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哮喘中医治疗处方
哮喘中医治疗处方
【篇一:
哮喘中医治疗处方】
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——摘自李明华教授主编《病学》
人类用药的历史是从用单味药开始的。
随着对药物认识的不断深化和对病因病机的理解,才逐渐将药物配伍使用。
从单味药过渡到复方,是中医中药学上的一大进步。
方剂学已成为中医学的主要组成部分,是中医防治的最主要措施之一。
几千年来累计的治疗哮喘方剂枚不胜数,现将目前中医临床中常用治疗哮喘病的方剂介绍如下:
一、麻黄汤(汉.《伤寒论》)
【组成】麻黄6g桂枝4g杏仁9g甘草3g
【功效】祛风散寒,宣肺平喘
【主治】主用于寒哮
【药理研究】主药麻黄含有多种生物碱,其中主要为麻黄碱,占总生物碱量的80%~85%。
现代药理学研究表明,麻黄碱对支气管平滑肌有松弛作用。
对痉挛状态的支气管有明显的解痉作用。
这些作用与其能促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素以及直接作用于肾上腺素能受体有关。
甲基麻黄碱和伪麻黄碱对平滑肌的解痉作用与麻黄碱相似,但对血压影响较小。
麻黄碱和伪麻黄碱均可兴奋心肌和收缩血管,对心脏与血管具有拟肾上腺素及兴奋中枢的作用;麻黄挥发油能促进发汗并有解热作用;桂枝有松弛平滑肌的作用;杏仁所含苦杏仁甙在酶的作用下可水解并释出微量氢氰酸,通过抑制呼吸中枢而达镇咳平喘作用;甘草有糖皮质激素样抗炎作用,且能祛痰镇咳。
【组成】麻黄9g芍药9g细辛3g干姜3g甘草6g桂枝6g半夏9g五味子3g
【功用】解表蠲饮、平喘止咳
【主治】主用于寒哮
【组成】麻黄12g桂枝4g甘草5g杏仁6g石膏12g生姜9g大枣3枚
【功效】宣肺发汗、清热除烦
【主治】主用于寒喘
【分析】本方是麻黄汤基础上加石膏、生姜、大枣,发汗之力尤峻,且清热除烦,适用于寒哮属外感风寒、兼有里热者。
四、定喘汤(明.《摄生众妙方》)
【组成】白果21枚麻黄9g黄芩4.5g款冬花9g桑白皮9g苏子6g半夏9g杏仁4.5g甘草3g
【功效】宣肺平喘、清热化痰
【主治】主用于热哮
【药理研究】本方中的麻黄和黄芩有协同作用,麻黄含有麻黄碱及伪麻黄碱可缓解支气管平滑肌痉挛,黄芩的主要有效成份为黄酮类,已从黄芩中提取了40余种黄酮,其中较为重要的成分包括黄芩甙(baicalin)、黄芩素(baicalein)、汉黄芩素(wogonin)汉黄芩甙(wogonin-7-o-glucuronide)、千层纸素a(oxoxylina)、黄素新素Ⅱ(skulleapflavoneⅡ)及白杨素(chrysin)等。
研究表明黄芩提取物有抑菌、抗炎、免疫抑制、抗过敏、解热镇静、降脂、抗乙酰胆碱和抗儿茶酰胺等作用,而在哮喘治疗中的作用主要与黄芩的抗炎、抗过敏、抗乙酰胆碱和免疫抑制等药理机制有关:
