度儿科医师转岗培训实施方案.docx

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度儿科医师转岗培训实施方案

2019年度XX省儿科医师转岗培训实施方案

为贯彻落实国家卫生健康委办公厅《关于印发儿科医师转岗培训方案的通知》，财政部、国家卫生健康委、国家中医药管理局《关于下达2019年医疗服务能力提升（卫生健康人才培养）补助资金预算的通知》有关要求，组织做好相关专业医师转岗儿科医师的培训工作，保证培训质量，特制定本实施方案。

一、培训目标

通过1年全面、规范、系统的培训，使受训医师熟悉儿科专业及相关学科的基础理论，具有较系统的专业知识，较熟练地掌握儿科临床技能，能对本学科常见病及多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗与预防等有较详细的了解，使其具备儿科常见病、多发病的基本诊疗能力和操作能力。

二、实施内容

（一）培训对象。

各市县辖区内已取得医师资格证（临床类别）的医师，且执业期间无重大医疗事故。

2019年共培训80名（名额分配表见附件）。

（二）培训机构。

见附件。

（三）培训时限。

根据儿科常见病和多发病的分布，在相应的儿科专业临床科室轮转，旨在培养儿科临床技能和疾病处理能力，时间为2019年10月至2020年9月。

1.轮转时间：

12个月。

2.科室及时间安排：

儿童保健、新生儿、心血管、肾脏风湿、神经、内分泌、血液肿瘤、消化、呼吸、传染病、重症监护（ICU）11个科室各培训一个月，余一个月可按医师所在医院机动安排。

（四）培训内容与要求。

儿童保健专业（1个月）

1.轮转目的。

掌握：

小儿生长发育规律及评价方法；小儿营养的基本知识及正确的喂养方法；国家免疫规划、疫苗接种程序和预防接种方法、注意事项及其禁忌证、常见异常反应及处理；疫苗针对传染病报告、采样以及疫苗储运基本要求；儿童佝偻病防治方案；小儿常见疾病诊断及防治：

营养不良、锌缺乏症、注意力缺陷多动综合征等。

熟悉：

各种心理行为测试方法及适应年龄，可对结果予以解释、评价；散居儿童及集体儿童管理；身材矮小、厌食症、发育迟缓等症状鉴别诊断；儿童早期发展评价、咨询和干预；儿童保健卫生宣教。

2.基本要求。

（1）学习病种及例数要求：

病种

最低例数

病种

最低例数

营养不良

1

贫血

3

维生素D缺乏性佝偻病

1

儿童疾病综合管理

3

学习困难

3

喂养困难

3

（2）基本技能要求：

常用体格指标的测量（如体重、身高、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪）。

重症医学专业（ICU1个月）

1.轮转目的。

掌握：

病情评估、观察生命体征，危重病例评分法；能够分析血气、电解质、肝、肾功能等测定结果并进行初步处理，在上级医师指导下，进行危重病人一般问题的处理；循环、呼吸、肾脏、消化道、中枢神经、代谢等系统监测参数的判读分析；多器官功能不全综合征（MODS）、全身炎性反应综合征（SIRS）、脓毒症（SEPSIS）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、休克、弥散性血管内凝血（DIC）等综合征的概念、发病机制、病理生理、治疗原则；各系统损伤的病理生理、评估、支持原理和方法；营养支持治疗，感染诊断和治疗原则；抗生素的合理应用；水电、酸碱紊乱分型和纠正原则；临床合理用血知识。

熟悉：

急救常用药物及其剂量。

2.基本要求。

（1）学习病种及例数要求：

病种

最低例数

病种

最低例数

心肺复苏（心脏骤停、呼吸骤停）

2

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

2

重症哮喘

2

休克

2

心律失常

2

急性肾功能衰竭

2

急性颅内高压

2

多脏器功能不全综合征

2

惊厥

2

各种中毒

2

急性呼吸衰竭

2

脓毒症

2

心力衰竭

2

（2）基本技能要求：

能操作监护仪，进行心肺复苏术。

新生儿专业（1个月）

1.轮转目的。

掌握：

新生儿的分类；足月儿、早产儿、小于胎龄儿、过期产儿、巨大儿等的解剖生理特点及护理特点；新生儿的病史询问及病历书写；新生儿常见病的病因、发病机制、临床表现、诊断及防治。

