初级护师专业实践能力22.docx
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初级护师专业实践能力22
初级护师专业实践能力-22
(总分:
100.00,做题时间:
90分钟)
一、(总题数:
15,分数:
30.00)
1.林女士,50岁,面部烧伤恢复期,面部留有瘢痕,常有自卑感,不愿见人。
护士应特别注意满足患者哪一方面的需要
(分数:
2.00)
A.安全的需要
B.生理的需要
C.爱与归属的需要
D.尊重的需要 √
E.自我实现的需要
解析:
患者常有自卑感,不愿见人。
护士应特别注意满足尊重的需要。
2.护士小邢认为:
患者的疼痛可能会导致多方面的反应。
请分析下列哪些反应不是疼痛所引起的
(分数:
2.00)
A.血压升高、心率加快、手掌出汗、面色苍白
B.血钙升高、血糖升高、血钠降低、血氯降低 √
C.皱眉、哭泣、呻吟、尖叫
D.胃肠道紊乱、骨骼肌紧张、内分泌改变
E.退缩、抑郁、愤怒、依赖
解析:
血钙升高、血糖升高、血钠降低、血氯降低不是疼痛所引起的。
3.赵女士,55岁,因肺心病急诊入院。
急诊室给予静脉输入抗生素、吸氧,现准备用平车送入病区,护送途中下列哪项是错误的
(分数:
2.00)
A.护送中注意保暖
B.安置合适卧位
C.注意观察病情
D.注意安全
E.暂停输液、吸氧 √
解析:
因肺心病急诊入院。
急诊室给予静脉输入抗生素、吸氧,现准备用平车送入病区,护送途中不能暂停输液、吸氧。
4.刘先生,50岁,有吸烟史,咳嗽两个月,咯血或痰中带血两周。
胸片示左肺上叶有1.5cm×2.0cm病灶。
患者入院后入睡困难,易觉醒。
引起患者睡眠不佳的主要原因是
(分数:
2.00)
A.环境改变
B.焦虑 √
C.睡眠周期节律破坏
D.内分泌变化
E.病室不允许吸烟
解析:
引起患者睡眠不佳的主要原因是焦虑。
5.解女士,25岁,妊娠39周,于2:
30正常分娩。
6:
40患者主诉下腹胀、痛。
视诊:
下腹膀胱区隆起;叩诊:
耻骨联合上鼓音。
患者存在的健康问题是
(分数:
2.00)
A.体液过多
B.分娩后疼痛
C.排尿异常
D.尿潴留 √
E.有子宫内膜感染的可能
解析:
患者存在的健康问题是尿潴留。
6.吕先生,72岁,下肢瘫痪,近期发现其骶尾部呈紫色,皮下有硬结和水疱。
请判断是褥疮哪一期
(分数:
2.00)
A.炎性红润期
B.淤血红润期
C.炎性浸润期 √
D.浅层溃疡期
E.深层溃疡期
解析:
炎性浸润期:
骶尾部呈紫色,皮下有硬结和水疱。
7.李女士,患糖尿病3年,近日出现糖尿病酮症酸中毒,其呼吸特点为
(分数:
2.00)
A.呼吸节律异常
B.呼吸频率异常
C.呼吸音响异常
D.深度呼吸 √
E.浮浅性呼吸
解析:
糖尿病酮症酸中毒,其呼吸特点为深度呼吸。
8.刘先生,40岁,左前臂Ⅱ度烧伤5天,局部创面湿润、疼痛。
可在局部进行的处理是
(分数:
2.00)
A.红外线照射,每次20~30min √
B.湿热敷,水温40~60℃
C.放置热水袋,水温60~70℃
D.冷湿敷,促进炎症吸收
E.放置冰袋,减轻疼痛
解析:
左前臂Ⅱ度烧伤5天,局部创面湿润、疼痛。
可在局部进行的处理是红外线照射,每次20~30min。
9.石先生,56岁,患尿毒症,精神萎靡。
下腹无胀满,24h尿量为60ml。
请问患者的排尿状况属于
(分数:
2.00)
A.正常
B.尿闭 √
C.尿潴留
D.少尿
E.尿量偏少
解析:
24h尿量为60ml属于尿闭。
10.于先生,建筑工人,左下肢外伤后未得到及时、正确地处理,而导致感染破伤风。
为该患者更换敷料后,污染敷料的处理方法是
(分数:
2.00)
A.过氧乙酸浸泡后清洗
B.高压灭菌后再清洗
C.送焚烧炉焚烧 √
D.丢入污物桶后再集中处理
E.在日光下暴晒后再清洗
解析:
破伤风污染敷料的处理方法是送焚烧炉焚烧。
11.王先生,患急性胰腺炎,今日上午8时开始补液1000ml。
按60滴/min速度输入(每毫升按15滴计算),该液体应何时输完
(分数:
2.00)
A.上午11:
00
B.上午10:
00
C.中午12:
10 √
D.下午2:
00
E.下午4:
00
解析:
计算要准确。
