羊水栓塞笔试试题.docx
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羊水栓塞笔试试题
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羊水栓塞笔试试题
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南阳市妇幼保健竞赛试题笔试部分
危重孕产妇急救处置项目(羊水栓塞)
单选题(1-120题,共120题)
1、根据《中华人民共和国母婴保健法》规定:
医疗保健机构开展以下哪些母婴保健技术服务必须经县级以上地方人民政府卫生行政许可(D)
A婚前医学检查、母婴保健指导和产前诊断
B婚前医学检查、遗传病诊断、婚前保健、孕产期保健、新生儿保健
C婚前医学检查、母婴保健指导和计划生育手术
D婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断及施行结扎手术和终止妊娠手术
2、青年甲在筹备结婚过程中,连续多日劳累,患化脓性扁桃腺炎。
医生在为其诊治中同时发现患有淋病。
患者住院4天,扁桃腺炎痊愈出院,医生嘱其充分休息。
按照《中华人民共和国母婴保健法》,青年甲(B)
A可以结婚,但不能生育B应当暂缓结婚
C不准结婚D不影响结婚生育
3.原卫生部《贯彻2011-2020年中国妇女儿童发展纲要实施方案》中婚前医学检查率目标达到(C)
A60%以上B65%以上C50%以上D55%以上E70%以上
4.开展产前诊断技术的医疗保健机构出具的产前诊断报告,应当有几名以上经资格认定的执业医师签发(B)
A1名B2名
C3名D4名
E5名
5.孕妇在整个妊娠期间至少提供几次产前检查(B)
A3次B5次
C7次D9次
E8次
6.某县医院妇产科医师为一孕妇接生,该孕妇生一有缺陷婴儿,该医院为产妇出具了统一制发的新生儿《出生医学证明》。
该医院还应当(D)
A出具《产妇健康证明》B出具《新生儿健康证明》
C向计划生育部门报告D向卫生行政部门报告
E向医院行政部门报告
7.从事母婴保健工作的人员,违反母婴保健法的规定有下列行为,情节严重的,依法取消执业资格(A)
A胎儿性别鉴定的B实施终止妊娠手术的
C产前检查的D医学技术鉴定的
E婚前医学检查的
8.孕产期保健服务的内容不包括(C)
A母婴保健指导B孕产妇保健
C婚前医学检查D胎儿保健
E新生儿保健
9、社会主义核心价值观下列哪项描述不正确:
(D)
A.社会主义核心价值观是党的十八大提出的
B.富强、民主、文明、和谐是国家层面的价值目标
C.自由、平等、公正、法制是社会层面的价值取向
D.爱国、敬业、诚信、友善是道德层面的价值准则
10.主管全国母婴保健工作的部门是(D)
A国务院B国家妇幼保健中心
C国家计划生育主管部门D国务院卫生行政部门
E国务院办公厅
11.婚前医学检查包括对下述疾病的检查(A)
A严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病
B遗传性疾病、传染病、精神病C遗传性疾病、指定传染病、有关精神病
D严重遗传性疾病、传染病、精神病E严重遗传性疾病、指定传染病
12.以下哪种情况,需要进行性别鉴定(A)
A怀疑胎儿可能为伴性遗传病B前次分娩女儿患特纳氏综合征者
C怀疑胎儿可能有肾脏积水者D前次分娩女儿患唐氏综合征者
E怀疑胎儿可能有先天性心脏病者
13、关于婚前卫生咨询,错误的是(C)
A 婚前卫生咨询是面对面,个人的咨询B 应包括婚育问题的咨询
C 与咨询的方法与技巧关系不大D 应对服务对象做好保密工作
14.关于羊水栓塞下列说法正确的是(B)
