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外科常见疾病

健康教育手册

水钠代谢紊乱的健康教育

1高温环境作业者和进行高强度体育活动者出汗较多时，应及时补充水分且宜饮用含盐饮料。

2有进食困难、呕吐、腹泻和出血等易导致体液失衡症状者应及早就诊和治疗。

钾代谢异常的健康教育

1长时间禁食者，控制饮食摄入者或近期有呕吐、腹泻、胃肠道引流者，应注意及时补钾，以防发生低钾血症。

2肾功能减退者和长期使用抑制排钾的利尿剂，如螺内酯（安体舒通）、氨苯蝶啶等病人，应限制含钾食物和药物的摄入，并定期复诊，监测血钾浓度，以防发生高钾血症。

酸碱平衡失调的健康教育

1高度重视易导致酸碱代谢平衡失调的原发疾病和诱因的治疗。

2发生呕吐、腹泻、高热者应及时就诊。

休克的健康教育

1加强自我保护，避免损伤或其他意外伤害。

2了解和掌握意外损伤后的初步处理和自救知识，受伤处加压包扎止血等。

3发生高热或感染时应及时到医院就诊。

全身麻醉的健康教育

对术后仍存在严重疼痛、需带自控镇痛泵出院的病人，教会其对镇痛泵的自我管理和护理若出现镇痛泵脱落、断裂或阻塞情况应及时就诊处理。

硬膜外阻滞的健康教育

1对术后需自带自控镇痛泵（PCA）出院的病人，教会其对镇痛泵的自我管理。

2部分硬膜外阻滞后病人头痛或腰部疼痛病人，应注意休息短期能自行缓解。

3出院后出现肢体障碍，排泄困难病人应及时复诊。

4有出血倾向的病人注意背部穿刺点的观察。

蛛网膜下腔阻滞的健康教育

少数腰麻后头痛病人在出院时仍未缓解时，无须过分焦虑，注意休息后能自行缓解。

手术前的健康教育

1告诉病人及家属，要有稳定的情绪、充足的睡眠及合理的饮食。

2介绍术前处置的程序和意义，如饮食管理、戒烟、备皮、备血、灌肠等。

3讲解术后可能留置的引流管、氧气管、导尿管、胃肠减压管的目的和意义。

4简单介绍手术室环境、手术过程及术中配合。

5指导病人作适应手术后变化的锻炼，减少术后并发症的发生：

如床上排便排尿的适应性训练，学习深呼吸、有效咳嗽、翻身、肢体活动的方法；对胸腹部手术病人，要指导其学会腹式呼吸、胸式呼吸及在咳嗽时如何保护切口；手术体位的适应性训练，如甲状腺手术者，术前要练习头颈部过伸位。

手术后的健康教育

1一般情况下，头面、颈部切口在术后3—5天拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术7—9天拆线，下腹部、会阴部手术5—7天拆线，四肢手术10—12天拆线，减张缝线14天后拆除，年老体弱或营养不良、糖尿病者适当延迟拆线时间，拆线后切口部位可用无菌纱布覆盖1—3天，以保护局部皮肤。

