煤气防护站应知应会手册.docx
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煤气防护站应知应会手册.docx
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煤气防护站应知应会手册
内蒙古黄河工贸集团
千里山煤焦化有限责任公司
煤气防护站应知应会手册
20XX年2月1日
煤气防护工作制度:
1掌握企业内部动态,做好煤气安全宣传工作,加强煤气安全技术学习;
2有计划的进行煤气设备监督检查,发现隐患及时同有关单位联系尽快解决,把事故消灭在萌芽状态;
3加强现场指导,严格执行煤气安全技术操作规程,防止人身、设备事故发生。
煤气检测、实验及时准确保证安全;
4严格执行煤气作业票票证手续,认真审批煤气作业“两证一票”(煤气系统设备动火许可证、受限空间作业许可证、堵抽煤气盲板作业票);
5做好煤气区域事故的抢救工作,协助领导处理煤气着火事故及煤气爆炸事故的抢救工作。
煤气防护标准:
1严格执行煤气安全规程,对不符合规定的,及时提出改进措施;
2发现煤气作业违反安全规程的,立即制止,并通知有关单位,改正安全措施和方案;
3煤气设备检修内容或动火内容与所办票证内容不符时,及时制止工作;
4带煤气作业,使用的防护器材,应符合要求,对不符合规定的及时进行制止。
5对于新建、改建及验收煤气设备等项工作,不符合安全规定的,有权提出改进改进措施及建议。
防护器材管理办法:
1建立各项煤气防护器材发放、更换、报废、校验、维修台账,并设专人管理。
2空气充填泵、苏生器及报警器保持完好,出现问题及时维修;
3使用空气充填泵时,严格遵守操作规程,保证安全。
4空气呼吸器用后要及时清洗消毒,并检查检修使之经常保持完好状态。
5对全公司的煤气防护器材定期检查,发现问题及时处理。
对煤气防护人员的安全要求:
1根据现场实际情况,工作中必须严格执行并确认煤气安全规程中相关部分的各种规定。
2除特别紧急情况外,在煤气区域内及煤气设备、设施上的动火、各种带煤气作业或堵抽煤气盲板、在各种受限空间(煤气危险区域或煤气设备内)工作,必须持有提前办理的相应作业票。
到现场。
3并带齐全煤气(氮气)防护器具,如煤气报警器等相应的现场必用的煤气、氮气检测仪器等。
4带煤气作业监护时,必须佩戴空气呼吸器。
全面观察作业人员的动作、表情和呼吸器报警情况,发现异常后,及时让其离开煤气危险区;一旦出现中毒等情况,立即救护。
5监护煤气危险区域作业时,防护人员作业时要站在上风侧,并注意检测的CO浓度变化情况,必要时佩戴空气呼吸器。
6带煤气作业前,必须检查确认作业场所的操作平台宽敞,防护栏杆符合规定要求,逃生的走梯(即斜梯)或跑道(含坡度、栏杆扶手和踏步防滑杆)符合紧急逃生的要求,保证发生事故后人员能上下行走。
7煤气防护人员及作业人员精神不佳,身体不适不得参加煤气危险作业;
8煤气防护人员的现场监护严禁一人同时监护多个作业点。
9煤气防护人员应严格本岗位的各种规程和制度并遵守各作业点相关岗位的安全规程。
10煤气防护人员工作注意事项:
(1)接到各种作业的通知后,要问清确切的作业地点、作业时间和联系方法、联系人;
(2)弄请作业类别、准备并确认需带往现场的相应防护仪器、检测仪器完好,并带上相应的作业票、证等;
(3)告知站内人员所去的作业现场地点;
