小儿肺炎分类与治疗课件.docx
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小儿肺炎分类与治疗课件
小儿肺炎分类与治疗
小儿肺炎是临床常见病,四季均易发生,以冬春季为多。
如治疗不彻底,易反复发作,影响孩子发育。
小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难,也有不发热而咳喘重者。
其病因主要是小儿素喜吃过甜、过咸、油炸等食物,致宿食积滞而生内热,痰热壅盛,偶遇风寒使肺气不宣,二者互为因果而发生肺炎。
中医辨证可分以下几种类型治疗:
1.里热外寒证见鼻塞流涕,恶寒无汗,咳喘较重,苔白,脉浮数,此乃肺气被遏、不得宣降。
治宜清热散寒、宣肺定喘,用麻杏甘石汤加味:
麻黄3克、杏仁6克、生石膏9克、甘草3克、生桑皮9克、炙枇杷叶9克、前胡3克,水煎服。
如喘急加地龙6克、葶苈子6克。
2.温邪犯肺证见高热神昏,鼻干无涕,频咳少痰,苔薄黄,脉洪数。
治宜清热解毒、宣肺止咳,银翘散加味:
银花12克、蒲公英18克、大青叶12克、苇根9克、竹叶9克、牛蒡子9克、杏仁6克、鱼腥草9克、甘草3克、羚羊粉0.5克(冲服)。
咳重加桔梗6克、炙枇杷叶9克;口渴重者加花粉9克、元参9克。
3.燥邪伤肺证见唇、舌、鼻均干,干咳少痰,痰粘难以咯出,咽喉干痛,口渴,舌红,脉数。
治宜养阴清燥、润肺止咳,桑杏汤加减:
沙参6克、杏仁6克、川贝6克、桔梗6克、全石斛9克、甘草3克、胖大海9克、花粉6克,梨皮为引。
燥甚者加青果9克、麦冬9克。
4.湿热郁肺证见胸满痰阻,鼻翼扇动,喉中痰声重浊,苔厚腻,脉滑数。
治宜清肺开郁、涤痰祛浊,千金苇茎汤合贝母瓜蒌散加减:
苇根9克、冬瓜子9克、生苡仁9克、生桑皮9克、瓜蒌6克、杏仁6克、浙贝9克、莱菔子9克、天竺黄3克。
痰吐不爽者加半夏3克、竹茹6克。
除注意天气变化随时增减衣服外,在患儿卧室内勿吸烟,不要放置或避免接触油烟、油漆、煤气、敌敌畏等有害物体及鸟笼等。
患病期间少食过甜、过咸、辛辣油腻等厚味。
室内温度不宜过高,不要太干燥;常开门窗,保持空气新鲜。
治疗后再服用沙参6克、生白术6克、陈皮6克、炒谷芽12克、麦冬9克、全石斛9克、枳壳6克、生黄芪9克、防风3克等益气健脾润肺药善后,防止复发。
小儿肺炎
小儿肺炎的主要症状是发热、咳嗽、气促鼻干煽。
其发病原因主要是由于感受风寒,或风热之外邪;此外,在其它一些疹病过程中,若小儿正气虚弱,亦可并发或继发本病。
治疗小儿肺炎的主要偏方、验方如下:
[方一]
雪梨2个,川贝母4克,冰糖30克,湿豆粉10克。
将梨洗净,削皮,去核,切成12瓣,川贝母洗净,梨块装入蒸碗内,入川贝母、冰糖,加开水50毫升,用湿棉纸封严碗口,上笼蒸2小时取出,梨块摆人盘内,原汁倒入锅中,加清水少许,用湿豆粉勾芡,淋在梨上。
随意服食。
本方适用于小儿肺炎之属于风热闭肺者。
[方二]
枇杷叶15克,粳米50克。
先煎枇杷叶,去渣取汁,人粳米煮作粥,空腹食用。
本方适用于小儿肺炎。
[方三]
防风10--15克,葱白2茎,粳米50--100克。
取防风、葱白煎取药汁,去渣。
先用粳米煮粥,待粥将熟时加入药汁,煮成稀粥服食。
本方适用于风寒闭肺之肺炎患者。
[方四]
淡豆豉15克,葱须30克,黄酒20毫升。
将豆鼓加水1小碗,煮煎10分钟,再加洗净的葱须继续煎煮5分钟,最后加黄酒,出锅,趁热顿服。
本方适用于小儿肺炎属于风寒闭肺者。
[方五]
鲜牛奶250克,白糖少许。
将鲜牛奶煮开后,加白糖少许调味饮用。
本方适用于小儿肺炎恢复期。
[方六]
人参10克,菠菜1500克,面粉1000克,瘦猪肉500克,生姜10克,葱20克,胡椒粉3克,花椒粉2克,酱油50克,芝麻油5克,食盐适量。
将菠菜择洗干净后,去茎留叶,在木瓢内搓成菜泥,加入适量的清水搅匀,布包好,挤出绿色菜汁,待用。
人参调后切成薄片,烘脆研成细末待用。
姜、葱洗净后切成姜末、葱花,猪肉用清水洗净剁茸、加食盐、酱油、花椒粉、姜末拌匀,加适量的水搅拌成糊状,再放入葱花、人参粉、芝麻油,拌匀成馅。
