急性淋巴细胞白血病.docx
- 文档编号:7439973
- 上传时间:2023-01-24
- 格式:DOCX
- 页数:30
- 大小:55.49KB
急性淋巴细胞白血病.docx
《急性淋巴细胞白血病.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《急性淋巴细胞白血病.docx(30页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
急性淋巴细胞白血病
儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的护理查房
【病史汇报】
患儿,女,4岁,广东台山人
主诉:
双小腿疼痛,伴发热10天
现病史:
患儿10天前无明显诱因出现双小腿疼痛,压痛明显,不能站立,伴发热,最高达39.0℃,无畏寒寒战,于深圳医院门诊查血常规WBC2.47×109/L,ANC0.4×109/L,Hb93.6×109/L,PLT95×109/L,予头孢孟多抗感染1天后,热稍退,疼痛未见明显改善,遂住院检查示:
双踝关节软组织肿胀并关节积液;1/4日行骨穿,骨髓检查示ALL-L1。
诊断为急性淋巴细胞白血病。
予抗感染治疗后,热退,双小腿疼痛消失。
为进一步明确诊断,3/4日至我院就诊,遂予强的松实验口服。
8/4日血常规WBC2.93×109/L,ANC0.68×109/L,MO0.08×109/L,Hb78×109/L,PLT143×109/L。
起病以来,患儿无头痛、呕吐,无腹痛、腹泻,无鼻衄、牙龈出血及口腔溃疡,无肉眼血尿及黑便。
睡眠尚可,胃纳一般,大小便正常。
现患儿无发热,无诉疼痛等不适。
家长对白血病相关知识不了解,表示忧虑和担心。
既往史、个人史及家族史均无异常。
体格检查:
面色苍白,全身皮肤黏膜苍白,无皮疹、出血点及黄染,双下颌及颈部可触及多个黄豆大小的淋巴结,质中、光滑,无明显压痛。
肝右肋下缘1.5cm可触及。
其余检查无异常。
【疾病概述】
白血病是造血系统的恶性增生性疾病,主要是造血器官内白血病细胞恶性增生和非造血器官内的白血病细胞侵润。
我国小儿恶性肿瘤中,白血病发病率最高。
十岁以下小儿白血病发生率3/10万—4/10万,男性高于女性,任何年龄均可发病,但以学龄前和学龄期多见。
急性占90%以上。
临床主要表现为发热、贫血、出血和白细胞浸润所致的肝脾淋巴结肿大和骨关节疼痛等。
目前主要是以化疗为主的综合疗法。
按型选方案。
采用早期、足量、联合、间歇、交替及长期的治疗原则,注意预防髓外白血病及个体化的治疗原则。
疗程大约2.5~3年。
儿童急性淋巴细胞白血病的治疗包括诱导缓解,巩固强化,防治髓外白血病,及维持加强四个阶段。
【护理诊断及措施】
一、有感染的危险与机体免疫力低下有关
依据:
ANC0.68×109/L
护理措施:
防止感染
1、保护性隔离:
入住无菌单人层流床,禁止探视,避免交叉感染。
病室每日紫外线消毒。
医务人员进入病室前需洗手、戴口罩。
2、观察感染早期征象:
1)密切监测体温、血象变化。
体温超过38.5℃时,遵医嘱抽取血培养;
2)检查口腔及咽喉部,有无牙龈肿胀,咽红、吞咽疼痛感。
评估皮肤有无破损、红肿,外阴、肛周有无异常改变等,发现异常时,报告医生及时处理;
3)观察患儿精神状况,注意有无精神不振、嗜睡等;
3、严格执行无菌技术操作:
医护人员接触患儿之前要认真清洗双手。
进行有创操作必须严格消毒。
4、避免预防接种:
避免用麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎等减毒活疫苗和脊髓灰质炎糖丸预防接种.
