心内科护士核心能力培训手册.docx

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心内科护士核心能力培训手册

一、个人基本情况表

姓名

性别

出生年月

政治面貌

第一学历

毕业时间

现学历

毕业时间

职称

职务

工作年限

晋升晋级情况

职称

晋升时间

层级

新毕业/试

N0级

用期护士

护士

N1级

护师

N2级

主管护师

N3级

副主任/主任护师

N4级

科室：

护长签名：

填写要求：

1.由本人负责填写；护长审核。

1

二、前言

【培训总目标】

从护士专业基础能力、专科技能能力、应急处理与抢救能力、

教育与培训能力和综合管理能力五个核心能力出发，经过规范、系统

的专业培训，使具备护士执业资格和能力的护理人员进入各科护理专

业队伍后，能够迅速建立系统的各科护理专业知识和技能框架，达到

不同岗位级别的各科护理专业准入标准要求，利用专业护理技能及经

验，为病人或服务对象提供全面、系统、专业化、连续、安全、有效

的专业技术服务。

【培训对象】

⒈N0级：

⑴新毕业护士，未取得护士执业证。

⑵注册护士：

新招聘入职的注册护士。

⒉N1级：

完成N0级本专科培训的护士，经过护士核心能力评估确定其岗位职级。

⒊N2级：

完成N1级本专科培训的护士，经过护士核心能力评估确定其岗位职级。

⒋N3级：

完成N2级本专科培训的护士，经过护士核心能力评估确定其岗位职级。

⒌N4级：

完成N3级本专科培训的护士，经过护士核心能力评估

确定其岗位职级。

【核心能力评估】

1.在进行专业护士核心培训前，对现已从事本专科工作的护士进行核心能力的评估。

在对每位护士核心能力评估的基础上，确定核心能力

2

的级别接受相应级别的培训。

对尚有部分未能达到核心能力层级的项目，按照缺什么补什么的原则，予以单项培训，三个月后进行复评，合格者确定职级。

2.护士在确定能级后，在相对应的岗位工作，履行相应的岗位职责，巩固该级别培训的内容，并在完成相应的培训后，通过上一级核心能力的评估，可进入上一级岗位。

3.核心能力层级评定未达到考核标准时，对不达标的项目进行重新培训，并在原工作岗位上履行相应岗位职责，同时接受上一级核心能力的培训，考核合格后方可进入上一层级核心能力的培训。

