西医综合289 1模拟题.docx
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西医综合2891模拟题
西医综合-289
(总分:
300.00,做题时间:
90分钟)
一、A型题(总题数:
101,分数:
180.00)
1.急粒与急淋的鉴别要点是
∙A.前者多有高热、感染、出血
∙B.前者原始细胞POX染色阳性
∙C.前者周围血中淋巴细胞减少
∙D.前者骨髓增生多极度活跃
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
2.使胰蛋白酶原激活的主要物质是
∙A.HCl
∙B.肠激酶
∙C.[*]
∙D.胰蛋白酶
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
3.女,45岁,有交感神经兴奋综合征及弥漫性甲状腺肿,欲作单纯性甲状腺肿及毒性弥漫性甲状腺肿之鉴别,试问以下哪项体征对毒性弥漫性甲状腺肿最具诊断意义
∙A.皮肤温暖多汗,体重减轻
∙B.目光炯炯少瞬动
∙C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤
∙D.手、眼睑震颤
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
4.关于器官移植的慢性排斥反应,错误的是
∙A.ABO血型配合及淋巴毒细胞毒试验能有效地预防超急性排斥反应
∙B.急性排斥反应是临床器官移植排斥反应中最常见的类型
∙C.慢性排斥反应是抑制物功能丧失的常见原因
∙D.合理应用免疫抑制剂能有效治疗排斥反应
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
女,64岁,曾被诊断为“轻型”糖尿病,用饮食管理即能控制血糖在“正常范围”,近10天因口齿不利,在外院诊断为“脑血管意外”,昏迷2天后转入本院治疗。
(分数:
4.50)
(1).该患者在院外治疗时,下列哪一项对患者不利(分数:
1.50)
A.平时未用双胍类药物治疗
B.平时未用磺脲类降糖药
C.本次发病后未用胰岛素皮下注射
D.本次发病后用了较大量的10%葡萄糖及甘露醇静脉点滴 √
(2).在本院急诊室考虑患者为某一种糖尿病昏迷,在鉴别诊断时,下列检查哪项应首先进行(分数:
1.50)
A.头颅CT或MRI
B.糖化血红蛋白测定
C.动脉血气分析
D.血糖、电解质、肾功能检查 √
(3).转入病房后经上述检查,CT发现为广泛性脑腔隙性梗死,血糖30mmol/L,血钠165mmol/L,尿酮+,患者昏迷的原因应为(分数:
1.50)
A.糖尿病酮症酸中毒
B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷 √
C.乳酸性酸中毒
D.广泛性脑腔隙性梗死
5.男,72岁,慢性胃炎30年,近2周出现发作性胸痛,伴反酸、烧心、呃逆。
要确诊胃食管反流病,最主要的检查是
∙A.内镜检查+24小时食管pH监测
∙B.食管吞钡X线检查+24小时食管pH监测
∙C.食管测压+内镜检查
∙D.食管吞钡X线检查
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
6.疑为机械性肠梗阻的病例,当腹部平片显示下列哪项时应考虑绞窄j生肠梗阻的可能
∙A.空肠、结肠均明显扩张
∙B.扩张肠段呈梯形排列
∙C.孤立肠段扩张且较固定
∙D.扩张肠段黏膜呈鱼刺样
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
7.关于心源性休克,下列哪一项描述是正确的
∙A.不具备一般休克的病理生理特点
∙B.其死亡率低于感染性休克
∙C.见于所有曾经发生过心力衰竭的患者
∙D.是心脏泵衰竭的极期表现
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
8.下列关于RNA聚合酶和DNA聚合酶的叙述,正确的是
∙A.RNA聚合酶和DNA聚合酶只能在多核苷酸链的3'-OH末端添加核苷酸
∙B.RNA聚合酶需要引物,并在延长的多核苷酸链5'-末端添加碱基
∙C.DNA聚合酶能同时在链两端添加核苷酸
∙D.DNA聚合酶只能以RNA为模板合成DNA
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
9.下列关于艾滋病继发性感染的叙述,错误的是
∙A.感染范围广泛,可累及各器官
∙B.以中枢神经系统、肺、消化道受累最为常见
∙C.少数患者可经历一次或多次肺孢子虫感染
∙D.机会性感染多见
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
10.吸入性肺脓肿不易发生的部位是
∙A.左上叶后段
∙B.右侧下叶后基底段
∙C.双侧下叶背段
∙D.右上叶尖段
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