若带有开放性伤口出院者，应将其到门诊换药的时间、次数向病人及其家属交代清楚。

2病人出院前应做好健康教育，如教会病人自我调节、自我控制，保持良好的心态、乐观的情绪，鼓励恢复其病人合理、均衡饮食，根据不同手术和个体情况，适当活动，劳逸结合。

3术后继续药物治疗者，应嘱咐病人遵医嘱按时、按量服药，肿瘤病人定期接受放疗和化疗。

4一般手术病人术后1—3各月门诊随访1次，了解康复过程和切口愈合情况，如有发现伤口引流物有异味、切口红肿或异常腹痛、腹胀、肛门停止排气、排便等应及时就诊。

肠内营养的健康教育

1饮食摄入不足和营养不良对机体可能造成危害。

2进口进食和肠内营养有助于维护肠道功能。

3术后病人恢复经口进食是一逐步递增的过程；在康复过程中，应保持均衡饮食，保证足够的能量、蛋白质和维生素等摄入。

4指导携带胃或空肠喂养管出院的病人和其家属进行居家喂养的自我护理。

于输注营养液前、后，应用温开水冲洗喂养管，以避免喂养管阻塞。

肠外营养的健康教育

1长期摄入不足或因慢性消耗性疾病致营养不良的病人应及时到医院检查和治疗，以防严重营养不良和免疫防御能力下降。

2病人出院时，若营养不良尚未完全纠正，应继续增加饮食摄入，并定期到医院复诊。

损伤病人的健康教育

1宣传安全知识，加强安全防护意识。

2一旦受伤，无论是开放性或闭合性损伤，都要及时到医院就诊，开放性损伤时尽早接受清创术并注射破伤风抗毒素。

3强调功能锻炼的重要性，督促病人积极进行身体各部位的功能锻炼，防止肌萎缩和关节僵硬等并发症的发生。

烧伤的健康教育

1提供放火、灭火、自救等安全教育知识。

2烧伤的急救处理。

（1）消除致伤原因：

首先将伤员救离火源现场。

迅速脱去衣服或在地上滚动，压灭火焰。

可就地取材，如以棉被、毯子、湿布覆盖伤员身上隔绝空气，使火焰熄灭；亦可用水浇灭火。

中小面积的烧伤可将肢体浸入冷水中，以减轻疼痛和热力的损害。

（2）保护创面：

根据创面大小，用三角巾、清洁衣服或被单包裹创面，避免继续污染，并应用抗生素及破伤风抗毒血清，预防感染。

（3）预防休克：

疼痛剧烈者可口服或肌注镇静剂。

如诉口渴科口服淡盐水，不能饮白开水。

大面积烧伤需转送而路途较远者，先快速输液，然后转送。

（4）保持呼吸通畅：

对头部烧伤的病人，应警惕是否有呼吸道烧伤。

倘病人出现呼吸困难，应及时做气管切开，保持呼吸道通畅。

（5）化学烧伤急救。

1）强酸、强碱烧伤：

脱去沾有酸碱的衣服，立即用大量清水清洗创面，使酸、碱稀释。

干石灰烧伤应先除去石灰粉粒，然后再用水冲，以免石灰遇水而增加损伤。

2）磷烧伤：

先用大量清水冲洗，然后用苏打水湿敷，包扎创面。

忌用油脂敷料以防磷在油中溶解，被创面吸收引起中毒；也不可暴露空气中，否则将燃烧不止。

3烧伤康复护理：

早期即应引起重视。

随着深度烧伤创面的愈合，胶原纤维随之增生，会遗留下不同程度的疤痕，甚至肢体挛缩畸形，影响关节功能，限制了肢体的活动。

从而造成伤员精神与生活极大的担和压力。

护理人员应帮助伤员减轻这种负担和压力，并改善其功能。

（1）保持功能体位：

合理的体位，关节应处于功能位，并予以制动，以促进植皮贴附，防止挛缩。

同时肢体应放置与关节可能挛缩的相反方向的位置上。

1）颈部：

多采用过伸位。

头部去枕、颈后仰，颈背部以长方形垫托起。

或手术后于颈前辅料处放置石膏托。

或塑料形夹板，以防止颈前疤痕挛缩。

2）手部：

主要防止“爪形手”。

包扎手时，拇指应外展，腕部稍背屈，掌心填充敷料，掌指关节屈曲，指尖关节伸直，各手指要分别包扎。

3）肩部及腋窝：

肩关节外展与躯体成90°，稍向前屈，腋窝以飞机翼托板纸托，上肢平伸，肢下垫枕或体位海绵垫。

4）膝关节：

应保持在微屈位，于小腿部垫放枕头或楔形海绵垫。

5）足踝部：

踝关节固定在90°，平卧时两足底置垫或撑脚板，侧卧时将小腿及足部抬高放置，足部稍悬，预防足下垂。

（2）早期功能锻炼：

其目的在于改善局部血液循环，促进消肿，防止关节粘连僵硬，保持肌张力，减轻疤痕挛缩。

1）医护人员应向伤员讲清早期功能锻炼的重要性，以消除怕疼的心理障碍，而主动地进行功能锻炼为伤员创造条件，从日常生活入手，指导并协助锻炼，如持匙吃饭、握笔写字、抬腿、蹲坐、推小车、持物行走等。