羊水栓塞多发生于子宫收缩乏力的产妇
人工破膜时应在子宫收缩间歇期
宫缩过频者,不应给予减弱子宫收缩的药物以免影响产程的进展
中期妊娠羊膜腔穿刺引产术不会发生羊水栓塞
中期引产钳刮术时应先注射缩宫素后破水再钳刮
15.羊水栓塞一般不出现哪项病理改变(A)
急性左心衰竭B、肺动脉高压C、过敏性休克
D、弥散性血管性凝血(DIC)E、急性肾衰竭
16.某经产妇,34岁,孕40周,临产3小时,宫缩40-60秒/2-3分钟,宫口扩张5-6cm,破膜后产妇突然出现呛咳、气急、烦躁不安,面色苍白,血压测不到,脉搏微弱,最可能的诊断是(A)
羊水栓塞B、子痫C、产后休克D、急性肺栓塞E、急性子宫破裂
17.对于房扑和其它室上性心动过速,推荐初始复律能量值为:
()
A.50-100JB.100-200JC.150-200JD.200-300JE.300-360J
18.羊水栓塞的原因,下列哪项是错误的(E)
A.羊水中凝血活酶进入母体,导致DIC
B.羊水中有形成分,引起母体变态反应
C.胎粪的化学成分,可引起母体变态反应
D.羊水内有形成分,可导致HYPERLINK"\t"肺动脉高压
E.羊水栓塞时肾脏最先出现症状
19.预防羊水栓塞的发生,下述哪项是错误的(E)
A.宫缩过强,应设法减弱子宫收缩
B.合理使用缩宫素,避免宫缩过强
C.遇前置胎盘、子宫破裂、HYPERLINK"\t"胎盘早剥时应警惕
D.人工破膜应避开宫缩
E.钳刮术一般不会发生
20.下列哪个不是羊水栓塞典型的临床症状(A)
A.昏迷
B.急性肾衰竭
C.DIC
D.过敏性休克
E.肺动脉高压
21.对羊水栓塞的预防,正确的是(B)
A.积极预防发生早产
B.人工破膜应在子宫收缩间歇期进行
C.中期引产钳刮术时应先注射催产素后破水再钳刮
D.中期妊娠羊膜腔穿刺引产术不会发生羊水栓塞
E.宫缩过强者,不应给予减弱子宫收缩药物以免影响产程展
22.羊水栓塞最先出现症状是(D)
急性左心衰竭B、急性右心衰竭
C、急性肾衰竭D、急性呼吸衰竭E、DIC
23.下列哪项不是羊水栓塞的高危因素的是(C)
剖宫产手术B、前置胎盘C、先兆早产D、胎盘早剥E、胎膜早破
24.下述哪项不是抢救羊水栓塞的措施:
(D)
A.抗循环衰竭
B.抗呼吸衰竭
C.纠正DIC及继发纤溶
D.在第一产程者应加强催产素应用,促使其尽早分娩
E.在第二产程发生者可根据情况经阴道助产
25.抢救羊水栓塞的首要措施是(D)
A、切除子宫
B、纠正肾衰竭
C、立即终止妊娠
D、纠正呼吸循环衰竭
E、纠正DIC及继发纤溶
26.以下关于羊水栓塞的治疗,错误的是(E)
使用肾上腺糖皮质激素抗过敏
治疗凝血功能障碍
使用抗生素预防感染
使用镇静解痉药物解除支气管痉挛
等待自然分娩
27.导致孕产妇发生右心衰竭的疾病是(C)
A.妊娠合并二尖瓣狭窄B.子痫
C.羊水栓塞D.产褥感染E.败血症
28.病人心肺复苏后,脑复苏的主要措施是(C)
A.维持有效的循环
B.确保呼吸道通畅
C.降温和脱水疗法
D.加强基础护理
E.治疗原发疾病
29.不符合羊水栓塞的病理生理变化的选项是:
(C)
A、羊水有形成分阻塞肺小血管引起肺动脉高压
B、羊水内抗原成分引起Ⅰ型变态反应
C、发生急性左心衰竭
D、DIC
E、羊水栓塞的后期可导致肾损害
30.关于羊水栓塞的描述,不正确的是:
(E)
A、多发生于分娩过程中
B、胸部X线片双肺有弥散性点状浸润影
C、心电图提示右心房、右心室扩大
D、产妇死亡率高达70%~80%
E、急产不是羊水栓塞的好发因素
31、某女,27岁,妊娠39周,孕期检查正常,自然临产,宫缩强,胎膜刚破,突然尖叫一声、呛咳、呼吸困难、发绀、休克,数分钟即死亡。
最可能的诊断是:
(B)
