急诊科医师培训内容.docx

急诊科医师培训内容.docx

《急诊科医师培训内容.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急诊科医师培训内容.docx（29页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

急诊科医师培训内容

急诊科医师培训内容

急诊（急救）医学是一门新兴的跨学科临床医学专业学科。

它与临床各科既有密切的关系，又有自身的理论体系和特殊的临床医疗范畴。

它主要涉及院外急救、院内急救与多学科急危重病的救治。

急诊（急救）医学的特点是用最少的资料、最短的时间、最快捷有效的方法救护病人的生命。

现代急诊、（急救）医学已开始分化出复苏医学、创伤医学、危重病医学、中毒医学和紧急救援医学等亚专业。

因此，从事本专业的医师不仅需要相关医学专业知识作为基础，而且要学会应用各种紧急救援医疗技术与方法挽救病人的生命。

本细则适用于急诊科专科医师前3年的培训。

一、培训目标

通过3年的基础培训，受训者掌握本学科的基础理论、基本知识和基本技能，达到能够独立诊治常见急危重症的能力。

掌握常见急症的症状鉴别诊断;掌握急诊病人的病情分级;熟练各种常用的急救技术和方法;对常见急症进行基本正确和独立的急救诊治。

能阅读有关急诊医学的外文书刊;了解临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的病案报道和综述。

二、培训方法

受训者参加专科医师规范化培养标准规定的理论课程学习，轮转应着重于急诊医学范围，并应以在急危重症出现几率较高的科室轮转为主，同时兼顾其相关专科。

临床科室轮转总体安排:

急诊科（含急诊ICU）15个月，急诊医学相关学科轮转20

个月，可享受假期1个月。

详细安排如下:

急诊专科医师基础培养临床轮转安排

轮转科室名称

时间（月）

内科

.RICU呼吸科

2

心血管科.CCU

2

神经科

1

消化科

1

内科其他科室（血液、内分泌、泌尿等）

1

感染科或传染病科

1

心理或精神科门诊

0.5

外科

普通外科（腹部外科为主）

3

骨科

1

神经外科

1

心胸外科

1

麻醉科

1

周）急诊科（含院外急救2

12

急诊ICU

3

妇产科

2

儿科

1

皮肤科（门诊）

0.5

其他专科（如耳鼻咽喉科、眼科等）门诊任选一个

1

三、培训内容与要求

熟悉与急诊医学相关性不大，但;:

掌握与急诊医学密切相关的常见疾病与诊疗技术总则

了解少见疾病的诊疗技术（包括技术含量和风险大;是各相关学科的常见疾病与诊疗技术

的诊疗技术）。

/RICU

（一）呼吸科

1.轮转目的肺源性心脏病、咯血、.COPD）掌握：

支气管哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病（

）、呼吸衰竭、肺血栓栓塞症ARDS胸腔积液、急性呼吸窘迫综合征（气胸、胸膜炎.

常;;氧气治疗的方式、方法诊断、等疾病的病因、病理生理、临床表现、鉴别诊断与治疗线胸片的诊断。

;血气分析、常见肺部疾病X用临床操作技术

肺功;:

急性气管支气管炎、急性肺炎、卡氏肺孢子虫肺炎等临床表现、诊断与治疗熟悉能检查常见参数的临床意义。

睡眠呼吸暂停综合征、肺部肿瘤等的诊断与治疗。

支气管镜检查、支气管肺泡灌洗:

了解的适应证和禁忌证。

2.基本要求:

1）学习病种及例数要求（

病种

≥例数（）

急性气管支气管炎

2

支气管哮喘

2

支气管扩张

2

急性肺炎

2

慢性阻塞性肺疾病（COPD）/肺源性心脏病

5

咯血

2

胸膜炎.胸腔积液

2

气胸

1

呼吸衰竭/ARDS急性呼吸窘迫综合征（）

4

肺血栓栓塞症

1

:

）临床操作技术要求2（．

操作技术名称

≥）例次（

动脉采血

5

胸腔穿刺（抽气、抽胸腔积液）

10

胸腔闭式引流术

5

无创机械通气

5

较高要求3.