黄芩素具有一个与色甘酸二钠一样的色酮环,它能稳定肥大细胞膜和抑制炎性介质的释放;研究发现黄芩的黄酮类化合物可以多途径阻断花生四烯酸(aa)的代谢过程,aa是白细胞三烯和前列腺素的主要前体,黄芩甙、黄芩素和汉黄芩素均可在不同部位抑制前列腺素的合成,黄芩素则可显著抑制白细胞三烯b4的合成,黄芩的上述作用是抗气道炎症的主要机制。
动物实验表明黄芩甙和黄芩素可以阻断Ⅰ型变态反应,可以显著抑制变应原诱发的致敏豚鼠离体肺条的支气管平滑肌痉挛,其药理机制可能与抑制组胺和白细胞三烯的释放有关。
研究表明,灌服黄芩甙50mg/kg一周后,对蛋白致敏豚鼠吸入变应原所致过敏性休克也有明显保护效果。
黄芩素与黄芩甙对豚鼠、小鼠的被动全身过敏反应及豚鼠被动皮肤过敏反应也均有显著抑制作用。
此外,黄芩甙和黄芩素均对动物实验性哮喘具有显著抑制作用,且与麻黄碱有协同作用。
黄芩抗哮喘的药理机制也可能与黄芩素的抗组胺和抗乙酰胆碱等作用有关。
研究发现黄芩甙和黄芩素均不影响变应原和抗体的结合,其显著抑制变应原诱发的致敏豚鼠肺条的炎性介质的释放的药理机制有待进一步探索。
本方中的白果含有bn52021,为血小板活化因子的拮抗剂;杏仁、半夏均有明显镇咳作用;桑白皮镇静,苏子能定喘。
【组成】麻黄5g杏仁9g石膏18g甘草6g
【功效】清热、宣肺、平喘
【主治】主用于热哮
【药理研究】现代药理学实验表明本方有以下作用:
①平喘:
是麻黄碱舒张支气管的结果;②祛痰镇咳:
是杏仁的有效成分氢氰酸的作用;③抗过敏的作用:
麻黄碱等具有肥大细胞膜保护作用,甘草也具有抗变应性炎症的作用。
【组成】防风30g黄芪30g,白术60g
【用法】研末,每服9g,加姜三片,煎服或冲服
【功效】益气、固表、止汗
【主治】用于哮喘病缓解期(肺虚型)
【药理研究】现代医学对该方进行了深入研究,发现其可增强免疫功能,能明显增强小鼠被环磷酰胺所抑制的免疫功能,刺激T细胞的成熟,并可抑制ige的合成和抑制肥大细胞释放炎性介质,从而阻断Ⅰ型变态反应和哮喘的发生。
实验表明本方可以增加病毒诱生干扰素的能力,对pfc免疫反应有双向调节作用。
【组成】厚朴9g麻黄12g石膏9g杏仁10g半夏10g干姜6g细辛6g小麦30g五味子6g
【用法】加水1200ml,先煮小麦熟,去渣,加药煎至300ml,去渣,温服100ml,日三次。
【功效】散寒祛饮、降逆清热
【主治】哮喘,咳而火逆上气,胸满喉中不利,如水鸡声,其脉浮者
【药理研究】现代药理学研究表明厚朴能拮抗乙酰甲胆碱、组胺等引起的支气管痉挛,此外厚朴具有抗txb2和抗变态反应的作用。
【组成】麻黄30g川乌30g细辛30g蜀椒30g白矾30g牙皂30g半夏30g胆南星30g杏仁30g甘草30g紫菀60g款冬花60g
【用法】上药共为细末,姜汁调六曲末打糊为丸。
每服6g,日服1-2次。
【功效】温肺散寒、祛痰平喘
【主治】主用于寒哮
【分析】方用麻黄、杏仁、细辛温肺平喘,配以半夏、南星、牙皂祛痰化饮,为其配伍特点。
本方不可久用,免伤正气。
体质极度虚弱者、孕妇以及热哮禁用。
九、蠲哮汤(现代方)
【组成】葶苈子10g青皮10g陈皮10g槟榔10g大黄10g生姜10g牡荆子15g鬼箭羽15g
【功效】泻肺除壅涤痰祛瘀利气平喘
【主治】主用于热哮
【分析】方中葶苈子、青皮、陈皮、槟榔、牡荆子泻肺除壅,俾气顺痰降,气升痰消。