熟悉：

新生儿、早产儿的喂养、用药（包括抗生素）及补液特点；新生儿输血适应征。

2.基本要求。

（1）学习病种及例数要求：

病种

最低例数

病种

最低例数

新生儿窒息

2

新生儿颅内出血

2

新生儿缺氧缺血性脑病

2

新生儿呼吸窘迫综合征

2

新生儿肺炎

2

新生儿胎粪吸入综合征

2

新生儿败血症

2

新生儿化脓性脑膜炎

2

新生儿坏死性小肠结肠炎

1

新生儿寒冷损伤综合征

1

新生儿先天性梅毒

1

新生儿高血糖症

1

新生儿低血糖

1

TORCH（弓形虫、其他病原体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒感染、肝炎综合征）

1

新生儿母子血型不合溶血病

1

新生儿红细胞增多症

1

（2）基本技能要求：

正确进行新生儿全面体格检查不少于3例。

传染性疾病专业（1个月）

1.轮转目的。

掌握：

儿童常见传染病的病原临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预防。

熟悉：

母婴传播性疾病（如艾滋病、淋病、梅毒等）的临床表现、诊断及防治；严重手足口病的诊治。

2.基本要求。

（1）学习病种及例数要求：

病种

最低例数

病种

最低例数

麻疹

1

流行性乙型脑炎

1

水痘

1

甲型、乙型、丙型病毒性肝炎

1

手足口病

1

细菌性痢疾

1

流行性腮腺炎

1

猩红热

1

（2）基本技能要求：

防护及处理措施。

消化专业（1个月）

1.轮转目的。

掌握：

小儿消化系统的解剖生理特点；小儿消化系统常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及防治；腹泻病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗（包括液体疗法，电解质紊乱、酸碱平衡失调的处理）。

2.基本要求。

（1）学习病种及例数要求：

病种

最低例数

病种

最低例数

慢性腹泻

2

胃食管反流

2

营养不良

2

消化性溃疡病

2

慢性腹痛

2

（2）基本技能要求：

插胃管1例。

呼吸专业（1个月）

1.轮转目的。

掌握：

小儿呼吸系统的解剖生理特点；小儿呼吸系统常见疾病的临床表现，并发症、诊断、鉴别诊断及防治。

2.基本要求。

（1）学习病种及例数要求：

病种

最低例数

病种

最低例数

毛细支气管炎

2

各型肺炎（大叶性肺炎、支气管肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎）

2

支气管哮喘

2

胸腔积液

1

（2）基本技能要求：

胸腔穿刺1例，氧疗。

心血管循环专业（1个月）

1.轮转目的。

掌握：

小儿心血管系统的解剖生理特点，物理检查方法及意义；常见先心病病史、体征、心电图、超声心动图及X线胸片的特点、诊断及鉴别诊断；常见心律失常的诊断及治疗；心肌炎的诊断及治疗。

熟悉：

心导管造影检查。

2.基本要求。

（1）学习病种及例数要求：

病种

最低例数

病种

最低例数

室间隔缺损

1

肺动脉瓣狭窄

1

房间隔缺损

1

病毒性心肌炎

1

动脉导管未闭

1

常见心律失常

1

法洛四联症

1

皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）

1

（2）基本技能要求：

心电图操作及分析不少于5例，静脉穿刺不少于3例。

肾脏-风湿专业（1个月）

1.轮转目的。

掌握：

小儿泌尿系统的解剖生理特点；尿常规检查、肾功能检查原理及报告的分析判断；肾小球疾病的临床及病理分型；急性肾炎的发病机制、临床表现（包括重症病例）及防治；泌尿系统感染及反流性肾病的临床特点、诊断及防治；肾病综合征的发病机制、临床表现、诊断及治疗（包括肾上腺皮质激素的短、中、长程疗法，免疫治疗；输血适应证等）。

