颅脑损伤习题.docx
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颅脑损伤习题
1.头皮血肿的处理原则,正确的是
A均需用切开引流
B均需用穿刺抽除积血加压包扎
C采用局部适当加压包扎
D巨大头皮血肿易引起中线移位故脱水治疗
E均需静脉输血抢救休克
2.关于头皮裂伤,下列哪项是错误的
A创口有脑组织外溢,须立即缝合头皮,变开放为闭合损伤
B处置时着重检查有无颅骨和脑损伤
C尽早清创缝合
D清创时限放宽至24小时
E即使创口不大,出血也较多
3.诊断颅盖骨折通常依据是
A头颅X线摄片
B头皮伤痕
C局部触诊闻及骨擦音
D剧烈头痛伴呕吐
E对侧肢体偏瘫
4.诊断颅底骨折通常依据是
A头颅X线摄片
B受伤机制
C剧烈头痛伴呕吐
D临床体征
E意识障碍
5.诊断颅底骨折最确切的依据是
A头面部受暴力史
B眼睑青紫
CX线片示额骨线形骨折
D鼻出血
E脑脊液鼻漏
6.关于颅底骨折,下列哪项是错误的
A形态多为线形骨折
B根据部位可分为三型
C若伤及颈动脉,形成海绵窦瘘
D可表现为中枢性面瘫
EX线片仅显示30~50%的骨折线
7.下列颅脑损伤最急需处理的是
A脑震荡
B顶部的凹陷骨折,深度达1.5cm
C颅底骨折引起外耳道出血
D开放性颅脑损伤,脑组织外溢
E颅内血肿并脑疝形成
8.下列哪项不是诊断脑震荡的依据
A伤后立即出现意识障碍
B伤后逆行性遗忘
C意识障碍期间可有皮肤苍白,血压下降,呼吸浅慢
D清醒后头痛,恶心,呕吐
E脑脊液红细胞阳性
9.关于弥漫性轴索损伤,下列哪项是错误的
A受伤当时立即出现的昏迷时间较长
B神志好转后,可因继发脑损伤而再次昏迷
C造成广泛的脑皮层损伤
D昏迷原因主要是皮层与皮层下中枢失去联系
ECT可见皮髓质交界处,胼胝体等区域有多个点状出血灶
10.关于外伤性下视丘损伤,下列哪样是错误的
A早期意识障碍
B早期锥体束征
C高热或低温
D消化道出血或穿孔
E尿崩症
11.急性小脑幕上硬膜外血肿,最常见的出血来源是
A脑膜中静脉
B脑膜中动脉
C静脉窦
D骨折的板障静脉
E脑表面桥静脉
12.外伤性颅内血肿形成后,其严重性在于
A由对冲性脑损伤所致广泛的额颞部受累
B血肿位于白质深部
C脑膜中动脉受损,出血速度快
D引起颅内压增高而导致脑疝
E伴发脑水肿程度
13.抢救颅内血肿病人,最根本措施是
A20%甘露醇250ml快速静点
B气管切开,减轻脑水肿
C清除血肿
D人工冬眠及物理降温
E去骨瓣减压
14.颅前窝骨折最易损伤的颅神经是
A嗅神经
B面神经
C三叉神经
D外展神经
E滑车神经
15.颅中窝骨折最易损伤的颅神经是
A嗅神经
B外展神经
C动眼神经
D迷走神经
E面神经
16.脑挫裂伤的临床表现中,下列哪项不相符合
A伤后昏迷持续数小时到数周以上
B迟发性瞳孔散大而无脑疝表现
C常有生命体征改变
D可有肢体瘫痪,失语等
E腰椎穿刺脑脊液有血液
17.急性硬膜外血肿,最具特征性的表现是
A中间清醒期
B两侧瞳孔不对称
C颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟
D进行性意识障碍
E对侧肢体瘫痪或锥体束征阳性
18.关于慢性硬膜下血肿,下列哪种说法是错误的
A可有精神症状
B可有肢体偏瘫
C一定有外伤史