【培训时间】

⒈各层级受训时间及学时要求见下表。

⒉根据接受专业培训的护士核心能力的评估情况进行相应调整。

⒊对未达到考核标准的，继续延长该层级的培训；对提前达标的受训

护士可缩短培训时间。

各层级受训学时要求

理论受训操作演示受训其他（学

层级

合计（学时）

（学时）

（学时）

时）

N0级

>60

>140

>15

≥215

N1级

>80

>120

>20

≥220

N2级

>40

>100

>30

≥170

N3级

>30

>80

>35

≥145

N4级

>20

>60

>40

≥120

【培训管理】

⒈建立培训导师制，护理部负责评估、审核评估培训导师的资格，监

3

督培训质量，训练计划的落实情况。

⒉导师资格：

N0级：

具有N1级资质的护士。

N1级：

具有N2级资质的护士。

N2级：

具有N3级资质的护士。

N3级：

具有N4级资质的护士。

【培训方法】

⒈集中培训N0级新毕业护士在入科前集中由护理部统一进行岗前培训。

主要进行医院的架构、规章制度的学习和部分护理操作（留置针、中心吸氧、中心吸痰、女病人导尿术、静脉血标本采集、肌肉

注射、皮下注射、皮内注射、静脉注射、无菌操作、静脉输液、输血、更换输液袋等）的示范。

入科后由护长进行环境的介绍、排班原则的介绍。

⒉一对一培训由导师进行一对一的带教培训。

新毕业护士二个阶段：

第一阶段为其3个月（从入科试用期至签约）；第二阶段签约后9个月。

⒊分层次培训训练按层级各有侧重。

N0级：

侧重基础护理操作技能及基础理论学习（占70%），辅以本科

专科知识及操作（30%）。

N1级：

基础护理操作技能及基础理论学习（占50%），辅以本专科知

识及操作（40%），临床带教（10%）。

N2级：

基础护理操作技能及基础理论学习（占40%），本专科知识及操作（50%），辅以护理管理和临床带教（10%）。

N3级：

基础护理操作技能及基础理论学习（占30%），辅以本专科知识及操作（40%），护理管理和临床带教（30%）。

N4级：

基础护理操作技能及基础理论学习（占10%），辅以本专科知识及操作（40%），护理管理和临床带教（50%）。

4

⒋鼓励自学树立护士终身学习的理念，鼓励护士通过自己努力继

续进修或进行在职自学学历学习。

三、核心能力考核内容安排表

层级

N0

N1

N2

N3

N4

内容

读书笔记

1/季度

1/季度

1/半年

1/半年

1/季度

心得体会

1/季度

1/半年

1/年

/

/

工作总结

1/年

1/年

/

/

/

个案累积

/

2/年

3/年

4/年

5/年

组织业务学习

/

/

5/年

10/年

12/年

组织带教查房

/

/

3/年

5/年

8/年

组织技能查房

/

/

2/年

5/年

6/年

组织护理个案查房

/

/

1/年

3/年

4/年

疑难病例讨论

/

/

/

5/

年

年

5/

承担护理会诊

/

/

/

3/

年

年

5/

承担护理专科查房

10/年

10/年

每年专题授课

3/年

5/年

负责全院性讲课

1/次

1/次

5

四、心内科病房各层级护士核心能力培训的目标及要求

职

N0级

N1级

N2级

N3级

N4级

级

岗

新毕业护士

初级责任护士

责任护士

高级责任护士

专科护士/护士

位

长

职

新毕业护士

护士

护师

主管护师

副主任护师

称

一、

1、了解病区布局、

1、掌握病区布局、

1、掌握病区布

1、分析病区环境

1、正确评估环境

专

环境与物品（药

环境与物品（药

局、环境与物品

布局和物品配置、

安全及物品配置

业

品、仪器、其他物

品、仪器、其他

（药品、仪器、

放置、使用要求的

的合理性，并进

基

品）的放置及使用

物品）的放置及使

其他物品）的放

合理性，参与改进

行检查、监督、

础

要求。

用要求。

置及使用要求，

并督促落实。

指导。

能

2、学习病房工作

2、掌握并遵守护

能迅速取用各种

2、检查督促、指

2、了解危重病人

力

制度：

抢救、仪器

理工作制度，应用

物品。

导岗位职责、质量

基础护理工作的

管理、探视、查对、护理工作流程履

2、参与制订核心

评价及工作流程。

最新进展，并提

交接班、消毒隔

行相应岗位职责。

制度及岗位职

3、熟悉护理病历

供技术指导，进

离、制度及护理不

3、掌握心血管疾

责，对工作流程

书写规范、管理规

修修订、完善。

良事件、纠纷报告

病常见病的病因、

提出修改意见。

范、常见存在问题

3、了解国内外专

制度等。

临床表现、护理常

3、能评估危重病

及处理原则的相

科护理新进展；

2、在带教老师指

规等相关知识，能

人的病情并采取

关知识，能检查、

能制订和完善危

导下能履行各班

独立完成心血管

正确的护理措

指导、质控、修改

重病人疾病护理

岗位职责。

一般病人的护理

施。

危重病人护理记

常规。

3、在导师指导下

工作常规，在上级

4、独立完成危重

录

4、评价并完善核

能按工作流程对

指导下参与危重

病人的评估并书

4、对异常检验结

心制度及岗位职

病人的收治、外出

病人的护理。

写危重护理记录

果进行分析，并指

责、工作流程及

