三基考试临床.docx
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三基考试临床
1.以下哪一项肺功能的变化提示阻塞性通气功能障碍:
()
A.<>1<>减低,<>1<>/减低,/明显增加
B.<>1<>/正常
C.减低,减低,减低
D.<>1<>正常,增加
E./略增加
2.慢性支气管炎最突出的病理变化是:
()
A.支气管平滑肌痉挛
B.支气管黏膜、腺体增生、肥大、分泌亢进
C.支气管纤毛清除功能减退
D.支气管黏膜充血水肿
E.支气管平滑肌及弹性纤维破坏
3.患者典型的肺实质破坏表现为:
()
A.全小叶型肺气肿
B.小叶中央型肺气肿
C.混合型肺气肿
D.间质型
E.旁间隔型
4.对的诊断最有价值的检查是:
()
A.胸部X线检查
B.胸部检查
C.肺功能检查
D.血气分析
E.纤支镜
5.的标志性症状是:
()
A.慢性咳嗽
B.咳痰
C.气短或呼吸困难
D.喘息和胸闷
E.胸痛
6.下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是:
()
A.支气管哮喘,舒张试验阳性
B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿
C.伴有气流阻塞的囊性纤维化
D.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿
E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎
7.诊断慢性支气管炎的主要依据是:
()
A.肺功能检查
B.X线胸片
C.痰细菌检查
D.临床症状
E.肺部体征
8.慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是:
()
A.过劳
B.大量利尿剂
C.使用镇静剂
D.呼吸道感染
E.使用支气管扩张剂
9.导致慢性肺源性心脏病最常见的病因是:
()
A.肺脓肿
B.支气管扩张
C.肺结核
D.慢性阻塞性肺疾病
E.支气管哮喘
10.下列哪一种情况是使肺心病患者发生<>2<>潴留最主要的因素:
()
A.肺泡通气/血流>0.8
B.严重贫血
C.肺泡壁弥散功能减退
D.肺泡通气不足
E.肺部解剖性动-静脉分流增多
11.慢性肺心病最常见的心律失常是:
()
A.房性期前收缩和室上性心动过速
B.心房颤动
C.心房扑动
D.室性心动过速
E.室性期前收缩
12.肺心病心衰强心剂使用指征:
()
A.感染控制,利尿剂使用无效
B.双肺底湿啰音
C.心率大于120次/分
D.发绀明显
E.下肢明显浮肿
13.肺源性心脏病出现代谢性碱中毒主要原因是:
()
A.液体入量不足
B.代谢性酸中毒尿钾排泄增多
C.肾上腺皮质激素过量
D.大量排钾利尿剂的应用
E.过度通气
14.肺心病慢性呼吸衰竭患者,血气分析结果是:
7.121,<>2<>75,<>2<>50,<>3<><>-<>27.6/L,5/L,其酸碱失衡类型为:
()
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
15.特发性肺纤维化急性期患者最有效的治疗是:
()
A.抗感染治疗
B.支气管肺泡灌洗
C.持续低流量吸氧
D.应用糖皮质激素治疗
E.支气管扩张剂治疗
16.特发性肺间质纤维化临床评价疗效最主要指标是:
()
A.肺部体征
B.胸片
C.血沉
D.血乳酸脱氢酶
E.动脉血气分析
17.结节病最特征的肺部X线表现是:
()