11.门脉性肝硬化的肉眼病变特征是
∙A.肝体积缩小
∙B.表面出现大小不等的结节
∙C.结节小且一致、纤维间隔窄
∙D.质地较硬
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
12.无淋巴结转移的癌是
∙A.早期食管癌
∙B.早期胃癌
∙C.早期大肠癌
∙D.肺鳞癌
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
13.慢性胰腺炎传统的“三联症”是指
∙A.上腹痛、胰腺钙化、脂肪泻
∙B.胰腺钙化、脂肪泻、糖尿病
∙C.上腹痛、脂肪泻、糖尿病
∙D.胰腺钙化、糖尿病、胰腺假性囊肿
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
14.关于变构酶,以下说法正确的是
∙A.变构酶多数是代谢途径的限速酶
∙B.变构酶与变构剂的结合是不可逆的
∙C.变构酶变构时常伴有磷酸化和脱磷酸化
∙D.所有变构酶都有催化亚基和调节亚基
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
15.属于碱性氨基酸的是
∙A.天冬氨酸
∙B.异亮氨酸
∙C.组氨酸
∙D.苯丙氨酸
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
16.系统性红斑狼疮患者心脏典型病变为
∙A.心瓣膜非细菌性疣状赘生物
∙B.心外膜纤维素性炎
∙C.心瓣膜钙化
∙D.McCallum斑
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
17.下列哪项是诊断急性肾衰竭更可靠的指标
∙A.高钾血症
∙B.血肌酐突然增高
∙C.尿钠>20mmol/L
∙D.血尿素氮突然增高
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
18.治疗骨囊肿手术治疗的原则是
∙A.囊壁彻底骨切除+植骨
∙B.囊壁刮除+囊腔内液体引流
∙C.病段切除+植骨
∙D.截肢
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
19.男,16岁,被小刀刺伤左胸部,随即昏倒,急送医院。
查体:
面色苍白,心率136次/分,血压70/60mmHg(9.3/8kPa),左前胸近胸骨处第4肋间有2cm长的伤口,心界无明显增大,但心音低弱,无明显血气胸征。
其主要治疗措施是
∙A.立即给氧、镇静、镇痛
∙B.输血、补液及血管活性药物应用
∙C.闭式胸膜腔引流术
∙D.立即进行剖胸探查术
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
男,60岁,间歇上腹部痛4年,1个月前出现进食后饱胀、嗳气、不反酸,胃纳差,体重减低。
实验室检查:
血红蛋白90g/L。
(分数:
4.50)
(1).最有助于诊断的辅助检查方法是(分数:
1.50)
A.大便隐血检查
B.胃液分析
C.胃肠X线钡餐检查
D.胃镜及活组织检查 √
(2).最有可能的诊断为(分数:
1.50)
A.浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎 √
C.早期胃癌
D.消化性溃疡
(3).今后随访患者的最主要措施为(分数:
1.50)
A.复查大便隐血试验
B.胃肠钡餐检查
C.胃镜检查 √
D.幽门螺杆菌检查
20.慢性支气管炎患者咳黏痰的病理基础是
∙A.呼吸上皮细胞变性
∙B.黏膜腺体增生和黏液腺化生
∙C.呼吸上皮细胞鳞化
∙D.呼吸上皮细胞坏死
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
21.下列哪项不是大叶性肺炎的合并症
∙A.肺肉质变
∙B.感染性休克
∙C.肺气肿
∙D.败血症
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
男性,40岁,痔疮出血1年,乏力、面色苍白3个月,查体:
贫血貌,巩膜无黄染。
血象:
白细胞4.6×109/L,红细胞3.9×1012/L,血红蛋白65g/L,血小板330×109/L。
(分数:
4.50)
(1).该患者为何种细胞形态学贫血(分数:
1.50)
A.正细胞性贫血
B.大细胞性贫血
C.小细胞低色素性贫血 √
D.巨幼细胞贫血
(2).该患者可能的诊断(分数:
1.50)
A.失血性贫血
B.缺铁性贫血 √
C.巨幼细胞贫血
D.溶血性贫血
(3).下列哪项检查准确性和敏感性最高(分数:
1.50)
A.血清铁
B.血清铁总铁结合力
C.血清铁蛋白 √
D.红细胞内游离原卟啉测定
男,76岁,高血压30余年,平时血压在150~180/90~110mmHg,不规则服用降压药。
2周来胸闷、气促。
查体:
贫血貌,颈静脉怒张,心界向左下扩大,心率104次/分,两肺底有细小湿啰音,肝肋下二指,下肢中度水肿。
尿蛋白+,血肌酐884μmol/L(10mg/dl)。
(分数:
4.50)
(1).肾衰竭最可能的病因是(分数:
1.50)
A.慢性肾小球肾炎致肾性高血压
B.肾小动脉硬化 √
C.慢性肾盂肾炎
D.心力衰竭致肾功能减退
(2).最适宜治疗为(分数:
1.50)
A.透析疗法 √
B.大剂量的利尿剂
C.扩张血管药
D.ACEI制剂
(3).若血钾增高时,降压治疗不宜使用(分数:
1.50)
A.血管紧张素转换酶抑制剂 √
B.袢利尿剂
C.钙通道阻滞剂
D.血管扩张剂
女性,31岁,发现“风湿性瓣膜病”2年。
2周前因感冒出现呼吸困难,咳嗽,不能平卧。
查体:
半卧位,颈静脉充盈,双肺底湿啰音。
心率。
127次/分,心房颤动,可闻及开瓣音,心尖部舒张期杂音,肝肋下0.5cm,下肢轻度水肿。
(分数:
4.50)
(1).以下哪项结果与病情不符(分数:
1.50)
A.心电图示左房肥大
B.心电图示右室肥大
C.X线示心影呈“靴型心” √
D.超声心动图示后叶前向移动和瓣叶增厚
(2).此时首选的治疗是(分数:
1.50)
A.静脉注射毛花苷丙 √
B.静脉注射利多卡因
C.静脉注射维拉帕米
D.静脉注射胺碘酮
(3).患者未行特殊治疗,半年后,发现下肢水肿逐渐明显,而呼吸困难明显减轻。
其原因是(分数:
1.50)
A.病情自然好转
B.病情自然痊愈
C.恢复成了窦性心律
D.右心衰竭减轻了左房压 √
22.动脉粥样硬化脂纹病变中主要的细胞成分是
∙A.单核细胞
∙B.T淋巴细胞
∙C.泡沫细胞
∙D.平滑肌细胞
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
23.下列不可能合并血栓形成的疾病是
∙A.心肌梗死
∙B.动脉粥样硬化
∙C.血小板减少性紫癜
∙D.心内膜炎
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
24.下述有关肝细胞脂肪变性的描述中,哪项是正确的
∙A.营养不良可引起肝细胞脂肪变性
∙B.重度肝脂肪变可继发肝硬化,但不发生肝坏死
∙C.肝淤血时,脂肪变性首先发生于小叶周边区
∙D.磷中毒时,脂肪变性主要发生于小叶中央区
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
25.下列哪种肾小球肾炎可变为Wegener肉芽肿病的组成部分
∙A.膜性肾小球肾炎
∙B.快速进行性肾小球肾炎
∙C.系膜增生性肾小球肾炎
∙D.膜性增生性肾小球肾炎
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
26.下列哪种病损属一期梅毒
∙A.阴茎硬性下疳
∙B.梅毒疹
∙C.睾丸树胶样肿
∙D.马鞍鼻
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
27.下列关于睾丸功能调节的叙述,哪一项是错误的
∙A.FSH对生精过程有启动作用
∙B.LH刺激间质细胞分泌睾酮
∙C.睾酮对FSH分泌有负反馈作用
∙D.抑制素对FSH分泌有负反馈作用
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
28.在近端小管,全部被重吸收的是
∙A.葡萄糖
∙B.肌酐
∙C.尿素
∙D.氨
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
29.十二烷基磺酸钠(SDS)聚丙烯酰胺凝胶电泳过程中
∙A.分子体积最大的蛋白质最先洗脱下来
∙B.分子体积最小的蛋白质最先洗脱下来
∙C.不带电荷的蛋白质最先洗脱下来
∙D.带电荷的蛋白质最先洗脱下来
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
30.高血压的并发症下列哪项较少见
∙A.心功能不全
∙B.眼底动脉硬化,出血
∙C.继发性肾功能不全
∙D.肺栓塞
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
31.关于甲亢手术服用碘剂,下列哪项不正确
∙A.碘剂可以减少甲状腺球蛋白的分解,抑制甲状腺素的释放以及减少甲状腺的血流量
∙B.术前服用,并逐渐增加剂量
∙C.碘剂只抑制甲状腺素的释放,不抑制甲状腺素的合成
∙D.不进行手术,也可能服用碘剂
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
32.关于胰岛素降低血糖作用的描述,错误的是
∙A.促进组织细胞摄取葡萄糖
∙B.增强糖原的合成
∙C.抑制糖原的分解
∙D.增加糖异生
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
33.晕船是由于下列哪一部位的感受器受到过度刺激所引起
∙A.外、后半规管
∙B.球囊
∙C.上、后半规管
∙D.椭圆囊
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
34.心内兴奋传导最易发生阻滞的部位是
∙A.心房肌
∙B.房室交界
