医院发展现状与业务开展状况.docx

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医院发展现状与业务开展状况

昌图县第三医院发展现状与业务开展状况

昌图县第三医院位于昌图县西北部的宝力镇，距县城35公里，占地面积2万平方米，建筑面积9300平方米，固定资产1727.3万元.医院服务半径50公里，服务区域不同程度包括18个乡、镇、场，以及内蒙古科左后旗的保安乡、平安乡。

服务人口约30万人。

日门诊量156人次。

医院现有职工252人，其中离、退休人员31人，高中级以上职称47人，初级职称136人。

开设病床193张。

是昌图县公安局治安伤害定点医院，昌图县公安局交通肇事救治中心，昌图县人寿保险及职工医疗保险定点诊治医院，新型农村合作医疗定点治疗，报销医院。

四平市中心医院联合医院，辽宁省人民医院集团医院，中国医科大学远程心电监测联网医院。

昌图县第三医院1997年、2001年及2004年均被铁岭市人民政府授予先进集体荣誉称号。

2000年被辽宁省人民政府授予形象工程先进单位。

2001年被卫生部授予全国百强乡镇医院。

医院开设临床科室12个，分别是内科、外科、妇科、儿科、骨科、皮肤科、五官科、肛肠科、牙科、中医科、麻醉科、软伤科。

医技科室16个，分别是CT室、检验室、X光室、CR室、理疗室、碎石科、心电图室、B超室、彩超室、血磁室、血流变室、心电工作站、脑超室、胃镜室、病理室、远程心电监测室，功能科室6个，分别是保卫科，财务科、合作医疗办公室、档案室、院办、后勤。

医院拥有现代化的医疗设备，有德国西门子欢星全身螺旋CT机一台，CR照相机一台，荷兰进口菲利普彩超二台，日本富士能WG—88FP电子胃镜，日本富士能WC—88WM电子结肠镜，日本光电8110P心电图机，以及国产脑超，心电工作站。

血流变仪，生化分析仪。

全自动呼吸机一台，全自动麻醉机三台，电磁式体外冲击波碎石机一台。

普外科：

医院能独立完成肝破裂修补术、肝部分切除术，胆囊切除术、胆总管切开取石T型管引流术，胆总管—空肠—RUTY吻合术，脾修补术、脾切除术，胃穿孔修补术、胃大部分切除术、胃癌根治术，肾破裂修补术、肾切除术、肾输尿管巨大结石切开取石术，胰腺破裂修补术，坏死性胰腺炎，坏死灶清除冲洗引流术，胰体尾切除术，胰头肿物胰十二指肠切除术，假状腺腺瘤，甲状腺囊肿，结节性假状腺肿，甲状腺大部分切除术，急性肝硬化上消化道大出血断流术，为我县医疗卫生事业填补了空白。

医院还能独立开展乳腺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌、肾癌等恶性肿瘤根治术。

骨科开展了各种骨折的内固定术、外固定术，骨牵引术，转移皮瓣、交叉皮瓣、植皮等技术，每年均开展多例血管、神经探查术，近几年成功开展了多例断指再植术，2005年以来我院成功开展了多例半跨手术。