A.双侧肺门、纵隔淋巴结肿大
B.单侧肺门、纵隔淋巴结肿大
C.肺门淋巴结肿大伴钙化
D.双肺弥漫性结节影
E.双肺弥漫性纤维条索影
18.支气管哮喘急性发作患者血气分析<>2<>增高提示:
()
A.出现呼吸性碱中毒
B.病情好转
C.病情恶化
D.没有临床意义
E.出现心衰
19.下面有关哮喘特征的描述中不准确的是:
()
A.凡气道高反应性者都是支气管哮喘
B.不同程度的可逆性气道阻塞
C.反复发作性呼气性呼吸困难
D.典型发作时可闻及哮鸣音
E.可自行缓解或治疗后缓解
20.引起支气管哮喘气流受限的原因不包括:
()
A.气道黏膜水肿
B.腺体分泌亢进及粘液清除障碍
C.气道壁炎性细胞浸润
D.气道平滑肌痉挛
E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏
21.给予哮喘持续状态患者小剂量碳酸氢钠是基于此时有:
()
A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒
22.最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是:
()
A.类癌
B.腺癌
C.小细胞肺癌
D.肺泡细胞癌
E.大细胞癌
23.原发性肺癌最常见的组织类型是:
()
A.腺癌
B.鳞癌
C.燕麦细胞癌
D.大细胞未分化癌
E.肺泡细胞癌
24.在肺癌的各型中,侵袭力强、远处转移早的是:
()
A.鳞癌
B.小细胞癌
C.大细胞癌
D.腺癌
E.类癌
25.肺癌合并重症肌无力,可能是:
()
A.鳞癌
B.小细胞癌
C.大细胞癌
D.腺癌
E.类癌
26.瘤引起的综合征主要是因为:
()
A.肿瘤压迫上腔静脉引起
B.肿瘤颅内转移引起
C.肿瘤压迫颈部交感神经
D.肿瘤压迫迷走神经
E.肿瘤分泌了5-羟色胺引起
27.经纤维支气管镜或人工气道吸引的标本病原菌浓度达到以下哪一个水平可以认为是感染病原菌:
()
A.≥10<>4<>/
B.≥10<>3<>/
C.≥10<>5<>/
D.≥100<>2<>/
E.≥10<>7<>/
28.医院内获得性肺炎,最常见的致病菌是:
()
A.病毒
B.厌氧菌
C.革兰阳性球菌
D.真菌
E.革兰阴性杆菌
29.肺炎球菌肺炎的典型症状是:
()
A.寒战和高热
B.咳黏液脓性痰
C.咳铁锈色痰
D.患侧胸部疼痛
E.气急和发绀
30.肺炎链球菌肺炎引起缺氧的原因主要是:
()
A.肺泡结构的破坏
B.支气管被痰阻塞
C.胸痛引起呼吸运动受限
D.通气/血流比值失调
E.伴有心肌炎
31.肺炎链球菌肺炎患者使用有效抗生素治疗,可使体温在多长时间恢复正常:
()
A.5~7天
B.1~3天
C.1~2周
D.4~5天
E.2周以上
32.下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症:
()
A.胸膜炎
B.关节炎
C.感染性休克
D.脑膜炎
E.肺脓肿
33.下列对于肺炎支原体肺炎的描述错误的是:
()
A.肺炎支原体是介于细菌与病毒之间,能独立生活的最小微生物
B.肺炎支原体主要通过呼吸道传播致病
C.青霉素或头孢菌素往往有效
D.有自限性,多数不经治疗可自愈
E.X线胸片肺可有多形态的浸润形,以下野多见
34.以下哪项不属于肺曲霉病的特点:
()
A.曲菌球常继发于肺囊肿、支气管扩张、肺脓肿和结核空洞
B.侵袭性曲霉病的胸部特征有晕轮征、新月征等
C.曲菌球X线表现是原有的慢性空洞内有一团球影,随体位改变在空腔内移动
D.变应性支气管肺曲菌病患者症状可表现为哮喘样发作