A、子痫
B、羊水栓塞
C、子宫破裂
D、胎盘早剥
E、前置胎盘
32、某女,24岁,26周妊娠,第1胎,行利凡诺羊膜腔注射引产过程中,产妇突然气急,呼吸困难,神志不清,血压5.3/0kPa(40/0mmHg)。
发生的最大可能是:
(D)
A、过敏性休克
B、胎盘早剥
C、脑血管意外
D、羊水栓塞
E、心力衰竭
33、关于羊水栓塞的处理,下列说法正确的是:
(B)
A、应慎用肾上腺皮质激素
B、解除肺动脉高压是主要措施之一
C、立即终止妊娠
D、对难以控制的出血,在休克状态下行子宫全切术
E、使用低分子右旋糖酐将加重休克
34.心脏骤停的诊断标准是:
(A)
A.大动脉摸不到搏动B、瞳孔散大C、心音遥远D、神志突然丧失E、呼之不应
35.心肺复苏指南中胸外按压的频率为:
(B)
A.80-100次/分B、100-120次/分C、120-130次/分D、60-80次/分
36.在成人心肺复苏中,潮气量大小为:
(C)
A、300-600mlB、600-700ml、C、400-600mlD、800-1000ml
37、急性失血输血合理的是:
(D)
A、失血量达到总血容量的20%,输浓缩红细胞及全血
B、失血量达到总血容量的35%,只输浓缩红细胞
C、失血量达到总血容量的15%,输浓缩红细胞
D、失血量低于总血容量的20%,可考虑不输血
38、在输血过程中错误的是:
(B)
A、新生儿输血时要注意预热
B、可以在血中加入抗菌素
C、输血前后用生理盐水冲洗输血管道
D、输血后血袋要保留2小时
39、下面哪项不是羊水栓塞最初阶段的紧急处理(E)
解除肺动脉高压
立即静脉注射20mg地塞米松
正压给氧
应用低分子右旋糖酐补充血容量
应用利尿剂
40、下列关于羊水栓塞的复苏处理,错误的是(B)
肝素宜早用
对宫腔出血和凝血障碍者,应快速输血输液
立即行气管插管,正压供氧
可用a-肾上腺素能抑制剂解除肺血管痉挛
可用异丙肾上腺素扩张支气管
41、羊水栓塞患者抢救过程中抢救肺动脉高压首选的药物是(B)
A、氨茶碱B、米力农C、阿托品
D、酚妥拉明E、氨茶碱+阿托品
42.治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量,一般宜首选(A)
A.林格溶液B.10%葡萄糖溶液C.右旋糖酐
D.5%碳酸氢钠E.全血
43、血压下降在休克中的意义为(C)
A.是诊断休克的唯一依据B.是休克最常见的临床表现
C.是估计休克程度的主要指标D.是组织细胞缺氧的主要指标
E.是休克最早的指标
44、休克监测中最常用的项目是(D)
A.心脏指数B.血气分析C.肺动脉楔压D.中心静脉压E.心排出量
45、休克期,对患者补液的正确原则应是:
(D)
血压下降不严重则不必补液B.补充丧失部分的体液,即“失多少,补多少”C.“宁多勿少”D.“需多少,补多少”
46、诊断休克时发生急性肾功能衰竭的最主要依据为:
(B)
少尿B.氮质血症C.多尿D.肾性高血压E.肾性贫血
47、休克时,下述何种症状是标志休克加重的最明显的标志:
(C)
A.少尿、无尿B.皮肤湿冷C.皮肤出现花斑
D.脉搏细速E.以上都不是
48、休克时最早出现的酸碱失衡类型是:
(A)
AG正常性代谢性酸中毒B.AG增高性代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒
49、休克时应用低分子右旋糖酐的主要作用是(A)
A.扩容B.供热C.供蛋白质
D.纠正脱水E.降低血液粘稠度
50、休克病人使用血管扩张药,必须具备的条件是(C)
A纠正酸中毒B心功能正常C补足血容量D先用血管收缩药E与皮质激素同用
51、心肺复苏时,何时开始胸外按压?