5、注意个人卫生:
1)教会家长及患儿正确洗手方法;
2)保持口腔清洁,进食前后苯扎氯铵漱口;
3)易用软毛牙刷刷牙,以免损伤口腔黏膜及牙龈;
4)勤换衣裤,每日沐浴,以利汗液排泄,减少皮肤感染。
5)保持大便通畅,便后用温开水或苯扎氯铵清洁肛周,以防肛周脓肿。
二、知识缺乏家长缺乏白血病护理的相关知识
依据:
家长对白血病相关知识不了解,表示忧虑和担心。
护理措施:
做好心理护理和健康宣教
1、经常与家长交谈,尽可能帮助患儿及其家长适应医院的环境,用微笑、亲切问候语或拥抱,拉近与患儿之间的距离,热情帮助、关心患儿让其感到温暖;
2、向家长简单介绍的特点及国内外的治疗新进展,用治愈实例进行宣教,让其树立战胜疾病的信心;
3、向家长介绍小儿急性淋巴细胞白血病的临床表现,教会家长如何预防感染和观察感染及出血征象;
4、向家长讲解血常规检查的意义,使其掌握各种血细胞的正常值及异常结果的护理注意事项;
5、教会家长指导患儿正确应用激素类药物,告知其可能引起的各种不良反应;
6、为患儿家长提供相互交流的机会,如定期召开家长座谈会,让家长相互交流配合治疗、护理的经验和教训、采取积极应对措施,从而提高应对能力,增强治愈的信心;
7、组织家长定期参加医院健康教育部的活动或聘请心理及社会工作者开办专门的知识讲座,建立家长支持小组,进行个别心理辅导,支持、陪伴家长走过这段艰难之路。
三、活动无耐力与贫血致组织缺氧有关
依据:
Hb78×109/L,面色苍白,全身皮肤黏膜苍白
1、休息
1)患儿需卧床休息,但一般不需绝对卧床,待病情好转后可逐渐增加活动量;
2)可鼓励患儿进行适度床上活动,如下棋、看动漫等,但应注意安全,同时避免剧烈活动;
3)尽量减少患儿下层流床,禁止出病房活动;
4)引导患儿早睡早起,规律作息。
2、加强营养
1)给予高蛋白、高维生素易消化饮食,少量多餐;
2)饮食要多样化,尽量做到色、香、味俱全,以增进食欲;
3)多食蔬菜水果,补充维生素,保持大便通畅;
4)注意饮食卫生,食物应清洁、卫生,食具应消毒。
急性淋巴细胞白血病:
患者服务手册
发布时间:
2010-7-22 文章来源:
急性淋巴细胞白血病(ALL)是恶性血液疾病的一种,又称急性原始淋巴细胞白血病或急性淋巴样白血病,简称急淋。
在2007年,美国约有13.5万人被诊断出恶性血液疾病,其中5200人被诊断为急淋。
这本小册子是为急淋患者、患者家属和护理人员编写的,旨在帮助大家了解急淋及其治疗的相关知识。
认识急性淋巴细胞白血病
急性淋巴细胞白血病是一种源于骨髓的恶性肿瘤。
在更深入地探讨白血病之前,以下内容将帮助您初步了解血细胞和骨髓。
任何年龄段的人都可能罹患急性淋巴细胞白血病。
儿童和成人患这种病的风险总的来说是很小的,然而对于15岁以下的儿童而言,它是最常见的白血病。
从45岁起,罹患成人急性淋巴细胞白血病的风险随着年龄的增加而提高。
关于骨髓、血液和血细胞
血细胞产生于骨髓。
干细胞是血细胞的起始细胞,干细胞在骨髓中分化成红细胞、白细胞和血小板等,然后进入血液。
血小板能防止出血,并在受创伤后形成血栓帮助止血。
红细胞的功能是把氧气输送到身体各处。
当红细胞数量低于正常水平时即为贫血。
贫血会引起身体倦怠、脸色苍白或呼吸急促。