12.封某,糖尿病,医嘱皮下注射普通胰岛素8U,ac30分,ac的执行时间是
(分数:
2.00)
A.晚上8:
00
B.早上8:
00
C.临睡前
D.饭前 √
E.必要时
解析:
ac的执行时间是饭前。
13.患者张某,男,52岁,有胃溃疡病史。
近日来上腹部疼痛加剧,医嘱做粪便隐血试验,应给患者哪一组菜谱
(分数:
2.00)
A.菠菜、红烧青鱼
B.卷心菜、五香牛肉
C.茭白、鸡蛋 √
D.油豆腐、鸡血汤
E.青菜、炒猪肝
解析:
患者有胃溃疡病史。
近日来上腹部疼痛加剧,医嘱做粪便隐血试验,应给患者茭白、鸡蛋。
14.叶先生,20岁,建筑工人,不慎自脚手架跌下,造成严重颅脑损伤,需随时观察、抢救,应给予的护理等级是
(分数:
2.00)
A.特别护理 √
B.一级护理
C.三级护理
D.二级护理
E.个案护理
解析:
不慎自脚手架跌下,造成严重颅脑损伤,需随时观察、抢救,应给予的护理等级是特别护理。
15.方先生,63岁,晨起取牛奶的路上突然摔到,意识丧失,大动脉搏动消失。
此时恰巧被张护士遇到,请问张护士对该患者应立即采取的措施是
(分数:
2.00)
A.呼叫120来抢救
B.呼叫医生迅速来抢救
C.立即送回医院实施抢救
D.先畅通气道,再行人呼吸、人工循环 √
E.先人工呼吸、人工循环,再畅通气道
解析:
意识丧失,大动脉搏动消失。
此时恰巧被张护士遇到,应立即采取的措施是先畅通气道,再行人工呼吸、人工循环。
二、(总题数:
8,分数:
44.00)
黄女士,55岁,因脑出血昏迷一年余,每日给鼻饲、翻身等处理。
眼睑不能闭合。
有尿失禁,已留置尿管。
(分数:
6.00)
(1).对黄女士的眼睑保护方法最好是用(分数:
2.00)
A.干纱布覆盖
B.湿纱布覆盖
C.油纱布覆盖 √
D.予以暴露
E.按揉到闭合
解析:
脑出血昏迷眼睑的保护方法最好是用油纱布覆盖。
(2).保护双眼的目的是预防(分数:
2.00)
A.倒睫
B.结膜炎 √
C.麦粒肿
D.外伤
E.睫状体炎
解析:
保护双眼的目的是预防结膜炎。
(3).对黄女士留置尿管的护理应注意(分数:
2.00)
A.保持尿管通畅防止逆行感染 √
B.每天倾倒一次引流袋
C.每日更换一次尿管
D.每周进行一次膀胱冲洗
E.每周更换一次引流袋
解析:
对黄女士留置尿管的护理应注意保持尿管通畅防止逆行感染。
林某,80岁,脑梗后长期卧床,此次因吸入性肺炎入院,高热不退,时有躁动,不宜行周围静脉输液,医嘱要求行锁骨下静脉穿刺。
(分数:
6.00)
(1).穿刺者应如何确定穿刺点(分数:
2.00)
A.下颌角和锁骨上缘中点连线的下2/3处
B.下颌角和锁骨上缘中点连线的上2/3处
C.下颌角和锁骨上缘中点连线的下1/3处
D.下颌角和锁骨上缘中点连线的上1/3处 √
E.下颌角和锁骨下缘中点连线的上2/3处
解析:
根据锁骨下静脉的走向和解剖定位,行静脉穿刺时,一般取下颌角和锁骨上缘中点连线的上1/3处。
(2).穿刺时患者应取的卧位是(分数:
2.00)
A.如穿刺在左侧,应取左侧卧位
B.如穿刺在左侧,应取右侧卧位
C.头低脚高位,头偏向对侧并后仰
D.头高脚低位,头偏向同侧并后仰
E.去枕仰卧位,头偏向对侧并后仰 √
解析:
行颈外静脉穿刺时,为了充分暴露穿刺部位,便于操作,患者一般取去枕平卧,头偏向对侧,尽量使头后仰,必要时可在肩下垫以小枕,使颈部伸展平直。
(3).输液后半小时患者出现高热、寒战、脉速伴恶心、呕吐、头疼症状,疑为(分数:
2.00)
A.过敏反应
B.循环负荷过量
C.空气栓塞
D.发热反应 √
E.脑水肿
解析:
输液时,由于输入的溶液或药物制剂不纯、输液用具消毒不严格或被污染等原因容易引起发热反应,发热反应一般发生于输液后数分钟至1h,表现为发冷、寒战和发热。
轻者体温在38℃左右,重者寒战,体温高达40℃以上,伴恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。
发生过敏反应者容易出现皮肤瘙痒、皮疹、喉头水肿、呼吸困难等症状;循环负荷过重的临床表现:
轻者心慌、脉速等,严重者可引起急性肺水肿,出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,两肺闻及湿啰音等症状;空气栓塞的典型症状体征为:
呼吸困难:
发绀、有时有濒死感;听诊心前区闻及响亮的、持续的水疱音;脑水肿的典型症状体征为:
头疼、喷射性呕吐等。
所以根据病例提供的临床症状,患者最有可能是发生了发热反应。
辛某,女,60岁,因肺心病收住院治疗,护士巡视病房时,发现患者口唇紫绀,血气分析结果显示:
PaO25.6kPa,PaCO29.3kPa。
(分数:
6.00)
(1).根据患者症状及血气分析,判断其缺氧程度为(分数:
2.00)
A.极轻度
B.轻度
C.中度 √
D.重度
E.过重度
解析:
PaO2是指动脉血液内混合气总压力中氧单独所占的压力。
PaO2取决于吸入气氧分压的高低、肺的通气与换气功能及静脉血分流入动脉的多少。
动脉氧分压是反映缺氧的敏感指标。
一般以PaO2的高低作为缺氧的分级依据。
PaO266~93kPa为轻度缺氧;PaO2为46~66kPa为中度缺氧,PaO2在46kPa以下为重度缺氧。
(2).给予患者用氧指征,一般应以动脉血氧分压低于(分数:
2.00)
A.7.6kPa
B.6.6kPa √
C.5.6kPa
D.4.6kPa
E.3.6kPa
解析:
脑的耗氧量占全身耗氧量的1/5,脑组织对缺氧的耐受性很差,正确情况下,动脉血氧分压为106~133kPa,缺氧时,精神神经症状出现最早。
对于PaO2小于66kPa的患者,可有精神症状,必须给予氧气治疗。
(3).护士为患者提供的用氧方式是(分数:
2.00)
A.低流量,高浓度持续给氧
B.低浓度,高浓度持续给氧
C.低流量,低浓度持续给氧 √
D.低流量,低浓度间断给氧
E.高流量,高浓度间断给氧
解析:
对于PaO256kPa,PaO293kPa的患者,其呼吸中枢对二氧化碳已不敏感,呼吸节奏主要来自缺氧对外周化学感受器的刺激。
如果给高浓度氧气吸入,虽可解除缺氧,但同时也解除了缺氧兴奋呼吸中枢的作用,而导致进一步的呼吸抑制,加重二氧化碳潴留,甚至发生二氧化碳麻醉。
因此,对这类患者氧疗时,必须控制其氧浓度,采用低浓度持续给氧。
刘先生,男,69岁,因头痛、头晕入院就诊,在平静状态下测其血压为165/95mmHg,其他检查结果均无异常。
(分数:
6.00)
(1).该患者最有可能的诊断为(分数:
2.00)
A.脑出血
B.冠心病
C.原发性高血压 √
D.脑瘤
E.脑膜炎
解析:
该患者血压为165/95mmHg,符合高血压诊断标准,无其他证据证明其余选项,因此最可能为高血压。
(2).在患者住院期间,为该患者测量血压时哪项是不妥的(分数:
2.00)
A.每天固定时间测量
B.选取一侧上肢固定测量
C.测量血压时体位固定
D.每次测量使用固定的血压计
E.若一次测量没有听清楚,可以马上再次测量,直到听清读数 √
解析:
若一次测量没有听清楚,应先将袖带内气体驱尽,将汞柱降到“0”点,稍等片刻后再第二次测量,故选项E错误。
其余选项均正确,为测量血压时要遵循的“四定”。
(3).为该患者做健康宣教,下列内容不妥的选项是(分数:
2.00)
A.低钠饮食
B.适度的体育锻炼
C.多吃含纤维素的食物,预防便秘
D.规律服用降压药物
E.在药物的作用下将血压控制得越低越好 √
解析:
高血压治疗原则并不是将血压控制得越低越好,尤其对于老年人,一般稳定在正常血压的上限即可。
护士巡视病房时,发现张先生输液不滴,注射部位肿胀,主诉疼痛,无回血。
(分数:
6.00)
(1).这种情况可考虑为(分数:
2.00)
A.针头阻塞
B.输液压力过低
C.静脉痉挛
D.针头脱出血管外 √
E.针头斜面紧贴血管壁
解析:
注射部位肿胀,主诉疼痛,无回血考虑为针头脱出血管外。
(2).此患者应采取的措施为(分数:
2.00)
A.用力挤压输液管,直至液体通畅
B.拔出针头,另选血管重行穿刺 √
C.抬高输液瓶位置
D.变换肢体位置
E.热敷注射部位上端血管
解析:
应采取拔出针头,另选血管重行穿刺。
(3).因需长时间输液,要注意保护、合理使用血管,应选用(分数:
2.00)
A.头静脉
B.贵要静脉
C.肘正中静脉
D.前臂静脉
E.手背静脉 √
解析:
因需长时间输液,要注意保护、合理使用血管,应选用手背静脉。