(A)
当你发现病人没有循环后B、当你给与两次通气后
C、你重新评估病人的呼吸后D、当你发现病人没有反应后
52.成人心肺复苏是按压与吹气之比为(A)
30:
2B、30:
1C、15:
2D、20:
2E、30:
3
53.现场心肺复苏包括C、A、B、D四个步骤,其中C指的是(A)
A、胸外按压B、人工呼吸C、开放气道D、电除颤E、药物
54、胸外电击除颤时,电极板安放的位置应在(D)
A、心尖区后胸壁
B、左第二肋间前胸壁,心尖区
C、左第二肋间前胸壁,心尖区后侧壁
D、右第二肋间前胸壁,心尖区或区后侧壁
55.胸外心脏按压易发生的并发症:
(A)
A、肋骨骨折,血气胸
B、胸骨骨折
C、胃破裂
D、肝破裂
E、胃扩张
56.一个羊水栓塞的患者出现:
血小板<100×109/L,纤维蛋白原>2.0-4.0g/L,PT及TT比正常值延长3s,优球蛋白溶解实验>2h,全身出血不明显,该患者可诊断为(E)
DIC的中期B、DIC的晚期C、纤维蛋白原增多症
D、纤溶期E、DIC的早期
57、羊水栓塞最常受累的器官是(D)
肝B、脾C、肾D、肺E、肠
58.羊水栓塞DIC的早期首选的处理是(B)
止血药物B、肝素C、输新鲜血D、输纤维蛋白原E、肌注双咪达莫
59.关于米力农下列说法错误的是(D)
是一种磷酸二酯酶III抑制剂
有正性肌力作用和血管扩张的作用
在治疗羊水栓塞的用量为0.25-0.75ug/kg·min
与多巴酚丁胺属于同一类药物
短期应用可获得一定的益处,长期不良反应多
60.羊水栓塞发生在足月分娩者死亡率高达(D)
A、50%以上B、60%以上C、70%以上D、80%以上E、90%以上
61.羊水栓塞引起肺动脉高压的原因可能是(B)
羊水内有形成分进入肺循环阻塞小血管
羊水内含有大量激活凝血系统的物质,使小血管内形成血栓阻塞肺小血管
羊水成分引起迷走神经兴奋,使肺小血管痉挛
羊水成分引起交感神经兴奋,使肺小血管痉挛
羊水内抗原成分引起I型变态反应
62.输血时,需要有几名医护人员核对患者情况,确认配血报告,核对血液后,进行输血(B)
A1人B2人
C3人D4人E5人
63.在羊水栓塞,经过抢救心跳恢复后,应立即降低氧浓度,根据血氧饱和度调节,维持血氧饱和度在(D)
A、80%-90%B、95%—100%C、85%-90%D、94%-98%E、88%-98%
64、心肺复苏时急救者在电击除颤后应:
(B)
A立即检查心跳或脉搏;
B先行胸外按压,在5组(或者约2分钟)心肺复苏后再进行心跳检查;
C立即进行心电图检查;
D调节好除颤仪,准备第二次除颤
65、关于孕产妇的心肺复苏特点说法错误的是(B)
A、因为妊娠后期,子宫左倾,助手应手推子宫左侧位,使患者保持仰卧位配合胸部按压
B、按压部位在双乳头之间胸骨正中部
C、电除颤无需改变能量设置或电极板位置
D、为达到最佳新生儿结局,孕产妇心脏骤停5分钟内应娩出胎儿
66.栓塞时常伴有DIC发生,主要见于(D)
A.血栓栓塞B.脂肪栓塞C.空气栓塞D.羊水栓塞E.化脓菌栓塞
67.休克指数的定义为(A)
A、脉率/收缩压B、心率/收缩压C、脉率/脉压
D、脉率/舒张压E、心率/舒张压
68.初级生命支持的具体内容及先后顺序是(D)
A.A(开放气道)→B(正压通气)→C(胸外心脏按压)→D(电除颤)
B.B(正压通气)→A(开放气道)→C(胸外心脏按压)→D(电除颤)
C.C(胸外心脏按压)→B(正压通气)→A(开放气道)→D(电除颤)
D.C(胸外心脏按压)→A(开放气道)→B(正压通气)→D(电除颤)
69.下列哪项是诊断急性肾衰竭更可靠的指标(B)
高血钾B、肌酐突然增高C、尿钠>20mmol/L
D、血尿素氮突然增高E、少尿