肺与大肠相表里,哮证发作,多因肺气壅滞而致腑气不通,以致浊气不降,加重肺气之壅滞,而致哮喘难以缓解,故方中伍以大黄以通腑气,腑气通则肺气自降。
鬼箭羽活血祛瘀,且具有抗过敏的作用。
哮喘之作,多因外感诱发,伍以生姜既可外散表寒,又可内散水饮,且能防葶苈子、大黄苦寒伤胃之弊。
全方合用,共奏泻肺除壅、涤痰祛痰、利气平喘之功。
十、固本咳喘片(现代方)
【组成】党参、白术、茯苓、麦冬、甘草。
【用法】口服。
一日3次,一次3片。
【功效】益气固
表、健脾补肾。
【主治】用于哮喘缓解期脾虚型。
【分析】本方是在补脾益气常用的四君子汤(党参、白术、茯苓、甘草)基础上加麦冬而成、宜用于脾虚型哮喘或慢性支气管炎,其表现为神疲乏力、咳嗽痰多、清稀、食欲不振、大便溏泻等,在其缓解期如夏末、秋初起服为宜。
十一、补肾防喘片(现代方)
【组成】附片、补骨脂、生地、熟地、肉苁蓉、仙灵脾等。
【用法】口服。
一日3次,一次4~6片。
【功效】温肾补阳。
【主治】用于哮喘病缓解期的肾阳虚型
【分析】方中附片、补骨脂、肉苁蓉、仙灵脾温补肾阳,生地、熟地滋阴益精。
宜作冬病夏治的哮喘缓解期治疗,其疗程以3个月为宜。
十二、蛤蚧定喘丸(现代方)
【组成】蛤蚧、鳖甲、黄连、黄芩、石膏、麦门冬、百合、紫菀、瓜蒌仁、紫苏子、麻黄、苦杏仁、甘草。
【用法】口服。
一日2次,一次1丸。
【功效】滋阴润肺、止咳定喘。
【主治】哮喘(肺肾两虚型)
【分析】本方以蛤蚧补肺益肾、摄纳肾气为主药以定喘。
以鳖甲、麦冬、百合滋补肺阴、生津润燥、除蒸退热,故对肺肾两虚所致咳喘之证有较好疗效。
本品为润肺益肾之剂,故对风寒外邪所致及实热者忌用。
【组成】蛤蚧1对杏仁150g甘草150g知母60g桑白皮60g人参60g茯苓60g贝母60g
【用法】上药共研为末,每服6g,日服2次。
【功效】补肺清热、化痰定喘
【主治】哮喘(肺肾不足型)
【分析】方用人参、蛤蚧补肺肾、定喘急,佐以杏仁、贝母化痰止咳,知母、桑白皮清泄肺热,为其配伍特点。
不宜用于外感引起的咳喘。
【组成】地黄240g山茱萸120g山药120g泽泻90g茯苓90g丹皮90g肉桂30g附子(炮)30g
【用法】上八味,为末,炼蜜和丸,如梧桐子大,每服15丸,一日三次
【功效】温补肾气
【主治】主用于哮喘缓解期(肾气不足型)
【药理研究】附子能兴奋垂体-肾上腺皮质系统,对某些肾上腺功能不全患者,有肾上腺皮质激素样作用,其煎液能提高动物的耐寒能力。
【组成】地黄24g山茱萸12g山药12g泽泻9g丹皮9g茯苓9g
【用法】上为末,炼蜜丸,如梧桐子大,成人每服6-9g,空服淡盐汤送下,小儿每服1.5-3g,空腹温开水送下,每日三次
【功效】滋养肾阴
【主治】主用于哮喘缓解期(肾阴不足型)
【药理研究】本方可以提高机体的免疫机能,有抗疲劳、抗低温、耐缺氧及促皮质激素样作用,对糖皮质激素所致小鼠肾上腺皮质、胸腺萎缩有恢复作用。
【组成】白芥子6g苏子9g莱菔子9g
【用法】上三味,各洗净,微炒击碎。
每剂不过9g,布包,煮作汤饮,不宜煎熬太过
【功效】温化痰饮、止咳平喘
【主治】主用于老年性哮喘,咳嗽,气逆痰痞,胸闷,食呆难消,舌苔白腻,脉滑
