手卫生技术操作流程.docx

手卫生技术操作流程.docx

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手卫生技术操作流程

手卫生技术操作流程

取适量洗手液于掌心→掌心对掌心揉搓→掌心对手背揉搓→掌心相对，互搓指缝→两手互握互搓指背→拇指在掌心转动揉搓→指尖在掌心搓动→流动水彻底冲洗→用一次性纸巾或毛巾擦干。

无菌持物钳的使用方法操作流程

取出器械缸→容器高度在钳的轴节上5cm（镊长3/5）→器械溶液过钳轴节2—3cm（镊长1/2）→每个容器只能放浸泡一把无菌钳（镊）只能夹取无菌物钳进出容器口应闭合尖端钳

钳（镊）尖端下垂不得倒置。

无菌容器的使用法操作流程

取出无菌物品→打开容器盖，以手提起容器盖，保持盖面向上移开容器上方→若需将盖置于桌上，则翻转容器盖使盖面向上→以无菌持物镊夹取无菌物品→用毕→关闭无菌容器→将容器盖盖好，盖口向下移动到容器上方→再小心盖好。

倒取无菌溶液法操作流程

擦去无菌溶液瓶上的浮灰→三查七对，检查瓶口有无松动及液体质量→除去铝盖→75%酒精棉签消毒瓶塞→75%酒精消毒拇指、食指、中指和瓶塞外面→翻起瓶塞，手不可触及瓶口→取无菌容器（如治疗碗）于适宜处→提起瓶塞顶于食指、中指上→再次核对，瓶签朝上→

倒少许溶液冲瓶口→倒无菌溶液于无菌容器内→塞好瓶塞→消毒瓶口翻转，瓶塞盖好→记录开瓶时间，签名→瓶内溶液最长保留24小时→整理。

无菌包的使用法操作流程

准备好无菌包放在清洁干燥处→查对无菌包物名称、灭菌日期、包布有无破损和潮湿解、指士胶带是否变色，开系带挽结→揭开外角并捏住左右角反折处揭开→同法揭开内角→用持物钳取出无菌物品→放入无菌台（或无菌容器内）→按原法包好无菌包记好带子、记录开包时间。

如无菌包内物品需要全部取出→左手托无菌包→右手解开系带用右手将包布四角打开朝下抓住→将物品投放无菌区（或无菌容器内）。

铺无菌盘法操作流程

备清洁干燥治疗盘→打开无菌包取无菌治疗巾→用无菌持物钳夹无菌巾两角打开→手不可接触无菌面→由远至近端铺无菌巾→按原样初步还原无菌巾包→将无菌物置于盘内→打开无菌巾包→用持物钳取出治疗巾一手一钳打开→由近向远铺无菌巾→包好无菌包并记录开包时间→铺好的两层无菌巾按近左远右的顺序向上反折多余两边→整理用物。

单巾法（半铺半盖法）

备清洁干燥治疗盘→打开无菌包取无菌治疗巾（用持物钳）→另一手接无菌巾（外面）→将持物钳送回罐内→两手铺半垫半盖无菌巾于治疗盘上→开口对操作者还原无菌包包好并记录→将半盖的治疗巾折成扇形，叠无菌面上边缘向外→备好无菌盘内用物→双手捏住上半幅两角外面边缘对齐盖好→上下边缘对齐，开口处向上次反折两次→左右两侧向上反折一次→整理用物。

带无菌手套操作流程

修剪指甲、洗手、戴好口罩、帽子→准备无菌包核对手套号码、灭菌日期→开无菌包→打开手套袋→取出滑石粉涂于双手→取出手套→拿手套边反折部（手只能触及手套内面）→对准五指先戴一手→已戴好手套的食、中、无名指及小指托住另一手反折部分（手套外面）→戴好另一手套必要时用生理盐水冲净滑石粉备用→操作完毕后洗净手套上污迹→以清洁对清洁污染对污染自腕端向下拉。

