土地整理项目施工监理表格abc类.docx

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土地整理项目施工监理表格abc类

施工监理用表

A类表（承包单位用表）

A1工程开工/复工报审表

A2施工组织设计（施工方案）报审表

A3分包单位报审表

A4施工测量报验表

A5施工进度计划报审表

A6材料/构配件/设备进场报验表

A7工程质量报验表

A8工程计量报验单

A9计日工工程量签证单

A10月工、料、机动态表

A11工程预付款支付审批表

A12工程款支付申请表

A13工程延期报审表

A14监理通知回复单

A15竣工移交证书

B类表（项目监理机构用表）

B1监理通知

B2旁站监理记录表

B3巡视监理记录表

B4工程暂停令

B5工程款支付证书

C类表（各方通用表）

C1工作联系单

C2工程变更单

A1

工程开工／复工报审表

编号：

工程名称

日期

致（项目监理机构）：

我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，计划于年月日开工，请审批。

已完成报审的条件有：

1．□施工组织设计（含主要管理人员和特殊工种资格证明）

2．□施工测量放线

3．□主要人员、材料、设备进场

4．□施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件

5．□

承包单位：

（盖章）项目经理（签字）：

审查意见：

审批结论：

□同意□不同意

项目监理机构：

（盖章）总监理工程师（签字）：

日期：

年月日

注：

本表由承包单位填报，项目承担单位、项目监理机构、承包单位各存一份。

A2

施工组织设计（施工方案）报审表

编号：

工程名称

日期

致（项目监理机构）：

我方已根据承包合同的有关规定完成了工程施

工组织设计（方案）的编制，请予以审查。

附：

施工组织设计（方案）

承包单位：

（盖章）项目经理（签字）：

审查意见：

审批结论：

□同意□修改后再报项目监理机构：

（盖章）监理工程师（签字）：

日期：

年月日总监理工程师（签字）：

日期：

年月日

注：

本表由承包单位填报，项目承担单位、项目监理机构、承包单位各存一份。

A3

分包单位报审表

编号：

工程名称

日期

致（项目监理机构）：

经考察，我方拟选择的（分包单位名称）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的约定进行施工。

分包后，我方仍然承担总承包单位的责任。

请予以审查和批准。

附：

1．□分包单位资质材料

2．□分包单位人力组织

分包工程名称（部位）

单位

工程数量

其他说明

承包单位：

（盖章）项目经理（签字）：

项目监理机构审查意见：

总监理工程师（签字）：

日期：

项目承担单位审查意见：

负责人（签字）：

日期：

注：

本表由承包单位填报，项目承担单位、项目监理机构、承包单位各存一份。

A4

施工测量报验表

编号：

工程名称

日期

致（项目监理机构）：

我方已完成（部位）

（内容）的测量放线，经自检合格，请予查验。

附件：

1．□测量的依据材料页

2．□测量成果表页

3．□测量人员资质证书复印件页

测量员（签字）：

查验人（签字）：

承包单位：

（盖章）技术负责人（签字）：

查验结果：

查验结论：

□合格□纠错后重报项目监理机构：

（盖章）监理工程师（签字）：

日期：

年月日

注：

本表由承包单位填报，项目承担单位、项目监理机构、承包单位各存一份。

A5

施工进度计划报审表

编号：

工程名称

日期

致（项目监理机构）：

现报上工程施工进度计划，请予以审查和批准。

附件：

1．□施工进度计划（说明、图表、工程量、工作量、资源配备）

份

2．□

承包单位：

（盖章）项目经理（签字）：

项目监理机构审查意见：

审批结论：

□同意□修改后再报项目监理机构：

（盖章）监理工程师（签字）：

日期：

年月日总监理工程师（签字）：

日期：

年月日

注：

1、本表由承包单位填报，项目承担单位、项目监理机构、承包单位各存一份。

