精品井冈山大学医学院《外科学》习题doc.docx

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井冈山大学医学院《外科学》习题

一、选择题：

（每小题1分，共50分）

[A1型题]

1.常用于手术室内空气的灭菌方法是：

A.打开门窗，使空气流通即可

B.气性坏疽手术后手术间用乳酸消毒

C.紫外线照射

D.绿脓杆菌感染手术间仅用乳酸消毒即可

E.电离辐射

2.铺好无菌中单后，如果位置不准确，移动无菌山位置的原则是:

A.只能由手术区向外移

B.只能由手术区向下移

C.只能由手术区向上移

D.只能向手术区内移

E.只能由手术区向对侧移

3.手术区皮肤消毒范围应包括切口周圉:

A.

5cm

B.

10cm

C.

15cm

D.

20cm

E.

30cm

4.

代谢性酸中毒最突出的表现是

A.

疲乏、眩晕、嗜睡

B.

感觉迟钝或烦躁

C.

呼吸深而快，呼气中带有酮味

D.

心率加快，血压偏低

E.

神志不清或昏迷

5.低渗性缺水、重度缺钠导致休克吋，应快速输入

A.5%氯化钠溶液

B.复方氯化钠溶液

C.平衡盐溶液

D.晶体溶液和胶体溶液

E.品体溶液和升压药物

6.简易估计正常成年人体热量需要方法是：

以公斤体重计，每天基本

需要量为：

A・

10~15kcal

B・

15-20cal

C・

20_25kcal

D・

25-30kcal

E・

30-35kcal

7.咼血钾最危险情况是

A.心跳骤停

B.腹胀

C.肠梗阻

D.呕吐

E•呼吸抑制

8.CPR后因缺氧最易引起并发症是

A.肺水肿

B.脑水肿

C.心功能衰竭

D.肾功能衰竭

E.肝功能衰竭

9.列术后引流管的处理方法中，哪项错错误的

A.对各种引流管应注意有无堵塞、扭曲、脱出

B.注意记录引流液的颜色和量

C.置于胆道的形管引流应在术后第2天拔出

D.胃肠减压管在胃肠功能恢复后拔出

E.乳胶片引流多在术后24〜48小时拔出

10.麻醉时最容易和最先受到影响的重要功能是：

A.心功能

B.C.D.匚

11・低钾血症最初表现是

A.口苦

氏恶心、呕吐

C.肌无力

D.肠麻痹

E.心电图出现T波降低、变宽、倒置等

12.健康人一次失血量不超过多少毫升可不输血:

A.500ml

B.800ml

C.1000ml

D.1200ml

E.1500ml

13.库血保存的时间不超过：

A.3天

B.1周

C・2周

D.3周

E.5周

14•全麻术后未清醒的病人，最适宜的体位

A.仰平卧位

B.仰平卧侧头位

C.头低足高位

D.侧卧位

E.半卧位

15•诊断术后肺不张较有意义的体征是：

A.术后早期发热，呼吸及心率增快

B.白细胞及中性粒细胞增高

C.胸部叩诊呈浊音或实音

D.听诊有局限性湿性罗音

E.呼吸音减弱、消失或为管性呼吸音

16.严重挤压伤的早期并发症，下列哪项不会出现

A.骨筋膜室综合症

氏休克

C.脂肪栓塞

D.气性坏疽

E.急性肾功能衰竭

17.脓血症与败血丿正最上耍的鉴别点是:

A.血液细菌培养阳性

B.贫血

C.转移性脓肿

D.寒战、高热

E.口细胞增加

18.开放性气胸的现场急救措施是

A.吸氧、输液

B.胸穿抽气

C.清创术

D.立即用清洁物品填塞伤II

E.镇静、止痛

19•肉瘤的概念是：

A.来自上皮组织的肿瘤

R.来自上皮组织的恶性肿瘤

C.来自软组织的恶性肿瘤

D.来自间叶组织的恶性肿瘤

E.来自肌肉组织的恶性肿瘤

20.非胃肠道手术，术前应禁食

A.2小时

B.4小时

C.8小时

D.12小时

E.24小时

21.腹腔脓肿定位后的处理是：

A.局部热敷

B.广谱抗生素

C.引流

D.制动

E.半卧体位

22.最常见的影响创伤愈合的局部因素是

A•伤口感染

B.局部循环障碍

C.损伤范围大

D.局部缝合过紧

E.合并组织继发性损伤

23.可用于作为器官移植的供者有：

A.尚未控制的全身感染者

B.脑原发性恶性肿瘤

C.HIV者

D.脓毒症血培养阳性

E.以上均不可以

24.术后腹部切口裂开的预防措施中，下列哪项是错误的?