体温测量法的操作流程

洗手→物品准备→查对、解释→评估病人、解衣、擦汗→放体温计→响应时间后取出体温计→处理、读数、记录。

脉搏测量法操作流程

洗手→用物准备→查对、解释→评估病人→以食指、中指、无名指指端按压患者桡动脉→测量30秒→记录。

呼吸测量法的操作流程

洗手→用物准备→查对、解释→评估病人→以食指、中指、无名指指端按压患者桡动脉→观察患者胸部起伏，测量30秒→记录。

血压测量法操作流程

洗手→物品准备→携用物至床旁→查对、解释→评估病人，安静状态下→脱衣袖→取坐位或我未（肱动脉、心脏、血压计在同一高度）→肘部伸直→袖带驱气平整的缠绕于上臂中部，下缘距肘窝2—3cm，松紧以插入一指为宜→接管→启汞槽开关→戴听诊器→触动脉搏动点→听诊器头紧贴肱动脉搏动处→旋紧气阀开关→视线与血压计刻度平行（必要时蹲下）→充气至肱动脉搏动音消失，再升高20-30mmHg→缓慢放气（放气速度为4mmHg/秒）→注意动脉搏动音出现与消失时汞柱所指刻度→取下袖带、分管、排尽余气→记录测量数据→安置病人→血压计向右倾45º→关闭汞槽开关→袖带入盒、关盒→洗手。

吸氧技术操作流程

查对→洗手→准备用物→擦灰→除尘→装表→倒蒸馏水→装湿化瓶→先关小开关→再开大开关→然后开小开关→检查是否通畅、是否漏气等→再关小开关→推车至床旁→查对、向病人解释、取得合作→评估环境及病人→取舒适卧位→清洁鼻腔→（必要时备胶布两条）接吸氧管检查→开小开关调节流量→鼻塞（管）蘸水轻轻插入→固定与双耳（或鼻翼、面颊）→交代注意事项→记录吸氧时间与流量→挂牌→整理用物、洗手→吸氧过程中要经常巡视观察病员缺氧状态是否改善、氧气装置是否漏气。

拔管：

取牌、查对、解释→拔出鼻塞（管）→关小开关→关大开关→开小开关放余气→光小开关→将氧气导管依次取下放入污物桶→安置病员（有胶布痕迹擦净）→记录停氧时间→整理用物→推治疗车回治疗室→将氧气桶推至指定位置→卸氧气装置→进行消毒处置→挂空或满的标志→洗手。

皮内注射法流程

查对、解释、询问病人有无过敏史---洗手、戴口罩--准备用物—查对—配置药物---置用物于治疗盘内—推用物至床旁—查对床号、姓名、解释、评估注射部位—消毒皮肤—取注射器—换4-5号针头、排气—取一干棉签—左手拉紧皮肤—右手持针，针尖斜面向上，与皮肤呈10-15°角注入皮内—左手拇指固定针头—右手推药液0.1ML—拨针—记录时间—安置病人，交代注意事项—推车回治疗室—整理用物—洗手—20分钟后观察结果—记录结果

肌肉注射法流程

查对--洗手、戴口罩--准备用物—检查药液—砂轮锯安瓿—消毒安瓿--取注射器—正确抽吸药液—查对—将保护帽套与针头上并放入塑料袋内—放治疗盘内—推车至床旁--查对、解释、评估病人—协助病人取合适体位—选择注射部位—按压是否有硬结，询问是否有疼痛感—消毒皮肤--取一干棉签—取注射器，固定针头排气—针头与皮肤呈90°角进针—刺入针梗2/3长度—抽回血—推注药液—用干棉签按压针眼拨针—安置病人—整理床单位及用物—再次查对—记录时间、签名—整理用物、洗手

灌肠技术流程

查对--洗手、戴口罩--准备用物--推治疗车至床旁—输液架放置床尾--查对、解释、评估环境和病人、嘱病人排尿—关闭门窗—遮挡病人—松被尾—协助病人取左侧卧位，双腿屈曲—铺中单位于臀下—暴露臀部、放弯盘—取输液架—取灌肠带，关闭开关—倒入灌肠液—肛管放入袋内，调节高度40-60CM戴手套—排气、夹管—左手持2张手纸分开臀部暴露肛门—插管（7-10CM）--松管—固定肛管—嘱病人张口呼吸—观察病人及液面下降情况—灌毕—夹管—左手用卫生纸包住肛管，右手拨出—擦肛门—将灌肠袋及肛管、纸、手套放入污物桶—撤弯盘及治疗巾—根据要求排便—撤中单—安置病人、撤输液架至床尾—开门窗等—整理用物—洗手—询问病人灌肠后大便次数—记录

静脉留置针穿刺技术流程

洗手、戴口罩--准备用物--携用物至床旁--查对、解释、评估病人—检查留置针的质量—准备胶贴—选择血管—扎止血带嘱病人握拳—消毒注射部位大于8CM—取留置针旋转松动外套—取下针头保护套—排气==穿刺，见回血后降低角度再进1CM—一手固定针芯，一手拇指与食指将外套管送入血管—拨出针芯—松止血带—嘱病人松拳—无菌胶贴封闭式固定—消毒肝素帽—输液管针头排气后刺入肝素帽内—打开调节器—调节滴数—查对—填写输液卡—安置病人，交代注意事项—整理用物—洗手