人工关节置换术，颈椎病经颈椎前、后窗减压术，在我市处于领先地位。

妇科：

开展了子宫肌瘤，子宫全切，次全切除术，巨大卵巢囊肿切除术，腹膜外剖宫产，子宫癌根治术。

阴式子宫切除术，妇科所有手术均行美容切口，不拆线，疤痕小，痛苦少，受到了广大患者及家属的好评。

内科：

在心脑血管疾病治疗方面有新的突破，特别是脑血栓短期突冲击洗，溶栓法的广泛开展减少了很多脑血栓的并发症，治疗效果奇特。

儿科：

在新生儿肺炎、消化不良等疾病的治疗方面有独特的方法。

肛肠科、软伤科、胃镜科及病理科治疗水平有一定的发展。

麻醉科：

设备先进，技术高超。

保证了患者的安全，保证了手术质量，也保证了大、中型手术的顺利开展，术后麻醉泵的开展，保证了术后患者无疼痛，深受患者及家属的好评。

近阶段，特别是在2003年抗击非典的战争之后，对公共卫生体系的建设得到了各级政府、社会的广泛关注。

但是，由于财政对公共卫生经费投入不足，影响了基层卫生工作者的积极性，制约了公共卫生事业的健康发展。

从长远来看公共卫生体系所要应对的不仅是非典、也不仅是突发公共卫生事件，而且还包括免疫规划、妇幼保健、传染病和慢性非传染性疾病的控制、基本医疗、健康教育等工作。

要完成这些工作，必须发挥基层卫生服务组织的作用，即：

县、乡、村三级预防保健网，而乡、村两部分则更是公共卫生服务体系的网底和基础，也是各项公共卫生工作得以落实的有效载体。

村卫生所与居民最贴近，乡村医生对居民最熟悉，对慢性病的长期、规范化控制非常有效，对急性传染病等公共卫生突发事件的预防、监控和管理，也有不可替代的作用，特别是现在进行的基本公共卫生服务逐步均等化工作，更离不开广大乡村医生的辛勤工作。

现将我镇公共卫生发展状况及业务开展情况报告如下。

一、基本情况

（一）防保站

防保站是昌图三院的一个科室，独立办公，现有职工7人，其中执业公卫医师3人，执业护师1人，大专进修1人，工人2人。

承担着宝力镇18个村，168个村民小组，43185人的卫生预防保健工作。

（二）村卫生室

我镇共有卫生所30个，通过标准化、规范化验收的村卫生所有23个，还有3个标准化、规范化村卫生所正在建设当中，所有卫生所软硬件均为乡村医生个人出资，无一家由村集体出资。

全镇共有乡村医生74人，其中，大专1人，中专33人，中专水平40人；执业医师1人，执业助理医师2人，执业乡村医师71人。

承担预防保健工作的乡村医生34人。

二、履行公共卫生服务情况

（一）防保站

1、防保站成立了基本公共卫生服务领导组织，建立规章制度、责任制和考核制度，有工作计划和工作总结。

2、防保站负责对上级基本公共卫生服务文件和会议精神的传达，对站内职工和乡村医生进行均等化业务培训、指导、考核，有培训记录和签到簿。

3、设置宣传栏，提供健康教育资料，开展健康讲座和健康咨询。

4、建立0-6岁儿童预防接种档案；协助保健院对0-3岁儿童进行生长发育评估、婴幼儿血常规检查；填好《儿童保健手册》和儿童体检表。

5、建立《孕产妇保健手册》，开展孕产妇健康评估和保健指导；做好孕产妇产前检查和产后访视，填好孕产妇检查访视表。

6、发现、报告、登记传染病病例及疑似病例，对传染病进行分析预警，参与疫点处理。

7、开展结核病、艾滋病等传染病的防治知识宣传和咨询。

8、配合公共卫生机构对非住院病人进行治疗管理。

（二）村卫生室

1、开展农村的基本医疗，基本上是家庭出诊。

2、负责居民健康档案基本信息的采集，建立常住居民健康档案。

开展辖区居民一般健康体检。

3、设置健康教育宣传栏，开展健康教育咨询和健康教育讲座。

4、进行新生儿访视、健康体检、健康评价、健康指导；建立《儿童保健手册》、填好检查表；实施预防接种。

5、及时发现登记新婚、育龄妇女，补服叶酸、宣传孕中期免费彩超筛查和分娩补助；对孕产妇进行产前检查和产后访视，填好《孕产妇保健手册》和检查访视表。

6、进行高血压、糖尿病的筛查，对确诊高血压、糖尿病患者进行随访（不少于4次），纳入慢性病管理，对危险因素进行控制；对35岁以上人群实行每年首诊测血压。

7、发现、报告、登记传染病病例及疑似病例。

8、对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。

9、对65岁以上老年人每年进行一次健康体检，对老年人进行健康随访和健康评估。

三、存在问题

1、思想认识不到位、观念陈旧

防保站工作人员，乡村医生以及居民均有认识不清，观念陈旧的情况。

防保站工作人员对社区卫生服务的意义及发展前景认识不足，对均等化补助经费发放存在意见，工作缺乏主动性和积极性；乡村医生对开展除医疗服务以外的其他卫生服务功能不重视。

表现为部分乡村医生在为居民建立健康档案时只注重登记而不注重体检，未变过去的被动服务为主动服务、未能积极开展健康教育、传染病预防、慢性病的行为干预及随防、以及妇幼保健及社区康复等公共卫生服务。

