消化内科出科题库.docx
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消化内科出科题库
选择题
1.正常食管内的pH值是
A.2.5~4.0
B.3.5~5.0
C.4.5~6.0
D.5.5~7.0
E.6.5~8.0
答案:
D
2.关于食管哪项是正确的
A.食管下括约肌长约4~5cm
B.食管下括约肌静息压为15~35mmHg
C.食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发
D.正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8秒
E.胆囊收缩素(缩胆囊素)可使食管下括约肌压力升高
答案:
D
3.有关24小时食管pH值监测参数哪项不正确
A.pH<4的总百分时间
B.直立及仰卧位pH<4的百分时间
C.反流次数
D.长于10min的反流次数
E.持续最长的反流时间
答案:
D
4.诊断反流性食管炎最准确的方法是
A.食管测压
B.24小时食管pH监测
C.食管钡餐检查
D.内镜检查
E.食管滴酸试验
答案:
D
5.胃食管反流病手术适应证不包括哪项
A.不能耐受长期服药者
B.扩张治疗后食管狭窄仍反复
C.反流引起严重呼吸道疾病
D.并发Barrett食管
E.内科治疗无效
答案:
D
6.重度胃食管反流病的治疗应采用
A.质子泵抑制剂与促动力药联用
B.H2受体拮抗剂与促动力药联用
C.质子泵抑制剂与粘膜保护药联用
D.促动力药与H2受体拮抗剂联用
E.促动力药、H2受体拮抗剂及粘膜保护药联用
答案:
A
7.胃食管反流病治疗至少应维持用药
A.3个月
B.6个月
C.1年
D.1年半
E.2年
答案:
B
8.有关食管癌哪项不正确
A.多为鳞状细胞癌
B.壁内扩散多向下浸润
C.常转移至肝、肺、骨
D.淋巴结转移为主要方式
E.血行转移多见于晚期
答案:
B
9.食管癌最可靠的诊断方法是
A.X线吞钡
B.CT扫描
C.超声
D.内镜
E.粘膜脱落细胞
答案:
D
10.关于早期食管癌的病理分型哪项正确
A.乳头型多为原位癌
B.斑块型少见
C.乳头型最早
D.隐伏型均为原位癌
E.糜烂型为高分化
答案:
D
11.关于中晚期食管癌哪项是正确的
A.髓质型恶性程度最高
B.蕈伞型为低分化癌
C.溃疡型转移较晚
D.缩窄型较多见
E.腔内型少见糜烂
答案:
A
12.有关食管癌哪项不正确
A.多为鳞状细胞癌
B.食管壁内扩散多向下浸润
C.晚期多为血行转移
B.淋巴结转移为主要方式
E.常转移至肝、肺、骨
答案:
B
13.食管癌典型的临床表现是
A.吞咽哽噎感
B.食管内异物感
C.胸骨后烧灼感
D.胸骨后针刺样痛
E.进行性吞咽困难
答案:
E
14.急性化脓性胃炎最常见的致病菌是
A.沙门菌
B.嗜盐菌
C.幽门螺杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.甲型溶血性链球菌
答案:
E
15.腐蚀性胃炎粘膜改变哪项不正确
A.盐酸呈灰棕色痂
B.硝酸呈黄色痂
C.醋酸呈白色痂
D.硫酸呈黑色痂
E.强碱呈透明痂
答案:
E
16.腐蚀性胃炎的治疗哪项不正确
A.给予蛋清或牛乳口服
B.强碱所致者用酸中和
C.保持呼吸道通畅
D.剧痛时慎用吗啡
E.静脉营养
答案:
B
17.关于腐蚀性胃炎的治疗哪项是错误的
A.立即洗胃及内镜检查
B.镇痛
C.补液
D.口服牛乳
E.应用抗生素
答案:
A
18.与慢性胃炎的发病关系最密切的细菌是
A.沙门菌
B.大肠杆菌
C.α链球菌
D.幽门螺杆菌
E.嗜血杆菌
答案:
D
19.慢性活动性胃炎的判定根据是
A.胃粘膜糜烂
B.胃粘膜出血
C.胃粘膜中性粒细胞浸润
D.胃粘膜淋巴细胞浸润
E.胃粘膜过形成
答案:
C
20.提示萎缩性胃炎的病理改变主要为哪项
A.粘膜脐状突起
B.水肿、炎性渗出
C.肠化
D.淋巴细胞浸润
E.过形成
答案:
E
