儿科学试题及答案详解.docx
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儿科学试题及答案详解.docx
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儿科学试题及答案详解
4.
本题正确答案:
d
题解:
中毒性脑病是指急性感染时可出现类似脑炎的表现,可能与感染中毒、人体对病毒的过敏反应、缺氧、脑水肿、小血管内膜细胞肿胀造成脑局部缺血坏死有关。
支气管肺炎轻度缺氧时神经系统症状表现为烦躁或嗜睡。
脑水肿时可有嗜睡、凝视、昏睡、昏迷、反复惊厥、球结膜水肿,前囟膨隆,可有脑膜刺激征、呼吸不规则,瞳孔对光反射迟钝或消失。
中毒性脑病脑脊液变化为:
压力升高、清澈、白细胞数正常,蛋白正常或稍微增加,糖含量正常。
2岁患儿。
高热,体温39~40℃,频繁咳嗽,喘憋5天住院。
查体:
精神弱,面色苍灰,口周发青,呼吸40次/分,左肺呼吸音低,叩诊浊音,少许细湿啰音。
外周血白细胞:
8.8×109/l,n44%,异形淋巴细胞1%,
l45%。
x线胸片示左下肺大片状阴影。
(16~17共用题干)
16.★★★最可能的诊断是
a.金黄色葡萄球菌肺炎
b.肺炎链球菌肺炎
c.呼吸道合胞病毒肺炎
d.腺病毒肺炎
e.干酪性肺炎
本题正确答案:
d
题解:
腺病毒性肺炎多见于6个月至2岁小儿。
表现为持续高热,轻者7~10天,重症持续2~3周。
全身中毒症状如萎靡嗜睡、面色苍白,严重者可发生中毒性脑病或心力衰竭。
咳嗽频繁,阵发性喘憋,发绀等。
肺部体征出现晚,发热3~7天后可闻及细小湿啰音。
胸片异常表现常较体征出现早,可见大片阴影且消失较慢。
17.★★★1天后该患儿呼吸困难加重,x线胸片示左下胸呈密度均匀影,上界呈弧形,左肋膈角消失,该患儿可能合并
a.脓胸
b.脓气胸
c.渗出性胸膜炎
d.肺结核胸膜炎
e.血胸
本题正确答案:
c
题解:
少数腺病毒肺炎患儿可并发渗出性胸膜炎,典型x线改变为:
下肺野密度均匀影,上界呈弧形,肋膈角消失或变钝。
三、以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的a、b、c、d、e五个备选答案。
请从中选择一个与考题关系密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(18~19题共用备选答案)
a.青霉素
b.氨苄青霉素
c.邻氯青霉素
d.红霉素
e.复达欣
18.★金黄色葡萄球菌肺炎首选:
本题正确答案:
c
题解:
抗生素的使用原则为:
①应根据病原菌选用敏感药物;②早期治疗;③联合用药;④选用渗入下呼吸道浓度高的药物;⑤足量、足疗程,重者用静脉给药。
肺炎球菌首选青霉素;金黄色葡萄球菌肺炎应选用邻氯青霉素、双氯青霉素、新型青霉素或头孢菌素等,并可加用丁胺卡那霉素。
革兰阴性杆菌肺炎可选用氨苄青霉素、林可霉素、卡那霉素及头孢菌素等;支原体肺炎选用红霉素;对真菌性肺炎应选用克霉唑或两性霉素b,并停止使用抗生素及激素。
19.★支原体肺炎首选:
本题正确答案:
d
题解:
抗生素的使用原则为:
①应根据病原菌选用敏感药物;②早期治疗;③联合用药;④选用渗入下呼吸道浓度高的药物;⑤足量、足疗程,重者用静脉给药。
肺炎球菌首选青霉素;金黄色葡萄球菌肺炎应选用邻氯青霉素、双氯青霉素、新型青霉素或头孢菌素等,并可加用丁胺卡那霉素。
革兰阴性杆菌肺炎可选用氨苄青霉素、林可霉素、卡那霉素及头孢菌素等;支原体肺炎选用红霉素;对真菌性肺炎应选用克霉唑或两性霉素b,并停止使用抗生素及激素。
儿科学5
一、以下每一道题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.★治疗叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血,服用:
a.维生素c
b.维生素b1
c.维生素b6
d.维生素a
e.维生素d
本题正确答案:
a
题解:
叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血治疗:
口服叶酸,每次5mg,每日3次,连续数周,直至血象恢复正常。
同时,口服足量维生素c,能促进叶酸利用,以提高疗效。
经2~4日治疗后,精神症状好转,网织红细胞上升,6~7日达高峰。
2.★62岁小儿,曾多次患肺炎,不发绀,胸骨左缘第3~4肋间ⅲ级粗糙全收缩期杂音。
x线检查左心室增大,肺动脉段突出,肺血管影增粗,主动脉影较小。
应该诊断为
a.房间隔缺损
b.室间隔缺损
c.动脉导管未闭
d.法洛四联症
e.肺动脉瓣狭窄
本题正确答案:
b
题解:
室间隔小型缺损时心、肺x线检查无明显改变,或只有轻度左心室增大或肺充血。
大型缺损心外形中度以上增大,肺动脉段明显突出,肺血管影增粗、搏动强烈。
左右心室增大,左心房往往也增大,主动脉弓影小。
3.★动脉导管未闭的x线检查表现,下列哪项是不可能的
a.左房左室扩大
b.肺动脉段突出
c.主动脉结缩小
d.肺动脉压增高时右室增大
e.可见肺门“舞蹈征”
本题正确答案:
c
题解:
动脉导管未闭心影正常或左心房、左心室增大、肺动脉段突出、肺野充血、肺门血管影增粗、搏动增强、可有肺门“舞蹈”。
在肺动脉高压时,右心室亦增大,主动脉弓往往有所增大,此特征与房间隔缺损和室间隔缺损不同,有鉴别意义。
4.★法洛四联症患儿哭闹时,突然发生昏厥、抽搐的原因是
a.哭闹耗氧量增加
b.右向左分流量增加
c.右室流出道肌肉痉挛,致脑缺氧
d.颅内出血
e.血液黏稠度增加,血流缓慢
本题正确答案:
c
题解:
法洛四联症的主要表现为青紫,其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关,常在哭闹和活动后加重。
严重者引起突然晕厥、抽搐,系因肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该处肌肉痉挛,引起一时性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重所致。
5.★患儿10岁,2岁时诊断为先天性心脏病,半年前出现下半身青紫,诊断应为
a.房间隔缺损合并肺动脉高压
b.室间隔缺损合并肺动脉高压
c.动脉导管未闭合并肺动脉高压
d.法洛四联症合并肺动脉高压
e.完全性大血管错位合并肺动脉高压
本题正确答案:
c
题解:
差异性青紫和杵状指为动脉导管未闭合并肺动脉高压的典型症状。
6.★患儿3岁,胸骨左缘第3~4肋间可闻ⅲ级粗糙全收缩期杂音,于杂音最响处可触及收缩期震颤,心尖部可闻舒张期杂音,肺动脉瓣区第2心音亢进,应考虑
a.室间隔缺损
b.大型室间隔缺损
c.房间隔缺损
d.动脉导管未闭
e.法洛四联症
本题正确答案:
b
题解:
室间隔缺损患儿多消瘦、乏力、气短、多汗,易患肺部感染,甚至心力衰竭。
因扩张的肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑,当激烈哭闹、咳嗽、肺炎时,可出现暂时性青紫。
体检心界扩大,心尖搏动弥散,胸骨左缘第3、4肋间可闻及iii、iv级粗糙的收缩期杂音,传导广泛,杂音最响部分可触及震颤。
分流量较大时,在心尖区可闻及ii级低音调隆隆样舒张期杂音(为二尖瓣相对狭窄所致),肺动脉瓣第二心音增强。
缺损很大并伴有明显肺动脉高压者,右心室压力亦明显增高,多见于儿童和青少年,此时左向右分流减少,并可出现右向左分流,患儿出现青紫,即称艾森曼格综合征。
7.★5岁患儿,出生后数月逐渐出现青紫,活动后发绀加剧,胸骨左缘第3肋间闻ⅲ级喷射性收缩期杂音,x线检查心脏稍增大,心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷,上纵隔增宽,肺门血管影缩小,肺野透亮度增加,最大可能是
a.完全性大动脉错位
b.房间隔缺损
c.室间隔缺损
d.动脉导管未闭
e.法洛四联症
本题正确答案:
e
题解:
法洛四联症的表现为:
生后逐渐出现青紫,在哭闹和活动后加重。
患儿多有蹲踞现象和杵状指。
年长儿述头痛、头昏,严重者引起突然晕厥、抽搐,还可引起脑血栓。
