理化卫生院免疫规划培训资料.docx
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理化卫生院免疫规划培训资料
理化卫生院免疫规划培训资料
讲课内容
一、预防接种服务规范
二、讲述村卫生室要做那些工作,怎么做
一、服务对象
1、辖区内0~6岁儿童
2、其他重点人群。
二、服务内容
(一)儿童预防接种证(卡)管理。
及时为辖区内所反三连单的0~6岁儿童建立预防接种证和预防接种卡。
(二)根据国家免疫规划疫苗免疫程序,对适龄儿童进行常规接种。
在重点地区,对重点人群进行针对性接种,根据传染病控制需要,开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗强化免疫、查漏补种和应急接种工作。
(三)采取预约、通知单、电话、手机短信、口头通知等适宜方式,通知儿童监护人,告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。
在流动人口相对集中的地区,可设立临时接种点,适度增加门诊开放的频率和服务时间等,提供便利的接种服务。
(四)接种前的工作。
接种工作人员在对儿童接种前应查验儿童预防接种证(卡),核对受种者姓名、性别、出生日期及接种记录,确定本次受种对象、接种疫苗的品种。
询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等,告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项,可采用书面或(和)口头告知的形式。
(五)接种时的工作。
接种工作人员在接种操作时再次查验核对受种者姓名、预防接种证、接种凭证和本次接种的疫苗品种,核对无误后严格按照《预防接种工作规范》规定的接种月(年)龄、接种部位、接种途径、安全注射等要求予以接种。
(六)接种后的工作。
告知儿童监护人,受种者在接种后应留在留观室观察30分钟。
接种后及时在预防接种证、卡上记录。
与儿童监护人预约下次接种疫苗的种类、时间和地点。
(七)处理、报告和登记疑似预防接种异常反应。
如发现疑似预防接种异常反应,接种人员应按照《预防接种工作规范》的要求进行报告和处理。
同时应及时向所在地的卫生院报告,并填写疑似预防接种异常反应报告卡。
三、服务流程
四、服务要求
(一)接种单位要求。
接种单位必须为区县级卫生行政部门指定的预防接种单位,并具备有《疫苗储存和运输管理规范》规定的冷藏设施、设备和冷链管理制度并按照要求进行疫苗的领发和冷链管理,保证疫苗质量。
(二)接种人员要求。
承担预防接种的人员应当具备执业医师、执业助理医师、执业护士或者乡村医生资格,并经过县级或以上卫生行政部门组织的预防接种专业培训,考核合格后持证方可上岗。
(三)主动发现预防接种对象。
村卫生室、要积极通过村委会、村民等多种渠道,采取各种办法,主动发现未建卡建证的儿童。
(四)接种服务。
至少每半年对责任区内儿童的预防接种卡、证进行1次核查和整理应做到卡证合一,接种针次、时间符合要求。
合理安排接种门诊日,有条件的机构每月至少开展2次接种服务。
五、考核指标
建卡(证)率≥100%;免疫规划接种率≥95%
(一)建证率=年度辖区内建立预防接种证人数/年度辖区内应建立预防接种证人数×100%。
(二)某种疫苗接种率=年度辖区内某种疫苗年度实际接种人数/某种疫苗年度应接种人数×100%。
六、附件
1.疫苗免疫程序
附件1疫苗免疫程序
疫苗
接种对象
接种剂次
接种部位
接种途径
接种剂量
备注
月(年)龄
/剂次
乙肝疫苗
0、1、6月龄
3
上臂三角肌
肌内注射
酵母苗5μg/0.5ml,
出生后24小时内接种第1剂次,第1、2剂次间隔≥28天
CHO苗10μg/1ml、20μg/1ml
卡介苗
出生时
1
上臂三角肌中部略下处
皮内注射
0.1ml
脊灰疫苗
2、3、4月龄,
4
口服
1粒
第1、2剂次,第2、3剂次间隔均≥28天
4周岁
百白破疫苗
3、4、5月龄,
4
上臂外侧三角肌
肌内注射
0.5ml
第1、2剂次,第2、3剂次间隔均≥28天
18~24月龄
白破疫苗
6周岁
1
上臂三角肌
肌内注射
0.5ml
麻风疫苗
8月龄
1
上臂外侧三角肌下缘附着处
皮下注射
0.5ml
(麻疹疫苗)
麻腮风疫苗(麻腮疫苗、麻疹疫苗)
18~24月龄
1
上臂外侧三角肌下缘附着处
皮下注射
0.5ml
乙脑(减毒)
8月龄,2周岁
2
上臂外侧三角肌下缘附着处
皮下注射
0.5ml
流脑A
6~18月龄
2
上臂外侧三角肌附着处
皮下注射
30μg/0.5ml
第1、2剂次间隔3个月
流脑A+C
3周岁,6周岁
2
上臂外侧三角肌附着处
皮下注射
100μg/0.5ml
2剂次间隔≥3年;第1剂次与A群流脑疫苗第2剂次间隔≥12个月
