临床执业医师模拟312.docx
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临床执业医师模拟312
[模拟]临床执业医师模拟312
A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题:
下列关于糖皮质激素抗炎作用的正确叙述是
A.对抗各种原因如物理、生物等引起的炎症
B.能提高机体的防御功能
C.促进创口愈合
D.抑制病原体生长
E.直接杀灭病原体
参考答案:
A
第2题:
诊断甲亢(Graves病)最有价值的体征是
A.皮肤湿润多汗、手颤
B.阵发性心房纤颤
C.甲状腺肿大伴震颤和血管杂音
D.收缩压升高,舒张压降低,脉压增大
E.窦性心动过速
参考答案:
C
第3题:
男性.72岁.因持续性胸痛6小时入院,查体:
双肺底有少量湿哕音,诊断为急性心肌梗死。
该患者心功能分级为
A.NYHA分级Ⅲ级
B.NYHA分级Ⅳ级
C.NYHA分级Ⅰ级
D.Killip分级Ⅱ级
E.Killip分级Ⅲ级
参考答案:
D
第4题:
4岁男孩.妈妈在给穿衣服时牵托左腕,患儿突然大哭,左肘功能障碍.左手不肯拿取玩物。
其可能的诊断是
A.左肘关节脱位
B.左肱骨髁上骨折
C.左肱骨内髁撕脱骨折
D.左肱骨外髁撕脱骨折
E.左桡骨头半脱位
参考答案:
E
第5题:
男性,56岁。
活动后气急5年,轻微咳嗽。
咳少量黏液痰。
体检:
呼吸急促,双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,无哕音。
X线胸片显示双肺野透亮度增加,膈肌低平。
该病例诊断应为
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.慢性肺源性心脏病
D.慢性阻塞性肺疾病(气肿型)
E.慢性阻塞性肺疾病(支气管炎型)
参考答案:
D
第6题:
男性,30岁,患甲状腺功能亢进症,突然出现双下肢不能动。
检查:
双下肢膝腱反射减退,无肌萎缩。
血钾测定2.3mmol/L,你认为最可能是下列哪种情况
A.慢性甲亢性肌病
B.周期性瘫痪
C.周围神经炎
D.重症肌无力
E.癔症
参考答案:
B
第7题:
男性,68岁,既往有慢性支气管炎病史10年,1周前因感冒后咳嗽加重来诊,查体:
神志模糊,两肺哮鸣音,心率110次/分,血气分析pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg。
下列治疗措施正确的是
A.静脉滴注尼可刹米
B.静脉注射毛花苷C(毛花苷丙)
C.静脉滴注4%碳酸氢钠
D.静脉注射呋塞米(速尿)
E.人工机械通气
参考答案:
E
第8题:
男性,35岁,胫骨中1/3骨折。
最容易发生的并发症是
A.胴动静脉受压
B.骨筋膜室综合征
C.腓总神经损伤
D.骨折延迟愈合
E.膝关节僵硬
参考答案:
B
第9题:
男性,25岁,反复上腹痛、反酸5年。
X线钡餐检查示黏膜呈放射状,而龛影纠集。
可诊断为
A.幽门管溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.十二指肠球后溃疡
D.十二指肠炎
E.胃黏膜脱垂
参考答案:
B
第10题:
男性,45岁,有高血压史。
因阵发性心悸2天来诊,体检:
血压120/70mmHg,心率180次/分,律齐,心音正常,无杂音。
1分钟后心率降至80次/分,律齐,30秒后又回复至180次/分。
最可能的诊断为
A.窦性心动过速
B.阵发性心房颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性心房扑动
E.三度房窒传导阻滞
参考答案:
D
第11题:
男性,48岁,急性前壁心肌梗死15小时.合并急性左心功能不全,BP170/100mmHg,治疗其心功能不全应首选
A.β受体阻滞剂
B.地高辛
C.硝普钠
D.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