A.术前提高营养状况

R.术中必耍时作皮肤减张缝合

C.术后及时处理腹胀

D.腹带作适当的腹部包扎

E.咳嗽时最好取高坡卧位

25.肠内营养常见的并发症是:

A.感染、腹痛、腹泻

B.呕吐、感染、腹痛

C.误吸、腹胀、腹泻

D.严重肝功能损害腹胀、腹泻

E.感染、呕叶•、腹痛

26.我国采用烧伤深度判断分类方法是：

A.三度法

B.三度二分法

C.三度四分法

D.四度法

E.四度五分法

27.麻醉前用药的目的不包括：

A.消除病人紧张、焦虑及恐惧心情

B.预防术后感染

C.提高病人痛阈，缓解术前疼痛

D.抑制呼吸道腺体分泌功能

E.减轻或消除手术或麻醉引起的不良反射

28.在我国，常用于肝癌普查的检查是：

A.超声检查

B.AFP

C.腹部X线摄片

D.放射性核素肝扫描

E.MRI

29.脓性指头炎切开减压引流的指征是

A.红肿

B.发热

C.搏动性跳痛

D.出现波动后

E.针刺样疼痛

30•浅II度和深II度烧伤的共同特点是:

A.都有疼痛和水泡

B.基底红、均匀、潮湿

C.都有血管栓塞症

D.2周左右愈合

E.都有瘢痕增生

[A2型题]

31•患者，女性，手术后给予输血补充血容量，输血1-2小时后，突起寒战，高热头痛，血压16/12kpa，应考虑为；

A.溶血反应

B.发热反应

C.疟疾感染

D.体温中枢受损

E.过敏反应

32•慢性肠梗阻病人，10天来每天呕吐大量胃肠液，每天给其输液为10%葡萄溶液3000ml,5%葡萄糖盐水500mlo病人出现精神错乱，共济失调，躁动，昏迷。

应考虑为：

A.高渗性非酮性昏迷

R.肺水肿

C.水中毒

D.低钾血症

E.低钙血症

33.—患者，女，33岁，甲状腺大总切除术后，伤口红肿，但未化脓，则该病人的切口为

A.I类切口/乙级愈合

B.II类切口/甲级愈合

C.II类切口/丙级愈合

D.ITT类切口/乙级愈合

E.III类切口/丙级愈合

34.某民工在工地干活，踩到一生锈铁钉，刺破右足一周后，出现全身乏力，头晕、头痛，咀嚼无力，随后出现张II困难，颈活动不灵活，昨天出现四肢肌肉抽搐，但无发热、呕吐，来院就诊。

给予使用破伤风抗毒素，其冃的是

A.减少毒素的产生

B.中和游离毒素

C.控制和解除痉挛

D・防治并发症

E・抑制破伤风杆菌[A3型题]

（问题35~38）

男，30岁，2小时前因车祸致左胸、腹部撞伤，自诉头晕、心慌、口渴，体检：

面色苍白、四肢厥冷、额部渗汗，左上腹见皮肤瘀斑，左上腹及中下腹均有压痛，轻度反跳痛，腹肌紧张不敏感，血压

6.7/0kPa（50/0mmHg）,心率132次/分钟。

35.此时最紧急的治疗措施是

A.急送手术室剖腹探查

B.立即应用止血药物

C.立即应用升压药

D.迅速扩充血容量，尽早手术止血

E.快速纠正酸中毒

36.估计此时失血量约占全身血容量百分比

A.10%

B.15%

C.20%

D.30%

E.40%

37.为明确诊断，首先要做的检查是八・胸、腹部X线摄片

B.腹部B超

C.胸、腹部CT

D.腹部穿刺

E.急查血常规

38.为纠正休克，估计该病人的输血及补液总量应为

A.2500ml

B.3000ml

C.4000ml

D.4500ml

E.5000ml以上（问题39〜42）

男，17岁，高热5天伴纳差3天就诊，当天查血压14/10kPa（105/75mmHg）,左趾甲沟部破溃流脓,左侧小腿肿胀，皮肤发红不明显，口细胞计数20X109/L,中性粒细胞为0.85%o

39.初步诊断是

A.左趾甲沟炎

R.左趾坏疽

C.左侧小腿丹毒

D.左小腿蜂窝组织炎

E.感染性休克

40.左趾经清创处理后必须应用

A.大剂量青霉素

B.激素

C.退执剂

D.第二代头孑包抗菌药物

E.维生索

41.经处理3天后病人高热不退，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有

A.脓毒症

B.DIC

C.感染性休克

D.多器官功能不全综合征

E.菌血症

42.此时，最可能的致病微生物是

A.厌氧菌

B.真菌

C.革兰染色阴性杆菌

D・病毒

E.耐药革兰染色阳性细菌[B型题]