21.慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变
A.肠化
B.脐状突起
C.幽门腺化生
D.中度以上不典型增生
E.过形成
答案:
D
22.关于慢性胃体萎缩性胃炎哪项不正确
A.血清壁细胞抗体阳性
B.血清内因子抗体阳性
C.维生素B12吸收试验阳性
D.血清促胃液素水平下降
E.固有腺体减少
答案:
D
23.胃窦部pH达到何值G细胞分泌受抑制
A.<1.0
B.<1.5
C.<2.0
D.<2.5
E.<3.0
答案:
D
24.关于胃粘膜自身防御-修复因素哪项错误
A.前列腺素
B.表皮生长因子
C.粘膜屏障
D.胆盐
E.粘膜血流量
答案:
D
25.慢性萎缩性胃炎伴恶性贫血时可伴有的疾病不包括
A.周围神经病变
B.甲状腺炎
C.Addison病
D.白斑病
E.Cushing综合征
答案:
E
26.损害胃粘膜的饮食因素于不包括
A.浓茶
B.咖啡
C.高盐
D.必需脂肪酸
E.辛辣食物
答案:
D
27.慢性胃炎的主要病因是
A.药物
B.食物
C.胆汁反流
D.幽门螺杆菌
E.物理因素
答案:
D
28.有关幽门螺杆菌相关性胃炎,根除幽门螺杆菌治疗不包括哪项
A.粘膜淋巴细胞浸润
B.伴不典型增生
C.胃癌家族史
D.有消化不良症状治疗效果差
E.伴糜性十二指肠炎
答案:
A
29.消化性溃疡的主要病因是
A.非甾体抗炎药
B.胃蛋白酶
C.胃动力异常
D.幽门螺杆菌
E.应激与心理因素
答案:
D
30.胃蛋白酶失去活性的最低pH值是
A.2.0
B.3.0
C.4.0
D.5.0
E.6.0
答案:
C
31.内因子是由胃粘膜哪种细胞产生的
A.D细胞
B.粘液细胞
C.主细胞
D.壁细胞
E.G细胞
答案:
D
32.有关非甾体抗炎药哪项是正确的
A.诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关
B.长期服用者约50%有消化性溃疡
C.可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障
D.为弱酸性水溶性药物
E.可促进促胃液素分泌致消化性溃疡
答案:
C
33.有关促胃液素哪项是错误的
A.刺激壁细胞分泌盐酸
B.促进胃运动
C.促进胃粘膜生长
D.促进粘液细胞分泌粘液
E.由G细胞释放
答案:
D
34.十二指肠溃疡胃酸分泌增多与哪项无关
A.壁细胞总数增多
B.壁细胞对刺激物敏感性增强
C.胃酸分泌反馈抑制机制缺陷
D.主细胞分泌增强
E.迷走神经张力增高
答案:
D
35.消化性溃疡X线诊断的可靠依据是
A.局部激惹
B.局部压痛
C.局部变形
D.龛影在胃腔轮廓之外
E.龛影在胃腔轮廓之内
答案:
D
36.胃溃疡好发于
A.胃大弯
B.胃体部
C.胃底部
D.胃角
E.贲门
答案:
D
37.关于十二指肠球后溃疡哪项不正确
A.指发生在十二指肠球后壁的溃疡
B.多出现夜间痛和背部放射痛
C.药物治疗效果差
D.易并发出血
E.常规检查易漏诊
答案:
A
38.幽门螺杆菌根除后复查首选的方法是
A.快速尿素酶试验
B.组织学检查
C.粘膜涂片染色
D.13C-或14C-尿素呼气试验
E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测
答案:
D
39.消化性溃疡最常见的并发症是
A.上消化道出血
B.穿孔
C.幽门梗阻
D.癌变
E.复合溃疡
答案:
A
40.不宜用于判断幽门螺杆菌根除疗效的检测方法是
A.尿素酶法
B.组织切片染色法
C.细菌培养法
D.13C-或14C-尿素呼气试验
E.血清抗幽门螺杆菌抗体检
答案:
E
41.抗幽门螺杆菌的根除方案哪项不正确
A.质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林
B.质子泵抑制剂+克拉霉素+甲硝唑
C.质子泵抑制剂+阿莫西林+甲硝唑
D.胶体铋+阿莫西林+甲硝唑
E.胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑
答案:
E
42.消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是
A.氢氧化铝
B.普鲁本辛(澳丙胺太林)
C.丙谷胺
D.雷尼替丁
E.奥美拉唑
答案:
A
43.降低胃酸最有效的药物是
A.H2受体拮抗剂
B.抗胆碱药物
C.促胃液素受体拮抗剂
D.质子泵抑制剂
E.抗酸剂
答案:
D
44.胃腺癌最好发生在:
A.贲门部
B.胃体大弯
C.胃体小弯
D.胃窦部
E.全胃
答案:
D
45.早期胃癌是指:
A.癌肿小于1.0cm者
B.癌肿局限而深度不超过粘膜层
C.癌肿局限而深度不超过粘膜下层
D.癌肿局限而深度不超过肌层
E.没有局部淋巴结转移者
答案:
C
46.进展期胃癌Bormann分型中,最常见的是
A.息肉型
B.溃疡型
C.溃疡浸润型
D.弥漫浸润型
E.浅表扩散型
答案:
C
47.胃癌的下列组织病理学分型,哪一型恶性程度最高
A.管状腺癌
B.粘液腺癌
C.印戒细胞癌
D.弥漫型癌
E.髓质癌
答案:
D
48.胃癌最常见的扩散方式是
A.直接蔓延
B.淋巴转移
C.血行播散
D.腹腔内种植
E.胃内转移
答案:
B
49.胃癌血行播散最常转移到
A.肝脏
B.腹膜
C.肺脏
D.肾脏
E.卵巢
答案:
A
50.进展期胃癌最早出现的症状是
A.恶心呕吐
B.黑粪
C.上腹痛
D.贫血
E.咽下困难
答案:
C
51.肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是
A.血清乳酸脱氢酶升高
B.谷一草转氨酶升高
C.血浆蛋白降低
D.血清单胺氧化酶升高
E.血清胆固醇升高
答案:
D
52.肝肾综合征的主要发病机制是
A.肾小管坏死
B.肾小球坏死
C.肾皮质血流量减少
D.肾单位纤维化
E.胆红素在肾脏中沉积
答案:
C
53.肝硬化病人糖代谢障碍的常见模式是
A.低血糖
B.空腹血糖增高
C.糖耐量减退
D.糖耐量正常
E.血清胰岛素水平降低
答案:
C
54.下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据
A.食管钡餐检查发现静脉曲张
B.腹壁有水母头状静脉怒张
C.肝穿刺活枪示假小叶形成
D.血浆白蛋白/球蛋白比例倒置
E.血清单胺氧化酶活性增高
答案:
C
55.肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是
A.门脉高压症
B.肝功能不全
C.低蛋白症
D.继发性醛固酮增多
E.垂体性腺功能紊乱
答案:
B
56.肝硬化病人发生自发性腹膜炎的主要原因是
A.产生抗体的功能低下
B.脾功能亢进、白细胞减少
C.肠道粘膜屏障作用减弱
D.侧支循环的建立与开放
E.肝内库普弗细胞功能减低
答案:
C
57.疑有肝硬化癌变时,下列哪项有诊断意义
A.肝表面有小结节
B.短期内出现腹水
C.进行性脾肿大
D.肝区可闻血管杂音
E.γ-谷氨酰转肽酶增高
答案:
D
58.肝硬化患者突然出现剧烈腹痛、腹水迅速增加,脾肿大,最可能的并发症是
A.自发性腹膜炎
B.肝破裂
C.肝肾综合征
D.胃肠穿孔
E.门静脉血栓形成
答案:
E
59.下列哪种疾病引起的黄疸无皮肤瘙痒
A.急性乙型病毒性肝炎
B.自身免疫性溶血性贫血
C.胰头癌
D.总胆管结石E.原发性胆汁性肝硬化
答案:
B
60.合并下列哪种疾病时,应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血
A.消化性溃疡
B.溃疡性结肠炎
C.肺结核
D.冠心病
E.支气管扩张
答案:
D
61.血清抗线粒体抗体阳性,最常见于
A.酒精性肝硬化
B.原发性胆汁性肝硬化
C.血吸虫病性肝硬化
D.心源性肝硬化
E.原发性肝癌
答案:
B
62.肝硬化患者内分泌失调引起的表现为
A.营养不良
B.出血倾向
C.皮肤色素沉着
D.贫血
E.舌炎
答案:
C