2.基本要求。

（1）学习病种及例数要求：

病种

最低例数

病种

最低例数

泌尿系统感染

2

其他肾炎

2

急性肾炎

2

孤立性血尿

2

肾病综合征

1

儿童类风湿病

1

系统性红斑狼疮

1

（2）基本技能要求：

导尿1例。

血液-肿瘤专业（1个月）

1.轮转目的。

掌握：

小儿胚胎造血、生后造血及不同年龄血象特点；止血及凝血机制；小儿血液系统常见疾病病因、发病机制、分类及防治；输血适应证。

熟悉：

出血性疾病、溶血性疾病的鉴别诊断及处理原则：

白血病及淋巴细胞瘤的诊断及治疗。

2.基本要求。

（1）学习病种及例数要求：

病种

最低例数

病种

最低例数

贫血

2

白血病

2

特发性血小板减少性紫癜

2

淋巴细胞瘤

2

（2）基本技能要求：

骨髓穿刺1例。

神经专业（1个月）

1.轮转目的。

掌握：

小儿神经系统的解剖生理特点及检查方法；小儿神经系统常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。

熟悉；小儿神经遗传性疾病的诊断及治疗；了解脑电图结果与临床表现的关系。

2.基本要求。

（1）学习病种及例数要求：

病种

最低例数

病种

最低例数

癫痫

2

重症肌无力

2

中枢感染

3

多发性神经根炎

1

脊髓炎

1

肌病

1

（2）基本技能要求：

神经系统检查不少于5例，腰椎穿刺1例。

内分泌-遗传代谢专业（1个月）

1.轮转目的。

掌握典型常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。

2.基本要求。

（1）学习病种及例数要求：

病种

最低例数

病种

最低例数

甲状腺功能低下

2

儿童糖尿病

2

综合素质要求

（1）遵守国家法律法规，依法行医。

（2）严谨求实的工作作风，对医疗技术精益求精的科学态度。

（3）全心全意为病人服务的思想，优良的医德医风。

（4）良好的医患沟通能力。

（5）较强的团队协作精神。

（6）须进行岗前培训。

必须参加的全院培训，包括：

消防安全培训、手卫生培训、生命支持培训、突发事件应急培训、用药安全相关培训。

必须参加的住院医师培训，包括：

住院医师日常管理流程、住院医师各项考核标准、医师职业道德、医师授权、正确书写病历等培训。

考核合格者，方准予进入各培训科室。

三、培训考核

（一）工作考核。

省卫生健康委制订培训工作考核方案并组织实施。

主要考核内容包括课程设置规范程度、师资教学水平与能力、培训质量与效果、经费使用与管理。

要求培训任务完成率达到95%，培训学员合格率不低于90%。

（二）学员考核。

根据培训内容和要求，各培训单位制定学员考核方案，明确考核形式及内容并组织实施。

对考核合格的学员，由培训机构颁发儿科医师转岗培训合格证书。

四、组织实施

（一）省卫生健康委负责制定转岗培训方案和培训大纲。

（二）各培训机构按照培训实施方案要求，统筹协调各阶段培训工作，制定教学计划、组织师资队伍、落实教学任务、开展师资评价和学员考核等。

合理使用培训经费，落实后勤保障措施。

（三）各市县卫生健康委（局）要及时将培训合格学员的执业范围变更或增加儿科专业。

培训结束后1年内，完成90%以上培训合格学员的执业范围变更或增加执业注册工作。

五、进度安排

（一）2019年9月30日前，各培训机构制定培训工作计划并做好接收学员的相关准备工作。

（二）2019年9月30日前，各市县卫生健康委（局）确定选派转岗培训人员，联系培训机构，共同做好培训前组织工作，并将人员名单报省卫生健康委医政医管处备案。

（三）2020年10月至2020年9月，集中统一开展培训工作。

六、保障措施

（一）政策保障。

各有关市县应制定鼓励学员参加培训的相关政策。

转岗期间，工资福利待遇按照国家有关政策执行，由所在医疗机构发放，工作年限连续计算。

根据需要由培训机构统一安排培训学员的住宿。

（二）经费保障。

2019年中央财政按1.5万/人补助，共120万元。

各培训机构要依法严格培训经费管理，保证专款专用。

（三）监督检查。

省卫生健康委将加强转岗培训的过程监管，针对关键环节开展经常性的监督检查，确保培训质量和效果。