2）体疗按摩：

是一种被动的功能锻炼。

通过他人或借助器械对伤员的关节、愈合创面、疤痕组织实行牵拉、推拿、旋动、按摩。

从而达到限制纤维结缔组织增生，使疤痕软化，解除肌肉痉挛，加强肌力拉度，促进关节活动的目的。

犬咬伤的健康教育

1对被允许豢养的犬，要定期进行疫苗注射，注射后登记、挂牌，不得随意放养。

2教育儿童不要养成接近、抚摸或挑逗犬等动物的习惯，防止发生意外。

3若儿童被犬抓伤蛋无明显伤痕，或被犬舔，或疑与病犬有密切接触者，应尽早注射疫苗。

4犬咬伤后，应尽早处理伤口及注射疫苗。

（1）可先在咬伤处近端绑扎止血带。

（2）立即、就地、彻底冲洗伤口是预防狂犬病的关键。

用大量清水反复、彻底冲洗伤口，并用力挤压周围软组织，设法将玷污在伤口的犬的唾液和血液冲洗干净。

（3）及时到正规医院继续处理创面和注射狂犬病疫苗；常规注射破伤风抗毒素。

疖的健康教育

1注意个人日常卫生，保持皮肤清洁，做到勤洗澡、勤换内衣、洗头、理发、剪指甲，注意消毒剃刀等。

2对免疫力的老年人及糖尿病病人应加强防护。

3疖出现后应及时治疗，以免加重。

痈的健康教育

1注意个人日常卫生，保持皮肤清洁，做到勤洗澡、勤换内衣、洗头、理发、剪指甲，注意消毒剃刀等。

2对免疫力差的老年人及糖尿病病人应加强防护。

急性蜂窝组织炎的健康教育

指导病人平时重视皮肤清洁卫生；避免损伤。

皮肤受伤要及早处理，及时治疗皮肤的化脓性病变。

老人和婴儿抗感染能力较弱，应注意生活料理。

及时发现治疗糖尿病。

急性淋巴管炎和淋巴结炎的健康教育

1注意保持个人卫生和皮肤清洁。

2积极预防和治疗原发病灶，如扁桃体炎、龋齿、手癣和足癣、皮肤损伤及各种皮肤、皮下化脓性感染等。

全身性感染的健康教育

1注意个人卫生。

加强饮食卫生，避免肠源性感染。

发现局部感染灶或受伤后应及早就诊。

2积极治疗糖尿病、氮质血症等全身性疾病。

3加强营养、锻炼身体、提高机体抵抗力。

破伤风的健康教育

提高病人对破伤风病理过程的认识，有效预防破伤风的发生。

1妥善处理创伤开放性伤口应早期清创；污染重的伤口应清除坏死组织、异物，敞开伤口，做延期缝合。

2主动免疫破伤风类毒素皮下注射首次0.5ml，隔4—6周后再注射1ml，共2次，一年后强化注射1ml，可维持5—10年。

一旦遭遇创伤，仅需注射类毒素0.5ml即可于3—7天内产生有力的免疫抗体。

3被动免疫未行主动免疫者在受伤后早期肌内注射破伤风抗毒素1500—3000U，伤口污染重或受伤时间超过12小时，剂量可加倍，1周内有预防效应。

人体破伤风免疫球蛋白免疫效能更强，250—500U肌内注射，体内半衰期约3周。

注射破伤风抗毒素前，应皮内过敏试验。

如为阳性反应，需改用免疫球蛋白，或行TAT脱敏注射。

4宣传破伤风的发病原因和预防知识，加强自我保护意识。

伤后及时就诊，处理伤口。

气性坏疽的健康教育

1进行卫生宣教，做好劳动保护，减少工伤事故的发生。

2创伤后6小时内应进行清创处理，以防止气体坏疽的发生；超过6小时的伤口和一切开放性且被泥土污染的伤口，均应彻底清创，可起到良好的预防作用。

3肢体结扎止血带的时间不宜过长，石膏固定不宜过紧，以免肢体血液循环障碍。

4指导病人进行患肢摩擦及功能锻炼，促进患肢功能康复。

指导截肢患肢正确安装、使用义肢和进行适当的肢体功能训练。

肿瘤的健康教育

1在人群中广泛开展健康教育，加强卫生知识宣传，预防肿瘤发生，改善肿瘤病人的预后。

癌症的预防分为三级：

一级预防为病因预防，消除或减少可能致癌的因素，降低发病率；二级预防是指一旦发生癌症，如何早期发现，早期诊断，早期治疗，提高病人生存率，降低死亡率；三级预防即诊断和治疗后的康复，提高病人生存质量，减轻痛苦，延长生命。