63.肝硬化患者出现血性腹水,应首先考虑可能合并
A.结核性腹膜炎
B.原发性腹膜炎
C.肝肾综合征
D.门静脉血栓形成
E.肝硬化癌变
答案:
E
64.关于原发性肝癌哪项不正确
A.自肝细胞发生的癌肿
B.自肝内胆管细胞发生的癌肿
C.乙型肝炎病毒为肝癌的直接病因
D.胆汁性肝硬化与肝癌的发生无关
E.黄曲霉毒素可能与肝癌发病有关
答案:
C
65.有关肝癌的分型哪项是错误的
A.块状型指直径5cm以上的单发癌肿
B.结节型常伴肝硬化
C.弥漫型最少见
D.小癌型直径小于3cm
E.肝细胞型约占肝癌的90%
答案:
A
66.原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是
A.脑
B.肺
C.肾上腺
D.骨
E.肾
答案:
B
67.诊断肝癌特异性最强的标记物是
A.γ-谷氨酰转移同工酶Ⅱ
B.异常凝血酶原
C.α-L-岩藻糖苷酶
D.甲胎蛋白
E.酸性同工铁蛋白
答案:
D
68.原发性肝癌淋巴转移最常见于
A.胰腺附近淋巴结
B.肝门淋巴结C.主动脉旁淋巴结
D.锁骨上淋巴结
E.腹膜后淋巴结
答案:
B
69.关于肝性脑病的论述哪项不正确
A.乙酰胆碱是兴奋性神经递质
B.γ-氨基丁酸是抑制性神经递质
C.5-羟色氨为假神经递质
D.硫醇与肝臭有关
E.氨可干扰脑的能量代谢
答案:
C
70.属CABA/BZ复合受体拮抗剂的是
A.苯甲酸钠
B.乙酰谷氨酰胺
C.苯乙酸钠
D.氟马西尼
E.鸟氨酸门冬氨酸
答案:
D
71.清除血氨的主要途径是如下,但除外
A.肝内尿素合成
B.肝、脑、肾组织利用和消耗氨
C.肾是排泄氨的主要场所
D.低钾性碱中毒血氨过高时可以从肺部呼出少量
E.随粪便排除
答案:
E
72.诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是
A.血氨测定
B.脑电图检查
C.诱发电位
D.心理智能测验
E.临床表现
答案:
D
73.治疗肝性脑病错误的方法是
A.生理盐水灌肠
B.弱酸溶液灌肠
C.肥皂水灌肠
D.乳果糖灌肠
E.硫酸镁导泻
答案:
C
74.关于肝性脑病哪项是错误的
A.前驱期:
轻度性格改变,可有扑翼样震颤,脑电图多数正常
B.昏迷前期:
意识错乱,扑翼样震颤存在,脑电图异常
C.昏睡期:
昏睡和精神错乱,扑翼样震颤可引出,脑电图异常
D.昏迷期(浅昏迷):
神志完全丧失,扑翼样震颤仍可引出,脑电图明显异常
E.昏迷期(深昏迷):
神志完全丧失,扑翼样震颤无法引出,脑电图明显异常
答案:
D
75.肝性脑病尚可减量应用的药物是
A.地西泮(安定)
B.吗啡及其衍生物
C.水合氯醛
D.哌替啶(度冷丁)
E.速效巴比妥类
答案:
A
76.在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是
A.大量饮酒和暴饮暴食
B.胆道疾病
C.高钙血症
D.手术创伤
E.并发于流行性腮腺炎
答案:
B
77.急性腹痛发病1周后,对胰腺炎较有诊断价值的检查为A.白细胞计数及分类
B.血清淀粉酶
C.空腹血糖
D.血清脂肪酶
E.尿淀粉酶
答案:
D
78.以下哪项提示急性胰腺炎预后不良
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.低钾血症
D.低钙血症
E.低镁血症
答案:
D
79.下列哪一项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值
A.血液浓缩,红细胞比容增高
B.血、尿淀粉酶活性明显增高
C.白细胞增多,粒细胞核左移
D.血清正铁白蛋白阳性
E.淀粉酶、肌酐清除率比值明显增高
答案:
D
80.下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎
A.休克
B.黄疸
C.上腹压痛及反跳痛
D.高热
E.两侧腹部出现皮下出血
答案:
E
81.血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为