检查、转出、出院、4、正确收集病史

单。

。

导护士进行护理。

护理质量评价标

死亡进行一般处

资料，并能独立完

5、独立分析常见

5、正确指导护士

准。

理，正确执行医

成一般病人各种

实验室化验、检

使用各类药物。

5、对护士进行药

嘱。

护理文件书写。

查结果，并制定

物使用培训。

4、了解护理病历

5、正确执行常规

相应的护理措

书写规范与要求，

标本采集签收及

施。

在导师指导下能

安全存放的程序。

6、熟悉新药及专

正确收集资料并

6、能说出本专科

科特殊药物的药

完成病人护理文

常用药物和特殊

理作用及不良反

书记录。

药物的药理作用、

应并能正确使

5、了解常规标本

副作用、常用剂量

用。

的采集签收及安

及用药注意事项，

全存放的程序。

正确、安全使用常

6、了解心血管常

用抢救药物并观

用药物配置方法，

察效果。

浓度计算、不良反

应及药物配伍禁

6

忌，使用观察要

点；熟悉毒麻药的

管理。

7、掌握责任护士

工作流程，在导师

指导下独立完成

所管病人的治疗

护理。

8、学习心内科常

见病（冠心病、高

血压、心肌病等）

的临床表现、处理

要点，在导师指导

下了解存在护理

问题并能正确执

行护理常规。

二、

1、能掌握本科室

1、掌握本科室专

1、执行临床护理

1、指导下级护士

1、规范完成专科

专

常用护理操作技

科护理技术操作：

技术前，能独立

正确执行常见临

护理技术，根据

科

术：

卧床病人更

留置胃管、导尿、

评估病人病情及

床护理操作技术，

相应的专科问题

技

单、口腔护理、床

测CVP有创血压、

判断实施操作的

评估护理操作的

提出针对性的措

能

上浴、床上洗头、

心电图录图、心肌

可行性，根据评

质量。

施。

能

会阴清洁、吸氧、

梗死、左心衰护理

估结果调整操作

2、完善和优化仪

2、全面掌握心血

力

雾化、低分子肝素

等。

流程。

器的使用流程，并

管危重病人各系

皮下注射等。

2、正确使用常用

2、独立排除各种

熟练处理仪器的

统病情变化特

2、学习科室常用

仪器。

仪器常见故障，

报警。

点，并对各级护

仪器的使用，如心

3、掌握正常心电

并进行有效的维

3、掌握病人常见

士进行培训。

电监护仪、除颤

图阅读，能正确分

护和保养。

的并发症及预防

3、独立完成疑

器、恒速泵、血糖

析常见的心律失

3、正确评估危重

处理措施的相关

难、复杂病例的

仪、吸痰机的功能

常，判断监护中出

病人基础护理工

知识，能正确评估

护理以及熟练指

和使用方法

现的紧急情况。

作中存在的安全

病人并发症，并有

挥和协调护理工

3、掌握各种标本

3、熟悉深静脉插

隐患因素，并进

采取预防及初步

作的能力。

采集留取方法；

管、心血管造影的

行有效的预防及

处理措施的能力。

4、在导师指导下

操作配合及护理。

处理。

4、熟练掌握高级

完成各种介入术

4、正确进行心内

4、独立完成基本

生命支持急救技

（CAG、PCI、射频

科病人的护理查

监测技术（生命

术的相关知识（徒

消融术、永久起搏

体。

体征、血氧饱和

手心肺复苏术、简

器等）的术前准备

度、微量血糖）。

易呼吸气囊使用、

和术后护理。

能进行中心静脉

吸痰、吸氧及快速

5、初步判断常见

置管、人工气道

建立外周静脉通

恶性心律失常

建立、呼吸机准

道等）。

能具备检

（Vf、VF、室早等）

备、床边心电图、

查、指导、督促高

的心电图表现。

CVP、除颤、安装

级生命支持技术

6、正确准备各种

临时心脏起搏器

的执行。

指导护士

穿刺（中心静脉、

等急救技术的配

完成以上的技术。

临时起搏导管、心

合。

7

包引流、胸积液抽

5、指导护士完成

液并引流）用物。

基本生命支持急

7、掌握操作双人/

救技术（徒手心

徒手CPR，正确使

肺复苏术、简易

用除颤仪、简易呼

呼吸气囊使用、

吸囊。

吸痰、吸氧及快

速建立外周静脉

通道等）。

三、

1、掌握抢救车的

1、明确抢救车的

1、组织进行抢

1、组织协调大型

1、合理调度人力

应

药品和急救物品

药品和物品管理

救，并在上级护

抢救工作。

资源，保证抢救

急

的放置及药物的

及抢救器械的放

士指导下完成大

2、具备处理突发

工作顺利完成

处

名称、剂量及用

置。

型抢救工作。

事件、难处理事件

2、处理好突发事

理

途。

2、配合医生完成

2、协助处理各种

或投诉事件的能

件、难处理事件

与

2、服从医生、上

急症患者的抢救

突发事件、难处

力；能预见性的发

或投诉事件，并

抢

级护士指挥，完成

工作。

理事件或投诉事

现问题，并及时干

分析问题所在持

救

配合抢救。

3、正确使用简易

件。

预持续改进。

续改进。

能

3、掌握检验危机

呼吸囊，协助气管

力

值及处理流程。

插管。

4、能说出各种应

4、规范、正确使

急预案和流程（如

用除颤仪。

跌倒、坠床、停水、5、对突发事件、

停电、火灾、针刺

难处理的或投诉

伤、输液反应等），事件做出初步分

并按指引应对紧

析与处理，对自己

急情况。

无法解决的问题

5、遇到突发事件、能及时求助。

难处理的或投诉

事件时，能根据指

