头孢类药物皮试液配制方式.docx
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头孢类药物皮试液配制方式
头孢类药物皮试液配制方式原那么:
头孢类药物皮试液浓度为每ml含500ug,因此溶解药物时每0.5g溶解几毫升,共稀释三次,第二次稀释后就余零点几毫升,第三次再稀释至1ml即可。
一、头孢唑林钠 头孢唑肟 头孢米诺 头孢唑林 头孢替胺 头孢匹罗 以上所需药物加生理盐水溶解至4ml;(125mg/ml即0.5g/4ml) 第一次:
取上液+生理盐水至1ml;( mg/ml) 第二次:
取上液+生理盐水至1ml;(ml) 第三次:
取上液+生理盐水至1ml;(ml即500ug/ml) 皮试时取(即50ug/)(皮试结果判定同青霉素)。
二、头孢替唑 头孢哌酮钠 头孢硫脒 头孢西丁 头孢噻肟钠 头孢甲肟 头孢曲松钠 头孢美唑 以上所需药物加生理盐水溶解至8ml;(125mg/ml即0.5g/4ml)取上液+生理盐水至1ml;( mg/ml)取上液+生理盐水至1ml;(ml)取上液+生理盐水至1ml;(ml即500ug/ml)皮试时取(即50ug/)(皮试结果判定同青霉素)。
3、头孢他啶 头孢呋辛 头孢哌酮舒巴坦 以上所需药物加生理盐水溶解至6ml;(250mg/ml即0.5g/2ml)取上液+生理盐水至1ml;(25 mg/ml)取上液+生理盐水至1ml;(ml)取上液+生理盐水至1ml;(ml即500ug/ml)皮试时取(即50ug/)(皮试结果判定同青霉素)。
4、头孢哌酮以上所需药物加生理盐水溶解至8ml;(250mg/ml即0.5g/2ml)取上液+生理盐水至1ml;(25 mg/ml)取上液+生理盐水至1ml;(ml)取上液+生理盐水至1ml;(ml即500ug/ml)皮试时取(即50ug/)(皮试结果判定同青霉素)。
青霉素类药物皮试液配制方式原那么:
青霉素皮试液浓度为每毫升含200--500u;其它青霉素类药物皮试液浓度为:
每ml含500ug,因此溶解药物时每0.5g溶解几毫升,共稀释三次,第二次稀释后就余零点几毫升,第三次再稀释至1ml即可。
一、青霉素160万U/瓶:
160万青霉素加生理盐水溶解至4ml;(40万U/ml)取上液+生理盐水至1ml;(4万U/ml)取上液+生理盐水至1ml;(4千U/ml)取上液+生理盐水至1ml;(400U/ml) 取上液+生理盐水至1ml;(200U/ml) 取上液作皮试(即20U)
二、氨苄西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨苄西林钠氯唑西林钠1g/瓶、阿洛西林舒巴坦钠1g/瓶:
以上所需药物加生理盐水溶解至8ml;(125mg/ml) 取上液+生理盐水至1ml;(ml) 取上液+生理盐水至1ml;(ml) 取上液+生理盐水至1ml;(ml即500ug/ml) 取上液作皮试(即50ug)(皮试结果判定同青霉素)。
3、氨苄西林钠氯唑西林钠2g
/瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至8ml;(250mg/ml) 取上液+生理盐水至1ml;(25mg/ml) 取上液+生理盐水至1ml;(ml) 取上液+生理盐水至1ml;(ml即500ug/ml) 取上液作皮试(即50ug)(皮试结果判定同青霉素)。
4、美洛西林舒巴坦钠1.25g/瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至5ml;(250mg/ml) 取上液+生理盐水至1ml;(25mg/ml) 取上液+生理盐水至1ml;(ml) 取上液+生理盐水至1ml;(ml即500ug/ml) 取上液作皮试(即50ug)(皮试结果判定同青霉素)。
五、阿莫西林舒巴坦钠1. 5g/瓶、派拉西林舒巴坦钠1.5g/瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至6ml;(250mg/ml) 取上液+生理盐水至1ml;(25mg/ml) 取上液+生理盐水至1ml;(ml) 取上液+生理盐水至1ml;(ml即500ug/ml) 取上液作皮试(50ug)(皮试结果判定同青霉素)。
六、美洛西林0.5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨苄西林0.5g/瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至5ml;(100mg/ml) 取上液+生理盐水至1ml;(10mg/ml) 取上液+生理盐水至1ml;(1mg/ml) 取上液+生理盐水至1ml;ml即500ug/ml) 取上液作皮试(50ug)(皮试结果判定同青霉素)。
各类皮试液配制方式过敏实验法:
一、评估:
1)认真询问过敏史,如有青霉素过敏史那么停止该项实验。
有其他药物过敏史或变态反映疾病史应慎用。