∙C.左、右束支
∙D.普肯耶纤维
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
35.男性,50岁。
1周前“感冒”,3天来畏寒、高热、气促、咳嗽,痰黄带血,胸片示右上肺大片浸润影,其中可见数个小透亮区。
血常规:
白细胞24×109/L,中性粒细胞0.9。
入院用大剂量青霉素治疗后,体温逐渐下降;1小时前突发右胸痛,伴进行性气促,最可能的诊断是
∙A.克雷伯杆菌肺炎并发气胸
∙B.葡萄球菌肺炎并发气胸
∙C.肺炎链球菌肺炎并发气胸
∙D.肺炎链球菌肺炎并发脓胸
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
男,30岁。
右髋部疼痛一年,伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。
查体:
右髋关节呈屈曲畸形,活动受限,Thomas征(+)。
ESR30mm/h。
X线片示右髋关节间隙变窄,关节面有骨质破坏,右髋臼有直径2cm大小空洞,内有坏死骨片。
(分数:
4.50)
(1).最可能的诊断是(分数:
1.50)
A.化脓性髋关节炎
B.髋关节滑膜结核
C.类风湿性髋关节炎
D.全髋关节结核 √
(2).最佳治疗方案是(分数:
1.50)
A.立即进行病灶清除
B.髋人字形石膏固定
C.抗结核治疗2~4周后行病灶清除术 √
D.关节穿刺抽脓,注入抗结核药物
(3).在治疗期间右髋大转子处出现一8cm×6cm大小包块,表面皮肤红热,有波动感,体温39℃,为了解包块的性质,下列穿刺进针部位的选择哪项最正确(分数:
1.50)
A.脓肿波动明显处
B.于脓肿外周健康皮肤处 √
C.于脓肿高位处
D.只要能抽出脓液,进针部位不限
女,34岁,腹痛、腹泻伴午后低热半年余,大便呈稀糊状,无黏液及脓血,不伴里急后重。
体检:
消瘦,体温37.9℃。
心肺无明显异常。
(分数:
4.50)
(1).腹部体检中最有助于诊断的发现为(分数:
1.50)
A.左上腹轻压痛
B.肠鸣音活跃
C.肝区轻度叩痛
D.右腹部可扪及包块 √
(2).最有价值的实验室检查为(分数:
1.50)
A.血培养
B.血红蛋白测定
C.白细胞计数及分类
D.痰、粪便浓缩找抗酸杆菌 √
(3).该患者应进一步选择哪项检查(分数:
1.50)
A.肝功能检查
B.肾功能检查
C.X线胸片
D.钡剂灌肠 √
36.催化真核mRNA前体转录的酶是
∙A.RNA聚合酶Ⅰ
∙B.RNA聚合酶Ⅱ
∙C.RNA聚合酶Ⅲ
∙D.RNA复制酶
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
37.视网膜上的感光细胞为
∙A.色素上皮细胞
∙B.视锥和视杆细胞
∙C.双极细胞
∙D.神经节细胞
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
38.大量出汗时尿量减少的主要原因是
∙A.血容量减少,导致肾小球滤过减少
∙B.动脉血压降低,引起抗利尿激素分泌增加
∙C.交感神经兴奋,引起抗利尿激素分泌增加
∙D.血浆晶体渗透压升高,引起抗利尿激素分泌增加
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
39.人在摄取混合食物时,其呼吸商通常为
∙A.0.6
∙B.0.7
∙C.0.8
∙D.0.85
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
40.实验中常用的枸橼酸钠的抗凝机制是
∙A.抑制凝血酶的活性
∙B.防止血小板激活
∙C.中和酸性凝血因子
∙D.螯合血浆中的Ca2+
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
41.在DNA的双螺旋模型中
∙A.两条多核苷酸链完全相同
∙B.一条链是左手螺旋,另一条链是右手螺旋
∙C.A+G/C+T的比值为1
∙D.两条链的碱基之间以共价键结合
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
42.治疗十二指肠溃疡欲达到消除神经性胃分泌,而不引起胃滞留、保留幽门括约肌的功能和正常胃容积,下列哪项手术方式为首选
∙A.高选择胃迷走神经切断术
∙B.迷走神经干切断术
∙C.选择性胃迷走神经切断术
∙D.选择性胃迷走神经切断术加幽门成形术
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
43.以下哪项不是肝性脑病的诱发因素
∙A.大量排钾利尿
∙B.多次灌肠或导泻
∙C.上消化道出血
∙D.反复放腹水
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
44.急性炎症病灶内最多见的炎症细胞是
∙A.浆细胞
∙B.淋巴细胞
∙C.嗜酸性粒细胞
∙D.中性粒细胞
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