E.卡托普利
参考答案:
E
第12题:
女性,60岁,慢性咳喘20年,剧烈咳嗽3天,无咳痰、咯血及发热,半小时前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。
体检:
血压150/100mmHg,呼吸40次/分。
右胸语颤减弱,呼吸音减低。
心率110次/分。
以上表现符合
A.肺梗死
B.急性心肌梗死
C.急性左心衰竭
D.阻塞性肺气肿
E.自发性气胸
参考答案:
E
第13题:
男性,42岁,2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症,长期口服氢化可的松(30mg/d)替代治疗。
近2天发热38℃,咽痛。
目前氢化可的松应
A.改用等效量的地塞米松
B.因有感染而暂时停用
C.剂量减少1/2
D.剂量维持不变
E.剂量增加为2~3倍
参考答案:
E
第14题:
男性,50岁。
反复咳嗽、咳痰4年,近半年来发作时常伴呼吸困难。
体检:
双肺散在哮呜音,肺底部有湿哕音。
肺功能测定:
一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%,残气容积/肺总量为35%,诊断应考虑为
A.慢性单纯型支气管炎
B.慢性喘息型支气管炎
C.支气管哮喘
D.慢性支气管炎合并肺气肿
E.支气管哮喘合并肺气肿
参考答案:
D
第15题:
患者,女性,20岁,心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音,伴有第一心音增强;心律表现为节律不规则,第一心音强弱不一致,心率大于脉率。
提示该患者的疾病是
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄并关闭不全
D.二尖瓣狭窄并心房颤动
E.二尖瓣关闭不全并心房颤动
参考答案:
D
第16题:
男性,70岁,高血压30年,夜间阵发性呼吸困难10年,间断双下肢水肿、少尿5年。
近1个月上述症状加重.伴厌食和腹胀。
查体:
BP180/100mmHg,端坐位,心界向两侧扩大。
心率110次/分,心律绝对不齐。
双下肺可闻及中小水泡音。
肝肋下4cm,质软,有压痛,移动性浊音阳性。
肝颈静脉回流征阳性。
双下肢有可凹性水肿。
该患者最恰当的心功能评价为
A.全心衰竭
B.右心衰竭,失代偿
C.心功能Ⅱ级(NYHA分级)
D.心功能Ⅲ级(NYHA分级)
E.心功能Ⅳ级(NYHA分级)
参考答案:
A
第17题:
女性,80岁,摔伤致右肱骨外髁颈粉碎骨折,伴有高血压、肺心病。
其最佳治疗方法是
A.三角巾悬吊
B.肩关节融合手术
C.切开复位钢板内同定术
D.切开复位髓内针固定术
E.手法复位外固定术
参考答案:
A
第18题:
男性,30岁,全身乏力,低热、伴左上腹肿块半年。
肝肋下2cm,脾肋下7cm,化验:
血红蛋白80g/L,白细胞140×109/L,血小板100×109/L,骨髓象原始粒细胞0.02,Ph染色体阳性.正确的治疗为
A.大剂量抗生素抗感染
B.脾切除
C.AP方案化疗
D.羟基脲口服
E.VAP方案化疗
参考答案:
D
第19题:
女性,45岁,轻度肥胖,无明显口渴、多饮和多尿现象,空腹血糖6.8mmol/L。
为确定是否有糖尿病,应检查
A.糖基化血红蛋白
B.24小时尿糖定量
C.口服葡萄糖耐量试验
D.复查空腹血糖
E.餐后2小时血糖
参考答案:
C
第20题:
男性,56岁,发作性心前区压迫性疼痛1年余,均于活动中发生。
近几个月来每天发作3~4次,活动受限,休息时也有发作,持续20分钟缓解。
最可能的诊断是
A.初发劳力性心绞痛
B.变异型心绞痛
C.稳定劳力性心绞痛
D.不稳定心绞痛
E.心脏神经症
参考答案:
D
第21题:
女性,24岁,咳嗽、黄痰伴发热3天,最高体温39.8℃,行胸片检查示:
右下肺炎,予左氧氟沙星抗感染治疗,2天后体温降至正常。
3天后复查胸片示:
右下肺阴影较前略有增加。
此时应采取的措施是
A.继续使用左氧氟沙星抗感染治疗