70.经口气管插管相对禁忌症(E)
A.上呼吸道烧伤B.喉及气管外伤C.口腔颌面部外伤D.颈椎损伤E.以上全部
71.胸外按压的深度应(D)
A至少3.5cmB至少4.0cmC至少4.5cmD至少5.0cm
72.以下哪项不是我们插管时判断气管导管在气管内的方法(D)
A.按压胸口时,导管口有气流流出
B.人工通气时,可见双侧胸廓对称起伏,听诊双肺呼吸音对称
C.呼末二氧化碳监测时显示有二氧化碳呼吸波
D.气管导管已经插入正常深度
73.对需行气管插管的妊娠期妇女来说,所选用气管导管口径和非妊娠期妇女所需气管导管口径有何不同(A)。
A.妊娠期妇女所需气管导管的口径比非妊娠妇女要小一号
B.妊娠期妇女所需气管导管的口径比非妊娠妇女要大一号
C.妊娠期妇女所需气管导管的口径和非妊娠妇女一样
D.妊娠期妇女所需气管导管的口径比非妊娠妇女要大两号
74.新生儿心肺复苏中,数新生儿心跳,6秒钟共跳了5次,报告心率(B)次/分
A、30B、50C、60D、70E、80
75.给休克患者快速大量输血补液,掌握量和速度,根据哪一项指标可靠(D)
A.颈静脉充盈情况B.面色和肢端温度
C、血压和脉搏D、尿量和中心静脉压E、根据已丧失量
76.羊水栓塞的正确处理(D)
A.慎用肾上腺皮质激素
B.休克早期禁用右旋糖酐
C.出血不止时立即应用该肝素
D.解除肺动脉高压,纠正缺氧
E.立即终止妊娠可提高治愈率
77.估测失血量的方法中较为简便实用的是(D)
A、称重法B、容积法C、面积法D、休克指数法E、血红蛋白水平测定法
78.同一患者一天申请或备血达到或超过一定数量,具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,科室主任核准后签发后,必须报医院医务部门批准。
该血量是(C)
A.800mlB.1400mlC.1600mlD.1000mlE.2000ml
79.我国规定200ml全血制成的红细胞为1个单位,输注后可提升血红蛋白(A)。
A.5g/LB.10g/LC.20g/LD.1g/LE.2g/L
80.预防溶血反应的措施是(D)
A.输血前静注10%葡萄糖酸钙
B.输血前静注地塞米松
C.输血前肌注异丙嗪
D.做好血液质量检查
E.严格执行无菌操作
81.羊水栓塞发生的第三阶段为肾衰竭期,诊断急性肾衰竭要进行透析的指标是(A)
A.血肌酐>442umol/LB.尿素氮>10.0mmol/LC.血钾>6.0mmol/L
D.血钾>5.5mmol/LE.少尿1天
82.产科大量输血在处理严重产后出血中的作用越来越受到重视,应用也越来越多,按照国内外常用的推荐方案,建议红细胞:
血浆:
血小板以1:
1:
1的比例输注,下列配比正确的是(B)
A.1U红细胞悬液+1000ml新鲜冰冻血浆+1U机采血小板
B.10U红细胞悬液+1000ml新鲜冰冻血浆+1U机采血小板
C.10U红细胞悬液+1000ml新鲜冰冻血浆+10U机采血小板
D.5U红细胞悬液+1000ml新鲜冰冻血浆+1U机采血小板
E.10U红细胞悬液+100ml新鲜冰冻血浆+10U机采血小板
83.心肺复苏后的呼吸循环支持,同时在液体复苏、强心治疗、血管活性药物使用时,动脉血压控制的理想值为平均动脉压(D)
A.60mmHgB.90mmHgC.80mmHgD.65mmHgE.50mmHg
84.羊水栓塞抢救中需注意的问题,下列说法错误的是(C)
A.对未分娩的羊水栓塞患者进行胸外按压时,频率、深度、幅度均与普通患者相同
B.请助手协助腹部左侧
C.心脏复律时母体腹壁的胎心监护探头,应继续留在母体腹壁上,以监测胎儿情况
D.分娩前羊水栓塞患者发生心脏骤停时,我国建议28周以上者立即分娩