【药理研究】给予本方4.5-9g/kg体重剂量时,对,可以延缓乙酰甲胆碱的诱发的豚鼠哮喘的时间,提示本方有一定抗喘作用。
给予本方125-250mg/kg体重剂量时,可明显对抗离体豚鼠的支气管平滑肌收缩作用。
对氨水引咳的小鼠在4.5g-9g/kg体重时,能明显延长引咳潜伏期,证明本方有镇咳作用。
十七、柴朴汤(日.《诊疗医典》)
【组成】柴胡4-7g厚朴3g黄芩3g半夏5-6g生姜3-4g大枣2-3g人参2-3g甘草2g紫苏叶2g茯苓5g
【功效】行气化痰平喘
【主治】哮喘(肝郁痰阻型),
【药理研究】本方由小柴胡汤合半夏厚朴汤而成。
小柴胡汤具有显著的抑制变态反应作用并有解热、抗炎、解痉、镇咳、祛痰、镇静和增强非特异性抗感染免疫的作用;厚朴、苏叶有缓解支气管痉挛作用。
综观全方,具有较强的解痉抗炎作用。
十八、保金丸(源于《通行方》)
【主要成分】姜半夏、白术、川贝母、茯苓、麻黄、生梨汁、鲜荸荠汁、鲜白萝卜汁、鲜生姜汁、鲜藕汁、鲜韭菜汁、米醋。
【功效主治】清肺化痰、止咳平喘。
用于咳嗽痰多、气喘、口渴等。
【用量用法】口服。
一日2次,一次6~9克。
【分析】本品用梨、萝卜、荸荠、藕等打汁,有清肺作用;麻黄、贝母能止咳平喘;半夏、茯苓、白术能化痰止咳,适用于肺热咳嗽、痰多气喘的病证。
胃寒、便溏者慎用。
十九、哮喘冲剂(现代方)
【主要成分】麻黄前胡甘草旋复梗大青叶半夏白果桑白皮平地木
【功效】平喘、止咳、化痰
【主治】哮喘发作,气急咳嗽,胸闷痰粘,痰白色或黄色,不易咳出,或有发热等症。
【用法】冲剂,口服,一次一包,一日2次,开水冲服。
二十、哮喘宁冲剂(现代方)
【主要成分】黄芩丹皮桂枝甘草
【功效】抗过敏
【主治】
【用法】块状冲剂,口服,10岁以上服二块,6-10岁服一块,5岁以下服半块,一日2次,开水冲服,10天为一疗程。
【分析】黄芩、丹皮、桂枝、甘草均有抗变态反应作用。
黄芩的抗变态反应作用已述,而丹皮、桂枝、甘草也具有抑制ige抗体所引起肥大细胞脱颗粒的作用。
二十一、气喘冲剂(现代方)
【主要成分】麻黄、鲜生姜、甘草、五味子。
【主治】宣肺,平喘,用于咳嗽,气喘。
【用量用法】一日2次,一次一包。
【注意】心脏性气喘、高血压患者忌用。
二十二、银杏叶制剂(方源自lancet)
【成分】银杏叶。
【功效】抗气道变应性炎症、降血脂和改善微循环。
用于哮喘病、脑动脉硬化导致的早老性痴呆、高脂血症和冠心病。
【免疫药理】动物试验证实银杏叶提取物bn-52021、bn52063等具有较强的拮抗血小板激活因子和抗气道变应性炎症的作用,临床观察证实银杏叶口服液具有改善临床症状记分,改善肺通气功能和降低气道高反应性的作用。
银杏叶的有效成份为黄酮类和萜内酯类,黄酮类包括单黄酮(monoflavones)、黄酮醇(flavonols)、双黄酮(biflavones)和黄酮甙等30余种有效成份。
萜内酯类包括二倍萜如银杏苦内酯(ginkgolides)a、b、c、j、m和倍半萜如白果内酯(bilobalide),白果倍酮(bilobanone)等。