D多见于中老年
E可有颅内压增高症状
19.外伤后急性脑受压,最可靠的早期临床表现是
A血压升高,呼吸脉搏变慢
B头痛,呕吐,视乳头水肿
C头痛,呕吐,进行性意识障碍
DCushing反应
E瞳孔由正常变为不等大
20.外伤性颅内血肿的致命因素,是
A急性脑受压-脑疝
B脑脊液循环梗阻
C弥漫性脑水肿
D蛛网膜下腔出血
E昏迷-肺感染
21.关于头皮裂伤,错误的是
A钝性撞击不会发生裂伤
B急救时应立即包扎止血
C24小时的裂伤清创后可一期缝合
D清创后,采用分层缝合为好
E头皮缺损应予修补
22.头皮裂伤的最长清创时间,是
A4小时
B8小时
C12小时
D24小时
E在应用抗生素情况下可延至72小时
23.开放性颅脑损伤清创中,最主要的处置原则是
A清除污染物及异物
B充分修剪创缘皮肤
C严密缝合或修补硬膜
D及时使用广谱抗生素
E皮下放置引流
24.男患,50岁。
2小时前木棒击伤左颞部,伤后头痛,呕吐,1小时前意识不清,查体中度昏迷,左瞳散大,右侧肢体病理征(+),诊断考虑为
A颅骨凹陷骨折伴脑疝
B硬膜下血肿伴脑疝
C硬膜外血肿伴脑疝
D脑损伤伴脑疝
E原发脑干损伤
25.有一名病人,脑损伤后6小时,意识清,头痛,下列哪项处理原则不可取
A意识清,故回家观察
B观察意识,瞳孔,生命征等变化
C作头颅CT检查
D对症处置
E向家属交待有迟发性颅内血肿可能
26.有一名外伤性颅内血肿病人,右侧瞳孔散大,紧急处置首选
A头颅CT扫描,明确血肿部位
B快速静点甘露醇
C尽快钻孔探查血肿
D气管切开防止脑乏氧
E脑室穿刺放脑脊液
27.有一病人,颅底骨折,合并脑脊液鼻漏,其错误的治疗方法是
A肾上腺素纱布填塞鼻腔
B抗生素治疗
C安静卧床
D防止便秘及上呼吸道感染
E禁止腰穿
28.有一名右顶枕部着地摔伤病人,伤后2小时,左侧瞳孔散大,血肿部位是
A右顶枕部
B右额颞部
C左顶枕部
D左额颞部
E后颅凹
29.有一名颅底骨折病人,哪项是正确的
A血性脑脊液病人,腰穿放脑脊液
B脑脊液耳漏,需尽早修补硬膜漏口
C伤后视力减退,超过一个月可手术减压
D颅底骨折,需手术治疗,以便神经减压
E着重观察有无脑损伤,并处理脑脊液漏,神经损伤等
30.有一外伤后4小时病人,头痛呕吐,哪项肯定血肿存在
A颞部外伤局部有头皮血肿
B枕部受伤,有软组织肿胀
C伤后立即出现神经功能障碍
D意识障碍进行性加深
E头颅CT检查结果
31.有一名病人,确诊为脑挫裂伤,哪项不是诊断脑挫伤的依据
A脑脊液含红细胞
B意识障碍超过30分钟
C可表现局灶脑损伤体征
D脑脊液鼻漏
ECT有额部点状高密度灶
32.有一名脑外伤病人,CT示右颞部梭形高密度影像,脑室中线受压移位,其诊断是
A脑挫伤
B硬膜下血肿
C硬膜外血肿
D脑内血肿
E高血压脑出血
33.有一名脑外伤病人,CT示右额颞顶部新月状高密度影像,其诊断为
A急性硬膜外血肿
B急性硬膜下血肿
C慢性硬膜下血肿
D脑内血肿
E高血压脑出血
34.有一名65岁病人,2个月前有头外伤史,现头痛,CT示右额颞顶新月状低密度影像,诊断是
A急性硬膜外血肿
B急性硬膜下血肿
C慢性硬膜下血肿
D脑内血肿
E高血压脑出血
35.有一名30岁车祸头部受伤病人,深昏迷,刺激有去脑强直发作,CT未见颅内血肿及脑挫伤,环池未受压,诊断应是
A脑震荡
B脑挫伤