:

（1）学习病种及例数要求

病种

）例数（≥

肺脓肿

1

卡氏肺孢子虫肺炎

1

肺部肿瘤

2

间质性肺疾病

2

睡眠呼吸暂停综合征

1

:

）临床知识、技能要求（2

操作技术名称

例次（

肺功能检查

2

肺部溶栓术

2

支气管镜检查（见习）

2

支气管肺泡灌洗（见习）

2

）

阅读专业外语文献，协助临床教学（理论课、实:

）外语、教学、科研等能力的要求（3

习课），参与临床科研活动。

/CCU

（二）心血管科

轮转目的1.

急性冠脉综合征、心力衰竭、原发性高血压、心律失常、急性心肌炎、急性心包炎:

掌握常用心血管药物的适应证和使用;的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗方法、心电图检查与诊断、药物抗栓与溶栓术、除颤与电复律术。

感染性心内膜炎、心脏瓣膜病、缩窄性心包炎、先天性心脏病、周围血管疾病等病:

熟悉

）及其他介入治疗的PTCA;急诊经皮经腔冠状动脉成型术（因、临床表现、诊断与治疗

;动态心电图、心包穿刺术、心脏起搏。

适应证与应用原则

继发性高血压、人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎、心肌病、心脏神经官能症等的诊断:

解心脏超声心动图，导管射频消融治疗术。

与治疗;

2.基本要求:

（1）学习病种及例数要求）≥例数（种病．

急性心肌炎

2

急性冠脉综合征

10

急性心包炎

2

原发性高血压

5

心律失常

5

心力衰竭

5

:

（2）临床操作技术要求

临床操作技术名称

≥）例次（

心电图检查

20

急诊溶栓术

4

除颤及电复律

5

较高要求3.

:

）学习病种及例数要求（1

病种

≥）例数（

心脏瓣膜病

2

感染性心内膜炎

1

缩窄性心包炎

1

先天性心脏病

2

周围血管疾病

2

继发性高血压

2

人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎

1

2）临床知识、技能要求:

（

临床操作技术

例次（≥）

心包穿刺术

2

心脏起搏

2

心脏介入治疗（见习）

2

导管射频消融治疗术（见习）

2

阅读外语专业文献，协助临床教学（理论课和实习:

）外语、教学、科研等能力要求（3

课），参与临床科研活动。

（三）神经科

1.轮转目的脑血管意外、颅内高压症、癫痫、多发性神经根炎、重症肌无力等的病因、病理生:

掌握

脑脊髓液和神经影像（如系统的神经学物理检查，诊断、理、临床表现、鉴别诊断和治疗;

）的诊断，腰椎穿刺术。

CT

熟悉:

头痛的鉴别诊断;中枢神经系统感染、脑神经异常、脱髓鞘疾病等病因、临床表现、诊断与治疗;MRI、TCD（彩色经颅多普勒）的临床应用及结果分析。

了解:

脑部肿瘤的诊断与治疗;脑血管病的介入治疗。

2.基本要求

（1）学习病种及例数要求:

病种

例数（≥）

脑梗死

5

脑出血

5

蛛网膜下腔出血

2

颅内高压症

4

中枢神经系统感染

2

多发性神经根炎

1

重症肌无力

1

癫痫

1

:

）临床操作技术要求（2

临床操作技术名称

≥例次（）

系统的神经学物理检查（神经病变的定位）

10

腰椎穿刺术

2

3.较高要求

:

）学习病种及例数要求（1

种病

）例数（≥

头痛

5

脑神经异常

1

脱髓鞘疾病

1

脑部肿瘤

2

:

）临床知识、技能要求（2

临床操作技术名称

≥例次（）

介入治疗（见习）

2

溶栓治疗术

3

（3）外语、教学、科研等能力的要求:

阅读专业外语文献，协助临床教学（理论课与实习课），参与临床科研活动。

（四）其他内科（消化科、血液科、内分泌科、泌尿科等）

轮转目的1.