45.下列有关孕激素作用的叙述,正确的是
∙A.促进子宫内膜发生增生期变化
∙B.促进子宫内膜发生分泌期变化
∙C.子宫发育
∙D.促进并维持女性特征
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
46.肝外胆道的解剖特点中,下列哪项是错误的
∙A.胆囊分为底、体、颈三部
∙B.Oddi括约肌由胰胆管壶腹部括约肌构成
∙C.胆总管下端多与主胰管汇合
∙D.胆囊动脉常有变异
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
47.肾小管超滤液中葡萄糖全部被重吸收的部位是
∙A.近端小管
∙B.髓袢降支
∙C.髓袢升支
∙D.远端小管
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
48.下列哪项不是斜疝的特点
∙A.多见于儿童及青壮年
∙B.经腹股沟管突出,可进阴囊
∙C.精索在疝囊前外方
∙D.回纳疝块后压住深环,疝块不再突出
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
49.临床上对肝硬化伴有高血氨患者禁用肥皂液灌肠,这是因为
∙A.肥皂液致肠道pH升高,促进氨的吸收
∙B.可能导致碱中毒
∙C.可能严重损害肾脏功能
∙D.肥皂液促进肠道细菌的腐败作用
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
50.关于淋巴瘤的叙述,错误的是
∙A.中老年多见,是中年人最常见的恶性肿瘤之一
∙B.肉眼呈结节状,可有假包膜
∙C.是原发于淋巴结和结外淋巴组织的恶性肿瘤
∙D.淋巴组织结构破坏,瘤细胞弥漫分布,瘤细胞间可有网状纤维穿插包绕
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
51.患者因急性心肌梗死入院。
入院第3天,于心尖部出现3/6收缩期杂音,同时心力衰竭逐渐加重。
使用纠正心力衰竭的药物效果很差而死亡。
最可能的诊断为心肌梗死并发
∙A.室间隔穿孔
∙B.乳头肌或腱索断裂
∙C.梗死后综合征
∙D.心室游离壁破裂
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
52.CO2和O2跨膜转运属于
∙A.单纯扩散
∙B.易化扩散
∙C.入胞作用
∙D.主动转运
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
53.关于化脓性关节炎的治疗,下列哪项是错误的
∙A.局部制动
∙B.联合应用大剂量抗生素
∙C.全身支持疗法
∙D.急性期发生病理性脱位,应切开复位
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
54.热价最高的营养物质是
∙A.蛋白质
∙B.甘油三酯
∙C.葡萄糖
∙D.胆固醇
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
55.下列关于脾破裂的处理,错误的是
∙A.破裂严重时,可行脾切除
∙B.破裂小时可行脾修补
∙C.待失血性休克好转后再行手术
∙D.可收集腹腔内血液行自身输血
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
56.引起肾前性少尿或无尿的常见原因有
∙A.严重脱水、失血、急性肾小管坏死
∙B.严重脱水、失血、肾病综合征、心力衰竭
∙C.急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、肾病综合征、心力衰竭
∙D.急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、肾结石或肾肿瘤
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
57.下列关于乳腺癌的描述,错误的是
∙A.粉刺癌多位于乳腺中央部位
∙B.小叶原位癌多有间质的炎症反应和纤维组织增生
∙C.佩吉特病的乳头和乳晕呈湿疹样改变
∙D.浸润性导管癌是最常见的乳腺癌类型
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
58.慢性肺心病患者长时间CO2潴留,若吸入纯O2可致呼吸暂停。
原因是这种患者呼吸中枢兴奋性的维持主要靠
∙A.高CO2刺激外周化学感受器
∙B.高CO2刺激中枢化学感受器
∙C.缺O2刺激外周化学感受器
∙D.缺O2刺激中枢化学感受器
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
男,65岁,上腹部不适,食欲缺乏3个月。
近1个月来,出现黄疸并进行性加重,伴有低热,无疼痛。
查体:
全身黄染,可扪及肿大的胆囊
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