另外,还有小儿体格发育缓慢。
体检:
心前区隆起,胸骨左缘第2~4肋间可闻及喷射性ii~iii级收缩期杂音,响度取决于肺动脉狭窄程度。
肺动脉第二心音减弱或消失。
x线检查:
右心室肥大,肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷而使心影呈靴形。
肺门影缩小,肺野清晰。
8.★★★何时中性粒细胞与淋巴细胞所占比例相等
a.4~6天,4~6周
b.4~6周,4~6个月
c.4~6个月,4~6岁
d.4~6周,4~6岁
e.4~6天,4~6岁
本题正确答案:
e
题解:
出生时,中性粒细胞约占0.65,淋巴细胞约占0.30。
生后4~6天两者比值相等即形成第一个交叉,4~6岁时两者又相等,形成第二个交叉。
6岁以后中性粒细胞增多,淋巴细胞减少,与成人相似。
9.★★★新生儿生后10天,红细胞数和血红蛋白量比出生时,约减少
a.5%
b.10%
c.15%
d.20%
本题正确答案:
d
题解:
出生时红细胞(5~7)×1012/l(500万~700万/mm3),血红蛋白量(hb)约150~230g/l(15~23g/dl),由于生长发育迅速增加,骨髓暂时性造血功能减低,红细胞生成素不足,红细胞和血红蛋白逐渐降低。
生后10天,红细胞数和血红蛋白量比出生时约减少20%,至2~3个月时红细胞降至3.0×1012/l,hb降至110g/l左右。
出现轻度贫血,称为生
10.★★★法洛四联症最常见的并发症是
a.心力衰竭
b.肺炎
c.亚急性细菌性心内膜炎
d.脑血栓
e.急性肺水肿
本题正确答案:
d
题解:
法洛四联症最常见的并发症是脑血栓、脑脓肿、亚急性细菌性心内膜炎,和红细胞增加,血黏稠度高,血流变慢等原因有关。
12.★房间隔缺损特征性改变是
a.生长发育延迟、乏力、心悸
b.心前区粗糙收缩期杂音
c.有肺动脉高压时,可出现青紫
d.肺动脉瓣区第二心音亢进、固定性分裂
e.x线可见心房、心室扩大及肺门“舞蹈”
本题正确答案:
d
题解:
肺动脉瓣区第二心音亢进并固定分裂为特征性改变。
14.★★★骨髓出现于
a.胚胎第6周
b.胚胎第5个月
c.胚胎第4个月
d.胚胎第6个月
e.胚胎第3周
本题正确答案:
a
题解:
胚胎第6周时骨髓腔发育已初具规模,但其造血功能在胚胎第6个月后才渐趋稳定,直至出生2~3周后骨髓成为造血的惟一场所。
15.★先心病患儿,x线检查示心脏呈靴形,动脉血氧饱和度降低,应考虑
a.室间隔缺损伴肺动脉高压
b.房间隔缺损伴肺动脉高压
c.动脉导管未闭伴肺动脉高压
d.法洛四联症
e.完全性大血管错位
本题正确答案:
d
题解:
血氧饱和度降低说明存在右向左分流。
法洛四联症的x线检查:
右心室肥大,肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷而使心影呈靴形。
肺门影缩小,肺野清晰。
16.★★★室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑,其原因是
a.扩张的右心房压迫喉返神经
b.扩张的左心房压迫喉返神经
c.扩张的主动脉压迫喉返神经
d.扩张的肺动脉压迫喉返神经
e.扩张的左、右心房压迫喉返神经
本题正确答案:
d
题解:
室间隔患儿可因扩张的肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑。
17.★★★新生儿出生时血红蛋白150~130g/l,原因是
a.胎儿处于相对缺氧状态
b.胎儿期红细胞寿命长
c.孕母营养不足
d.血液黏稠
e.造血功能亢进
本题正确答案:
a
题解:
由于胎儿期处于相对缺氧状态,故红细胞数和血红蛋白量较高。
出生时红细胞(5~7)×1012/l(500万~700万/mm3),血红蛋白量(hb)约150~230g/l(15~23g/dl)。
18.★★★胚胎期造血最早出现在
a.肝脏
b.淋巴结
c.胸腺
d.卵黄囊
e.肝脾
本题正确答案:
d
题解:
造血首选在卵黄囊出现,然后在肝,最后在骨髓。
在胚胎第4周起出现卵黄囊血岛中造血,主要为原始的有核红细胞。