白细胞在体内的作用是抵抗感染。
白细胞可分为两大类:
吞噬细胞(中性粒细胞和单核细胞)和淋巴细胞。
淋巴细胞可分为B淋巴细胞、T淋巴细胞和自然杀伤细胞,这些细胞都帮助抵抗感染。
血浆是血液的的又一成分。
其主要成分是水,此外还包括维生素、矿物质、蛋白质、激素和其他天然化学物质。
病因、体征和症状
急性淋巴细胞白血病是从骨髓中一个细胞的病变开始的。
医生们尚不了解大多数急性淋巴细胞白血病病例的起因。
急性淋巴细胞白血病的体征和症状在许多疾病中都很常见。
急性淋巴细胞白血病患者可能有
∙四肢、臀部疼痛
∙不明原因的瘀青
∙淋巴结肿大
∙没有明显原因的发烧
∙肤色苍白
∙皮下出现针头大小的红点
∙小伤口长时间出血
∙运动中呼吸短促
∙疲劳或无力
∙呕吐
诊断
为了诊断是否患有急性淋巴细胞白血病,您需要进行血液检查来:
∙对红细胞、白细胞和血小板进行计数
∙查看是否存在急淋细胞
骨髓穿刺和活组织检查通常用于:
∙进一步观察急淋细胞
∙确定骨髓中急淋细胞的数目
细胞需要在显微镜下观察。
医生们在骨髓穿刺的细胞样品中查看细胞的类型──比如原始细胞。
此外,细胞样品也可用于细胞遗传学分析和免疫表型分析。
细胞遗传学分析是一种用来检查急淋原始细胞的染色体的实验室检测方法。
我们身体的每个细胞中都含有携带基因的染色体,而基因则发出指令,指导着细胞的生命活动。
免疫表型分析是用来区别急淋细胞的具体类型(属于B细胞,还是属于T细胞)的一种检测方法。
大多数急淋患者是B细胞来源,B细胞来源的急淋患者中,大多数则是“前体B细胞急淋”。
医生们使用以上这些检测方法获得的信息来决定:
∙病人所需药物治疗的类型
∙治疗所需时间的长短
此外,治疗的类型和时间还取决于病人的年龄。
血液检查时,医生用注射针从病人手臂上抽取少量血液,将其收集到试管中,并送到实验室进行检查。
骨髓穿刺是从病人骨髓中抽取细胞样品。
骨髓活组织检查是从病人体内抽取少量含有骨髓细胞的骨组织。
骨髓穿刺和活组织检查都需要一种特殊的针具。
某些病人可在清醒状态下进行手术操作。
操作时,医生先用药物对病人身上要获取细胞样品的部位进行局部麻醉。
获取的部位通常是病人的髋骨。
某些病人需要服用镇静剂(睡着状态)才能进行手术操作。
血液和骨髓检测可以在诊所或医院里进行。
骨髓穿刺和活组织检查通常需同时进行。
血液和骨髓检测也可以在治疗中或治疗后进行。
医生重复进行这些检测,以观察治疗是否正在消灭急淋细胞。
急性淋巴细胞白血病的治疗
在一家治疗急淋经验丰富的治疗中心进行急淋治疗是十分重要的。
急性淋巴细胞白血病的治疗分三个阶段,分别是诱导治疗、巩固治疗(也称强化治疗)和维持治疗。
巩固治疗和维持治疗在诱导治疗结束后进行。
这些将在第13页开始详细介绍。
急性淋巴细胞白血病的治疗目的是治愈疾病。
大多数患有急性淋巴细胞白血病的儿童在接受治疗后都能痊愈。
这些年来,成年患者中完全缓解(没有白血病表现)的人数有所增加,完全缓解的时间也更长。
诱导治疗
诱导治疗是化疗的开始阶段。
患者一经确诊就要立即进行诱导化疗。
诱导治疗通常要持续4到5周的时间,其中的2到3周可能需要病人在医院中度过。
诱导治疗的目的是:
∙尽可能多地杀死急淋细胞
∙恢复正常的血细胞计数
∙继续治疗消除所有疾病表现
