人民调解委员会调解卷宗.docx
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人民调解委员会调解卷宗.docx
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人民调解委员会调解卷宗
人民调解委员会(组织)
调解卷宗
卷名:
卷号:
人民调解员:
调解日期:
立卷人:
立卷日期:
保管期限:
备注:
卷内目录
序号
文书名称
页号
备注
1
人民调解申请书
或人民调解受理登记表
2
当事人身份证件复印件
3
人民调解调查记录
4
人民调解证据材料
5
人民调解记录
6
人民调解协议书
或人民调解口头协议登记表
7
人民调解回访记录
8
司法确认有关材料
9
卷宗情况说明
10
封底
人民调解申请书
申请人姓名性别民族
身份证件名称及号码
职业或职务联系方式
单位或住址
被申请人姓名性别民族
身份证件名称及号码
职业或职务联系方式
单位或住址
纠纷简要情况
当事人申请事项1、
2、
3、
人民调解委员会(组织)已将申请人民调解的相关规定告知我,现自愿申请人民调解委员会(组织)进行调解。
申请人(签名盖章或按指印)
年月日
人民调解受理登记表
年 月 日,经当事人同意调解 、 之间的纠纷。
纠纷类型:
来源:
①申请受理□②主动受理□③报告受理□④委托受理□⑤指定受理□
纠纷简要情况:
当事人(签名)
登记人(签名)
人民调解委员会(组织)
年 月 日
备注:
此表由人民调解委员会(组织)填写
编号:
存根
人民调解通知书
(当事人姓名):
根据的申请(报告、委托、指定、同意),定于年月
日时在(地点),对你与(另外当事人姓名)(纠纷类型名称)进行调解,请接此通知后,准时到达指定地点参加调解。
逾期不参加的则视为不同意调解。
人民调解委员会(组织)
年月日
编号:
正本
人民调解通知书
(当事人姓名):
根据的申请(报告、委托、指定、同意),定于年月
日时在(地点),对你与(另外当事人姓名)(纠纷类型名称)进行调解,请接此通知后,准时到达指定地点参加调解。
人民调解委员会(组织)
年 月 日
人民调解调查记录
时 间
地 点
参加人
被调查人
记 录:
调查人(签名)
被调查人(签名)
记录人(签名)
人民调解记录
时 间
地 点
当事人
参加人
人民调解委员会(组织)已将人民调解的相关规定告知各方当事人。
调解记录:
调解结果:
1、调解成功;2、调解不成;3、有待继续调解
当事人(签名盖章或按指印)
当事人(签名盖章或按指印)
人民 调 解 员(签名)
记 录 人(签名)
年 月 日
人民调解协议书
编号
当事人姓名 性别 民族
身份证件名称及号码职业或职务 联系方式
单位或地址
当事人姓名 性别 民族 年龄
身份证件名称及号码
职业或职务 联系方式
单位或住址
纠纷主要事实、争议事项:
经调解,自愿达成如下协议:
履行方式、时限
本协议一式 份,当事人、人民调解委员会(组织)各持一份。
当事人(签名盖章或按指印) 人民调解员(签名)
当事人(签名盖章或按指印) 记录人(签名)
(人民调解委员会或组织印章)
年 月 日
人民调解口头协议登记表
编号
当事人姓名 性别 民族 身份证件名称及号码
职业或职务 联系方式
单位或住址
当事人姓名 性别 民族
身份证件名称及号码
职业或职务 联系方式
单位或住址
纠纷主要事实、争议事项:
经调解,自愿达成如下协议:
履行方式、时限
人民调解员(签名)
(人民调解委员会或组织印章)
年 月 日
备注:
此表由人民调解委员会(组织)填写
人民调解回访记录
当事人
调解协议编号
回访事由
回访时间
回访情况:
回访人(签名)
人民调解委员会(组织)
年 月 日
卷宗情况说明
立卷人
案卷封底
立卷人:
审核人:
立卷日期:
年月日
编号:
存根
人民调解员调解矛盾纠纷登记单
年月日,调解、之间的纠纷。
纠纷来源:
申请受理□
主动受理□
报告受理□
委托受理□
指定受理□
纠纷类型:
婚姻家庭纠纷□
邻里纠纷□
房屋宅基地纠纷□
合同纠纷□
损害赔偿纠纷□
劳动纠纷□
村务管理纠纷□
山林土地纠纷□
征地拆迁纠纷□
环境污染纠纷□⑪道路交通事故纠纷□⑫物业纠纷□⑬医疗纠纷□⑭其他纠纷
调解情况:
1、调解成功,达成
口头协议
书面协议。
2、调解不成,告知当事人通过
行政
仲裁
诉讼
其他途径解决
调解员:
记录日期:
人民调解委员会(组织)
编号:
正本
人民调解员调解矛盾纠纷登记单
年月日,调解、之间的纠纷。
纠纷来源:
申请受理□
主动受理□
报告受理□
委托受理□
指定受理□
纠纷简要情况:
调解情况:
调解员:
记录日期:
人民调解委员会(组织)
备注:
1、本单用于统计人民调解员调解纠纷工作量,由人民调解员填写。
2、在本单相关栏目序号上打
。
3、本单一式两联,正本联沿虚线裁下交人民调解员所在人民调解委员会(组织),存根联由人民调解员留存。
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