住院患者分级护理管理制度流程.docx
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住院患者分级护理管理制度流程.docx
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住院患者分级护理管理制度流程
住患者级护理管理制度
一、分级护理病情依据及护理要求
(一)特级护理
病情依据
1、病情危重,随时需要抢救的患者。
2、各种复杂或新开展的大手术后的患者。
3、严重外伤和大面积烧伤的患者。
护理要求
1、除患者突然发生病情变化外,尽可能进入抢救室或监护室,根据医嘱由监护护士或特护人员护理。
2、严密观察病情变化,注意检测患者体温、脉搏呼吸血压,保持呼吸道及各种管道的通畅,准确记录24小时出入量。
3、制定护理计划或护理重点,有完整的特护记录;详细记录患者的病情变化。
4、认真做好重症患者的生活护理,做到“六洁”、“四无”,即:
口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位清洁,无褥疮、坠床、烫伤、交叉感染的发生。
5、备齐急救药品和器材,用物定期更换和消毒,严格执行无菌操作规范。
(二)一级护理
病情依据
1、重症病,各种大手术后尚需严格卧床休息以及生活不能自理的患者。
2、生活一部分可以自理,但病情随时可能发生变化的患者。
护理要求
1、随时观察病情并掌握病情变化,根据病情,定期测量体温、脉搏、呼吸、血压。
2、认证完成重症患者的生活护理,做到“六洁”,即:
口腔、头发、皮肤、会阴、手足、床单位清洁。
3、15~30一次,随时做好各种应急准备。
(三)二级护理
病情依据
1、急性症状消失,病情趋于稳定,仍需卧床休息的患者。
2、慢性病限制活动或生活大部分可以自理的患者。
护理要求
1、定期巡视患者,观察和掌握患者的病情变化,按常规为患者测量体温、脉搏、呼吸及血压。
2、协助患者进行生活护理,监督、检查、指导患者做到六洁。
(四)三级护理
1、按常规为患者测量体温、脉搏、呼吸及血压。
2、定期巡视患者,观察和掌握患者的治疗效果及精神状态。
3、督促、检查患者做到“六洁”,执行作息时间,做好卫生宣传工作。
二、护理级别检查评分标准
护理部质控组定期对分级护理患者进行检查,了解护理工作质量,对护理工作进行评价。
(一)特级护理评分标准
科室;日期;分数;
项目
质量要求
评分
病
情
观
察
30
分
急
救
1.分级护理符合标准,标记于级别、住院一览表、床头卡及病历相符,有特护记录及病情变化,有连续性
4
2.观察T、P、R、BP及病情变化,有连续性
4
3.各种管通畅,并妥善固定,观察引流物色、量、性状
5
4.经常巡视病房,及时发现护理问题(如体液外渗等)
4
5.护理记录日间2小时记录一次,夜间每4小时记录一次,病情变化时,及时记录。
记录及时准确,签全名
5
6.出入量记录准确无误
4
7.了解病情及异常化验指标
4
与
治
疗
30
分
基
础
8.用药及时准确,安排合理(时间、顺序、滴数、方法)
4
9.患者按时服药
4
10.患者按医嘱接受各种治疗到位(如吸氧、雾化、鼻饲、换药)
4
11.熟练掌握各种抢救仪器操作步骤(心电、呼吸机、输液泵等)
4
12.明确治疗及抢救用药的目的和药理作用
4
13.熟料掌握专科知识和技能,紧急情况下有一定的应变能力(休克、呼吸心跳骤停等)
5
14.患者病情变化时,护理措施得当(如高热降温等)
4
护理40分
15.患者卧位舒适,保持良好功能位
4
16.不能自理者有安全措施,无护理并发症(烫伤、坠床、拔管、褥疮等)
4
17协助进餐,并观察进餐情况.
4
18.患者头发清洁,胡须短,手足清洁,指趾甲短
4
19.患者皮肤清洁,无血、尿、便及胶布痕迹
4
20.患者口腔清洁,口唇干裂者有处理措施
4
21.会阴部清洁,无异味
4
22.床单位清洁、整齐、干燥、平整、无污染,无多余物品
4
23.患者着病员服
4
24.各种护理到位,不依靠家属
4
(二)一级护理评分标准
科室;日期;分数;
项目
质量要求
评分
病
情
观
察
45
分
1.护理级别于病情、住院一览表、床头卡及病历相符
7
2.每日床旁交接班,包括;病情、治疗、皮肤、护理等
6
3.观察T、P、R、BP及病情变化,有连续性
6
4.各种管道畅通,并妥善固定,观察引流物色、量、性状
7
5.经常巡视病房,及时发现护理问题(如液体外渗等)
7
6.护理记录每日记录一次,有病情变化随时记录。
记录及时准确,签全名
6
7.出入量记录准确无误
6
治
疗
25
分
8.用药及时准确,安排合理(时间、顺序、滴数、方法)
8
9..患者按时服药
4
10..患者按医嘱接受各种治疗到位(如吸氧、雾化、鼻饲、换药)
5
11.患者病情变化时,护理措施得当(如高热降温等)
8
基
础
护
理
30
分
12.患者卧位舒适,保持良好功能位
3
13.不能自理者有安全措施,无护理并发症(烫伤、坠床、拔管、褥疮等)
2
14.协助进餐,并观察进餐情况.
2
15.患者头发清洁,胡须短,
3
16.患者手足清洁,指趾甲短
2
17.患者皮肤清洁,无血、尿、便及胶布痕迹
3
18.患者口腔清洁,口唇干裂者有处理措施
3
19.会阴部清洁,无异味
3
20..床单位清洁、整齐、干燥、平整、无污染,无多余物品
3
21.患者着病员服
3
22.各种护理到位,不依靠家属
3
(三)二级护理质量考核标准
科室;日期;分数:
项目
质量要求
评分
100分
协助患者进行生活护理
20
保持患者“六洁”,即口腔、头发、皮肤、会阴、手足、床单位清洁
20
了解患者病情及心理需求
20
护理标记与级别、住院一览表、床头卡及病历相符
20
发药到口,准确无误
20
(四)三级护理质量考核标准
科室;日期;分数;
项目
质量要求
评分
100分
督促、指导并协助患者生活护理
20
保持个人及场单位清洁整齐
20
认真做好入院介绍及卫生宣传
20
发药到口,准确无误
20
做好出院健康指导
20
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