将面粉用波菜汁合成揉匀,如菠菜汁不够用加适量清水,揉至面团表面光滑为止,揉成长条分成200个剂子,擀成圆薄面皮,加馅将面皮逐个包成饺子,锅内水烧开后将饺子下锅,待饺子煮沸时,可加少量凉水,待馅和皮松离时,即可捞出装碗即成。
本方适用于小儿肺炎的恢复期。
[方七]
麻黄2克,生石膏15克,甜葶苈5克,瓜蒌12克,杏仁10克,苏子6克,苏叶5克,浙贝母9克,莱菔子10克,半夏、生姜各6克,焦鸡内金10克,六一散12克。
水煎服,1日1剂,每日2次。
本方为瞿文楼方,适用于小儿肺炎。
[方八]
生麻黄1.5克,生石膏15克(先煎),金银花、连翘、杏仁克9克,生甘草3克,炒葶苈子、天竺黄、瓜蒌皮、玄参各6克。
水煎服,每日1剂,日服3次。
本方为马莲湘方,适用于内蕴痰浊所致小儿肺炎。
[方九]
黄连1克,黄芩10克,干姜1克,半夏、枳壳、川郁金各5克,莱菔子3克。
水煎服,每日1剂,每服3次。
本方为北京中医药大学小儿王刘弼臣方,适用于小儿肺炎。
[方十]
葱白3条,大米30克,生姜2片。
共煮粥,趁热食用。
本方适用于小儿肺炎之属于风寒闭肺症者。
[方十一]
杏仁10克,大米30克。
将杏仁去皮尖,水研滤汁与大米加水共煮粥服用。
本方适用于风寒闭肺之型小儿肺炎。
什么是小儿肺炎
肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病,3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多,由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。
婴幼儿肺炎不论是由什么病原体引起的,统称为支气管肺炎,又称小叶性肺炎。
小儿肺炎的症状
宝宝得了肺炎主要表现为发热、咳嗽、喘,肺炎的发病可急可缓,一般多在上呼吸道感染数天后发病。
最先见到的症状是发热或咳嗽,体温一般38~39℃,腺病毒肺炎可持续高烧1~2周。
身体弱的小婴儿可不烧甚至体温低于正常。
会有咳嗽、呛奶或奶汁从鼻中溢出。
普遍都有食欲不好、精神差或烦闹睡眠不安等症状。
重症病儿可出现鼻翼扇动、口周发青等呼吸困难的症状,甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭。
病儿还可出现呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。
如何区分小儿肺炎与感冒
小儿肺炎起病急、病情重、进展快,是威胁宝宝健康乃至生命的疾病。
但有时它又与小儿感冒的症状相似,容易混淆。
因此,父母有必要掌握这两种小儿常见病的鉴别知识,以便及时发现小儿肺炎,及早医治。
鉴别它们并不太难,可几点入手:
一、测体温
小儿肺炎大多发热,而且多在38℃以上,并持续2-3天以上不退,如用退热药只能暂时退一会儿。
小儿感冒也发热,但以38℃以下为多,持续时间较短,用退热药效果也较明显。
二、看咳嗽呼吸是否困难
小儿肺炎大多有咳嗽或喘,且程度较重,常引起呼吸困难。
呼吸困难表现为憋气,两侧鼻翼一张一张的,口唇发紫,提示病情严重,切不可拖延。
感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘一般较轻,不会引起呼吸困难。
三、看精神状态
宝宝感冒时,一般精神状态较好,能玩。
小儿患肺炎时,精神状态不佳,常烦躁、哭闹不安,或昏睡,抽风等。
四、看饮食
宝宝感冒,饮食尚正常,或吃东西、吃奶减少。
但患肺炎时,饮食显著下降、不吃东西,不吃奶,常因憋气而哭闹不安。
五、看睡眠
宝宝感冒时,睡眠尚正常。
但患肺炎后,多睡易醒,爱哭闹;夜里有呼吸困难加重的趋势。
六、听孩子的胸部
由于宝宝的胸壁薄,有时不用听诊器用耳朵听也能听到水泡音,所以父母可以在孩子安静或睡着时在孩子的脊柱两侧胸壁,仔细倾听;肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”般的声音,称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征。