部分居民对乡村医生医生的认识存在偏见，对卫生所公共卫生服务信任度不高，尚未形成合理使用公共卫生服务的健康消费意识（主要原因一是宣传教育不到位；二是乡村医生结构不合理、吸引力不足；三是主动服务不到位，没有使居民感受到公共卫生服务的经济、及时、以及综合性的特点）。

2、专业技术人员知识结构失衡、素质不高

乡村医生队伍素质参差不齐，即使正规的医士专业毕业，也无防保、妇幼专业人员，大多数人员在知识结构和业务能力上存在一定缺陷，虽然接受过全科医师培训，但接受能力有限，也离全科医师的要求有一定距离，其服务质量和服务水平难以让社区居民满意，也客观上影响了社区卫生服务内容的拓展。

昌图县第三医院与其他医疗机构之间的竞争关系

昌图县第三医院是辽宁省人民医院集团医院；是四平市中心医院联合医院；是中国医科大学远程心电监测联网医院。

昌图县第一医院的强大和四平市第一人民医院、四平市爱龄奇医院无秩序、不正当竞争，对我院构成威胁，影响很大。

周边医院如：

大四乡卫生院、后窑乡卫生院、头道镇卫生院、东嘎镇卫生院、七家子镇卫生院、长发乡卫生院、金家镇医院、宝力农场卫生院、古榆镇卫生院、四面城镇卫生院等十家医院随着农村合作医疗的开展和上级医院对乡镇卫生院的投入加大，也纷纷崛起，对我院的发展和业务开展情况影响也较大。

2006年—2010年业务开展统计与财务状况

年份

门诊人次

入院人次

出院人次

使用率

周转次数

住院天数

实际占用床日

出院者占用天数

编制床位

实际开放床位数

手术人次

手术总收入

2006年

42000

6083

6082

67.8

60.8

4.1

24750

24740

100

36500

1105

429880

2007年

64260

5451

5446

72.3

545

4.8

26390

26300

100

36500

2826

1556580

2008年

65210

5705

5703

70.8

57.0

4.6

25863

25828

100

36500

1565

655500

2009年

60112

6460

6455

64.6

64.6

4.6

26193

25853

100

36500

1601

75930

2010年

45945

4840

4843

64.6

48.5

4.5

23581

21608

100

36500

1423

699840

2006年业务收入：

835万元

2007年业务收入：

1227万元

2008年业务收入：

1565万元

2009年业务收入：

1830万元

2010年业务收入：

1637万元

各项规章制度：

1.医院领导岗位职责

2.相关职能科室工作人员岗位职责

3.卫生技术人员岗位指责

（1）临床科室各级医师岗位职责

（2）门急诊各级医师岗位职责

（3）麻醉科医师岗位职责

4.医技科室人员岗位职责

（1）药剂科人员岗位职责

（2）检验科人员岗位职责

（3）放射线人员岗位职责

（4）电诊科人员岗位职责

5.护理人员岗位职责

（1）各级护理人员岗位职责

（2）急诊、门诊科护理人员岗位职责

（3）手术室护理人员岗位职责

6.后勤服务人员岗位职责

昌图县第三医院对药品采购制定了详细的制度，成立了昌图县第三医院药事管理委员会：

主任；常书民院长

副主任：

李刚财务科长

成员；付宝臣副院长

王立民副院长

李秀杰副院长

刘仿药局主任

崔旭春药品会计

费兴华药品管理员

各科医生、特别是科主任提出用药计划，经药事委员会成员汇总，经院长同意，再与资深的药品公司联系购进，自2010年底，我院已全部实行药品零加价，药品实行网上采购昌图县第三医院薪酬制度演变