B.换用第三代头孢菌素治疗
C.换用大环内酯类抗生素治疗
D.换用万古霉素治疗
E.行纤维支气管镜检查,了解有无特殊病原
参考答案:
A
第22题:
男性,40岁,发热伴鼻出血1周。
检查牙龈肿胀.肝脾轻度肿大;血红蛋白40g/L。
白细胞600×409/L,血小板15×109/L,骨髓象原始细胞占60%,过氧化物酶染色阳性,非特异性酯酶阳性,阳性反应可被氟化钠抑制,应诊断为
A.急性粒细胞性白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞性白血病
D.急性红白血病
E.急性单核细胞性白血病
参考答案:
E
第23题:
男性,65岁,吸烟40余年,慢性咳嗽,咳痰20余年。
近2年来劳累时有气急。
查体:
两肺呼吸音减弱。
肺下界下移。
两肺底有细小湿哕音。
最可能的诊断是
A.大叶性肺炎
B.肺气肿
C.胸腔积液
D.支气管哮喘
E.气胸
参考答案:
B
第24题:
男性,67岁,吸烟者。
家属发现患者呼之不应半小时急送医院。
有COPD病史30余年。
查体:
BP150/75mmHg,浅昏迷状,球结膜水肿。
双肺可闻及干湿哕音,A2<P2。
下肢水肿。
为明确诊断首选的检查是
A.动脉血气分析
B.胸部X线片
C.心脏超声波
D.动态心电图
E.肺功能
参考答案:
A
第25题:
一青年患者.突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。
为鉴别其为蛛网膜下腔出血还是化脓性脑膜炎,宜采用的主要方法是
A.血白细胞总数和分类检查
B.颅脑CT扫描
C.反复测量体温
D.抽血做细菌培养
E.腰椎穿刺查脑脊液
参考答案:
E
第26题:
男性,68岁。
持续心房纤颤6年。
一直服用地高辛治疗。
近1周感心悸、头晕。
查体:
心率41次/分,律齐。
最可能的诊断是
A.窦性心动过缓
B.心房扑动6:
1下传
C.心房纤颤合并完全性房室传导阻滞
D.房性逸搏心律
E.病态窦房结综合征
参考答案:
D
第27题:
男性,32岁,发现血压增高3年。
近1年血压持续为170~200/130~140mmHg,近1周头痛、视力模糊。
眼底检查发现视盘水肿.最可能的诊断为
A.急性视盘病变
B.脑出血
C.恶性高血压
D.脑梗死
E.高血压脑病
参考答案:
C
第28题:
男性,68岁,反复咳嗽、咳痰、气促41年,心悸、水肿5年,近1周来症状加重入院。
查体:
呼吸急促,双肺可闻及干湿哕音,P2亢进,三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。
肝右肋下4cm,压痛(+),肝颈静脉同流征阳性,下肢水肿。
此时首选的治疗是使用
A.强心剂
B.利尿剂
C.心血管扩张剂
D.抗生素
E.祛痰剂
参考答案:
D
第29题:
女性,38岁。
Graves病甲状腺次全切除术后10年。
近4个月心慌、怕热、多汗、手颤抖,体重下降5kg。
血TSH、FT3、FT4检查证实甲亢复发,服甲巯咪唑2周后因严重药疹而停药。
下一步治疗应
A.用核素131I治疗
B.改用丙硫氧嘧啶
C.改用β受体阻滞剂
D.再次手术治疗
参考答案:
B
第30题:
男性,68岁,陈旧前壁心肌梗死5年,劳累后心悸、气短2年,双下肢水肿半年,近1周气短加重,体力活动明显受限,从事一般家务活动即感喘憋,入院时心电图与2个月前相比无变化,该患者的心功能分级为
A.NYHA分级Ⅱ级
B.NYHA分级Ⅲ级
C.Killip分级Ⅱ级
D.Killip分级Ⅲ级
E.Killip分级Ⅳ级
参考答案:
B
第31题:
女性,25岁,2小时前做室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难,追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。
体检:
两肺满布哮呜音,心脏无异常。
X线胸片显示心肺无异常。
该例诊断应为
A.慢性喘息型支气管炎
B.慢性阻塞性肺疾病(A型)