2保持良好的心态，避免情绪波动。

3术后、放化疗、康复期病人应均衡饮食，多食蔬菜和水果，宜进食清淡易消化的高热量、高蛋白、富含膳食纤维的营养素。

4鼓励病人适量运动、劳逸结合，争强抗病能力，改善精神面貌。

5肿瘤治疗以手术为主，放疗、化疗等为综合手段。

对肿瘤病人的随访也是健康教育的重要内容。

应建立定期随访制度，开设随访门诊，发随访信件进行随访等。

肿瘤的随访时间应是终身的，在肿瘤治疗后最初3年内每3个月至少随访1次，以后每半年复查1次，超过5年后可每年复查1次。

对病人而言，随访还可减少其对癌症的恐惧。

化脓性腹膜炎的健康教育

1有消化系统疾病者应及时就诊。

2康复期鼓励病人适当活动，以便促进肠蠕动和消化功能的恢复，防止术后肠粘连。

平时应多食高蛋白质、高热量、高维生素、易消化饮食，有腹痛不适应及时复诊。

阑尾炎的健康教育

1向非手术治疗的病人解释禁食的目的，使其自觉重视症状变化，必要时与医务人员联系。

2指导病人术后摄入营养丰富的食物，以利于切口愈合；但应避免暴饮暴食，注意饮食卫生。

3鼓励病人尽早下床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。

4劝导病人术后近期内避免重体力劳动，特别是增加腹压的活动，以防形成切口疝。

5病人出院后生活应规律，劳逸结合。

若出现腹痛、腹胀等不适，应及时就诊。

腹外疝的健康教育

1病人出院后适当休息，逐渐增加活动量，3个月内应避免重体力劳动或提举重物。

2积极预防和治疗腹内压升高的病因；多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。

3若疝复发，应及早就诊。

腹部损伤的健康教育

宣传劳动保护，了解和掌握急救知识，遵守交通规则，以免意外损伤，发生腹部损伤后及时就诊。

保持大便通畅，避免暴饮暴食。

出院后如有突然腹胀疼痛等，应及时就诊，因腹部损伤后远期有可能粘连性肠梗阻。

胃十二指肠溃疡的健康教育

进食应规律术后半年内每日进食5—6餐，半年后恢复每日3餐；定时定量，少食盐腌和烟熏食品，避免过冷、烫、油煎、炸、黏的食物

补充营养由于胃切除术后吸收减少，应进食高营养并富含铁、钙、维生素的食物，必要时服铁剂和维生素B12，防止发生营养不良、贫血等并发症