2)曾利用该药,停药3天(TAT7天)后再次利用,或在利用进程中改不同批号的制剂时,需要重做皮试,确信结果为阴性才能继续用药。
二、打算:
1)用物预备:
必需备%盐酸肾上腺素,(其他略)2)病人预备:
A、病人不宜空肚进行皮试,因个他人于空肚时注射用药会发生眩晕、恶心等反映,宜与过敏反映相混淆。
B、让病人了解注射目的,知道观看期间不可随意离开;不可搔抓或揉按皮试局部;如有异样随时告知医护人员。
3、实施:
1)配制方式; 2)皮内实验:
于前臂内侧皮内注射皮试液,15-30分钟后观看皮试结果。
青霉素皮试结果判定标准:
在观看反映的同时,应询问有无胸闷、气短、发麻等过敏病症。
阴性:
皮丘无改变,周围不红肿,无红晕、无自觉病症。
阳性:
皮丘隆起增大,显现红晕,直径大于1cm,周围有伪足伴局部痒感;严峻时可有头晕、心慌、恶心,乃至发生过敏性休克。
3)皮试结果阳性者不可用
该药,并要在病历、医嘱单、床头卡和注射单上加以注明,和将结果告知病人及其家眷。
如显现过敏性休克,按过敏性休克抢救。
如对皮试结果有疑心的,应在对侧前臂内注射生理盐水,以作对照,确认该药皮试结果为阴性方可用药。
破伤风抗毒素皮试结果判定标准观看30分钟看结果。
结果判定:
阴性:
皮丘无改变,周围无红肿,无主诉病症;阳性:
局部皮丘隆起,硬结达到~ cm,红晕达到2~4 cm,可有伪足或丘疹,并无其他主诉病症;强阳性:
硬结大于 cm,红晕超过4 cm,可有明显伪足,可伴有局部瘙痒,或红晕硬结未达到上述标准,但有明显痒感, 或显现全身反映。
过敏性休克的急救方法:
一、当即停药,使病人平卧。
二、当即皮下注射%肾上腺素1ml,小儿酌减。
病症如不减缓,可每隔半小时皮下或静脉注射该药。
直至离开危险期。
3、给予氧气吸入,改善缺氧病症。
呼吸受抑制时,应当即进行人工呼吸,并利用呼吸兴奋剂。
喉头水肿引致窒息时,应尽快实行气管切开。
4、依照医嘱静脉注射地塞米松5-10mg,应用抗组胺类药,如盐酸异丙嗪等。
五、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平稳液扩充血容量。
血压仍不上升,可按医嘱加入多巴胺等。
六、假设心跳骤停,那么当即进行苏醒抢救。
7、紧密观看病情,记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等转变。
一、青霉素青霉素80万U/瓶:
50u80万青霉素加生理盐水溶解至4ml;(20万U/ml)取上液+生理盐水至1ml;(2万U/ml)取上液+生理盐水至1ml;(2千U/ml)取上液+生理盐水至1ml;(500U/ml)取上液作皮试(即50U)。
二、氨苄西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨苄西林钠氯唑西林钠1g/瓶、阿洛西林舒巴坦钠1g/瓶:
以上所需药物加生理盐水溶解至4ml;(250mg/ml)取上液+生理盐水至1ml;(25mg/ml)取上液+生理盐水至1ml;(ml)取上液+生理盐水至1ml;(ml)取上液作皮试(即)(皮试结果判定同青霉素)。
3、氨苄西林钠氯唑西林钠2g
/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至8ml;(250mg/ml)取上液+生理盐水至1ml;(25mg/ml)取上液+生理盐水至1ml;(ml)取上液+生理盐水至1ml;(ml)取上液作皮试(即)(皮试结果判定同青霉素)。
4、美洛西林舒巴坦钠1.25g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至5ml;(250mg/ml)取上液+生理盐水至1ml;(25mg/ml)取上液+生理盐水至1ml;(ml)取上液+生理盐水至1ml;(ml)取上液作皮试(即)(皮试结果判定同青霉素)。
五、阿莫西林舒巴坦钠1. 5g/瓶、派拉西林舒巴坦钠1.5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至6ml;(250mg/ml)取上液+生理盐水至1ml;(25mg/ml)取上液+生理盐水至1ml;(ml)取上液+生理盐水至1ml;(ml)取上液作皮试(即)皮试结果判定同青霉素。
六、美洛西林0.5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨苄西林0.5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至2ml;(250mg/ml)取上液+生理盐水至1ml;(25mg/ml)取上液+生理盐水至1ml;(ml)取上液+生理盐水至1ml;(ml)取上液作皮试(即)皮试结果判定同青霉素。
7、长效西林(苄星青霉素)120万U/瓶:
长效西林+生理盐水溶解;(20万U/ml)取上液+生理盐水至1ml;(2万U/ml)取上液+生理盐水至1ml;(2千U/ml)取上液+生理盐水至1ml;(500U/ml)取上液作皮试(即50U/)(皮试结果判定同青霉素)。
八、普鲁卡因:
40mg/支,浓度为%;取+生理盐水至1ml;取上液作皮试(即)皮试结果判定同青霉素。
九、先锋铋1g/瓶、头孢替唑1g/瓶:
以上所需药物加生理盐水溶解至4ml;(250mg/ml)取上液+生理盐水至1ml;(25 mg/ml)取上液+生理盐水至1ml;(ml)取上液+生理盐水至1ml;(ml)(500ug/ml)皮试时取(即50ug/)(皮试结果判定同青霉素)。
10、头孢拉定0.5g/瓶、头孢呋新钠0.5g/瓶、头孢地嗪钠0.5g/瓶、头孢派酮钠舒巴坦钠0.5g/瓶、头孢唑林钠0.5g/瓶:
以上所需药物加生理盐水溶解至2ml;(250mg/ml)取上液+生理盐水至1ml;(25 mg/ml)取上液+生理盐水至1ml;(ml)取上液+生理盐水至1ml;(ml)(500ug/ml)皮试时取(即50ug/)皮试结果判定同青霉素。
1一、头孢曲松1.5g/瓶、头孢曲松舒巴坦钠1.5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至6ml;(250mg/ml)取上液+生理盐水至1ml;(25 mg/ml)取上液+生理盐水至1ml;(ml)取上液+生理盐水至1ml;(ml)(500ug/ml)皮试时取(即50ug/)皮试结果判定同青霉素。
1二、头孢他定舒巴坦钠0.75g
/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至3ml;(250mg/ml)取上液+生理盐水至1ml;(25 mg/ml)取上液+生理盐水至1ml;(ml)取上液+生理盐水至1ml;(ml)(500ug/ml)皮试时取(即50ug/)皮试结果判定同青霉素。
13、破伤风抗毒素(TAT)1500 U/支:
(教科书)取上液+生理盐水至1ml;(150U/ml)取上液作皮试;(即15U)20分钟观看结果,如为阴性可一次性注射,如为阳性者,那么行脱敏疗法。
阴性:
局部无红肿、无异样反映。
阳性:
皮丘红肿,硬结直径大于1.5cm,红晕范围直径超过4cm,有时显现伪足或有痒感,全身过敏性反映同青霉素过敏反映大致相同。
每隔20分钟注射一次,在脱敏进程中紧密观看病人的反映。
如病人有气促、面色惨白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时,应即停止注射并从速处置并报告医生。
破伤风抗毒素脱敏疗法方式:
取TAT原液稀释至2ml,分小量数次作皮下注射,每次注射后观看30分钟;第一次:
取上液皮下注射,如无反映那么可注射第二次;第二次:
取上液皮下注射,如无反映那么可注射第三次;第三次:
取上液皮下注射,如无反映那么可注射第四次第四次:
取所有余液(含安瓿中未稀释的抗毒素全量)作皮下或肌肉注射。
有过敏史或过敏实验强阳性者,应将第一次注射量和以后的递增量适当减少,分次注射,以避免发生猛烈反映。
门诊病人注射后须观看30分钟始可离开。
14、细胞色素C15mg/支/2ml:
取细胞色素C +生理盐水至1ml;(ml)取上液作皮试(即),局部红肿,直径大于1cm,有丘疹者为阳性1五、链霉素1g
(100万U/瓶):
链霉素100万U+生理盐水至(共4ml)(25万U/ml)取上液+生理盐水至1ml;(万U/ml)取上液+生理盐水至1ml;(2500万U/ml)取上液作皮试(即2500U)(皮试结果判定同青霉素)。
1五、链霉素过敏性休克抢救方法同青霉素过敏性休克抢救方法,因链霉素可与钙离子铬合,从而使链霉素的毒性病症减轻或消失。
故需备10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射)
1六、糜蛋白酶4000U/瓶糜蛋白酶4000U/瓶+生理盐水5ml溶解;(800U/ml)取上液+生理盐水至1ml;(40U/ml)取上液作皮试(即4U)(肌注者需皮试;皮试结果判定同青霉素。
)
17、B1注射液10mg/瓶/2ml取上液+生理盐水至1ml;(ml)取上液作皮试 (ml)(皮试结果判定同青霉素)
1八、结核菌素 50U/支/ml取上液作皮试(5U/ ml)皮试时于左手注入试敏液,右手注入生理盐水作对照。
48-72小时观看结果阴性:
皮肤硬结小于5mm阳性:
皮肤硬结5-10mm(+)皮肤硬结10-15mm(++)皮肤硬结15-20mm(+++)皮肤硬结大于20mm或局部显现水疱或坏死者为(++++)应向病人说明结核菌素实验阳性仅说明曾有结核)。
1九、碘过敏实验:
(30%泛影葡胺)(凡是造影者须做该实验)A、取60%泛影葡胺(欧乃派克)加生理盐水至1ml缓慢静脉注射。
B、专用30%泛影葡胺试敏剂(1ml)缓慢静脉注射。
紧密观看15分钟。
如病人有恶心、呕吐、手足麻木感和(或)显现荨麻疹者即为阳性反映。
20、鲑鱼降钙素注射液 50单位(10μg/支)一、1ml注射器取原液用生理盐水稀释至1ml;二、取上液(即1单位)皮下注射。
观看15分钟看结果。
结果判定同青霉素。
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