19.★★★小儿生理性贫血发生于生后
a.1~2周b.2~3周c.1~2个月d.2~3个月e.6个月
本题正确答案:
d
题解:
出生时红细胞(5~7)×1012/l(500万~700万/mm),血红蛋白量(hb)约150~230g/l(15~3g/dl),由于生长发育迅速增加,骨髓暂时性造血功能减低,红细胞生成素不足,红细胞和血红蛋白逐渐降低。
后10天,红细胞数和血红蛋白量比出生时约减少20%,至2~3个月时红细胞降至3.0×1012/l,hb降至110g/l右。
出现轻度贫血,称为生理性贫血。
20.★x线胸片显示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是
a.法洛四联症
b.动脉导管未闭
c.肺动脉狭窄
d.室间隔缺损
e.主动脉狭窄
本题正确答案:
a
题解:
法洛四联症的x线检查表现为:
右心室肥大,肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷,靴形心,肺门影缩小,肺野清晰。
三、以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的a、b、c、d、e五个备选答案。
请从中选择一个与考题关系密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
每个备选答案可能被选择一次、多或不被选择。
21~22题共用备选答案)
a.90g/l
b.100g/l
c.110g/l
d.120g/l
e.130g/l
1.★★★6~14岁儿童贫血的血红蛋白值的低限是:
本题正确答案:
d
题解:
贫血是指末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。
根据世界卫生组织的资料,hb值的低限6个月~6岁者为110g/l(11g/dl);6~14岁为120g/l(12g/dl)。
我国小儿血液学会暂定,新生儿hb<145g/l(14.5g/dl),1~4个月hb<90g/l(9g/l),4~6个月hb<100g/l(10g/dl)为贫血。
22.★★★6个月~6岁儿童贫血的血红蛋白值的低限是:
本题正确答案:
c
题解:
贫血是指末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。
根据世界卫生组织的资料,hb值的低限6个月~6岁者为110g/l(11g/dl);6~14岁为120g/l(12g/dl)。
我国小儿血液学会暂定,新生儿hb<145g/l(14.5g/dl),1~4个月hb<90g/l(9g/l),4~6个月hb<100g/l(10g/dl)为贫血。
(23~25题共用备选答案)
a.右房右室大,肺动脉段突出+肺野充血
b.左房左室大,肺动脉段突出+肺野充血
c.右房右室大,肺动脉段突出+肺野清晰
d.右室大,肺动脉段凹陷,肺野清晰
e.左、右室大,肺动脉段突出,肺野充血
23.★动脉导管未闭:
本题正确答案:
b
题解:
室间隔小型缺损时心、肺x线无明显改变,或只有轻度左心室增大或肺充血。
大型缺损心外形中度以上增大,肺动脉段明显突出,肺血管影增粗、搏动强烈。
左右心室增大,左心房往往也增大,主动脉弓影小。
房间隔缺损x线检查心脏外形轻至中度扩大,以右心房、右心室扩大为主,肺动脉段明显突出,肺门血管阴影增粗,可有肺门“舞蹈”,主动脉影缩小。
动脉导管未闭x线检查示心影正常或左心房、左心室增大、肺动脉段突出、肺野充血、肺门血管影增粗、搏动增强、可有肺门“舞蹈”。
在肺动脉高压时,右心室亦增大,主动脉弓往往有所增大。
24.★室间隔缺损:
本题正确答案:
e
题解:
室间隔小型缺损时心、肺x线无明显改变,或只有轻度左心室增大或肺充血。
大型缺损心外形中度以上增大,肺动脉段明显突出,肺血管影增粗、搏动强烈。
左右心室增大,左心房往往也增大,主动脉弓影小。
房间隔缺损x线检查心脏外形轻至中度扩大,以右心房、右心室扩大为主,肺动脉段明显突出,肺门血管阴影增粗,可有肺门“舞蹈”,主动脉影缩小。