简易呼吸器使用技术流程

评估病人及环境—准备用物至床旁—揭开病人衣领和腰带—清理呼吸道分泌物和异物、取义齿—开放气道—连接简易呼吸与面罩、给养8-10L/分—左手“EC”固定面罩—右手有规律挤压呼吸囊—观察胸部起伏—评估病人—安置病人—洗手—记录

心肺复苏术流程

判断病情—判断病人情况3-5秒（先呼吸、耳听鼻部呼吸音、眼看胸部起伏状、摸颈动脉、看瞳孔）--无反应，呼叫，将病人仰卧于硬板床或地下—清除口和呼吸道内异物—将病人双手放于躯干两侧—解开衣领及裤带，暴露胸部—取枕开放气道（右手抬颌左手压额，使下颌与耳廓连线与地面垂直）--左手按压病人前额，使病人头部后仰—右手抬起下颌—左手拇指和食指捏住病人鼻翼—用力吹气2次—胸外按压30次—再行口对口用力吹气2次—如此反复5个循环—判断—遵医嘱处置

超声雾化吸入技术流程

查对—备用物—治疗室检查雾化器—将生理盐水250ML倒入雾化器水槽内—将所需药液及蒸馏水30-50ML注入雾化罐—携用物至床旁--查对、解释、评估病人—接电源—打开开关—预热3-5MIN—打开雾化开关—调节雾量—定时15-20MIN取舒适卧位—颌下铺毛巾—嘱病人深呼吸—吸气时面罩覆盖口、鼻部或吸嘴放入病人口中—嘱病人紧闭嘴唇深吸气—治疗完毕—关雾化开关—关电源开关—协助病人擦口唇、面、颈—整理用物—洗手

心电监测技术流程

查对--洗手--戴口罩—插电源，检查各导连线—备用物至床旁--查对--解--评估病人和周围环境、遮挡—检查电源—解开衣扣，暴露胸部—用纱布蘸生理盐水擦净病人接触电极片部位皮肤—按好扣贴—将安好扣贴的电极片粘贴于病人胸前部位—RA置于右侧锁骨中点下—LA置于左侧锁骨中点下—LL置于左下肋缘—血压袖带置于患者上臂—接指套于对侧中指（红点对指甲）--安置病人—打开开关—调试参数—交代注意事项—记录—整理用物—洗手—记录

乙醇擦浴法流程

查对--准备用物--携用物至床旁--查对、解释、评估病人—询问大小便—至冰袋于头部、热水袋于病人足底部—协助病人脱进侧衣袖，松开腰带，露出一上肢，下垫大毛巾—将浸乙醇的小毛巾拧至半干，呈手套式缠在右手上，以离心方向进行擦拭，两条毛巾交替使用—擦拭顺序为：

自颈部侧面沿上臂外侧擦至手背，再从侧胸经腋窝沿上臂内侧经肘窝至手掌心。

擦毕，用大毛巾擦干对侧，每侧肢体各擦拭3分钟—嘱患者侧卧，露出背部，下垫付大毛巾。

擦拭顺序为髂前上棘沿大腿外侧擦拭至足背；自腹股沟沿大腿内侧擦拭至内踝；自腰经大腿后侧，再经腘窝至足跟—擦拭毕，用大毛巾擦干皮肤，盖好盖被。

同法擦拭对侧，每侧下肢各擦拭3分钟—更换裤子—取下热水袋—整理床单及用物—30分钟后测体温，如体位降至39°C以下，可取下冰袋。

冰袋降温法流程

准备用物—检查冰袋—将打碎的冰块放入盆中，用水冲去棱角后，装入冰袋2/3满，排尽空气，旋紧口袋，擦干倒提检查有无漏水，然后套上布套—携用物至床旁—查对、解释、评估病人—将冰袋置于所需位置—观察局部皮肤情况，严格执行交班—使用时间10-30分钟—用毕，将水倒尽，清洁后倒挂，晾干后吹气，旋紧塞子备用—使用后30分钟测体温，并做好记录

冷湿敷法流程

备用物至床旁--查对、解释、评估病人—暴露患部—橡胶单和治疗巾放于患部—棉签涂凡士林，盖单层纱布以保护皮肤—将小毛巾浸入冰水中，用血管钳夹住敷布的两端拧至不滴水为止，折叠敷于患处，每3-5分钟更换一次敷布，持续时间15-20分钟—观察病人皮肤情况及病人反应—观察有无敷布移动及脱落—敷毕擦净局部—整理床单位—记录冷敷部位、时间、效果及反应