(4)按预定时间到达作业现场。
煤气防护站监测、实验、监护规程
一、检测试验通则:
1煤气防护人员的监测、实验必须认真、仔细,确保检测和实验准确属实。
2取样应有代表性,不得有死角。
3对不合格的指定取样点,煤气防护人员有义务指出,保证安全作业。
4煤气防护人员检测、实验时必须带CO数显报警器,作业时应站在上风侧,并注意CO浓度,必要时戴空气呼吸器。
5检修动火工作中每两小时必须重新检测、实验。
工作中断后,恢复工作前30分钟也也要重新检测、实验。
6对于不能或不具备吹扫条件的煤气设施的动火实验,实验前必须打开上下人孔、手孔或放散,使设备内部自然通风;检测、试验点应包括所有打开的上、下人孔、手孔或放散。
7每处连续监测、实验应不少于三次。
8检测、实验合格后要按要求认真填写检测、实验表。
二、停煤气动火实验
(一)高炉煤气停煤气动火实验:
1检测、实验前必须确认煤气来源已被可靠的隔断;所有与停煤气的设备和管道相连通的设备管道全部处于吹扫状态,利用水封配蝶阀(闸阀)作为煤气可靠的隔断装置时,必须保持水封溢流管溢流。
高炉煤气设备及管道停煤气动火实验方法可用CO数显报警器实验和CO检测管实验。
2CO数显报警器实验法:
检测前确认所用CO数显报警器能检测出真实准确CO浓度值。
带有取样管的进气孔处装上取样管,
用氮气置设备和管道内的换残存煤气时,应依次各打开各末端放散上的取样头阀门,用手掌近距离的对住取样头的排气口,确认感到有气流的冲击后,将CO数显报警器的取样管插入煤气放散管的取样管内(或用CO数显报警器的进气口对住取样管的排气口),观察数值的变化情况,连续三次,待数值稳定在数显报警器满量程(最大值2000ppm)的2/3,且不数值一次比一次降低为合格。
3检定管检测法:
--在指定取样点取样检测前,应检查检定管是否在有效使用期限内。
--每次取样前应排净检定器内的残存气体;
--用检定器取样50ml,将检定管两端切开,按检定管上所标的箭头方向连接在检定器上,推检定器活塞杆,使气样在100秒内匀速通过检定管。
--CO连续三次检测都在2%以下,且一次降低为合格。
--每一处取样检测后,要在所用的检定管上贴上所取样地点的标签,保存到动火作业完毕。
(二)转炉煤气与混合煤气停煤气动火实验:
除可利用高炉煤气停煤气实验的方法外还可利用爆发实验法。
1、停煤气设备和管道必须可靠的隔断煤气来源,在始端通上氮气或蒸汽,末端放散阀打开,吹赶一定时间残存煤气后,关闭末端放散阀,使煤气设备和管道内形成一定的压力。
2、爆发实验:
--使用爆发筒时应提拿筒把手,以免实验后筒体高温烧伤。
--备好点火用的火种及引火物;
--打开爆发筒盖,在指定取样头打开取样阀取样时,打开筒底旋塞阀(或孔塞),使空气排出,然后关闭筒底排气孔旋塞;
--取样完毕后要迅速盖住爆发筒盖,关闭取样阀门;
--迅速离开取样地点和泄漏煤气的管道和设备,点燃引火物做爆发实验。
爆发实验时,不得将爆发筒口对着自己或他人。
--实验连续三次以上不着火、不爆鸣为合格。
3在运行的煤气管道或设备上动火的检测和实验。
(1)在运行的煤气管道或设备上动火的检测和实验应使用爆发筒或O2数显检测报警器。
(2)在指定取样点或动火部位取样,以O2含量低于1%或做爆发实验连续三次稳定燃烧到底为合格。
4引煤气实验
(1)引煤气实验应分两个步骤:
在氮气或蒸汽置换空气阶段进行O2含量实验;