A.对早期诊断有帮助
B.起病后48小时内增高
C.检查技术较简单易行
D.增高越多胰腺病变越严重
E.可诊断血淀粉酶正常的较晚期病例
答案:
E
82.急性胰腺炎的发病下列哪种酶原起最主要的作用
A.糜蛋白酶原
B.弹力纤维酶原
C.胰蛋白酶原
D.前磷脂酶
E.激肽释放酶原
答案:
C
83.急性胰腺炎时,淀粉酶肌酐清除率比率升高的原因为
A.血中有大量淀粉酶
B.血中有大量肌酐
C.肾小球对肌酐清除率减低和对淀粉酶清除率增加
D.肾小球对肌酐清除率增加和对淀粉酶清除率减低
E.肾小球对肌酐清除率不变和对淀粉酶清除率增加
答案:
E
84.急性胰腺炎时,下列哪项可引起高热不退
A.出血坏死型胰腺炎
B.出现黄疸
C.并发急性呼吸窘迫综合征
D.并发胰腺假性囊肿
E.并发胰腺脓肿
答案:
E
85.下列那一项消化酶在急性胰腺炎并发休克中所起作用最大
A.磷脂酶A2
B.激肽释放酶
C.弹力蛋白酶
D.脂肪酶
E.淀粉酶答案:
B
86.下列哪项检查对急性胰腺炎诊断的价值最大
A.X线腹部平片
B.腹部B超
C.腹部CT
D.核素扫描检查
E.胃镜
答案:
C
87.禁食在治疗急性胰腺炎中的最主要原因是
A.因为病人呕吐
B.因为病人腹胀
C.因为病人腹痛
D.减少胃酸分泌
E.减少胰腺分泌
答案:
E
88.急性胰腺炎患者在发病2天内出现休克,首先治疗措施应为
A.静脉滴注抑肽酶
B.快速补充血容量
C.静脉滴注地塞米松
D.静脉滴注抗生素
E.静脉滴注阿拉明(间羟胺)
答案:
B
89.胰腺癌常见的首发症状是
A.腹泻
B.腹痛
C.黄疸
D.消瘦
E.纳差
答案:
B
90.下列哪项是诊断胰头癌的主要体征
A.锁骨上淋巴结肿大
B.腹水
C.肝大、质硬
D.无痛性胆囊肿大
E.上腹压痛
答案:
D
91.胰腺癌治疗首选的方法是
A.手术治疗
B.化疗
C.放疗
D.免疫治疗
E.支持治疗
答案:
A
92.结核性腹膜炎时,在腹水中发现结核杆菌阳性率最高的方法是
A.腹水浓缩法找结核杆菌
B.腹水培养法
C.腹水动物接种法
D.腹水直接涂片法
E.病理切片法
答案:
C
93.下列哪项不是结核性腹膜炎腹痛的特点
A.疼痛多位于脐周和下腹
B.早期腹痛不明显或可始终无腹痛
C.并发不完全性肠梗阻时有阵发性腹痛
D.出现肌紧张和板状腹
E.腹部压痛一般轻微
答案:
D
94.下列腹水常规检验,哪项结果不符合结核性腹膜炎改变?
A.白细胞0.3乘以十的九次方/L,以中性粒细胞为主
B.一般细菌培养阴性,浓缩找结核杆菌阳性
C.李凡他试验阳性D.比重>1.018
E.草黄色
答案:
A
95.男,42岁,反复上腹痛4年,伴反酸,查体:
Bp120/80mmHg,腹部无明显压痛。
内镜诊断为十二指肠球部溃疡(活动期),应进一步作哪种检查
A.X线钡餐透视
B.胃液分析
C.血清促胃液素检测
D.粪便隐血
E.幽门螺杆菌检测 答案:
E
96.男,32岁,上腹痛4年,多出现于餐后3小时,进食后可缓解伴反酸,近半个月反复呕吐,吐物为隔宿食。
其最可能的诊断是
A.胃癌
B.胃溃疡伴幽门梗阻
C.十二指肠溃疡活动期
D.十二指肠溃疡伴幽门梗阻
E.复合性溃疡 答案:
D
97.男,35岁,发热39℃1天,上腹痛,恶心,呕吐,吐物含有坏死的胃粘膜,腹部弥漫性压痛,肌紧张及反跳痛,最可能的诊断是
A.胃癌
B.胃溃疡
C.急性化脓性胃炎
D.急性胃穿孔
E.急性糜烂性胃炎 答案:
C
98.男性患者,45岁,平素身体健康,近2个月出现上腹饱胀不适,偶有隐痛,伴纳差,近2天有黑粪,最有诊断意义的检查是:
A.腹部B超
B.粪便隐血试验
C.胃液分析
D.X线钡餐检查
E.胃镜+活检
答案:
E
99.男性患者,59岁,上腹隐痛2个月余,伴腹胀不适,食欲差。
X线钡餐检查可见胃窦处较大充盈缺损,有腔内壁龛,直径约2.5cm.最可能的诊断是:
A.浅表性胃窦胃炎
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