A.部分生发层存在

B.伤及表皮层

C.局部皮革样改变

D.愈合后不留疤痕

E.残留皮肤附件

43・深二度烧伤

44.三度烧伤

A.皮内网状淋巴管的急性感染

B.疏松结缔组织的急性感染

C.皮下淋巴管及其周围的急性感染

D.单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染

E.多个相邻毛囊及周围组织的急性化脓性感染

45.浅部急性淋巴管炎

46.急性蜂窝织炎

47.痈

A・一期缝合

B・24小吋后缝合

C・2-3FI后缝合

D・延期缝合

E・一期缝合放置胶片引流

48・战地四肢损伤清创后

49•面部损伤24〜48小时清创后A

50・伤口12〜24小时行清创后

二、答题：

（共18分）

1.高血钾的治疗措施有哪些（5分）

2.术前需预防性应用抗生素的情况有哪些？

（4分）

3•简述癌症的转移途径（4分）

4•简述输1111的并发症。

（5分）

[Al型题]

1C2A

3

C

4

C!

5D

6

D

7A

8B9C

10C

11C

12B

13D14

B

15

E

16D17

C

18

D

19

D

20-

D

21C

22A23

B24

E25

C26

C27B

28

B

29

C

30

A

A2型题：

31B32

D

33

A

34

B

A3型题

35D36

E

37

D

38

E

39

A

40A

41C42

E

B型题

43E44

C

45

C

46

B

47

E

48D

49A50

E

二、简答题：

（共18分）

1.高血钾的治疗措施有哪些（5分）

高血钾的治疗措施包括

（1）停用一切含有钾的药物或溶液。

（2）降低血清钾浓度的措施：

①使K+暂时转入细胞内，静脉滴注5%SB100~200ml或25%GS100〜200ml,每5g糖加入胰岛素1U静脉滴注等；肾功能不全者可用10%葡萄糖酸钙100ml,11.2%乳酸钠溶液50ml,25%葡萄糖溶液400ml,加入胰岛素20U,作24小时缓慢静脉滴入。

②应用阳离子交换树脂：

每口口服4次，每次15g,可从消化道携带走较多的钾离子。

③透析疗法：

有腹膜透析和血液透析，用于上述疗法仍不能降低血清钾浓渡吋。

（3）对抗心律失常：

静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20mlo钙与钾对抗作用，能缓解k+对心肌的毒性作用。

2.术前需预防性应用抗生素的情况有哪些？

（4分）

答案：

①涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术。

②肠道手术。

③操作时间长、创面大的手术。

④开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，清创时间过晩或清创所需时间过长以及难以彻底清创者。

⑤癌肿手术。

⑥涉及大血管的手术。

⑦需要植入人工制品的手术。

⑧脏器移植术。

3.简述癌症的转移途径（4分）

（1）血行转移，

（2）淋巴结转移，（3）直接蔓延，（4）腹腔种植4•简述输血的并发症。

（5分）

①发热反应；②过敏反应；③溶血反应；④细菌污染反应；⑤循环超负荷；⑥输血相关的急性肺损伤；⑦输血相关性移植物抗宿主病；⑧疾病传播；⑨免疫抑制；⑩大量输血的影响。

（每项0.5分）

三、论述题：

（20分）

1.某手术室安排了一个手术台先后作胃溃疡胃部分切除术、腹股沟疝修补术和肛周脓肿切开引流术。

请问该手术室如此安排合理吗？

为什么？

应如何安排？

（8分）

答：

该手术室这样安排显然不合理，违反了无菌操作规则和手术室的管理。

（2分）在同一FI内，一个手术室需作数台手术，应先作无菌手术，再依次作污染手术、感染手术、特殊感染手术。

（3分）因此应改为依次行腹股沟疝修补术、胃溃疡胃部分切除术和肛周脓肿切开引流术。

（3）

2.男性，45岁，患“胃溃疡”病十多年，晚餐后突起腹痛，在当地卫生院治疗三天病情加重转入我院。

入院体查：

体温39°C,脉搏120次/分，呼吸34次/分,血压8.0/5.3kPa（60/40mmHg,）神志淡漠,皮肤湿冷，满腹压痛明显，右下腹穿刺抽出脓性液体，考虑溃疡穿孔所致。

实验室检查：

Hb140g/L,WBC18109,N90%,Na+125mmol,K+

3.2mmol,Ca++2.3mmol/L,CO2CP17mmol/L0

根据你在外科学总论所学的知识给患者作全而的诊断。

在你所执定的治疗方案屮，其治疗原则是什么？

（12分）

答：

（1）诊断：

①感染性休克，②低钾血症，③低钠血症。

④代谢性酸中毒

（2）a.积极补充血容量；b.抗感染治疗；c・病因治疗：

手术处理腹腔感染；d・纠正水电解质紊乱。