心态调整保持心情舒畅，注意劳逸结合

药物避免服用对胃黏膜有损害的药物如阿司匹林等

随访定期门诊随访，如不适及时就诊

胃癌的健康教育

1让病人及家属了解导致胃癌发生的因素，指导病人进行健康饮食、烹饪、食物贮存的方法；提醒病人及家属注意防治与胃癌有关的疾病。

2解释化疗的必要性及化疗副作用的预防，定期检查血象、肝功能等，并注意预防感染。

3解释术后饮食方法及应注意的问题，同时解释术后并发症的表现及预防措施。

4定期门诊随访，发现问题及早诊治。

肠梗阻的健康教育

1告知病人术后早期活动对预防肠粘连发生的意义。

2告诉病人注意饮食卫生，防治肠道感染；进易消化食物，少食刺激性食物；避免暴饮暴食。

3嘱病人避免腹部受凉和饭后剧烈活动，并保持大便通畅。

饭后不宜剧烈运动和劳动，以防发生肠扭转。

4老年病人便秘者需及时使用缓泻剂，以保持大便通畅。

5出院后注意有腹痛、腹胀、排气排便停止等不适时，及时就诊。

大肠癌的健康教育

1鼓励病人积极预防和治疗结、直肠癌的癌前期病变，如结直肠息肉、腺瘤、溃疡性结肠炎、结肠克罗恩病等；避免高脂肪、低纤维饮食；预防和治疗血吸虫病。

指导病人逐步养成定时排便的习惯，如有几天没有大便，可服用导泻药或到医院进行人工肛门灌肠。

为防止腹泻，要注意饮食卫生，少吃纤维素食品或生冷、油腻食物。

2帮助病人正视并参与造口的护理。

由于人工肛门没有括约肌，不能自行控制，病人常常产生思想负担，因此要多解释和鼓励，并帮助和指导病人做好人工肛门的护理。

出院后可每1—2周扩张造口1次，持续2—3月。

若发现造口狭窄、排便困难应及时到医院检查、处理。

3个月内避免腹内压增高的活动。

3指导病人参加适量活动，保持心情舒畅，参与正常人的生活和社交活动，如建议病人出院后加入造口病人协会，学习交流彼此的经验和体会，学习新的控制排便方式，增强自信心等。

4定期随访，一般术后3—6月复查1次，化疗病人，应每周检查白细胞和血小板计数1次，若病人有消瘦、骶骨部疼痛、会阴部硬块、腹块、腹水、肝脏肿大，应及时到医院就诊。

肠瘘的健康教育

1肠瘘病人由于长时间禁止经口进食及切除部分肠断，肠道的消化吸收功能有所下降，故应告诫病人出院后切忌暴饮暴食，早期应以低脂肪、适量蛋白质、高糖、清淡、低渣饮食为宜；随着肠道功能的恢复，可逐步增加蛋白质及脂肪含量。