E.曲霉病的治疗药物首选氟康唑
35.仰卧位者吸入性肺脓肿的好发部位是:
()
A.右下叶前基底段
B.右上叶后段
C.左上叶前段
D.右中叶内侧段
E.左下叶前基底段
36.关于吸入性肺脓肿,下列哪项不正确:
()
A.多属厌氧菌为主的感染,一般细菌培养不易生长
B.好发于右上叶后段和左或右下叶的背段
C.X线胸片上可见空洞,其内壁凹凸不平,为偏心空洞
D.病后10天左右,可咳出大量恶臭脓痰
E.有效抗生素治疗不应少于8周
37.对肺脓肿病人的保守治疗原则是:
()
A.止咳、祛痰
B.改善通气功能
C.抗感染
D.抗感染、辅以体位引流
E.全身用药与局部用药相结合
38.支气管扩张主要的原因是:
()
A.肺结核
B.肿瘤压迫
C.肺囊性纤维化
D.严重的支气管-肺感染和支气管阻塞
E.支气管内结石
39.支气管扩张最有意义的体征是:
()
A.局限性哮鸣音
B.局限固定的粗湿啰音
C.贫血貌
D.消瘦
E.杵状指
40.支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用:
()
A.抗生素
B.止血药
C.镇咳药
D.支气管舒张药
E.镇静药
41.肺心病呼吸衰竭最确切的诊断依据是:
()
A.发绀,呼吸困难
B.出现精神,神经症状
C.二氧化碳结合力升高
D.<>2<><60<>2<>>50
E.通气功能明显减退
42.关于呼吸衰竭的治疗,下列哪项提法不正确:
()
A.增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒
B.采用方式有利于改善换气功能
C.呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者
D.氧疗应使<>2<>在60以上,<>2<>为90%以上
E.在合并心衰时,如有血氧饱和度上升,则有使用利尿剂的指征
43.呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是:
()
A.胸部疼痛
B.呼吸困难
C.咯血
D.发绀
E.精神错乱
44.肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是:
()
A.气短
B.头痛
C.发绀
D.高血压
E.昏迷
45.渗出液常见于:
()
A.肾病综合征
B.重度营养不良
C.慢性心功能不全
D.结核性胸膜炎
E.肝硬化腹水
46.鉴别结核性和癌性胸膜炎的主要依据是:
()
A.年龄
B.草黄色渗出液
C.有无畏寒、发热
D.血性渗出液
E.胸水细胞学检查
47.胸腔积液较多,一般第一次抽液量多少为佳:
()
A.不超过500
B.不超过700
C.解除压迫症状为止
D.尽可能的抽完
E.抽水越少越安全
48.下列哪项应考虑癌性胸水:
()
A.胸水清澈、静置不凝固,比重<1.016~1.018,以淋巴细胞和间皮细胞为主
B.胸水是淡血色,红细胞>10×10<>10<>
C.胸水淡黄绿色,比重>1.018,白细胞高于500×10<>6<>,<7.30,试验阳性
D.胸水有臭味,比重>1.018,白细胞为10×10<>8<>,<7.00,试验阳性
E.血性胸水,红细胞>5.0×10<>8<>.,胆固醇含量增高,>500/L
49.结核性胸膜炎时糖皮质激素正确的使用方法:
()
A.胸水长期不吸收时使用
B.一旦诊断明确立即使用
C.中毒症状严重时才用
D.发生胸膜粘连时采用
E.与抗结核药物共同用一年以上
50.临床上为鉴别渗出性或漏出性胸腔积液,下述哪项是主要的?