2、总进度计划必须由总监签字。

A6

材料/构配件/设备进场报验表

编号：

工程名称

日期

致（项目监理机构）：

现报上关于工程的材料/构配件

/设备进场检验记录，经我方检验符合设计、规范及合约要求，请予以批准使用

名称

主要规格

单位

数量

选样报审表编号

使用部位

附件：

1．□出厂合格证页

2．□厂家质量检验报告页

3．□厂家质量保证书页

4．□进场检查记录页

5．□进场复试报告页

6．□

承包单位：

（盖章）项目经理（签字）：

项目监理机构审查意见：

审查结论：

□同意□补报资料□重新检验□退场

项目监理机构：

（盖章）监理工程师（签字）：

日期：

年月日

。

注：

本表由承包单位填报，项目承担单位、项目监理机构、承包单位各存一份。

A7

工程质量报验表

编号：

工程名称

日期

致（项目监理机构）：

现我方已完成工程，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。

附件：

1．□质量控制资料汇总表（适用于单位工程报验）页

2．□隐蔽工程检查记录表页

3．□施工试验记录页

4．□工序（单元工程）工程质量检验记录页

5．□页

承包单位：

（盖章）技术负责人（签字）：

审查意见：

审查结论：

□合格□不合格项目监理机构：

（盖章）（总）监理工程师（签字）：

日期：

年月日

注：

1、本表由承包单位填报，项目承担单位、项目监理机构、承包单位各存一份。

2、单位工程报验时由总监理工程师签字。

工程计量报验单

编号：

工程名称

日期

致（项目监理机构）：

我方按承包合同约定，已完成了单元工程

（工序）的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。

现提交计量结果，

请予以核准。

附件：

1．□工程量测量资料页

2．□工程量计算页

3．□页

承包单位：

（盖章）项目经理（签字）：

项目监理机构审查意见：

监理工程师（签字）：

日期：

项目承担单位审查意见：

负责人（签字）：

日期：

注：

本表由承包单位填报，项目承担单位、项目监理机构、承包单位各存一份。

计日工工程量签证单

编号：

工程名称

日期

致（项目监理机构）：

我方已按要求完成（工程内容）的计日工工作，现申报计日工工程量，请予以审核。

附件：

1．□计日工工作记录页

2．□工程量计算页

3.□页

承包单位：

（盖章）项目经理（签字）：

项目监理机构审查意见：

监理工程师（签字）：

日期：

项目承担单位审查意见：

负责人（签字）：

日期：

注：

本表由承包单位填报，项目承担单位、项目监理机构、承包单位各存一份。

A10

月工、料、机动态表

编号：

工程名称

日期

人工

工种

其他

合计

人数

持证人数

主要材料

名称

单位

上月库存量

本月进场量

本月消耗量

本月库存量

主要机械

名称

生产厂家

规格型号

数量

附件：

承包单位：

（盖章）项目经理（签字）：

注：

本表由承包单位于每月25日前填报，项目监理机构、承包单位各存一份。

A11

工程预付款支付审批表

编号：

工程名称

申请日期

致（项目监理机构）：

我方承担的工程，依据承包合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第次预付款，金额总计为（大写）（小写），请审核。

附件：

1.已具备的条件。

2.计算依据及结果。

承包单位：

（盖章）项目经理（签字）：

项目监理机构审核意见：

项目监理机构：

（盖章）总监理工程师（签字）：

日期：

年月日

说明：

本表由项目监理机构审签后，承包单位、项目监理机构、发包人各存一份。

A12

工程款支付申请表

编号：

工程名称

日期

致（项目监理机构）：

我方已完成了工作，按承包合同的规定，项目承担单位应在年月日前支付该项工程款共计（大写），（小写），现报上工程款支付申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