动脉导管未闭x线检查示心影正常或左心房、左心室增大、肺动脉段突出、肺野充血、肺门血管影增粗、搏动增强、可有肺门“舞蹈”。
在肺动脉高压时,右心室亦增大,主动脉弓往往有所增大。
25.★房间隔缺损:
本题正确答案:
a
题解:
室间隔小型缺损时心、肺x线无明显改变,或只有轻度左心室增大或肺充血。
大型缺损心外形中度以上增大,肺动脉段明显突出,肺血管影增粗、搏动强烈。
左右心室增大,左心房往往也增大,主动脉弓影小。
房间隔缺损x线检查心脏外形轻至中度扩大,以右心房、右心室扩大为主,肺动脉段明显突出,肺门血管阴影增粗,可有肺门“舞蹈”,主动脉影缩小。
动脉导管未闭x线检查示心影正常或左心房、左心室增大、肺动脉段突出、肺野充血、肺门血管影增粗、搏动增强、可有肺门“舞蹈”。
在肺动脉高压时,右心室亦增大,主动脉弓往往有所增大。
(26~27题共用备选答案)
a.hb>120g/l
b.hb<120g/l
c.hb<90g/l
d.hb<60g/l
e.hb<30g/l
26.★★★中度贫血的诊断指标是:
本题正确答案:
c
题解:
根据外周hb或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重4度:
轻度为hb不低于90g/l、中度为不低于60g/l、重度为不低于30g/l、极重度<30g/l。
27.★★★重度贫血的诊断指标是:
本题正确答案:
d
题解:
根据外周hb或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重4度:
轻度为hb不低于90g/l、中度为不低于60g/l、重度为不低于30g/l、极重度<30g/l。
儿科学6
一、以下每一道题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的
相应字母所属的方框涂黑。
1.★8岁患儿血尿,浮肿4天,明显少尿1天,伴烦躁气促,血压16/10.6kpa(120/80mmhg),双肺底少许湿啰音,心率140次/分,肝肋下2cm,处理的重点是:
a.肌注青霉素
b.用降压药
c.用地高辛
d.肌注速尿
e.用激素
本题正确答案:
d
题解:
急性肾小球肾炎为自限性疾病,无特异治疗方法。
急性期处理主要是对症治疗和护理,及时处理重症患儿,循环充血和高血压脑病,急性肾功能衰竭。
该患儿血压升高不明显,轻度循环充血,少尿,故可予速效强力利尿剂如呋塞米等。
抗生素应用目的在于彻底清除体内病灶中残存细菌,对疾病本身作用不大。
2.★急性肾炎治疗方法是
a.一般只需对症,防止严重并发症,保护肾功能
b.凡有高血压者需立即给降压药
c.均需用强力利尿剂,防少尿肾衰竭
d.需用青霉素抗感染2周以上
e.均需严格控制水、钠和蛋白的入量
本题正确答案:
a
题解:
本病为自限性疾病,无特异治疗方法。
急性期处理主要是对症治疗和护理,及时处理重症患儿。
3.★★★治疗原发性肾病综合征首选
a.速尿
b.青霉素
c.清蛋白
d.肾上腺皮质激素
e.细胞毒药物
本题正确答案:
d
题解:
原发性肾病综合征常采用肾上腺皮质激素为主的综合治疗。
常用治疗方案分两阶段:
①诱导阶段(足量治疗):
即大剂量每日分多次持续使用,以达快速疗效反应;②巩固阶段(维持治疗):
尿蛋白减少后用药量减少,间歇使用,以达到维持一定治疗效果和减少药物不良反应。
目前国际及国内常用短疗程及中长疗程两种方案,国内多采用后者。
短程疗法常用于单纯性肾病。
并辅以利尿、抗感染等治疗。
4.★★★急性肾炎的主要临床表现有
a.血尿,水肿,高血压,少尿
b.水肿,蛋白尿,高血压,少尿
c.少尿,血尿,蛋白尿,低蛋白血症
d.高血压,水肿,少尿
e.血尿,少尿,水肿
本题正确答案:
a
题解:
急性肾炎发病年龄多见于5~10岁,男女性别比为2:
1,本病常在前驱感染后1~3周起病;起病时可有低热、疲倦、乏力、食欲下降等一般症状。
部分患儿可见呼吸道或皮肤感染病灶。
一般病例表现为水肿、少尿、血尿、高血压;严重病例可出现循环充血,高血压脑病,急性肾功能不全。