化疗是一种用药物杀死或损伤癌细胞的治疗方法。
有些药物可以口服,其他药物则要通过中心静脉导管、输液港(俗称人工血管)或外周中心静脉导管(PICC)等方式进入体内。
可以联合使用三四种药物进行诱导期的治疗。
多种不同的药物可用来杀死急淋细胞。
药物类型不同,杀死细胞的作用机理不同。
不同类型药物的联合使用可以加强药效。
一些治疗急淋的常用药物见本手册第10和11页上的列表。
某些药物经批准用于特殊的用途。
比如:
∙克罗拉滨(Clolar®)被用于对其他急淋治疗方法无效的儿童患者(1~21岁)。
∙奈拉滨(阿仑恩®)被用于T细胞复发的急淋患者。
∙伊马替尼(格列卫®)和达沙替尼(Sprycel®)被用于Ph阳性的急淋患者。
∙尼罗替尼(Tasigna®)正处于针对Ph阳性急淋患者的临床试验中。
[1]
新的联合用药方法正在研究之中,已批准药物的新用途也处于研究阶段。
更多信息见本手册第24至26页。
1.↑译者abmis注:
目前临床试验结束,已经批准上市。
中心静脉导管、输液港和经外周穿刺置入中心静脉导管
中心静脉导管,输液港,经外周穿刺置入中心静脉导管都可以用来输注药物、营养物质和血细胞,也可以用来采集血样。
这三种装置都可以持久放置数周或数月。
你可以与你的医生沟通来为你或你的孩子选择其中最合适的一种。
中心静脉导管
中心静脉导管(CentralLine,catheter)这是一种可稳定地植入皮下并导入胸腔内大静脉的细管。
输液港
输液港(Port)是一种植入胸腔皮下的小型装置,可以通过中心静脉导管进入静脉。
伤口在愈合之后,不需要继续使用敷料或特殊护理。
当需要输注药物、营养物质或采集血样的时候,医生或护士就可以在使用麻醉软膏的情况下,将针头插入皮下输液港进行操作。
经外周穿刺置入中心静脉导管
经外周穿刺置入中心静脉导管(percutaneouslyinsertedcentralvenouscatheter,缩写为PICC或PIC)是一种插入手臂静脉的导管。
用于治疗急性淋巴细胞血病的一些药物
抗代谢药
氯法拉滨(Clolar®)*阿糖胞苷(cytosinearabinoside;ara-C,赛德萨-U)巯基嘌呤(Purinethol®)硫鸟嘌呤(Tabloid®)奈拉滨(阿仑恩®)*
抗肿瘤抗生素
柔红霉素(Cerubidine®)阿霉素(多柔比星®)米托蒽醌(能灭瘤®)依达比星(Idamycin®)
DNA修复酶抑制剂
依托泊苷(VP-16,VePesid®)
DNA损伤剂
环磷酰胺(Cytoxan®)
细胞分裂抑制剂
长春新碱(Oncovin®)
抑制细胞存活的药物
门冬酰胺酶(Elspar®)培门冬酰胺酶(PEG-Lasparaginase;Oncaspar®)
酪氨酸激酶抑制剂
伊马替尼(格列卫®)达沙替尼(Sprycel®)尼罗替尼(Tasigna®)
糖皮质激素
泼尼松泼尼松龙地塞米松
批准用于特殊用途的药物(见第8页)。
药物副作用见第18页。
许多急淋患者血液中会出现尿酸积累。
化疗同样会提高体内的尿酸浓度。
尿酸是体内产生的一种化学物质,但高浓度的尿酸会导致肾结石。
尿酸浓度过高的患者可以使用别嘌呤醇(Aloprim®)。
这种药可以口服或通过中心静脉导管、输液港(俗称人工血管)或外周中心静脉置管进行输注。