男,25岁,化脓性扁桃体炎,医嘱青霉素过敏试验。
(分数:
6.00)
(1).过敏试验液注入皮下的剂量为(分数:
2.00)
A.50U √
B.100U
C.150U
D.200U
E.250U
解析:
青霉素过敏试验过敏试验液注入皮下的剂量为50U。
(2).3分钟后患者出现濒危感,伴烦躁不安,呼吸困难,出冷汗,血压下降,判断患者出现(分数:
2.00)
A.青霉素毒性反应
B.呼吸道迟缓反应
C.消化道过敏反应
D.青霉素过敏性休克 √
E.血清病型反应
解析:
3分钟后患者出现濒危感,伴烦躁不安,呼吸困难,出冷汗,血压下降,患者出现青霉素过敏性休克。
(3).遇到上述情况,首先采取的紧急措施是(分数:
2.00)
A.立刻平卧,皮下注射1%肾上腺素 √
B.立刻给予升压药多巴胺
C.立即静脉注射地塞米松
D.立即给呼吸兴奋药物山梗菜碱
E.立即静脉注射葡萄糖酸钙
解析:
遇到上述情况,首先采取的紧急措施是立刻平卧,皮下注射1%肾上腺素。
患者,女,28岁,体温39.5℃,遵医嘱行灌肠降温。
(分数:
4.00)
(1).应选用的灌肠液是(分数:
2.00)
A.0℃生理盐水500~1000ml
B.28~32℃生理盐水200ml
C.39~41℃肥皂水200ml
D.28~32℃生理盐水500~1000ml √
E.39~41℃肥皂水500~1000ml
解析:
为高热患者降温时可选用大量不保留灌肠,一般选用的灌肠液为28~32℃生理盐水500~1000ml。
(2).灌入溶液时应观察患者的反应和液体流入情况,下列正确的处理方法是(分数:
2.00)
A.如液体流入受阻,可降低灌肠简高度
B.如液体流入受阻,可拔出肛管重新插入
C.如患者有便意,可降低灌肠筒高度,嘱患者深呼吸 √
D.如患者有便意,可拔出肛管,待患者休息片刻后重新插入
E.如患者出现脉速、面色苍白、出冷汗,可放慢速度
解析:
选项AB均错误,因液体流入受阻时正确的处理方法是稍转动肛管,以调整肛管位置;选项C正确,患者有便意时可降低灌肠筒高度,放慢流速,并嘱患者深呼吸,以放松腹部;而选项D错误;选项E错误,因患者出现脉速、面色苍白、出冷汗时应立即停止灌肠,并与医生联系,及时处理。
肖先生,72岁,胃癌晚期,不能进食,给予脂肪乳、氨基酸等输入。
一周后注射部位沿静脉走向出现条索状红线,局部组织肿胀、发红,患者主诉有疼痛感。
(分数:
4.00)
(1).为该患者输液的目的是(分数:
2.00)
A.纠正水和电解质失调
B.补充营养,供给热能 √
C.输入药物
D.增加血容量
E.利尿
解析:
丹毒补液是补充营养,供给热能。
(2).此患者发生了静脉炎,与下列哪些因素有关(分数:
2.00)
A.输液速度过快
B.输液量过大
C.溶液含有致热物质
D.长期输入高浓度溶液 √
E.输液速度过慢
解析:
此患者发生了静脉炎,与长期输入高浓度溶液有关。
三、(总题数:
6,分数:
26.00)
∙A.30~40℃
∙B.40~45℃
∙C.50℃
∙D.50~60℃
∙E.60~70℃
(分数:
4.00)
(1).湿热敷时的水温一般为(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
湿热敷时的水温一般为50~60℃。
(2).一般患者使用热水袋的水温应是(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
一般患者使用热水袋的水温应是60~70℃,而对婴幼儿、老年人、麻醉未清醒、末梢循环不良和昏迷患者水温应控制在50℃以内,以防烫伤。
∙A.昏迷患者
∙B.间歇期后继续进行化疗的白血病患者
∙C.脑中风一侧肢体瘫痪的患者
∙D.腹部手术后第2天的患者
∙E.剖宫产术后康复准备出院的产妇
(分数:
4.00)
(1).以上哪类患者适合使用全补偿系统进行护理(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
全补偿系统是在患者没有能力进行自理活动,需要护理给予全面的帮助时使用。
它主要面对三种情况:
①当患者在神志和体力上均没有能力进行自理时,如昏迷患者;②患者神志清楚,知道自己的自理需求,但体力上不能完成,如高位截瘫患者、神志清楚的恶病质患者等;③虽然具备完成自理活动需要的体力,但因存在精神障碍无法对自己的自理需求做出判断和决定的患者,如精神分裂症患者。
本题中除A选项符合使用全补偿系统的条件之外,其他选项均不符合。
(2).以上哪类患者适合使用辅助—教育系统进行护理(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
辅助—教育系统是在患者能够完成自理活动,但完成这些自理活动所需的能力要通过学习才能具备的情况下使用,在这一学习过程中,护士要为患者提供教育、支持和帮助指导。
如本题中的E选项,剖宫产术后康复准备出院的产妇在出院前完全可以进行各种自理活动,也没有什么治疗和护理了,此时护士需要做的就是教给产妇如何回家后更好地护理新生儿和其自身等自理知识和技能,此时可选用辅助教育系统。
本题中的B、C、D选项中的患者可以使用部分补偿系统进行护理,因为这些患者均可完成某些自理活动,但在某些方面缺乏自理能力,需要护士代其完成这些方面的治疗性自理需求,如间歇期后继续进行化疗的患者需要护士为其进行化疗药物的输入和化疗药物副反应的护理;脑中风一侧肢体瘫痪的患者需要护士帮助其进行患侧肢体的被动运动;腹部手术后第二天的患者需要护士帮助其进行伤口的护理以及某些抗感染、补液的治疗等。
∙A.输血
∙B.脾切除
∙C.雄激素治疗
∙D.糖皮质激素治疗
∙E.免疫抑制剂治疗
(分数:
4.00)
(1).ITP首选(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
ITP首选糖皮质激素治疗。
(2).重型再生障碍性贫血首选(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
重型再生障碍性贫血首选免疫抑制剂治疗。
∙A.潮式呼吸
∙B.毕奥呼吸
∙C.库斯莫呼吸
∙D.浮浅呼吸
∙E.蝉鸣样呼吸
(分数:
4.00)
(1).尿毒症患者常见的呼吸为(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
选项A常见于呼吸中枢系统疾病,如脑炎、脑膜炎等;选项B又称为间断呼吸,为呼吸和呼吸暂停交替出现,常见于呼吸中枢衰竭患者;选项C库斯莫呼吸即深度呼吸,常见于尿毒症、糖尿病等引起代谢性酸中毒的患者;选项D是一种浅表而不规则的呼吸,常见于濒死患者;选项E常见于喉头水肿、痉挛、喉头异物等患者,吸气时有一种高音调的音响。
(2).喉头水肿患者常见的呼吸为(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
∙A.安康状态
∙B.轻度焦虑
∙C.中度焦虑
∙D.重度焦虑
∙E.恐慌
(分数:
4.00)
(1).能使人注意力、警惕性提高的属于(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
轻度焦虑能使人提高注意力和警惕性,有助于应付各种情境和总结经验,因而轻度焦虑是非常有用的,它使人处于一种有益于学习的状态。
(2).注意力难以集中,学习与工作比较费力的属于(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
中度焦虑表现为觉察力较大,有时漫不经心,注意力略微难以集中,学习比较费力。
∙A.饭前服
∙B.饭后服
∙C.睡前服
∙D.服药后多饮水
∙E.服药后不饮水
(分数:
6.00)
(1).服用助消化药需在(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
服用助消化药需在饭后服。
(2).服用退热药需在(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
服用退热药需服药后多饮水。
(3).服用健胃药需在(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
服用健胃药需在饭前服。
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