5.★★★肾病患儿禁盐1个月,近3天浮肿不消,加用利尿剂,1天来嗜唾,半日来惊厥2次,血压下降。
可能是
a.低钙惊厥
b.低血糖症
c.低钠血症
d.病毒性脑炎
e.中毒性脑病
本题正确答案:
c
题解:
由于长期禁盐或过多应用利尿剂以及感染、呕吐、腹泻等因素,可导致血钠降低。
当有上述诱因,患儿水肿加剧、尿少,突然出现厌食、乏力、懒言、嗜睡、血压下降甚至休克、惊厥时,应考虑低钠血症的可能。
6.★患儿,女,1岁半。
发热4天,近1天频繁呕吐,惊厥3次。
查体:
精神萎靡,前囟1cm×1cm,隆起,颈强直,布氏征(+),脑脊液外观混浊,白细胞3000×106/l,多核80%,蛋白3000mg/l,糖1.4mmol/l(25mg/di),
最可能的诊断是:
a.结核性脑膜炎
b.化脓性脑膜炎
c.病毒性脑膜炎
d.新型隐球菌脑膜炎
e.瑞氏综合征
本题正确答案:
b
题解:
化脓性脑膜炎起病急,2岁以下小儿多为发热、呕吐、嗜睡及烦躁交替出现,两眼凝视或斜视,惊叫、昏迷或惊厥,颈强直,前囟紧张膨隆,并出现脑膜刺激征阳性。
典型脑脊液改变为压力增高,外观混浊甚至呈脓样。
白细胞总数多在1000×106/l(1000/mm3)以上,也可高达数万,以中性粒细胞为主。
糖减少,蛋白质显著增加。
脑脊液涂片可找到病原菌。
同时应做细菌培养及药敏实验。
7.★确诊化脓性脑膜炎的依据是
a.高热、头痛、呕吐
b.惊厥
c.婴儿前囟饱满,隆起
d.脑膜刺激征阳性
e.脑脊液中找到致病菌
本题正确答案:
e
题解:
化脓性脑膜炎临床表现为:
起病急、出现高热、头痛、呕吐、烦躁、精神萎靡、嗜睡等症状,病情加重时可出现惊厥和昏迷。
体检可见面色发灰,双目凝视,感觉过敏,脑膜刺激征阳性。
如脑水肿严重,可有颅内压升高现象,如频繁呕吐,心率缓慢及血压升高等;严重者可发生脑疝,出现瞳孔大小不等,对光反应迟钝,呼吸不规则,甚至呼吸衰竭等。
实验室检查白细胞总数早期明显增高,可达(20~40)×109/l,分类以中性粒细胞为主,可高达80%~90%。
有时可见中毒颗粒。
脑脊液典型改变为压力增高,外观混浊甚至呈脓样。
白细胞总数多在1000×106/l(1000/mm3)以上,也可高达数万,以嗜中性粒细胞为主。
糖减少,蛋白质显著增加。
脑脊液涂片可找到病原菌,同时应做细菌培养及药敏实验。
其中脑脊液中找到致病菌为确诊依据。
8.★★★新生儿化脓性脑膜炎的病原菌是
a.脑膜炎双球菌
b.肺炎双球菌
c.流感杆菌
d.大肠杆菌
e.铜绿假单胞杆菌
本题正确答案:
d
题解:
化脓性脑膜炎的病原菌可为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌等,由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌引起者多见于新生儿,由肺炎链球菌和流感嗜血杆菌引起者多见于婴幼儿,3岁以后则以金黄色葡萄球菌为多见。
脑膜炎双球菌多引起学龄儿童的化脓性脑膜炎,称为流行性脑脊髓膜炎。
9.★★★10岁男孩,4周前曾患脓疱疹,3天来眼睑浮肿,尿少,肉眼血尿,血压20/14kpa(150/
105mmhg),尿蛋白(+++),红细胞满视野,血红蛋白95g/l,aso:
800,血沉50mm/h,血尿素氮
10mmol/l(28mg/dl),c下降,最可能是
a.急性肾炎
b.肾炎性肾病
c.iga肾病
d.急进性肾炎
e.单纯性肾炎
本题正确答案:
a
题解:
急性肾炎发病年龄多见于5~10岁,男女性别比为2:
1,本病常在前驱感染后1~3周起病;起病时可有低热、疲倦、乏力、食欲下降等一般症状。
部分患儿可见呼吸道或皮肤感染病灶。
一般病例表现为水肿、少尿、血尿、高血压;严重病例可出现循环充血,高血压脑病,急性肾功能不全。
实验室检查尿蛋白(++~+++),尿沉渣红细胞(++~+++),可见透明,颗粒和红细胞管型。
血尿约6~8周尿常规可转为正常,阿迪记数异常多持续4~8个月。
绝大多数患儿急性期总补体及c3下
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