②在煤气置换氮气或蒸汽阶段则要进行爆发实验。
(2)引煤气实验应先后使用O2数显检测报警器和爆发筒。
(3)在氮气或蒸汽置换空气阶段,用O2数显检测报警器在指定取样管检测,当O2含量三次检测均低于1%时为合格。
(4)在煤气置换氮气或蒸汽阶段,用爆发筒在指定取样头处取样做实验。
实验时点不着火或点火后发出爆鸣或点燃后着不到筒底均为不合格;
(5)连续实验三次稳定燃烧到筒底为合格。
5停煤气进入煤气管道或设备内作业的检测实验:
(1)停煤气进入煤气管道或设备的检测应使用CO和O2数显检测报警器。
合格标准,在煤气设备内动火作业CO含量小于24ppm,同时O2含量不小于19.5%,CO浓度超过50ppm时戴隔离式空气呼吸器。
非动火的煤气管道或设备内工作的检测合格标准,遵守本规程不同CO浓度值与对应允许最长工作时间的规定。
(2)检测、实验前必须确认煤气来源可靠的隔断,必须确认所有与停煤气设备、管道相连通的管道、设备全部处于吹扫置换状态。
(3)必须确认在强制通风或自然通风吹扫氮气时可靠的隔断氮气来源(断开胶皮管或氮气堵盲板),若是蒸汽应关闭阀门后断开。
(4)检测、实验应先在煤气设备、管道末端放散处或末端人孔处进行,合格后再逐一检测、实验所有作业部位,直至全部合格。
6煤气作业监护
(1)严格执行本规程的煤气作业票制度,未经批准和检验合格不准签发煤气设备动火许可证、煤气受限空间作业许可证和抽堵煤气盲板工作票;
(2)凡作业票不符合要求的,不允许作业和签发作业票;
(3)凡检测、试验不合格的,不允许作业和签发作业票;
(4)作业票上的安全措施必须逐一落实,安全措施落实不到位的,不允许作业和签发作业票;
(5)签发作业票时应字迹清楚,注明环境CO浓度以及允许作业的相关依据。
7煤气泄漏、中毒、着火、爆炸事故的应急处置
(1)接到有煤气泄漏、中毒、着火、爆炸的事故通知后,应立即携带救护器具和防护仪器等迅速赶赴现场。
(2)协助事故单位、消防队或有关部门做出迅速慎重准确地处理事故方案,并指导事故的急救和按照指挥机构的指令进行抢救。
煤气事故的抢救
一、岗位发生煤气泄漏CO浓度超标、中毒、着火爆炸事故时应急处理规定。
1岗位发现厂房内或值班室内有少量煤气时(CO报警器显示24ppm以上),当班人员迅速两人以上戴好空气呼吸器和持煤气报警器检查设备泄露煤气的故障点,并汇报调度和车间领导。
2当发现厂房内或值班室内以及室外工作场所煤气报警器检测CO浓度超过80ppm时,值班人员应立即向调度和车间领导汇报,随后两人以上戴好空气呼吸器,并持煤气报警器检查泄漏煤气的设备故障点,或听从调度或车间领导的指挥进行检查或操作。
3当发现厂房或值班室内以及室外工作场所的CO浓度煤气报警器显示160ppm以上,且短时间CO含量呈快速上升的趋势时,可确定为有大量泄漏煤气点,值班人员应立即组织离开煤气危险区,并汇报调度、车间领导和煤气防护站。
同时本岗位由班长(或带班长)统一指挥,戴好空气呼吸器查明设备泄漏点和检查危险区域内有无中毒者。
4当发现有人中毒时,立即救出中毒者脱离煤气危险区,并放在上风侧或其他空气新鲜的地方进行急救,等煤气防护站人员或医生到达后移交其抢救。
5如发生煤气中毒、着火、爆炸和大量泄漏煤气等岗位无能力事故时,应立即报告调度室和煤气防护站,简要说明事故的性质和发生事故的地点及影响范围,在煤(气)防护站和救护人员未到达现场之前,无论是白天还是夜晚,全体操作人员应迅速撤离煤气危险区,清点人数,划出煤气危险区域,设流动岗哨,禁止一切人员和车辆进入煤气危险区。