2保持心情舒畅，坚持每天进行适量户外锻炼。

3定期门诊随访，若发现腹痛、腹胀、排便不畅等现象应及时就医。

痔的健康教育

1养成定时排便的习惯。

2保持大便通畅。

3多食蔬菜、水果、多饮水。

门静脉高压的健康教育

1讲解本病的病因、症状、体征及可能发生的问题等科普知识，包括肝性脑病，大出血等知识。

2指导病人合理饮食，主要以高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食。

避免粗糙、干硬、带骨、油炸及辛辣食物。

少量多餐，养成规律进食习惯。

3避免引起腹内压增高因素，如咳嗽、打喷嚏、便秘、提举重物等，以免诱发大出血。

避免劳累和过度活动，保证充分休息。

4鼓励病人自我照顾，保持安静、乐观、消除紧张、恐惧、焦虑等情绪，指导病人戒烟、酒，刷牙用软毛刷等。

5若病人出院后，应定期随访。

胆囊结石的健康教育

1宜进营养丰富低脂的饮食。

2肥胖者应适当减肥，糖尿病应遵医嘱坚持治疗。

3如出现腹痛、黄疸、发热、厌油等症状时，应立即到医院就诊。

胆囊炎的健康教育

1进低脂饮食，忌油腻食物，宜少量多餐，避免过饱。

2养成良好的工作、休息和饮食规律，避免劳累及精神高度紧张。

3非手术治疗的患者，遵医嘱服药，定期到医院检查，以确定是否手术治疗和手术时机，如胆囊炎症再次发作，应立即到医院就诊。

急性梗阻性化脓性胆管炎的健康教育

1合理饮食指导病人选择低脂肪、高蛋白、高维生素易消化的食物，避免肥胖；定时进餐可减少胆汁在胆囊中贮存的时间并促进胆汁酸循环，预防结石的形成。

2自我检查出现腹痛、发热、黄疸时及时到医院诊治。

3T管护理病人带T管出院时，应告知病人留置T管引流的目的，知道其进行自我护理。

（1）妥善固定引流管和防止引流袋，防止扭曲或受伤。

（2）避免举重物或过度活动，以防管道脱出或胆汁逆流。

（3）沐浴时应采取淋浴的方式，并用塑料薄膜覆盖引流伤口处。

（4）引流管伤口每日换药1次，敷料被渗湿时，应及时更换。

以防感染，伤口周围皮肤涂氧化锌软膏保护。

（5）每日同一时间更换引流袋，并记录引流液的量、颜色及形状。

若引流管脱出，引流液异常或身体不适应及时就诊。

胆囊癌的健康教育

1嘱患者避免不良刺激，保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心。

2宜食低脂、高糖、高蛋白、高维生素易消化的饮食。

3中年以上胆囊结石患者，应行胆囊切除术，以防胆囊癌发生。

急性胰腺炎的健康教育

1向病人及家属介绍本病与油腻食物、暴饮暴食、酗酒、胆道疾病等诱发因素的关系及易复发性特点。

劝导病人改变不良的饮食习惯，避免暴饮暴食，采用低脂饮食，少量多餐，戒烟酒；积极治疗胆道疾病，注意防止胆道蛔虫，消除诱发胰腺炎的因素。

2告知病人及家属易引发胰腺炎的药物，指导病人遵医嘱服药并了解用药知识，如药物的剂量、给药途径、副作用等。

3高血糖症病人应遵医嘱服用降糖药或注射胰岛素，定时查血糖、尿糖，严格控制主食的摄入量，不吃或少吃含糖量高的水果，多进食蔬菜，注意适度锻炼，将血糖控制在稳定水平，防止各种并发症。

如果行胰腺全切者，需终身注射胰岛素。

4注意腹部症状和体征，如出现左上腹剧烈疼痛恶心呕吐及时就诊。

5避免情绪激动、过度劳累，保持良好的精神状态，出院4—6周，避免举重物。

胰岛素瘤的健康教育

1加强低血糖症状的自我观察，随身携带含糖食品，如糕点或糖果等。

2家属应了解病人低血糖的好发时间和常见症状，并及时提供其含糖食品。

若发现病人出现大汗淋漓、神志淡漠等严重低血糖症状时，应及时送医院急救。

胰腺癌和壶腹周围癌的健康教育

1嘱病人如短期内出现持续上腹部疼痛、闷胀、食欲减退、消瘦，应高度注意及时检查。

一般检查已排除胃、肠、肝疾病者，注意监测血糖、尿糖，发生糖尿病时给予药物治疗。

2采用低脂饮食，注意补充脂溶性维生素。

少量多餐，以均衡饮食为主。

3按计划放疗或化疗，放、化疗期间定期复查血常规，一旦白细胞＜4×10L,因暂停放、化疗。

4术后每3—6个月复查1次，若出现进行性消瘦、贫血、乏力、发热等症，及时到医院复诊。

急腹症的健康教育

1形成良好的饮食和卫生习惯。

2保持清洁和易消化的均衡膳食。

3积极控制诱发急腹症的各类诱因，如有溃疡病者，应按医嘱定时服药；胆道疾病和慢性胰腺炎者需适当控制油腻饮食；反复发生粘连性肠梗阻者当避免暴饮暴食及饱食后剧烈运动；月经不正常者应及时就医。