C轴素损伤
D脑干损伤
E颅底骨折
36.有一名12岁男孩,患全头型帽状筋膜下血肿,首选的治疗措施是
A加压包扎,静点止血药物
B穿刺抽血,静点止血药物
C待其自行吸收,静点止血药物
D穿刺抽血+加压包扎
E切开引流+加压包扎
37.有一名20岁女性病人,外伤后有血性脑脊液自鼻腔溢出,应采取处置是
A鼻腔填塞压迫止血
B鼻腔冲洗
C给予抗生素治疗
D腰穿放血性脑脊液
E头低位以利引流
38.对开放性颅脑损伤病人,预防创口和颅内感染的首要措施是
A严密观察病情变化
B应用广谱抗生素
C理疗,改善局部血液循环
D加强营养,增强创口愈合能力
E早期施清创术
39.重度颅脑损伤深昏迷病人,维持呼吸道通畅,防止缺氧的最有效方法是
A维持吸氧
B放置通气道
C彻底吸痰
D气管切开
E给予呼吸兴奋剂
40.男患,27岁。
头部受伤后立即昏迷,五分钟后清醒,三小时后再度昏迷,X线发现颅骨线状骨折,且骨折线越过脑膜中动脉沟,提示为
A脑挫伤
B急性硬膜外血肿
C急性硬膜下血肿
D外伤性脑内血肿
E脑水肿
41.女性病人,入院三天,头部受伤后立即昏迷,10分钟后清醒,有呕吐,对受伤情况不能回忆,诊断是
A脑震荡
B脑挫裂伤
C颅内血肿
D脑干损伤
E脑供血不全
42.急性硬膜外血肿患者,中间清醒期的长短,主要取决于
A原发脑损伤的程度
B出血的来源
C血肿的部位
D血肿形成的速度
E血肿的大小
43.男,40岁。
汽车上跌下,左枕部着地,出现进行性意识障碍,继以右侧瞳孔散大,诊断是
A左枕顶部硬膜外血肿
B左额颞硬膜外血肿
C左额颞硬膜下血肿
D右额颞硬膜外血肿
E右额颞硬膜下血肿
44.女,50岁。
头部棍击伤,无昏迷史及意识障碍,无颅骨骨折,一个月后出现颅内压增高症状,最可能为
A慢性硬膜外血肿
B多发颅内血肿
C慢性硬膜下血肿
D急性颅内血肿
E脑震荡后遗症
45.女,30岁。
头部受伤后昏迷半小时,清醒后左侧肢体力弱,腰穿血性脑脊液,以后逐渐好转,最可能为
A脑震荡
B脑挫伤
C急性硬膜外血肿
D急性硬膜下血肿
E脑内血肿
第46-48题
有一名45岁女性患者,3小时前车祸头部受伤,伤后立即昏迷,做CT后入院,入院检查中度昏迷,右瞳散大,光反射消失,左上下肢肌张力增高,病理征(+),左顶枕有直径4.0cm头皮下血肿,CT示右额颞部高密度新月影像。
1.诊断是
A右额颞脑挫伤,脑疝
B右额颞急性硬膜下血肿,脑疝
C右额颞急性硬膜外血肿,脑疝
D右额颞急性硬膜下积液,脑疝
E右额颞脑内血肿,脑疝
2.出血来源为
A脑膜中动脉
B脑表面挫伤小动脉
C桥静脉
D矢状窦
E蛛网膜颗粒
3.最重要治疗是
A冬眠物理降温
B气管切开
C脱水治疗
D止血,预防感染治疗
E血肿清除术
第49-50题
有一名6岁男孩,3天前右额碰在桌子角上,当时能哭,现右额颞部头皮隆起,局部触之有12cm×12cm波动区,无神经系统定位症状,头颅CT片示右额颞头皮肿胀。
1.诊断是
A头皮挫伤
B皮下血肿
C骨膜下血肿
D帽状筋膜下血肿
E头皮下积液
2.处置应该是
A加压包扎
B局部不作处置
C理疗,促其吸收
D穿刺抽血+加压包扎
E切开引流+加压包扎
第51-53题
有一名30岁男性患者,车祸右额颞部着地,伤后意识不清,约半小时后清醒,醒后头痛,有呕吐,3小时后又出现意识障碍,正侧位颅片示右颞线状骨折,骨折线跨过脑膜中动脉沟,CT示右颞梭形高密度形,脑室中线受压移位,入院时右瞳孔散大。