除别嘌呤醇外,拉布立酶(Elitek®)也可以治疗尿酸过高。
急性淋巴细胞白血病诱导治疗药物简介
∙柔红霉素(Cerubidine®)或阿霉素(多柔比星®),通过中心静脉导管、输液港或外周中心静脉置管进行输注。
∙天门冬酰胺酶(爱施巴®)或培门冬酰胺酶(Oncaspar®),注射。
∙长春新碱(Oncovin®),通过中心静脉导管、输液港或外周中心静脉置管进行输注。
∙地塞米松或泼尼松(皮质类固醇类),口服。
∙甲氨蝶呤,鞘内注射。
∙阿糖胞苷(cytosinearabinoside,ara-C,赛德萨-U),鞘内注射。
中枢神经系统白血病的预防和治疗
中枢神经系统白血病的预防
急性淋巴细胞白血病患者的脑和脊髓内膜中可能含有急淋细胞。
抽取脑脊液(也称腰椎穿刺)可用来检查患者脑脊液中是否含有急淋细胞。
每一位急淋患者不论脑脊液中是否含有急淋细胞,都需要接受预防中枢神经系统白血病的治疗。
脑和脊髓是人体内化疗药物不易到达的部位。
这些部位的治疗可以采用脑脊液鞘内注射的方法。
甲氨蝶呤、阿糖胞苷和皮质醇等药物被注射到患者的脑脊液中,以预防中枢神经系统白血病的发生。
中枢神经系统白血病的治疗
急淋患者的脑脊液中发现含有急淋细胞,就需要接受中枢神经系统白血病的治疗。
治疗时,需要做腰椎穿刺,吸出部分脑脊液,并将化疗药物注入脊椎管内。
对脑和脊髓还可采用放疗。
有时候,化疗(甲氨蝶呤、阿糖胞苷和氢化可的松)和放疗可以同时使用。
腰椎穿刺需要进行多次,以检测急淋巴细胞被杀灭的效果。
巩固和维持治疗
急性淋巴细胞白血病患者即使病情已有所缓解,仍需要接受进一步治疗,称为巩固治疗和维持治疗。
这是因为,患者体内可能仍残留一些血常规和骨髓检测难以发现的急淋细胞。
巩固治疗的疗程通常持续4至6个月,维持治疗则通常持续2年。
对于大多数患者来说,在巩固治疗和维持治疗中使用的药物与在诱导治疗中使用的有所不同。
医生在决定患者所需的巩固治疗和维持治疗的类型、剂量和疗程之前,需要考虑许多因素,例如:
∙诱导治疗杀死急淋细胞了吗?
∙患者体内急淋细胞的染色体发生改变了吗?
一些类型的急淋,例如T细胞性急淋或者是婴幼儿或成人的急淋,在诱导治疗、巩固治疗和维持治疗期间通常使用较高剂量的药物。
对一些急淋患者来说,异基因造血干细胞移植(同种异体移植)也许是一种很好的疗法。
有关同种异体移植的内容将从第15页开始进行说明。
巩固与维持治疗的一些疗法
∙长春新碱(Oncovin®),静脉注射
∙泼尼松或地塞米松,口服
∙巯基嘌呤(Purinethol®),口服
∙甲氨蝶呤,口服、静脉注射或鞘内注射
∙阿糖胞苷(cytosinearabinoside,ara-C,赛德萨-U),静脉注射或鞘内注射
∙天门冬酰胺酶(爱施巴®)或培门冬酰胺酶(Oncaspar®),注射
∙依托泊苷(VePesid®)或替尼泊甙(Vumon®)
∙环磷酰胺(Cytoxan®)
∙阿霉素(多柔比星®)
∙硫鸟嘌呤(Tabloid®)
∙氢化可的松,鞘内注射
∙头部放疗或脊髓放疗
Ph阳性急淋──诱导治疗
大约五分之一的成年急淋患者和小部分的儿童急淋患者(2%~4%)属于Ph阳性急淋。
Ph阳性急淋可用伊马替尼(格列卫®)或达沙替尼(Sprycel®)与其他化疗药物联合用药进行治疗。