6事故处理结束,经煤气防护人员检测确认工作场所的CO浓度符合安全标准,并同意后,操作人员方可进入工作场所恢复正常工作。
7当煤气设备发生少量或微量漏煤气着火时,处理方法为:
携带便携式CO报警器,两人以上,站在上风侧,用黄泥或浸湿的棉衣、棉被封住煤气泄漏的着火口,使煤气与空气隔断,将火扑灭。
或用干粉灭火器的排粉口对住着火点,用干粉隔断空气直接将火扑灭。
当火被扑灭后,或在扑火过程中,当工作环境中CO浓度达到50PPm时,须佩戴空气呼吸器和防毒通风面罩进行操作,灭火后对煤气泄漏点采取临时封堵措施,并向调度和车间领导汇报。
8非煤气岗位(指煤气设备附近的岗位),发现CO浓度超标时,当班人员应立即汇报调度和车间领导后,并按本规程“作业环境CO浓度值与对应允许最长工作时间”的规定要求执行。
超出规定范围应迅速撤离至安全场所。
二、发生煤气事故组织抢救规定
1若发生煤气中毒、爆炸伤亡事故,调度应立即通知附近有抢救能力的卫生院(所)来厂抢救,或准备医疗物品等待急救;若发生需要公司无能力扑灭的大火,拨打火警电话119救援;向公司主管了生产和安全的副总经理汇报,并负责通知和组织事故单位的领导和抢救单位的领导组织事故抢救;并通知救援车辆到场。
2煤气防护站,接到调度抢救指令和事故岗位的通知后,应尽快携带救护工器具、设施迅速赶赴现场。
3成立临时指挥机构,指挥人员应是企业领导人(厂长、车间主任或值班长)。
抢救事故的人员,必须服从统一领导和指挥,现场立即设立警戒线和布置岗哨,禁止一切车辆和行人通行。
4指挥负责人应清点现场参加抢救人员的人数,从抢救开始到抢救结束,应经常检查抢救人员和使用仪器、工具的情况,发现问题立即处理。
5必须贯彻落实抢救者必须防护的原则。
禁止在煤气危险区内不用防护器具进行盲目指挥和盲目抢救,抢救活动必须两人以上在一起分组进行,并指定抢救组临时负责人。
禁止冒险作业,防止事故扩大。
6所有抢救人员在进入煤气危险区前,必须戴好空气呼吸器,并带煤气报警器。
严禁使用纱布、口罩、毛巾捂堵口鼻或其他不是和防止煤气中毒的器具。
如呼吸器压力报警或发生故障或抢救人员过度疲劳,应立即撤离煤气危险区域。
7煤气中毒、着火、爆炸和大量泄漏煤气事故发生后,在未查明事故原因和采取必要安全措施前,不得向煤气设施恢复送气。
三、煤气中毒者的处理
严格遵守“先人后设备”的抢救原则对煤气中毒者施救。
1可根据具体情况及所处地点分别采取:
俯卧背运法、二人背运法、坐立背运法、管道搬运法、和担架运送法(现场有担架时)将中毒者迅速及时地救出煤气危险区域,抬到空气新鲜的地方。
使用担架时,应将中毒者的头部一侧适当抬高一些。
2当抢救人员发生中毒等意外事故时,必须先抢救出抢救事故的抢救人员。
3当发生集体中毒事故而抢救人员不够时,应先将中毒者抢救出煤气危险区域,然后再分轻重进行施救。
4煤气中毒的判断
(1)对从煤气危险区域抢救出的煤气中毒人员,需判断出中毒程度,分别根据轻度中毒、中度中毒、重度中毒的不同情况进行安排处理。
(2)煤气轻度中毒:
表现为头晕、眼花、耳鸣、头痛、恶心、呕吐、四肢无力、情绪烦躁等症状,
(3)煤气中毒中毒:
除有头晕、眼花、耳鸣、头痛、恶心、呕吐、四肢无力、情绪烦躁等轻度中毒的表现外,还表现为多汗、步态不稳、皮肤和粘膜苍白;稍微重者,其面颊、前胸和大腿内侧出现樱桃红色,并且有意识朦胧、口吐白沫、呼吸微弱、有时大小便失禁、甚至昏迷。
应通知煤气防护站和附近卫生所赶到现场急救。
(4)煤气中毒中毒:
出具有中度中毒大部分症状外,还出现强制性全身痉挛、手脚冰凉、完全丧失意识、心脏跳动沉闷而微弱、失去知觉、甚至导致呼吸停止、瞳孔放大、对光无反应、处于假死状态。
(5)中毒死亡:
一般有以下症状:
①心脏外观检查已停止跳动,呼吸停止;
②肌肉由松弛变僵硬;
③瞳孔扩散遇光不收缩、黑暗中不扩大、对光无反应;
④用线缠住手指不变色,不浮肿;
⑤切开指肚不出血;
⑥出现尸斑,一般先在背后出现淡紫色斑点。
若无尸斑出现,则不应视为真死,不能停止抢救。
5煤气中毒的现场施救
根据中毒轻重情况分别采取对应的施救方法:
(1)对轻度煤气中毒者,使中毒者迅速脱离煤气危险区域,吸入新鲜空气,给喝浓茶以兴奋神经,加快血液循环,情况需要时,可吸入医用瓶氧,以加快碳氧血红蛋白的分解,经观察无异常表现时,可送附近卫生院门诊治疗。
(2)对中度或中度煤气中毒者,迅速抢救出煤气危险区域,抬到空气新鲜的地方,解除一切阻碍呼吸的衣物,如腰带、领扣、袖扣、鞋带等,并将中毒者的口腔打开,擦净口腔内的赃物,以免影响呼吸。
天冷时注意保暖。
抢救场所保持清静通风,并指派专人维持秩序。
对神志不清或者有微弱呼吸或呼吸困难者,可用苏生器给予输氧,同时等待医务人员现场施救。
(3)中、重度中毒者,被抢救出煤气危险区域后,在安排好的第一施救现场进行抢救,禁止更换施救现场和来回挪动中毒者和用汽车将其送往较远医院,以免引起死亡。
(4)中毒者未恢复知觉前不准送往较远医院;送往医院途中必须不准中断抢救,并有医务人员护送。
中毒者身上未出现尸斑或未经医务人员允许不得停止抢救。
6心肺复苏技术
(1)打开呼吸道。
对下列情况之一者必须打开呼吸道:
①神志不清;
②呼吸停止,即口鼻不呼吸气体、胸腹不起伏;
③呼吸困难,即呼吸急促像哽咽或胸部起伏不明显、打鼾。
(2)打开呼吸道:
让猝死(假死)者或神志不清或停止呼吸或呼吸困难的煤气中毒者仰卧,抢救者一手托住其脖子,一手按住前额,使之头向后仰,鼻孔朝天,即仰头举颌法;因为神志不清者仰卧时,舌头和会厌松弛,会堵住喉头入口窒息死亡,而头向后仰时,舌头离开喉头入口处,口自然张开,这是呼吸的三个条件之一。
为了保持这一姿势,应在肩胛骨下垫上衣服或其他软质物品,垫高10-20cm,使头稍后仰。
(3)打开呼吸道时的注意事项:
①解开中毒者身上妨碍呼吸的衣物,如领口、衣扣、紧身腰带、乳罩、袖口、手表等,以保障呼吸畅通;
②清擦口中异物,如食物、假牙、血粘液及其他呕吐物等,清除血和粘液时,可将患者侧身,用自己的膝盖顶住患者的肩,然后用消毒的纱布或手帕缠到手指上擦抹口腔和咽喉;如牙咬得很紧,可使用酒精消毒后的开口器和拉舌器;
③注意通风良,好空气新鲜;
④以上工作应尽快(5秒钟内)完成;
⑤呼吸困难者或停止呼吸者,肺中积聚大量碳酸气,极度缺氧,因此,打开呼吸道后应立即进行口对口人工呼吸4次,以排除肺中的碳酸气。
7人工呼吸
人工呼吸法有:
口对口呼吸法、俯卧压背法、仰卧压胸法和举肩压胸法等,其中口对口人工呼吸法最为有效,且便于与胸外心脏挤压法配合,不易疲劳,无禁忌。
(1)口对口人工呼吸法:
跪或蹲在患者一侧,在患者肩下垫上适量的衣物,高度约为10-20cm,是头向后仰,然后捏紧患者的鼻孔,深吸一口气,再对患者的口吹气,然后松口,靠患者的胸腔回缩呼气,再吸气,再吹气,反复进行,吹气用2秒,吸气用3秒,一般用施救者的自然呼吸速度即可。
口对口人工呼吸法注意事项:
①观察患者胸腹部,若随着吹气扩张,松口回缩,则证明有效;否则,可能是由于吹气时没捏住鼻孔或口没盖严漏气。
②吹气量已感到患者抵拒力时停止为适度,如果吹气量过大,或吹气过猛,或患者腹部已经胀满还用力吹,空气会进入胃,可能打嗝儿或听见咕噜响声。
心口窝、肚脐部、左肋缘下鼓胀起来,松口时胃内液物可能溢流出来,这时应将患者脸转向一侧,将口腔擦拭干净,以免异物进入气管。
用两个手指轻压喉结,通过有弹性的气管将食道压瘪,有利于预防空气进入胃内。
③吹气顺利表明呼吸道通畅,如吹不进气去,表明呼吸道被异物堵住,可以背后搂住患者胸部或腹部,两肩用力收缩,用压出的气流将气管中异物冲出,如患者头朝下效果更好。
④若患者口不能张开,施救者口小1盖不严漏气,患者口有伤等,无法进行口对口吹气时,可用手托住患者下巴,使之嘴唇紧闭,对鼻子吹气。
⑤当患者有微弱呼吸时,吹气应在患者自行吸气开始时进行。
⑥对意识丧失或停止呼吸者,应立即口对口吹气4次,同时摸颈动脉,若无搏动,应立即进行胸外心脏挤压。
摸颈动脉,宜用食指和中指紧贴喉结处气管向下平压,用手指腹部平稳而大面积的轻压,以查到颈动脉,中指不可竖起,摸颈动脉宜在脖子中下段,不要靠近下颌角,因颌总动脉在下颌角内侧,颈内动脉起始膨大处有颈动脉窦,按压此处有可能发生危险。
⑦发现中毒或重度中毒者后同时要求医生到现场急救;患者苏醒后,应用输氧或其他人工呼吸方法取代口对口呼吸法。
(2)俯卧压背法:
使患者俯卧伸直,脸偏向一侧,一臂弯曲垫于头下,另一臂沿头旁向前伸直。
施救者面向患者头部,屈膝跨骑其大腿部两侧,两臂伸直,两手放在患者后背及下部肋骨之间,手指分开。
施救人暗数一、二、三的同时,向前俯身,用伸直的两臂压迫患者下方肋骨,然后再暗数一、二、三的同时,将上身伸直,两手松开,使患者的胸部自然扩张而吸入空气,如此持续不断,均力进行,每分钟16-18次。
(3)仰卧压胸法:
由于中毒者采取仰卧位,舌头随重力后坠,容易堵塞呼吸道,因此一定要把舌头拉出固定住。
如能托起下颌,则效果更好。
操作方法:
中毒者取仰卧位,施救者面相中毒者头侧,屈膝跪在大腿两旁,两手分别放在中毒者的乳房处,然后俯身下压,两手向下、向前做推压动作。
当施救者与中毒者的肩膀接近同意垂直面时,推压停止,完成呼吸动作,然后施救者双手放松,身体回到原来位置形成吸气,如此反复有节律的进行,每分钟16-18次。
应注意用力要适度,以免过大、过猛造成骨折,孕妇和胸部、背部有严重创伤者不宜采用。
(4)举臂压胸法:
施救者双腿跪于中毒者头部两侧,握住中毒者双手肘部稍下处,用力均匀的举起,超过头部后拉开成180°,然后把患者双肘向其前胸部两侧压迫。
如此反复进行,每分钟14-16次,最多不超过18次,儿童每分钟20-30次。
8胸外心脏挤压法:
(1)先确定按压点,它在胸骨下部1/3处,即剑突(心口窝上方的见状软骨)上二横指处,也就是心脏的部位。
(2)施救者用一手的掌跟部放在按压部位,再将另一手重叠将掌跟放上,两手指交叉微微抬起,手指离开胸壁;施救者双臂应伸直,双肩在患者胸骨上方正中,垂直向下用力,按压利用上半身身体重量和肩、臂部肌肉力量。