小儿感冒一般不会有此种声音。
经过上述方法,如果出现其中大部分情况,即应怀疑宝宝得了肺炎,应及早到医院就医。
小儿肺炎的预防及护理
小儿肺炎多是由受凉后感冒(上呼吸道感染)发展而成,因此以下几点提请父母们特别关注:
1、初春为感冒流行季节,尽可能少带小儿去公共场所。
2、如果自己的孩子已感冒或咳嗽,并出现以下一种或几种情况,应及时找医生:
呼吸比平时加快,每分钟多于60次(小于2个月的宝宝),或50次(2-12个月的孩子),或40次(1-4岁的孩子);呼吸声音粗大;呼吸有间断;吸气时胸廓凹陷;鼻翼扇动;发出哼哼声;不能喝任何液体,一喝就呛;皮肤呈青紫色。
3、父母应在医生的指导下给患儿喂药,不能随意服药。
4、宝宝得肺炎后,应继续喂奶、喂食,多喝汤类食物,如果患儿食欲减退,应少量多餐,哺乳婴儿应增加每天的喂奶次数,以增强营养与体力。
5、患儿应注意保暖,呼吸新鲜空气,室内要禁止吸烟,在寒冷的季节,尤其要注意保持适宜的室温,但应注意通风。
《时尚育儿》贴心提醒
小儿肺炎食疗有方
材料:
柚子肉5瓣,白菜干60克,北芪15克,猪瘦肉250克。
做法:
诸药共煲汤服食,每日1剂,分两次服。
材料:
百合50克,薏米200克
做法:
加水5碗,煎成3碗,分3次服,每日1剂。
材料:
核桃仁、冰糖各30克,梨150克
做法:
共绞碎,加水煮服。
每次1匙,每日3次。
材料:
杏仁10克(去皮尖打碎),鸭梨1至2个,冰糖适量。
做法:
先将鸭梨切块去核,与杏仁同煮,梨熟加入冰糖,代茶饮用。
呼吸道感染可以发生在呼吸道的任何部位,如鼻、咽、喉、气管、空气通道或肺。
呼吸道的感染可由细菌和病毒所致,都可引起咳嗽,甚至会引起呼吸困难。
如何评估
1.对有咳嗽的患儿都要了解咳嗽有多长时间了。
如果咳嗽超过了30天,即有慢性咳嗽,可能是结核、哮喘、百日咳或其它疾病的体征,需要转送到上级医院治疗。
2.患儿在安静时,数一分钟呼吸次数。
可观察小儿的胸廓或腹部的上下运动来数呼吸次数(即上下一回为一次),必须数满一分钟呼吸次数。
3.观察胸凹陷,即在小儿吸气时,观察胸壁的下部(靠下边的肋骨)有否凹陷。
若下胸壁凹陷下去则表示小儿有胸凹陷。
如果仅在小儿哭闹或进食时见到胸凹陷,则不是咳嗽的胸凹陷。
4.听喉喘鸣:
喉喘鸣是在安静时,吸气时产生的一种噪音。
当小儿鼻腔堵塞时,可听到异常的声音。
应清理鼻腔后,再听一次。
分类与治疗
1.重度肺炎或极重症:
在评估中观察到胸凹陷,或安静时有喉喘鸣,则是危险征。
有胸凹陷的小儿一般有重度肺炎,或者有严重的急性下呼吸道感染,如毛细支气管炎等,因为肺泡炎性病变,呼吸比正常更费力所致。
当喉、气管或会厌部有水肿时,就会出现喉喘鸣。
这种肿胀可阻碍空气进入肺部,可引起气道阻塞,危及小儿的生命。
安静时有喉喘鸣的小儿是疾病严重的体征。
重度肺炎患儿要积极紧急转诊,在转诊过程中可按前所述,做一些紧急转诊前治疗处理。
2.肺炎:
根据所数一分钟的呼吸次数判断呼吸增快。
呼吸增快的标准取决于小儿的年龄,若2月至11月小儿的呼吸次数在50次/分或以上,12月至5岁在40次/分或以上,则为呼吸增快。
呼吸增快提示患儿肺泡有炎症,导致体内低氧血症,即氧气太少,机体调节的第一个反应是加快呼吸。
3.咳嗽或感冒,即无肺炎:
咳嗽是人体的一种防卫机制,如果有咳嗽,而数一分钟的呼吸次数按小儿的年龄未达到呼吸增快的标准,通常是感冒所致。
尤其是呼吸平稳,一分钟的呼吸次数远离呼吸增快的标准,则可表明不是肺炎。
大多数有咳嗽的小儿仅是轻度的呼吸道感染,此类患儿的病情并不重,不需要抗生素治疗。
母亲可在家中更好的护理患儿。
其方法如下:
(1)给予适宜的制剂减轻咽痛和缓解咳嗽。
安全的疗法有:
①对纯母乳喂养的患儿来说,母乳是最好的止咳剂;②梨汁等水果液,可在家庭中制作;③中草药制剂,如甘草、陈皮等;而有害的止咳疗法是含有麻黄素或可待因的止咳药水。
含有麻黄素或可待因的任何滴鼻剂都不应使用。
(2)有下列任何一种的体征要立即复诊。
立即复诊的
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