尼罗替尼(Tasigna®)正在进行疗效研究(译者注abmis:
已批准)。
格列卫®、Sprycel®和Tasigna®都是口服使用。
Ph阳性急淋──巩固和维持治疗
格列卫®通常用于大多数Ph阳性急淋患者的诱导治疗,有些患者则可能要用达沙替尼(Sprycel®)或尼罗替尼(Tasigna®)。
在巩固和维持治疗中,格列卫®或达沙替尼(Sprycel®)与其他药物联合使用。
尼罗替尼(Tasigna®)正在进行疗效研究[1]。
维持化疗结束后,通常Ph阳性的急淋患者继续使用格列卫®、达沙替尼(Sprycel®)或尼罗替尼(Tasigna®)。
关于Ph阳性急淋治疗的临床试验见第25页。
1.↑译者注abmis:
已批准
异基因造血干细胞移植(同种异体移植)
异基因造血干细胞移植可用于治疗某些急性淋巴细胞白血病患者。
异基因造血干细胞移植的主要目的是,采用高剂量的放疗或化疗手段来杀死患者体内的急淋细胞。
这种治疗要在医院进行。
首先,患者接受高剂量的放疗或化疗。
接着,从供者体内提取造血干细胞。
干细胞供者可以是患者的兄弟姐妹,也可以是与患者配型相符的其他人。
然后,供者的造血干细胞通过静脉导管或中央静脉导管输入患者体内。
供者干细胞通过患者的血液到达骨髓,开始产生新的红细胞、白细胞和血小板。
在下列情况,异基因造血干细胞移植可以作为成年急淋患者的一种治疗选择:
∙其他方法疗效不明显
∙干细胞移植的预期收益超过风险
∙有合适的供体
干细胞移植一般不适合儿童患者,除非符合下列情况:
∙医生判定化疗对该儿童患者的急淋类型可能无效
∙化疗效果不明显
∙急淋复发
异基因造血干细胞移植风险很高,因而可能不适合某些急淋患者。
自体造血干细胞回输(自体移植)
没有找到匹配的异体移植捐赠者或者疗效不佳的病人,可在医院接受高剂量的化疗后进行自体干细胞移植。
自体干细胞移植并不是治疗急性淋巴细胞白血病的常规疗法。
自体干细胞移植使用患者自身的干细胞。
化疗前先将干细胞从患者的血液或骨髓中取出并保存好,在化疗结束之后,再将干细胞重新输回患者的血液中。
自体干细胞移植的目的是使机体在接受高剂量的化疗之后恢复正常的造血功能。
脐血干细胞移植
用于移植的干细胞可以来自血液、骨髓以及新生儿的脐带。
脐血干细胞移植适用于需要异体干细胞移植却没有其他干细胞来源的患者。
捐赠移植用脐带血是婴儿分娩时从脐带和胎盘获得的。
所得脐带血须经筛选,符合标准的冻存于脐血库,以备将来所需。
治疗的副作用
治疗急性淋巴细胞白血病的目的是杀死急淋细胞。
然而,治疗过程中同时也会损伤健康细胞。
“副作用”这一术语用于描述治疗对健康细胞的损害。
治疗的副作用——血细胞计数
∙红细胞的数量可能会减少(贫血症)。
为了增加红细胞的数量,可能需要进行红细胞输注。
∙患者的血小板数量也有可能减少。
如果患者血小板计数极低,则可能需要进行血小板输注,以预防出血。
∙白细胞骤减可能会导致感染。
通常用抗生素治疗此类感染。
感染的症状可能仅为发热或受寒。
感染的患者同时也可能出现:
∙咳嗽
∙咽喉疼痛
∙尿痛
∙频繁腹泻
对于成人患者,有时会使用生长因子来增加白细胞数量。
G-CSF(Neupogen®)和GM-CSF(Leukine®)就是用来增加白细胞数量的药物。