4急腹症行手术治疗者，术后应早期开始活动，以预防粘连性长梗阻。

急性乳腺炎的健康教育

1养成良好的喂养习惯，哺乳前、后应清洗乳头，每次哺乳尽量让婴儿吸净，如有淤积，及时用吸乳器或按摩帮助乳汁排出；不让婴儿含乳头睡觉。

2乳头、乳晕处有破损或皲裂时，停止哺乳，每日用吸乳器吸出乳汁哺育婴儿；局部温水清洗后，涂以抗生素软膏；待伤口愈合后再行哺乳。

3注意婴儿口腔卫生，及时治疗口腔疾病。

4以防急性乳腺炎应从妊娠期开始，经常清洗乳头，如乳头内陷，可经常捏挤，提拉乳头而得到矫正。

乳腺癌的健康教育

1出院后继续坚持功能锻炼。

可进行爬墙运动、转绳运动、举杠运动、滑绳运动等，使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常。

以上锻炼每天练习3—4次，每次约20—30分钟。

注意避免过劳，应循序渐进，适可而止。

2按期进行另一侧乳房及手术区域的自我查体，以便早期发现复发转移灶。

3遵医嘱坚持化疗或放疗，期间应加强营养，多食高蛋白、高纤维素、高热量、低脂饮食，增加机体抵抗力。

术后5年内避免妊娠，因妊娠长促使乳癌复发。

定期到医院复查。

4避免用患侧上肢搬动过重物体。

颈部常见肿块健康教育

1患有颈部肿块的病人应定期随访，尽早明确病因和对症治疗。

2教会病人自我检查颈部的方法，注意观察肿块的生长情况，包括大小、活动度、质地和有无伴局部压痛等；注意颈部肿块与去全身症状的关系。

甲状腺功能亢进的健康教育

1保持愉快的心情；建立良好的人际关系，合理安排休息与睡眠。

2根据医嘱，术后继续服药，定期门诊复查。

3练习颈部活动，防止切口粘连及瘢痕收缩。

4选用高热量、高蛋白和富含维生素的软食，以利切口愈合和维持机体代谢需求。

5定期门诊复查甲状腺功能，若出现心悸、手足震颤、抽搐等症状时及时就诊。

甲状腺癌的健康教育

1指导病人调整心态，正确面对现实，积极配合治疗。

2练习颈部运动，防止瘢痕挛缩。

3遵医嘱口服甲状腺素片，注意定期复查甲状腺功能。

4如有声音嘶哑，音调变低者出院后继续行理疗、针灸，以促进恢复。

5指导病人了解甲状腺功能减退的症状，门诊随访。

反流性食管炎的健康教育

1保持口腔卫生可减少口臭，增进食欲。

术前若病人口腔不洁或有慢性感染，可能成为术后发生吻合口感染或瘘的危险因素。

2体位指导指导病人餐后直立位，以防食后反流；卧床休息时，抬高床头15—20㎝比高枕头更为有效。

食管癌的健康教育

1病人需注意饮食

（1）少量多餐，由稀到干，逐渐增加食量，并注意进食后的反应。

（2）避免进食刺激性食物与碳酸饮料，避免进食过快、过量及硬质食物；质硬的药片可碾碎后服用，避免进食花生、豆类等，以免导致吻合口瘘。

（3）病人餐后取半卧位，以防止进食后反流、呕吐，利于肺膨胀和引流。

2病人要保证充分睡眠，劳逸结合，逐渐增加活动量。

活动时应注意掌握活动量，术后早期不易下蹲大小便，以免引起直立位低血压或发生意外。

3若术后3—4周再次出现吞咽困难时，可能为吻合口狭窄，应及时就诊。

定期复查，坚持后续治疗。

脓胸的健康教育

1积极有效地治疗急性脓胸。

2康复训练胸廓成形术后病人，由于手术所需切断某些肌群，特别是肋间肌，易引起脊柱侧弯及术侧肩关节的运动障碍，故病人需采取正直姿势，坚持练习头部向前后左右回转运动，练习上半身的前屈运动及左右弯曲运动。

自术后第一天起即开始上肢运动，如上肢屈伸、抬高上举、旋转等，使之尽可能恢复到健康的活动水平。

气胸的健康教育

1教会病人急救知识

（1）变开放性气胸为闭合性气胸：

即在发生胸腔开放性损伤的危机情况下，立即用无菌或清洁的敷料或棉织物加压包扎，阻止外界空气通过伤口不断进入胸腔内而压迫心肺和大血管，危及生命。

（2）采取合适体位：

当胸部损伤病人合并昏迷或休克时取平卧位。

2病人的出院指导

（1）注意安全，防止发生意外事故。

（2）肋骨骨折病人在3个