掌握:

消化道出血、肝性脑病、急性胰腺炎、弥散性血管内凝血（DIC）、出血性疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、肾功能衰竭等的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗;腹腔穿刺术、三腔二囊管的使用、骨髓穿刺术的适应证、禁忌证和操作方法。

熟悉:

消化性溃疡、感染性腹泻、肝硬化、贫血、尿路感染、系统性红斑狼疮、内分泌腺瘤、脾功能亢进、血小板减少性紫癜的临床表现、诊断与治疗;胃镜、肝穿刺活检的适应证、禁忌证和并发症。

了解:

白血病、再生障碍性贫血、肾小球肾炎、各种肿瘤、痛风的诊断与治疗原则;血液系统疾病的骨髓象，各种出凝血功能实验室检查的原理和方法，内分泌试验标本的留取要求。

2.基本要求

（1）学习病种及例数要求:

病种

例数（≥）

消化道出血

2

肝硬化与肝性脑病

1

急性胰腺炎

2

贫血

1

出血性疾病

1

糖尿病

2

甲状腺功能亢进

1

急性肾功能衰竭

2

弥散性血管内凝血

1

:

）临床操作技术要求（2

临床操作技术名称

≥例次（）

腹腔穿刺术

5

骨髓穿刺术

2

三腔二囊管止术

2

胃镜检查术（助手）

2

肝穿刺活检（见习）

1

3.较高要求1（）学习病种及例数要求:

病种

≥例数（）

消化性溃疡

1

感染性腹泻

2

肾小球肾炎

1

尿路感染

2

血小板减少性紫癜

1

白血病

1

脾功能亢进

1

内分泌腺瘤

1

:

（2）临床知识、技能要求

临床操作技术名称

≥）例次（

胃镜检查术

2

肝穿刺活检术（见习）

1

阅读专业外语文献，协助临床教学（理论课和实）外语、教学、科研等能力的要求:

（3

习课），参与临床科研活动。

（五）感染科或传染病科

轮转目的1.

、禽流感等）、流脑等疾病的病因、病SARS掌握:

肺结核、霍乱、新发传染性疾病（如理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗。

常见传染性疾病的消毒、隔离方法与技术、尤其是个人防护的知识与技术。

病毒性肝炎，细菌性痢疾，流行性出血热、肺炭疽、性传播性疾病（如艾滋病）的:

熟悉临床表现、诊断与防治。

了解:

肠道寄生虫病的诊断与防治原则。

防治传染性疾病的新知识与新技术。

2.基本标准1）学习病种及例数要求（

种病

）例数（≥

肺结核

2

霍乱

1

流脑

1

病毒性肝炎

2

细菌性痢疾

2

（2）临床操作技术要求

临床操作技术名称

例次（）≥

隔离衣的穿戴

10

防护衣的穿戴

10

各种口罩的使用

10

常用消毒洗手法

20

3.较高标准

）学习病种及例数要求1（．

病种

）例数（≥

、禽流感等）新发传染性疾病（如SARS

2

流行性出血热

2

性传播性疾病（如艾滋病）

1

2）临床知识、技能要求（

临床操作技术名称

）例次（≥

病毒标本的采样

1

新型消毒隔离设备的使用方法

1

（3）外语、教学、科研等能力的要求：

临床医学相关能力培养

）数量（≥

专业外语文献读书报告或笔记

篇1

协助临床教学（理论课和实习课）

1次

参与临床科研活动

1次

（六）精神或心理门诊

1.轮转目的精神病的定义及分类，疑病症、急性应激性障碍、抑郁症、精神分裂症的临床表现:

掌握

与处理原则，与各种精神病病人的交谈技巧。

人格障碍、暴力倾向病人的处理原则，对自杀倾向病人的评估，精神科药物（如镇:

熟悉

定剂、安眠药以及抗抑郁剂等）的药物动力学，适应证、禁忌证及副作用。

:

酒精中毒与依赖及阿片类药物依赖的诊断及处理原则。

了解

2.基本标准）学习病种及例数要求（1

病种

）≥例数（

疑病症

2

抑郁症

2

急性应激性障碍

1

精神分裂症

1

人格障碍

1

自杀倾向

1

）临床操作技术要求（暂无）2（

较高标准（暂无）3.

（七）麻醉科

轮转目的1.

掌握:

局部浸润麻醉的适应证和操作方法;局麻药中毒的诊断与处理;气管插管术难易程度的判断及快速气管插管的操作方法;生命体征的监测技术;呼吸循环支持技术;容量复苏的方法与实施。

熟悉:

常用镇静镇痛药、肌肉松弛药的适应证、药物选择和使用方法;麻醉意外的紧急处理。

了解:

全身麻醉、椎管内麻醉的适应证和并发症。

2.基本要求

（1）学习病种及例数要求:

麻醉实施与管理

例数（≥）

局部浸润麻醉的管理

2

椎管内麻醉的管理

10

全身麻醉的管理

10

:

2）临床操作技术要求（

临床操作技术名称

例次（≥）

周围神经阻滞术

2

托颌法（开放气道）

10

手法人工通气（利用麻醉机）

5

球囊-面罩呼吸装置

5

快速气管内插管术

10

动脉穿刺置管术

5

心电监测

10

脉氧监测

10

有创血压监测

10

3.较高要求

:

）学习病种及例数要求（1

麻醉实施与管理

例数

椎管内麻醉的实施

2

全身麻醉的实施

2

臂丛神经阻滞

2

2（）临床知识、技能要求:

临床操作技术名称

例次

机械通气（麻醉呼吸机）

10

控制性低血压

2

经皮中心静脉穿刺置管

2

（3）外语、教学、科研等能力的要求:

阅读专业外语文献，协助临床教学（理论课和实习课），参与临床科研活动。

（八）急诊ICU或综合ICU

1.轮转目的

掌握:

休克、急性器官功能衰竭、多器官功能障碍综合征、心脏骤停、呼吸骤停、严重体液内环境紊乱等危重病症的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗;常见生命支持技术（如循环呼吸支持、营养支持等）和急救技术的应用;各种监护仪器和抢救设备（如除颤机、呼吸机）的操作和应用;常见监测技术（如体温、动脉血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、心电、血压、血气分析等）操作和应用。

熟悉:

血液净化技术，如血液灌流、CRRT等，Swan-Ganz导管的适应证、操作方法和心排血量监测;人工低温的适应证和实施。

了解:

主动脉内气囊反搏术（IABP）的适应证、操作方法。

2.基本要求

（1）学习病种及例数要求:

病种

例数（≥）

各种脏器功能不全

10

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

2

MODS）多器官功能障碍综合征（

5

休克

5

呼吸骤停心脏骤停/

5

2（）临床操作技术要求：

临床操作技术名称

例次（）≥

监护仪使用

30

经皮中心静脉置管术

5

经皮外周动脉穿刺置管术

5

动脉采血

10

呼吸机使用

10

电除颤与复律

2

3.较高要求

（1）学习病种及例数要求：

病种

例数

心肺复苏后综合征

5

多器官功能功能障碍综合征

2

）临床知识、技能要求：

2（．

临床操作技术名称

例次

血液净化技术

2

人工低温

2

心脏临时起搏

2

阅读专业外语文献，协助临床教学（理论课和实:

3）外语、教学、科研等能力的要求（

习课），参与临床科研活动。

（九）普通外科（腹部外科为主）1.轮转目的常见腹部损伤、急腹症（如急性阑尾炎、腹股沟疝、胃肠穿孔、肠梗阻、急性出血:

掌握

性坏死性胰腺炎、急性梗阻型化脓性胆管炎、腹膜炎）、消化道出血等的病因、临床表现、烧伤面;外科基本操作（如切开、止血、结扎、清创缝合）诊断、鉴别诊断和外科处理;

诊;导尿术;伤口换药;;积的估算及深度评估和紧急处理外周动静脉切开术;无菌术

断性腹腔穿刺术等。

剖腹探查术。

;急性胆囊炎、胆石症、消化性溃疡、尿石症等疾病的诊断与外科处理熟悉:

等）诊断。

超、CTB腹部影像学资料（如X线平片、

腹部肿瘤的诊断与处理原则。

了解:

基本要求2.

:

1）学习病种及例数要求（

病种

）例数（≥

腹部损伤

5

烧伤

2

急性阑尾炎

5

腹股沟疝

1

急性胆囊炎

2

急性肠梗阻

2

胃肠穿孔

2

急性出血性坏死性胰腺炎

2

急性梗阻型化脓性胆管炎

2

急性腹膜炎

2

急性上消化道大出血

2

）临床操作技术要求（2:

临床操作技术名称

例次

阑尾切除术（主刀或第一助手）

5

腹股沟疝修补术（主刀或第一助手）

5

动静脉切开术（主刀）

5

诊断性腹腔穿刺术

5

导尿术

15

剖腹探查术（第一助手）

2

胃肠穿孔修补术（第一助手）

5

3.较高要求

（:

1）学习病种及例数要求

病种

）例数（≥

胆石症

2

消化性溃疡

2

尿石症

2

腹部肿瘤

4

）临床知识、技能要求:

2（

临床操作技术名称

例次

胆囊切除术（第二助手）

4

胆总管探查术（第二助手）

2

肝脾破裂剖腹探查术（第二助手）

5

阅读专业外语文献，协助临床教学（理论课和实:

3）外语、教学、科研等能力的要求（习课），参与临床科研活动。

（十）骨科、神经外科和心胸外科1.轮转目的常见闭合性和开放性损伤（如颅脑、脊柱、四肢、胸部）的病理生理、临床表现、:

掌握

清;各科检查方法和影像学诊断方法;现场急救技术;诊断与处理;创伤严重度的评估创缝合术。

等的影像学资料的诊断。

;MRI及CT熟悉:

严重多发伤、复合伤的诊断与处理

开胸心脏复苏。

了解:

2.基本要求:

）学习病种及例数要求1（

种病

）例数（≥

颅脑损伤

4

胸部损伤

4

四肢骨折

5

关节脱位

2

骨盆骨折

2

脊柱损伤

2

泌尿系统损伤

2

颌面部损伤

2

）临床操作技术要求:

（2

临床操作技术名称

例次（≥）

创伤严重度评估（创伤评分、格拉斯哥评分等）

10

清创缝合术

5

关节脱位的手法复位术

5

颈椎脊柱固定术

4

四肢骨折复位与固定术（第一助手）

10

胸腔闭式引流术（主刀或第一助手）

5

3.较高要求:

）学习病种及例数要求（1

种病

例数

严重多发伤

2

严重复合伤

2

创伤性休克

3

脂肪栓塞综合征

1

:

）临床知识、技能要求（2

临床操作技术名称

例次

钻颅术（第一助手）

5

开胸术（第一助手）

5

阅读专业外语文献，协助临床教学（理论课和实:

3）外语、教学、科研等能力的要求（

习课），参与临床科研活动。

（十一）儿科1.轮转目的支气管肺炎、肺炎、肠套叠、小高热、惊厥、中毒性细菌性痢疾、急性支气管炎.掌握:

儿腹泻、脑膜炎（细菌性、病毒性）、急性心力衰竭等常见疾病、症状的病因、病理生理、小儿心肺复苏术，系统;;气道异物的判断与处理方法临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗

物理检查术。

流行性腮腺炎、寄生虫病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、新生儿低钙血症、贫血:

熟悉小儿体液疗法、外周静脉穿刺术、腰椎穿刺术、鼻胃管置入;等的临床表现、诊断与治疗

常用药物的使用方法。

;术

了解:

新生儿黄疸、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿感染性疾病、先天性心脏病、溶血性疾病、性早熟等的诊断与治疗;儿科学最新的医疗技术与方法。

2.基本要求

（1）学习病种及例数要求:

病种

例数

惊厥

2

中毒性细菌性痢疾

1

支气管肺炎急性支气管炎/

5

肺炎

2

肠套叠

1

小儿腹泻

5

脑膜炎（细菌性、病毒性）

2

急性心力衰竭

2

:

2）临床操作技术要求（

临床操作技术名称

）≥例次（

小儿系统物理检查

5

小儿体液疗法的实施

10

新生儿心肺复苏术

2

3.较高要求:

1（）学习病种及例数要求

病种

例数

流行性腮腺炎

2

寄生虫病

2

急性肾小球肾炎

2

肾病综合征

2

新生儿低钙血症

2

腹股沟疝

2

贫血

2

:

2（）临床知识、技能要求

临床操作技术名称

）≥例次（

外周静脉穿刺

5

腰椎穿刺术

2

鼻胃管置入术

2

（3）外语、教学、科研等能力的要求:

阅读专业外语文献，协助临床教学（理论课和实习课），参与临床科研活动。

（十二）妇产科

1.轮转目的

掌握:

卵巢肿瘤蒂扭转、异位妊娠、羊水栓塞、妊娠期高血压疾病、产前产后大出血等病因、病理生理、临床表现、诊断与治疗;正常分娩的处理;常用妇科物理检查术、经阴道后穹隆穿刺术的适应证与操作方法;产科常用器具的使用方法。

熟悉:

妊娠生理、妊娠诊断、正常分娩的知识;自然流产、早产、盆腔炎、外阴炎、宫颈炎的临床表现、诊断与治疗;阴道流血的鉴别诊断及处理原则;经腹壁羊膜穿刺术的适应证与操作方法