()
A.胸腔积液的颜色和比重
B.胸腔积液静置后是否凝固
C.胸腔积液测定与血清测定
D.胸腔积液粘蛋白定性
E.胸腔积液细胞总分数
51.结核性渗出性胸膜炎伴有大量胸腔积液时,以下体征中哪一项不正确:
()
A.患侧胸廓饱满
B.气管向健侧移位
C.病变部位语颤增强
D.患者呼吸音减低
E.患侧叩诊呈浊音
52.根据症状和体征提示有胸腔积液时,需确定是否有胸腔积液应首选的检查是:
()
A.胸片
B.超声波
C.胸部
D.胸部
E.血常规
53.下列哪项关于气胸时出现的病理生理改变是错误的:
()
A.肺失去负压牵引作用
B.肺容积缩小,肺活量降低
C.动静脉分流,低氧血症
D.出现阻塞性通气功能障碍
E.严重时可出现循环障碍
54.最严重,需要紧急处理的气胸是:
()
A.闭合性气胸
B.交通性气胸
C.单纯性气胸
D.开放性气胸
E.高压性气胸
55.支气管哮喘长期反复发作,最常见的并发症是:
()
A.上呼吸道感染
B.肺结核
C.阻塞性肺气肿
D.肺不张
E.自发性气胸
56.闭合性气胸的排气治疗,下列哪项正确:
()
A.积气量少于该侧胸腔容量30%,不抽气
B.积气量多时,应立即将气抽尽,恢复肺功能
C.积气量多时,应立即闭式水平引流
D.积气量多时,可一日多次抽气,每次一升,直至抽尽
E.积气量多时,可每日或隔日抽气一次,每次小于一升
57.关于气胸的处理,哪项是错误的:
()
A.气胸量小于20%,症状轻微,不需排气
B.如果肺萎缩时间长,宜用高压负排气
C.交通性气胸应作气胸插管引流
D.复发性气胸,可用四环素注入胸腔造成粘连
E.血气胸可作低位胸腔插管引流
58.化学性胸膜固定术不适用于:
()
A.持续性或复发性气胸
B.双侧气胸
C.合并肺大疱
D.肺功能不全
E.脓气胸
59.下列哪项不是呼吸睡眠暂停综合征的白天临床表现:
()
A.嗜睡
B.头晕乏力
C.精神行为异常
D.困倦,白天嗜睡
E.鼾声大
60.中枢性睡眠呼吸暂停综合征的治疗方法不包括:
()
A.呼吸兴奋药物
B.口腔矫治器
C.氧疗
D.原发病治疗
E.辅助通气治疗
61.治疗中重度阻塞型睡眠呼吸暂停综合征首选:
()
A.口腔矫治器
B.呼吸兴奋药物
C.氧疗
D.手术
E.
62.下列哪项不是经鼻持续气道正压治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的禁忌证是:
()
A.>20次/小时
B.有肺大疱,肺气肿
C.咯血患者
D.昏迷
E.血压不稳定
63.鼻罩持续气道正压通气使用最初适宜压力为:
()
A.10~12<>2<>O
B.15~18<>2<>O
C.8~10<>2<>O
D.20~25<>2<>O
E.<5<>2<>O
64.呼吸睡眠暂停综合征诊断的金标准是:
()
A.鼻咽部检查
B.多导睡眠图
C.口腔检查
D.测定口咽横截面积
E.头颅X线
65.以下哪项检查可以帮助明确肺血栓栓塞症的栓子来源:
()
A.肺动脉造影
B.超声心动图
C.胸片
D.静脉超声
E.二聚体
66.肺栓塞时使用华法林,需要检测值,一般维持在:
()
A.1倍
B.2~3倍
C.2倍
D.3倍
E.1.5倍
67.肺血栓栓塞症常见的体征:
()
A.血压下降
B.心动过速
C.发热
D.胸腔积液
E.呼吸急促
68.关于肺结核的临床类型正确的是:
()
A.干酪样肺炎属于原发型肺结核
B.结核性胸膜炎属于肺外结核
C.浸润性肺结核属于继发型肺结核
D.血行播散型肺结核均为慢性病变
E.结核球属于慢性纤维空洞性肺结核
69.原发型肺结核病变多在:
()
A.右上叶底部
B.左上叶底部
C.下叶上部
D.双肺中叶
E.以上均是好发部位
70.关于亚急性或慢性血行播散型肺结核正确的是:
()
A.由于少量结核菌一次入血引起
B.症状具有反复性和阶段性特点
C.病情发展较快
D.X线表现大小不等,新旧不一病灶
E.病灶多在两肺中下肺野
71.继发型肺结核是:
()
A.较少见的一个临床类型
B.此型不包括干酪样肺炎
C.是临床上最常见的一个类型
D.此型不会出现咯血
E.结核球不是此型的表现
72.对于肺结核的诊断意义较大的体征有:
()
A.听诊呼吸音减弱或湿啰音
B.锁骨上下、肩胛间区咳嗽后闻及湿啰音
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