C.慢性阻塞性肺疾病(B型)
D.支气管哮喘
E.心源性哮喘
参考答案:
D
第32题:
男性,16岁,右肘部摔伤2天。
右肘关节肿胀,压痛明显,活动受限,内上髁处有骨擦感。
对诊断有意义的首选检查是
A.核素骨扫描
B.X线摄片
C.B型超声
D.CT
E.MRI
参考答案:
B
第33题:
男性,63岁,吸烟。
反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年,气促10年,近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能平卧。
查体:
双肺语颤减弱,可闻及散在干、湿哕音,心界缩小,心率110次/分。
该患者有可能的诊断是
A.慢性支气管炎急性发作
B.支气管哮喘
C.支气管扩张
D.肺结核
E.肺癌
参考答案:
A
第34题:
男性,64岁,胆结石术后5天突发呼吸困难1小时,有COPD史20余年,查体:
BP110/80mmHg,端坐呼吸,烦躁不安,大汗,口唇发绀,双肺可闻及少量干、湿哕音,心率120次/分。
该患者呼吸困难最可能的原因是并发
A.急性呼吸窘迫综合征
B.急性左心衰竭
C.继发肺部感染
D.自发性气胸
E.右心衰竭
参考答案:
B
第35题:
男性,65岁。
因咳嗽、咳痰、伴发热2天入院,痰为脓臭痰,下列与患者此次发病关系最密切的病史是
A.1周前接种流感疫苗
B.2周前下肢皮肤化脓性感染
C.近期牙周炎发作
D.长期大量吸炯
E.反流性食管炎病史
参考答案:
B
第36题:
28岁,风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年。
平时不用药,登三楼无明显不适。
孕5个月起活动时常有轻度心慌、气促。
现孕38周,因心悸、咳嗽、夜间不能平卧、心功能Ⅲ级而急诊入院。
在制订治疗计划时,最佳的方案是
A.积极控制心衰后终止妊娠
B.积极控制心衰,同时行剖宫产术
C.积极控制心衰,同时行引产术
D.适量应用抗生素后继续妊娠
E.纠正心功能,等待自然临产
参考答案:
B
第37题:
男性,45岁,外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤,术后尿潴留,烦躁不安,最佳处理方法是
A.肌注地西泮10mg
B.下腹部热敷
C.口服止痛药
D.静脉注射氯贝胆碱
E.留置导尿管
参考答案:
E
第38题:
男性,61岁,患有高血压,同时伴有2型糖尿病,尿蛋白(+),选择最佳降压药物为
A.利尿剂
B.钙拮抗剂
C.ACEI
D.α受体阻滞剂
E.β受体阻滞剂
参考答案:
C
第39题:
女性,58岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息32年,加重3天。
查体:
桶状胸,双肺满布哮鸣音,血气分析PaO258mmHg,PaCO255mmHg。
此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是
A.VC正常、FEV1%正常、RV/TLC<40%
B.VC降低、FEV1%正常、RV/TLC<40%
C.VC降低、FEV1%增加、RV/TLC>40%
D.VC正常、FEV1%降低、RV/TLC<40%
E.VC降低、FEV1%降低、RV/TLC>40%
参考答案:
E
第40题:
女性,50岁,下楼梯时跌倒,左髋部剧烈疼痛,不能活动。
经X线片检查见左股骨颈骨折,但断端相互嵌插,无明显移位,测Pauwels角<30°。
其最佳治疗方法是
A.切开复位内固定
B.人工关节置换术
C.转子间截骨术
D.植骨或血管移植术
E.持续皮牵引6~8周
参考答案:
E
第41题:
男性,25岁,1周前右足底被铁钉刺伤,未作清创处理。
近日,感头痛、咬肌紧张酸胀,诊断为破伤风,其发病机制中错误的是
A.破伤风杆菌产生的内毒素引起症状
B.痉挛毒素是引起症状的主要毒素
C.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害