引，应对并懂得寻

求帮助和汇报。

四、

1、接受三基规范

1、参加继续教育

1、能以基本信息

1、组织、协调培

1、熟悉新技术、

教

化培训及相关业

学习，强化心血管

获取技术，追踪

训工作。

新业务进展并培

育

务培训。

基础知识。

新技术与新业

2、对病人或家属

训。

具有良好的

与

2、了解心血管患

2、在实施护理操

务。

的不健康行为进

讲课能力。

培

者健康教育的内

作前后，向病人及

2、独立完成疾病

行有效地护理干

2、培训护士健康

训

容（如入院教育、

家属告知操作程

相关专科知识

预。

指导护士进行

教育水平和能

能

心理指导、饮食指

序和注意事项；对

（治疗、用药、

健康教育并检查

力。

力

导、作息指导、用

病人及家属进行

检查等）的健康

其质量。

3、能进行院内危

药指导、出院指

环境、出入院、治

教育；满足病人

3、组织危重病人

重病人的护理会

导），在导师指导

疗、用药、检查等

及家属对专科疾

护理查房和疑难

诊。

下能对患者及其

疾病相关知识等

病知识的健康咨

病例讨论。

4、参与护理科

家属进行健康宣

进行健康教育。

询及对护理工作

4、进行专科知识

研。

教。

3、独立进行护理

的咨询与疑问。

的讲授。

3、每月考核操作2

查房。

3、独立进行危重

5、全面承担护生、

项，半年书写工作

4、上级护士指导

病人的护理查房

护理研修生、下级

8

心得体会1篇。

下进行危重病人

和疑难病例讨

护士的带教任务，

的护理查房和疑论。

参与制定培训计

难病例讨论。

4、完成专科护理

划，并督促实施；

5、完成基础护理

操作示范。

组织科室的业务

操作示范。

5、承担护生的实

学习。

6、上级护士指导

习带教；组织护

6、能进行院内危

下完成每季度护

生的护理业务学

重病人的护理会

理查房1次。

习.

诊。

7、每月考核操作1

项。

五、

1、在上级护士指

1、协助病区做好

1、保持病区整

1、评估环境安全

1、熟悉各项管理

综

导下维持病区环

探视人员的管理

洁、安静，能做

并进行检查、督

制度，了解病房

合

境和秩序，做好探

工作。

好探视人员的管

促、指导；

管理新进展，并

管

视人员的管理。

2、遵守和执行《患

理。

2、正确评估班内

提出前瞻性的意

理

2、整理、清洁各

者安全目标》。

2、对急救药品、

各岗位护士的工

见。

能

种仪器、设备和用

3、参与急救药品、

物品、设备环境

作能力，合理调配

2、评价并完善管

力

物。

物品、设备环境管

管理；

人力资源。

理制度、岗位职

3、按照职业安全

理。

3、参与制订核心

3、检查、监督、

责、工作流程及

防护指引做好自

4、自觉对科室常

制度及岗位职

指导岗位职责、质

护理质量评价标

我防护工作。

用仪器进行保养。

责，对工作流程

量评价标准及工

准。

提出改进意见。

作流程。

3、修订、改进危

4、评价危重病人

4沟通、协调并安

重病人收治、转

收治、转出、出

排危重病人收治、

出、出院及死亡

院及死亡的风

转出、出院及死亡

的复杂处理流

险，并指导下一

的复杂处理。

程。

级护士对危重病

人的复杂处理。

1、N0级培训内容、评价、培训量表

（1）N0级培训内容和评价

核心

培训内容

评价标准

培训

护长或老师评价

签

备

能力

形式

掌

熟

了

名

注

握

悉

解

1.病房设置及要求、人员

1明确区分病房区域、准

一

对

设置及要求、设备的介绍

确取放设备及物品。

一

或

集中

2.各班工作职责和内容和

2.熟悉并完成每班工作

一

对

岗位职责

任务。

履行相应的岗位职

一

或

责。

自学

专业

交接班制度、查对制度、

3初步掌握核心制度。

自学

基础

3.

危急值、消毒隔离、探视、

能力

仪器管理、护理不良事件、

纠纷报告等等核心制度

9

4.新入院/专科/出院/死亡

4配合病人收治、转出、

一

对

/外出检查病人的处理的处

出院及死亡进行处理。

熟

一

理

悉病人外出检查的处理。

5..新入院/出院/死亡/感染

5正确处理各种床单元的

一

对

病人床单元的终末处理

消毒

一

6.准确执行医嘱

在老师指导下能正确执

一

对

行临时、长期、检验、技

一

诊、口头抢救医嘱

7..掌握血管活性药的配

在老师指导下准确配置

一

对

置。

了解心血管常用药物

和计算血管活性药的剂

一

或

的不良反应及毒麻药的管

量。

告知病人和家属药物

集中

理。

的不良反应。

了解毒麻药

的管理。

8.常规标本的采集

8.正确采集各种常规标

一

对

本，并能安全存放。

一

9.心血管疾病（CAD、高血9.了解种疾病的护理常一对

压、RHD、心肌炎、心肌病规一或

等）的护理集中

10.新入院或转入病人的10.能完成新入院护理一对

护理评估

首页的资料收集和生命

一

和

体征的测量。

了解转入病

集中

人的病情。

11.完成病人的护理文件

11．在老师指导下完成新

一

对

书写

入院护理首页的书写，无

一

和

漏项。

护理文件书写格式

集中

正确、符合书写原则。

1.

卧床病人更单、插胃管/

1