甲肝(减毒)
18月龄
1
上臂外侧三角肌附着处
皮下注射
1ml
出血热疫苗(双价)
16~60周岁
3
上臂外侧三角肌
肌内注射
1ml
接种第1剂次后14天接种第2剂次,第3剂次在第1剂次接种后6个月接种
炭疽疫苗
炭疽疫情发生时,病例或病畜间接接触者及疫点周围高危人群
1
上臂外侧三角肌附着处
皮上划痕
0.05ml(2滴)
病例或病畜的直接接触者不能接种
钩体疫苗
流行地区可能接触疫水的7~60岁高危人群
2
上臂外侧三角肌附着处
皮下注射
成人第1剂0.5ml,第2剂1.0ml
接种第1剂次后7~10天接种第2剂次
7~13岁剂量减半,必要时7岁以下儿童依据年龄、体重酌量注射,不超过成人剂量1/4
乙脑灭活疫苗
8月龄(2剂次),
4
上臂外侧三角肌下缘附着处
皮下注射
0.5ml
第1、2剂次间隔7~10天
2周岁,6周岁
甲肝灭活疫苗
18月龄,
2
上臂三角肌附着处
肌内注射
0.5ml
2剂次间隔≥6个月
24~30月龄
注:
1.CHO疫苗用于新生儿母婴阻断的剂量为20μg/ml。
2.未收入药典的疫苗,其接种部位、途径和剂量参见疫苗使用说明书。
六、冰箱储存疫苗方法
(1)冰箱内储存的疫苗要摆放整齐,疫苗与箱壁、疫苗与疫苗之间应留有1~2cm的空隙,并按品名和效期分类摆放。
(2)冰箱门因经常开启,温度变化较大,门内搁架不宜放置疫苗。
(3)每天上下午各记录一次冰箱内的温度及其运转情况。
(4)制备好接种时使用的冰排
7、报表工作:
各村医生在每月28号以前上报上次接种到本次接种期间的接种针次情况,并及时上卡上证,儿童建卡、证应抓好三个环节:
出生关;接种关;上户关。
(2)根据建表情况,按照接种说明要求,确定本次接种对象,并填好《预防接种通知单》
(3)安排好本次接种工作参加人员,组织学习,明确分工和职责。
(4)村医生在该村接种日前1-2日送达《预防接种通知单》,(证内应有张《预防接种通知单》)。
八、村医生职责
1、平时在医疗卫生和其他活动中,注意收集本村儿童出生、死亡、迁出情况,并利用每月一次的接种会,将儿童接种情况核对了填写到卡、证上。
半年和年底前逐家逐户核对两次,确保本村儿童各年龄组数情况清楚,卡证吻合,接种时间合理。
2、参加乡防疫会后按要求时限将接种通知单送到每位儿童家长手中。
九、接种工作运转
(1)工作人员应查验儿童接种通知单、预防接种证、卡,核对受种者姓名、性别,出生年、月、日及接种记录,确认是否为本次受种对象、接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项
接种证上登记相应疫苗接种日期。
(2)工作人员发现原始记录中受种者姓名,出生年、月、日有误,应及时更正。
(3)对不属于本次的受种者,向儿童家长或其监护人做好说服解释工作。
(4)对于因有接种禁忌而不能接种的受种者,医疗卫生人员应当对受种者或者其监护人提出医学建议,并在接种卡和接种证上记录。
(6)对于首次来接种门诊的新生儿要仔细核对接种凭证,办理接种证,安排接种品种。
接种完成后填写接种证和接种卡上疫苗生产厂家、疫苗批号、有效时间、接种部位、接种医生等信息,并告知监护人受种者要留观15-30分钟无异常反应后方可离开。
(7)接种前将疫苗从冷藏容器内取出,尽量减少开启冷藏容器的次数,接种台上必须使用冷藏包。
(8)核对接种疫苗的品种,检查疫苗外观质量。
凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散凝块或异物,无标签或标签不清,安瓿有裂纹的疫苗一律不得使用。
(9)冻结过的百白破疫苗、乙肝疫苗一律不得使用。
v检查百白破疫苗、乙肝疫苗是否冻结的方法为:
将被检和对照的正常疫苗安瓿同时摇匀后静止竖立,如被检疫苗在短时间(5~10分钟)内与对照疫苗相比出现分层现象,且上层液体较清,即可判断被检疫苗冻结。
(10)多人份疫苗未使用完必须冷藏,并且要用消毒棉签盖住安瓿瓶,减毒活疫苗自开启半小时必须报废,灭活疫苗一个小时必须报废(11)原则:
减毒活疫苗接种针次间间隔≥30天
1、乙肝疫苗第1、2剂次间隔≥30天
2、脊灰疫苗第1、2剂次,第2、3剂次间隔均≥30天
3、百白破疫苗第1、2剂次,第2、3剂次间隔均≥30天
4、乙脑减毒活疫苗第1针8月龄第二针2周岁
5、A群流脑疫苗第1、2针之间间隔3个月
6、A+C群流脑疫苗2剂次间隔≥3年;
7、甲肝减毒活疫苗1剂次时间18月龄
8、乙脑灭活疫苗和乙脑减毒活疫苗只选一种接种
9、甲肝灭活疫苗和甲肝减毒活疫苗只选一种接种
特别注意下述情况的接种对象核对:
1、流动儿童接种;
2、近期使用免疫制剂的儿童。
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