昌图三院职工的工资包括两部分，一部分为基础工资，在1999年档案工资70%的基础上近五年平均上调四次，相当于现在档案工资的一半左右。

另一部分做为绩效工资，其计算方法如下：

一、临床科室：

住院医生按床位数计算：

5.00元/个床位，总量减去个人消耗。

门诊医生按门诊人次计算：

5.00元/人次，总量减去个人消耗。

二、医技科室、辅助科室：

（1）CT室：

（科室总收入－消耗）×2%÷科室人数

（2）彩超室：

（科室总收入－消耗）×3%÷科室人数

（3）放射线：

（科室总收入－消耗）×3%÷科室人数

（4）化验室：

（科室总收入÷消耗）×4%÷科室人数

（5）药局：

处方总量×30%÷科室人数

（6）收款室：

处方总量×25%÷科室人数

（7）疼痛科：

5.00元/诊疗人次

（8）五官科：

10.00元/诊疗人次，总收入减去消耗。

（9）理疗科：

5.00元/诊疗人次。

（10）肛肠科：

5.00元/诊疗人次。

（11）血流变：

20.00元/人次。

（12）牙科：

5.00元/诊疗人次。

（13）胃镜：

15.00元/人次

（14）脑超：

15.00元/人次。

（15）病理：

50.00元/人次。

（16）皮肤科：

5.00元/诊疗人次。

（17）中医科：

10.00元/诊疗人次。

（18）手术室：

130.00元/手术人次。

（19）麻醉室：

50.00元/麻醉人次。

三、护理

（1）外科护士：

（注射费＋处置费＋护理费－消耗）×30%÷科室人数

（2）骨科护士：

（注射费＋处置费＋护理费－消耗）×35%÷科室人数

（3）妇科护士：

（注射费＋处置费＋护理费－消耗）×40%÷科室人数

（4）内科护士：

（注射费＋处置费＋护理费－消耗）×35%÷科室人数

（5）门诊护士：

（注射费＋处置费减去消耗）×50%÷科室人数

（6）处置室：

（处置费－消耗）×6%

四、办公室及后勤人员参考临床科室、当月考核结果酌情决定。

五、根据平时表现和单位考核结果：

（1）出勤：

有无迟到、早退、中溜，上班时间干私活。

（2）服务态度：

有无受到患者及家属表扬、收到表扬信、锦旗。

（3）有无无故矿工，影响医院工作，出现责任事故或技术事故。

（4）有无医院组织公益活动不积极参加。

（5）有无对待患者及家属态度冷硬，与患者及家属发生争吵。

（6）有无收受患者红包，吃拿卡要等。

（7）开展一项新技术，或发表新论文、获得科技进步奖。

（8）医生的病志处方书写及时工整、字迹清晰，护士填写的体温单、遗嘱单、交界班纪录、特殊病人的护理纪录及时准确，辅助科室报告单准确及时。

（9）有无漏收情况，不爱护公共财产，破坏仪器设备。

（10）有无着装不整齐，上班不配戴胸卡，护士不待护士帽，穿高跟鞋，佩带首饰。

以上各项规定每两个月由统计员认真统计核实，以百分为满分，报院委会研究，计算绩效工资。

目前昌图县第三医院存在的主要问题；

1.资金短缺

2.先进医疗设备少，原有设备老化

3.人才缺乏，各科缺乏拨尖人才，缺乏带头人

4.卫生技术人员资质较低，全院没有一名纯本科毕业生，只

有十几名成人本科毕业生，绝大多数为铁岭卫校中专毕业

生，锦州医学院专科生，全院中级技术人员47名，没有高级技术人员。

5.全院已经全部实行药品零加价，药品零加价的补偿怎么补？

哪个部门补？

补多少？

什么时间开始补？

是全院职工最关心的问题。

全院职工每年开支400万元以上，每年财政拨款不到7万元，医院收入包括三部分：

医疗收入、药品收入加财政补助。

医疗收入是有限的，药品零加价后，补偿不到位医院无法生存。

结合我院实际提出一条不成熟的公立医院改革改策建议：

医务人员的工资应向教师公务员工资一样，应该统筹。

工资统筹基础上，再研究药品零加价，如何调动医务人员的积极性，服务态度以及百姓看病难、看病贵问题。

个人职业发展历程以及对未来的职业展望，对职业发展的自我评估。

本人1986年毕业于铁岭市卫生学校，2009年毕业于辽宁医学院成人本科临床专业，历经住院医生、外科主任、副院长、院长职务。

做院长工作五年。

1997年晋级为主治医师，现已14年，努力工作，勤奋学习，力争2014年晋升为副主任医师。

对职业发展的自我评估，我认为有中央及各级政府对卫生事业的高度重视，如果药品零加价后，政府能及时足

额补偿，加大医院管理力度，充分调动广大医务人员的积极性，勤奋工作，无私奉献，乡镇卫生院的发展明天会更美好。