85.若产后出血时纤维蛋白原水平低于(B),需及时补充纤维蛋白原复合物或冷沉淀。
A.1.0g/LB.2.0g/LC.3.0g/LD.4.0g/LE.5.0g/L
86.关于围死亡期剖宫产的禁忌症描述错误的是(C)
A.确认孕周在23-24周以下
B.经过复苏已经恢复自主循环
C.确认母体已经无法救治
D.母体心脏骤停未足4分钟
E.心跳停止时间过长
87.羊水栓塞引起产后出血主要原因是(C)
A.软产道裂伤B.胎盘因素 C.凝血功能障碍 D.子宫收缩乏力 E.胎盘早剥
88.肺栓塞最常见的病因是:
(C)
A、空气栓塞B、脂肪栓塞C、血栓栓塞D、羊水栓塞
89.严重的AFE会如果在产前发生,胎儿会因为子宫平滑肌痉挛性高张、胎盘灌注消失而出现一系列胎儿窘迫的表现,下列不属于胎儿窘迫表现的是(C)。
A、胎儿生理物理评分≤4分B.羊水III°粪染C.胎心120次/分D.胎儿头皮血pH<7.2E.胎动10次/12小时
90、28岁初产妇,临产后静脉滴注缩宫素,破膜后不久突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀,数分钟后死亡。
本例最可能的诊断是(C)
重度子痈前期B.低纤维蛋白原血症C.羊水栓塞
D.Ⅲ度胎盘早剥E.子宫破裂
91.产妇24岁,孕1产0,孕39周,入院前1天大量阴道排液,入喉静滴催产素引产,第一产程5小时,第二产程10min,胎儿娩出后2min,产妇突感寒颤,出现呛咳、紫绀,血压80/50mmhg,阴道出血不止,立即交叉配血进行抢救,本例产后出血的主要原因是()
A.胎膜早破感染所致
B.第二产程过短
C.未给予药物预防产后出血
D.产后子宫收缩乏力
E.凝血功能障碍
(92-95题共用题干)初产妇,30岁,孕40周,临产入院。
宫缩30秒/2-3分钟,宫口开大7cm,先露S-1。
行人工破膜后,产妇突然烦躁不安,抽搐,呼吸困难,面色青紫,测血压60/30mmHg,脉搏扪及不清。
92.最可能的诊断为(A)
羊水栓塞B、子痫C、重度胎盘早剥D、子宫破裂E、心力衰竭
93.首选治疗措施是(D)
纠正心力衰竭B、静脉滴注肝素C、立即终止妊娠D、解除肺动脉高压E、吸氧,静注地塞米松
94.若要解除肺动脉高压,首选药物是(B)
氨茶碱B、米力农C、酚妥拉明D、阿托品E、地塞米松
95.若经上述检查确诊为本病,且经抢救后,产妇病情稳定,其产科处理首选(B)
等待自然分娩B、急诊剖宫产C、产钳阴道助娩
D、胎头吸引阴道助娩E、静滴缩宫素加快产程
(96~97题共同题干)34岁初产妇,孕4产0。
因停经40+5周,阵发性腹痛2小时人院待产。
人院后,因宫缩不强应用小剂量缩宫素引产。
产程1小时15分钟。
胎头娩出后,产妇忽感胸闷、呼吸困难,口唇发绀,心慌气短,血压降至80/50mmHg,心率98次/分、律整。
96.本例最可能的诊断是(C)
A.肺动脉栓塞B.支气管哮喘
C.羊水栓塞D.心力衰竭
E.子宫破裂
97.此时首先应实施的处理是(E)
A.立刻抽取静脉血查胎儿有形成分
B.立刻作胸部透视
C.立刻给予毒毛苷纠正心力衰竭
D.肝素静脉滴注
E.立即给予面罩吸氧,地塞米松静脉推注
(98~101题共同题干)36岁产妇,孕6产2,因停经41周,阴道排液伴阵发性腹痛6小时入院。
宫口开大2cm,因宫缩乏力静脉滴注缩宫素,宫口迅速开大,1小时30分钟后胎儿经阴道娩出,诊断为羊水栓塞。
98.该产妇可能会出现的症状、体征有(
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- 羊水 栓塞 笔试 试题
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