其中具有拮抗血小板激活因子(platele-activatingfactor,paf)作用的有效成份主要是银杏叶内酯a、b、c、j,和主要从银杏树根提取出银杏苦内酯m,皆有较强的拮抗paf的作用。
此作用在银杏叶提取物的药理作用中占有重要地位,目前受到了国内外医药界的高度关注。
paf主要由巨噬细胞、多形核白细胞、嗜酸性粒细胞、血小板、血管内皮细胞等产生。
其生理的新生途径(denovopathway)合成量很少,而病理的修饰途径(remodelingpathway)则可大量生成。
当变应原等刺激物激活磷脂酶A2,水解浆膜磷脂中磷脂酰胆碱(卵磷脂),生成溶血磷脂酰胆碱,再经乙酰化生成血小板活化因子,化学名(1-o-烷基-2-乙酰-3-溶血磷脂酰胆碱。
其中烷基为c18h35或c18h37。
磷脂酰胆碱被磷脂酶a2水解的另一产物为花生四烯酸(二十碳四烯酸),再经环氧酶途径生成前列腺素(pgs)和血栓烷a2(txa2);或经脂氧酶途径生成白三烯类(lts)。
并与paf(paf)共同组成脂类介质(lipidmediators),诱发哮喘病的气道炎症和变态反应,给多种动物静脉注射或雾化吸入paf,可以诱发比组胺强20000倍,比白细胞三烯强600倍的支气管痉挛,是目前发现的作用最强的支气管致痉剂,也是目前已知作用最强的嗜酸细胞趋化因子。
而银杏苦脂类特别是银杏苦内酯B可以特异性的阻断paf所诱发的上述反应。
银杏苦内酯类包括银杏叶内酯a、b、c、j、m等,皆为20碳六环内酯化合物,上述各类银杏苦内酯的化学结构和药理作用大同小异,其中以银杏苦内酯b拮抗paf的作用最强,试管试验证实银杏苦内酯可以通过拮抗paf受体来抑制paf诱导的各种反应,包括血小板凝聚反应。
用蛋白致敏导致的哮喘豚鼠进行实验,在蛋白激发前5分钟注射银杏苦内酯b1-2mg/kg,可以完全阻断变应原诱发的支气管痉挛,即便将剂量降至0.1mg/kg也可抑制大多数支气管痉挛,同时可以抑制气道内的嗜酸细胞浸润和巨噬细胞的活化,抑制气道炎症的发生。
【用量用法】口服,一日2次,一次10-20ml。
【篇二:
哮喘中医治疗处方】
葶苈子大枣治
【功能主治】理气化痰,健脾利湿,补肾纳气。
适用于各种哮喘症。
【处方组成】大枣30~60克,葶苈子30~60克,生白术30~60克,炙马蔸铃9克,肾气丸12克(包),生甘草9克。
【用法用量】每日1剂,水煎服,分2次早晚温服。
【加减】如属寒喘者,加麻黄9克,白果10~30枚;如属热喘者,加麻黄9克、生石膏30克;如舌质红,阴虚者,加南沙参15克,阿胶4.5~9克冲服;如重者,加炙百部9克,炙款冬9克,炙紫菀9克;如咯痰不爽者,加礞石滚痰丸9克(包煎或3克吞服)。
【宜忌】忌鱼腥、油腻、辛辣等发物。
【病例验证】用此方共各种哮喘325例。
结果疗效稳定的95例,疗效不稳定的175例,无效的55例,总有效率为83.1%。
半夏丹参治哮喘
【功能主治】主治支气管哮喘。
适用于喉中痰鸣,呼吸急促,胸闷如窒,咳嗽,吐痰白粘稠,舌质暗,苔自滑,脉细涩患者。
【处方组成】半夏6~15克,丹参10~30克,五灵脂9~15克,炙麻黄6~12克,炙杏仁6~10克,川椒5~10克,葶苈子6~18克,苏子6~12克。