(3)按压要平稳,有规则节律,深度适度不能间断;不能冲击或猛压;下压和放松的时间要相等,按压至最低点处应有明显的停顿,垂直用力向下,不能用斜力,不要左右摆动。
放松时手掌更不不要离开胸骨定位点,但尽量放松,务使胸骨不收任何压力。
(4)按压时摸颌动脉,如有搏动,表明按压正确有效;如无搏动,应改正按压方法。
(5)应配合人工呼吸连续按压,直至复苏。
复苏的征兆有:
恢复呼吸、瞳孔回缩、手脚晃动、睫目反射、咽垂液、面红、肌肉张力恢复等。
如不出现上述征兆,还仍无脉搏,表明发生心室纤维性颤动,必须继续进行胸外心脏按压;配合人工呼吸的做法:
一人施救时先吹气两次,再挤压15次;两人一起施救时,每挤压5次吹气一次,吹气时不可按压,按压人数到第三次时,做人工呼吸的吸气,数到第五次时吹气,按压稍停,吹气人松口时继续按压,要求按压频率:
80-100次/分钟,按压深度:
成人4-5cm,儿童3cm。
(6)终止现场心脏复苏的指征:
现场心脏复苏要持之以恒的进行,出现以下情况方可停止:
①自主呼吸,心跳恢复;
②医务人员到现场进行高级生命支持时。
9使用苏生器急救
(1)使用苏生器前的施救及准备工作:
①安置伤员:
将伤员安排在空气新鲜的地方,解除阻碍呼吸的衣物,肩部垫高10-20cm,头部尽量后仰,面部略转向一侧,以利于呼吸道畅通。
②清理口腔:
用开口器从伤员嘴角插入前臼齿间,将口启开,用拉舌钳拉出舌头,用消毒纱布包住食指,清除口腔内的分泌物及其他污物。
③清理喉腔:
从鼻孔插入吸引管200-240mm,在呼吸道内往复移动,将呼吸道内分泌物及其它污物吸入瓶内。
④压舌:
选择适当压舌器(即口咽异管),将伤者舌头拉出,插好压舌器,然后把伤者舌头送回,以防痉挛时咬伤舌头。
(2)利用自动苏生器做人工呼吸
①把自动肺同导气管、面罩连接好;
②打开氧气瓶阀及气路阀,查看氧气压力;
③将面罩紧压在伤员面部,苏生器开始工作,自动肺交替进行充气与抽气,标杆便有节奏的进行上下跳动;
④用手指轻压伤员喉头中部的环状软骨,借以闭塞食道,避免氧气进入胃内。
⑤伤员胸部若有明显起伏动作,则说明人工呼吸正常,可将面罩用头带固定。
⑥自动肺如果不自动工作,说明面罩不严、漏气;自动肺如果动作过快,并发出“喋喋”声,说明呼吸道不畅通。
此时,如已插入口咽导气管,可试将伤员下颚骨托起(即下牙床移至上牙床前面),以利于呼吸道畅通。
如果仍然无效,则应马上清理呼吸道,切勿耽误时间。
⑦调整自动肺频率(调整减压器和配气阀旋钮),使呼吸频率为成人16-18次/分钟,儿童约30次/分钟。
⑧人工呼吸正常进行后,除非伤员出现尸斑等真死特征,不应放弃人工呼吸;伤员出现自主呼吸时,自动肺出现动作紊乱,则应将自动肺的动作频率调慢,直至每分钟8次以下;如果自动肺仍出现紊乱,说明伤员已恢复自动呼吸,人工呼吸可改为氧气吸入。
(3)氧气吸入操作
①对已恢复自主呼吸或没有丧失呼吸功能的伤员应实施氧气吸入。
②将苏生器呼吸阀同导气管及储气囊连接;
③打开氧气瓶阀及气路阀后接在面罩上;
④调整气量,一般以气囊不经常膨胀也不空瘪为宜。
⑤氧气量调节环调至80%,煤气中毒的人员调至100%。
⑥氧气吸入时应取出压舌器,面罩松缚,吸氧人不宜过早停止,以防伤员站起昏厥。
10煤气着火事故的处理
(1)煤气设
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