D.破伤风是一种毒血症
E.毒素也可影响交感神经
参考答案:
A
第42题:
男性,20岁,因受凉后寒战、发热、咳嗽、咳痰伴右胸痛6天就诊。
查体:
T39.3℃、P100次/分、R24次/分。
右下肺可闻及管状呼吸音。
WBC12.3×109/L,N95%,该患者最可能的诊断是
A.干酪性肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.肺炎杆菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
参考答案:
B
第43题:
男性儿童,左肘摔伤急诊就医,小夹板外固定后,前臂高度肿胀,手部青白发凉,麻木无力,经拍X线片,诊断为左肱骨髁上骨折,若不及时处理,其最可能的后果是
A.感染
B.缺血性骨坏死
C.骨化性肌炎
D.关节坚硬
E.缺血性肌挛缩
参考答案:
E
第44题:
风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者,服用地高辛治疗1周,前3日每天服用0.5mg,后4日每天服用0.25mg,现症状体征均明显改善,心率80次/分,心电图示ST段呈鱼钩样改变,日前正确的治疗措施就是
A.停用地高辛
B.减少地高辛用量
C.增加地高辛剂量
D.继续给予地高辛原剂量
E.改用每日静脉注射毛花苷C(西地兰)0.2mg
参考答案:
D
第45题:
男性,30岁,1周来发热伴皮肤出血点。
化验血呈全血细胞减少,骨髓检查增生极度活跃,原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40%,各阶段粒细胞占50%,各阶段单核细胞占30%,诊断急性白血病,其FAB分类的类型是
A.M1
B.M2
C.M4
D.M5
E.M6
参考答案:
C
第46题:
女性,25岁,突然出现高度呼吸困难,发绀,咳粉红色泡沫样痰.血压80/50mmHg,两肺散在干、湿口罗音,心率140次/分,心律绝对不整,心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音,心电图示心房颤动,抢救措施首选
A.静脉注射呋塞米(速尿)
B.静脉滴注硝普钠
C.静脉注射氨茶碱
D.皮下注射吗啡
E.静脉注射毛花苷C(两地兰)
参考答案:
E
第47题:
男性,16岁,3天来左膝关节肿胀。
自幼于外伤后易出血不止。
查体:
皮肤黏膜未见出血及紫癜,出血时间2分钟,凝血时间30分钟,凝血酶原时间正常,疾病分类应为
A.纤维蛋白生成障碍
B.凝血酶生成障碍
C.血小板异常
D.凝血活酶生成障碍
E.血管壁功能异常
参考答案:
B
第48题:
女性,31岁,反复发作性干咳伴胸闷3年,多于春季发作,无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难,多次胸片检查无异常,常用抗生素治疗效果不明显。
无高血压病史。
全身体检无阳性体征。
为明确诊断首选的检查是
A.胸部CT
B.心脏超声波
C.支气管激发试验
D.动脉血气分析
E.纤维支气管镜
参考答案:
C
第49题:
女性,23岁,2个月来时有心悸、易出汗、体重减轻约3kg,查体:
血压126/68mmHg,中等体型,皮肤微潮,双手轻度细颤,无突眼,甲状腺工度肿大,未闻及血管杂音,心率94次/分,律齐。
为证实是否为甲状腺功能亢进症,应检查
A.血TSH、FT3、FT4
B.甲状腺131I摄取率
C.甲状腺核素扫描
D.抗甲状腺抗体
E.甲状腺刺激免疫球蛋白
参考答案:
A
第50题:
一男性患者35岁,3天前受凉后头痛,畏寒,继而高热,咳嗽,咳铁锈色痰,左侧胸痛,气急不能平卧,X线检查:
左肺下叶可见大片阴影。
应诊断为
A.肺转移瘤
B.肺出血肾炎综合征
C.肺癌继发感染
D.大叶性肺炎
E.支气管扩张症
参考答案:
D
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