【用法用量】每日1剂,水煎2次,早晚各服1次,连服7日为1疗程,停药1~2日后开始下一个疗程。
【病例验证】用此方治疗50例支气管哮喘患者,其中治愈10例,显效22例,有效13例,无效5例,总有效率为90%。
固本治哮汤治哮喘
【功能主治】补肾纳气,降逆消痰。
主治支气管哮喘。
【处方组成】蛤蚧6克(去头足),孩儿参30克,海浮石30克(先煎),淡豆豉10克,广地龙10克,紫菀10克,皂角3克,制南星6克,细辛6克,炙麻黄6克,钟乳石15克(先煎),桑白皮10克,五味子10克,沉香6克,炒葶苈子6克,杏仁10克,黄芩10克,生龙骨20克(先煎),甘草6克。
【用法用量】每日1剂,水煎3次分3次服,42剂为1个疗程。
【病例验证】陆某,男,40岁,工人。
从童年起患哮喘至今已35年,原先每逢冬春季节发作,渐则无明显季节性。
发作时呼气尤为困难,不能平卧,两肩耸起,鼻翼及肩颈、腹壁肌皆随呼吸而活动,喉中有哮鸣声,偶尔呛咳,咯出粘稠白痰,颈静脉怒张,桶状胸,听诊两肺有广泛哮鸣音及干性罗音,叩诊呈过清音,肺下界降低。
x线胸片示两肺纹理增粗,血常规,白细胞计数及嗜酸性粒细胞略增高。
按上方共服3个疗程,随访2年,哮喘未发。
冬病夏治消喘膏治哮喘
【功能主治】用于缓解期喘息型支气管炎和支气管哮喘。
【处方组成】炙白芥子、延胡各21克,细辛、甘遂各12克,共研细末,用生姜汗调制成膏。
【用法用量】在夏季三伏天贴于背部双侧肺俞、心俞、隔俞穴位4~6小时,每10天贴敷一次,每年贴3次。
【病例验证】用此方治疗哮喘,经21年观察1074例,其中喘息型支气管炎785例,支气管哮喘289例,治愈率22.8%,总有效率85%。
疗效随贴治年限的延长而逐渐提高,以连续贴治3个夏季组疗效最好。
截喘汤治哮喘
【功能主治】化痰截喘,降逆纳气。
主治慢性支气管哮喘、肺气肿哮喘、支气管哮喘。
【处方组成】老鹳草、碧桃干、佛耳草各15克;姜半夏、旋覆花、全瓜、防风各10克;五味子6克
【篇三:
哮喘中医治疗处方】
哮喘是一种比较严重的疾病,哮喘的发作和遗传因素有很大的关系,也和环境因素有关。
哮喘属于慢性疾病,治疗起来不是很容易,而方法对于治疗慢性疾病有着很好的效果,下面就为大家介绍几种治疗哮喘的中药处方。
中药处方
(一)
【辨证】痰饮喘咳。
【治法】宣肺化痰,平喘止咳。
【方名】清喘汤。
【组成】炙麻黄9克,细辛9克,射干9克,生石膏24克,五味子9克,炙甘草9克,法半夏9克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。
【出处】苏礼方。
中药处方
(二)
【辨证】痰火犯肺,瘀塞肺窍,肺失肃降。
【治法】清热化痰,宣肺利气。
【方名】加味前胡汤。
【组成】前胡12克,杏仁9克,桑叶12克,知母12克,麦冬9克,黄芩9克,银花15克,款冬花15克,枇杷叶12克,桔梗9克,甘草6克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【出处】郑侨方。
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