。
8、不同情况下避孕方法的选择表 (见附表)
9、药具随访对象:
已婚育龄妇女人群中,凡是用了避孕药具避孕的育龄妇女,都是随访工作的对象。
以下对象必须进行重点随访1)心脏病、肺病、妇科病患者。
2)聋哑盲人对象。
3)新使用避孕药具者。
4)使用时间长达10年左右的人员。
5)哺乳期用药具对象。
6)更换节育措施或避孕药具品种者。
7)使用避孕药具已发生副作用者。
8)药具使用后失败者。
10、随访日期:
初次使用药具在发药后7天内查访一次,以后每月查访一次,时间可与发放时间一致。
三、关于乡级药具规范:
1、人员:
配备一名药具管理员和一名质检员
2、乡级必须要有药具专柜,外有明显标志,内有每种药具详细情况的挂牌。
3、品种数量:
乡级不少于十五个品种,。
4、乡级药具资料:
《避孕药具明细分类账》、《避孕药具零星发放登记册》、《避孕药具发放、随访登记卡》、入库单和调拨单。
5、要求:
乡级药具管理员每2月进村入户查访一次,对重点访视对象适当增加查访次数。
四、关于村级药具规范:
1、人员:
配备一名药管员。
2、村级要求有避孕药具专用箱。
3、品种数量:
不少于十个品种。
4、村级药具资料:
《避孕药具零星发放登记册》、《避孕药具发放、随访登记卡》。
5、要求:
每月对全村药具使用对象上门查访一次。
五、乡、村及药具资料填写要求:
乡级每周填写一次《库存药具养护检查记录》,每季度填写《质检记录》并存档,其中在填写口服药、外用药、针剂、皮埋剂这四种药的编号为:
y+年份+到货日期+自己的编号(001编起);宫内节育器检查记录编号为:
Q+年份+到货日期+自己的编号(001编起);橡胶避孕套检查记录编号为:
T+年份+到货日期+自己的编号(001编起)。
同时填写《计划生育药具质量信息报告表》和《计划生育药具严重不良个例报告表》,实行零报告制度,每季度15日之前上报县药具站;《避孕药具需求计划表》和《使用各类避孕药具人数统计表》在每年6月25日之前上报县药具站。
各种票据、台帐必须填写规范、数字准确,逻辑正确,无涂改,无遗漏。
定期核对,保证帐票相符(账本和票据之间)、帐表相符(帐本和报表之间)、帐物相符(帐本和实物之间)。
建立《避孕药具发放、查访登记卡》,实行随访对象一人一卡。
药具工作人员在随访时应询问使用情况、保管方法、副反应、使用效果等,对随访情况要逐月逐栏目认真填写并由随访对象签字认可。
六、药具发放:
宣传发放必须由负责人填写《发放申请表》并经领导审批,负责人签字后领取并发放;药具应确实、足额发放到育龄群众手中,坚决杜绝免费药具流入市场。
免费发放药具的数量不宜太大。
零星发放时需建立《零星发放登记本》,发放时由领导审批,由领药人签字领取,每月汇总数量填写调拨单出库,应按人均年用量领取,不能超量领取。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 乡镇 服务所 业务培训 资料