附件：

1、工程计量报验单

2、工程变更资料

3、工程量清单

承包单位：

（盖章）项目经理（签字）：

注：

本表由承包单位填报，项目监理机构、承包单位各存一份。

A13

工程延期报审表

编号：

工程名称

日期

致（项目监理机构）

根据合同条款条的规定，由于原因，申请工程延期，合同竣工日期由延长至。

请审批。

附：

□工程延期的依据及工期计算页

□证明材料页

□工程延期意向报告页

承包单位：

（盖章）项目经理（签字）：

项目监理机构审查意见：

□同意工期延长日历天。

竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延长到年月日。

□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

说明：

总监理工程师（签字）：

日期：

年月日

项目承担单位审查意见：

负责人（签字）：

日期：

年月日

注：

本表由项目承担单位、项目监理机构、承包单位各存一份。

A14

监理通知回复单

编号：

工程名称

日期

致（项目监理机构）：

我方接到第（）号监理通知后，已按要求完成了

工作，特此回复，请予以复查。

详细内容：

承包单位：

（盖章）项目经理（签字）：

复查意见：

项目监理机构：

（盖章）监理工程师（签字）：

日期：

年月日总监理工程师（签字）：

日期：

年月日

注：

本表由承包单位填报，项目监理机构、承包单位各存一份。

A15

合同工程竣工证书

编号：

工程名称

致（项目承担单位）：

兹证明承包单位施工的工程，已按承包合同的要求完成，并验收合格，即日起该工程移交你单位。

本工程的实际完工之日为年月日，并从此日开始工程进入保修期。

附件：

□工程验收记录

□尾工项目清单

总监理工程师（签字）

年月日

项目监理机构（章）

年月日

项目经理（签字）

年月日

承包单位（章）

年月日

项目承担单位代表（签字）

年月日

项目承担单位（章）

年月日

注：

本表由项目承担单位、项目监理机构、承包单位各存一份。

B1

监理通知

编号：

工程名称

日期

致（承包单位）：

事由：

内容：

项目监理机构：

（盖章）监理工程师（签字）：

总监理工程师（签字）：

签收人：

签收日期：

年月日

注：

重要监理通知应由总监理工程师签署，项目监理机构、有关单位各存一份。

B2

旁站监理记录表

编号：

工程名称

日期

天气情况：

气温：

旁站监理的部位或工序：

旁站监理开始时间：

旁站监理结束时间：

施工情况：

监理情况：

发现问题：

处理意见：

处理结果：

项目监理机构：

（盖章）旁站监理人员：

年月日

注：

本表由项目监理机构、承包单位各存一份。

B3

巡视监理记录表

编号：

工程名称

日期

巡视监理内容：

巡视监理开始时间：

巡视监理结束时间：

施工情况：

发现问题：

处理意见：

处理结果：

项目监理机构：

（盖章）巡视监理人员：

年月日

注：

本表由项目监理机构、承包单位各存一份。

B4

工程暂停令

编号：

工程名称

日期

致（承包单位）：

由于原因，现通知你方必须于年月日时起，对本工程的

部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：

项目监理机构：

（盖章）总监理工程师（签字）：

签收人：

签收日期：

年月日

注：

本表由项目承担单位、项目监理机构、承包单位各存一份。

B5

工程款支付证书

编号：

工程名称

日期

致（项目承担单位）：

经审核（承包单位）的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共计（大写），

（小写），请按合同规定及时付款。

附件：

1．承包单位的工程付款申请表及附件；

2．项目监理机构审查说明。

合同额

申报数

核定数

应扣款

本期应付款

至本期合计支付

项目监理机构审查意见：

总监理工程师（签字）：

日期：

年月日

项目承担单位审查意见：

负责人（签字）：

日期：

年月日

注：

本表项目承担单位、项目监理机构、承包单位各存一份。

C1

工作联系单

编号：

工程名称

日期

致（单位）：

事由：

内容：

发出单位：

（盖章）单位负责人（签字）：

签收人：

日期：

年月日

C2

工程变更单

编号：

工程名称

日期

致（项目监理机构）：

由于的原因，兹提出工程变更（内容详见附件），请予以审批。

附件：

承包单位：

（盖章）项目经理（签字）：

一致意见：

项目承担单位代表

（签字）：

日期：

年月日

设计单位代表

（签字）：

日期：

年月日

项目监理机构代表

（签字）：

日期：

年月日

承包单位代表

（签字）：

日期：

年月日