1。
诊断是
A右颞硬膜下血肿,脑疝
B右颞硬膜外血肿,脑疝
C右颞脑挫伤,脑疝
D右颞脑内血肿,脑疝
E蛛网膜下腔出血,脑疝
2。
首先应采取措施是
A0.4g止血芳酸静点
B20%甘露醇静点(250ml)
C冬眠物理降温
D气管切开
E血肿清除术
3。
治疗的根本措施是
A0.4g止血芳酸静点
B20%甘露醇250ml静点
C冬眠物理降温
D气管切开
E血肿清除术
第54-56題
有一名60岁女性患者,2个半月前有车祸头受伤史,当时有一过性意识障碍,伤后头痛,逐渐好转,近半个月又出现头痛,越来越重,头颅CT示右额颞顶低密度新月状影像,脑室中线受压移位。
1.诊断是
A右额颞顶急性硬膜下血肿
B右额颞顶慢性硬膜下血肿
C右额颞顶急性硬膜外血肿
D右额颞顶慢性硬膜外血肿
E右额颞顶硬膜下积液
2.根本治疗是
A冬眠物理降温
B止血治疗
C预防感染
D钻孔冲洗引流术
E血肿清除术
3.术后哪项处理是错误的
A0.4g止血芳酸静点
B20%甘露醇250ml静点
C给予抗生素预防感染
D支持疗法
E头痛可给予镇痛药物
第57-59題
有一名30岁女性患者,2小时前车祸左顶枕部着地,当时有约10分钟意识不清,醒后头痛,左耳流血性脑脊液,四肢活动好,病理征(-),头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀。
1.诊断是
A脑震荡
B脑挫伤,脑脊液耳漏
C颅底骨折,脑脊液耳漏
D颅骨骨折,脑脊液耳漏
E脑干损伤
2.下列哪项处置是错误的
A卧床休息
B观察病情
C给予止血药物
D给予广谱抗生素
E左外耳道冲洗
3.诊断是
A脑震荡
B头皮裂伤
C开放凹陷性颅骨骨折
D闭合性凹陷性颅骨骨折
E头皮血肿
第60-61題
有一名16岁男孩,2小时前3楼掉下一花盆击伤左顶部,当时有短暂意识障碍,左顶部有1.5cm长头皮不全裂伤,局部头皮肿胀,正侧切位颅片示左顶1.0cm凹陷骨折,头颅CT示左顶凹陷骨折,局部头皮肿胀。
1.诊断是
A不全裂伤头皮有活动出血应止血
B应行凹陷骨折整复
C给予抗生素
D观察后无颅内血肿形成
E加压包扎
2.诊断是
A前额部深0.6cm
B左额后深0.7cm
C左顶部深0.6cm
D右顶部深1.0cm
E左顶部深1.0cm
A伤后无昏迷,3小时后意识障碍
B伤后啼哭,抽搐
C伤后立即昏迷,伴去脑强直发作
D伤后昏迷,片刻后清醒
E伤后浅昏迷,脑脊液血性
62.脑震荡
63.原发性脑干损伤
64.脑挫伤
65.急性硬膜外血肿
A鼻流血
B双眼睑皮下青紫,逐渐加重
C乳突下或咽后壁粘膜下瘀血
D脑脊液耳漏
E颞部头皮肿胀瘀血
66.前颅凹骨折
67.中颅凹骨折
68.后颅凹骨折
AX线颅片
B脑电图
C脑血管造影
DCT
EMRI
69.确定有无颅骨骨折
70.蛛网膜下腔出血病因诊断
71.颅内肿瘤的诊断
答案:
1-20:
CAADEDEECBBDCAEBACCA
21-40:
AEACABADEEDCBCDDCEDB
41-60:
ADECBBBEDDBBEBDBCEDE
61-71:
CDCEABDCACD
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