医生或许会谈及“中性粒细胞绝对计数”或“ANC”,它指的是人体内用于对抗感染的中性粒细胞(一种白细胞)的数量。
为了降低感染的风险,需要注意下列事项:
∙患者、探病者以及医护人员应认真洗手。
∙患者的中心静脉导管必须保持清洁。
∙正在接受化疗的患者应注意保护好牙齿和牙龈。
其他治疗副作用
化疗会影响体内细胞更新较快的部位,这些部位包括口腔、肠道、皮肤和毛发等。
化疗中常见的副作用如下:
∙口腔溃疡
∙腹泻
∙脱发
∙皮疹
∙恶心
∙呕吐
并非所有患者在化疗过程中都会出现上述副作用。
有些副作用,如恶心、呕吐、腹泻和口腔溃疡,是可以预防或治疗的。
关于治疗的长期效应和迟发效应的内容将从第22页开始介绍。
难治性与复发性急淋
大多数急淋患儿能被治愈。
但是在治疗后,有些孩子或成人的骨髓中可能仍然存在急淋细胞,这被称为难治性急淋。
有些患者治疗后疾病缓解,但之后急淋细胞又会重新出现,这被称为复发性急淋。
针对难治性急淋患者,可使用一些在第一轮治疗中没有使用过的药物。
此外,患者还有可能要进行异体移植。
对于急淋复发的患者,可使用跟此前治疗相同或不同的药物。
也可进行异体移植。
经FDA批准,在常规治疗无效时,可以使用克罗拉滨(Clolar®)这种药物,来治疗某些患有难治或复发性急淋的孩子(年龄1到12岁)。
Clolar®治疗后,再进行异体移植可能治愈患有难治或复发性急淋的孩子。
治疗的长期效应和迟发效应
长期效应是指治疗结束后持续数月或数年存在的医学问题。
疲劳就是其中一例。
迟发效应是指治疗结束数年后才会出现的医学问题。
心脏病就是其中一例。
并不是所有接受过治疗的急性淋巴细胞白血病患者都会出现长期或迟发效应。
是否出现这些问题取决于患者的年龄、整体健康状况以及治疗情况。
接受过治疗的急淋儿童患者和成年患者都需要接受医生的随访检查。
接受过治疗的急淋儿童患者可能会出现:
∙生长问题
∙生育问题(今后生育孩子的能力)
∙骨骼问题
∙学习能力问题
接受过治疗的急淋成年患者可能会出现:
∙生育问题
∙甲状腺问题
∙集中注意力的问题
∙持续疲劳问题
患者应向医生咨询治疗可能出现的任何长期或迟发效应。
患儿父母还应向医生咨询何时需对孩子进行学习能力的检测。
随访
医疗随访对每一个急淋患者都很重要。
随访有助于医生了解患者是否需要进一步治疗。
患者需向医生询问随访的频率,需要做哪些检测以及多久做一次。
随访内容包括体检和抽血化验,有时也会进行骨髓检测。
如果处于以下情况,医生可能会建议两次随访的时间相隔加长:
∙长期没有急淋症状。
∙长期效应或迟发效应不需要进行医疗护理。
临床试验
临床试验是用来研究:
∙新药
∙新的治疗方法
∙批准药品或疗法的新用途
大多数患有急淋的孩子都是在临床试验中进行治疗。
患有急淋的成年人应该与医生交流,以确认对于他们所患的这种类型的急淋,临床试验是不是一种好的治疗方法。
以下是正在进行的一些研究类型:
科学家正在研究导致正常细胞变成急淋细胞的确切的基因改变。
这项研究将为新疗法带来进展。
这些疗法能够阻断致癌基因的致癌作用。
有风险的临床试验治疗可以为急淋患者提供未来的特殊的治疗目标。
这就意味着,通过对患者的急淋细胞进行研究,可以确定何种诱导治疗、巩固治疗和维持治疗对患者最有效。
不同于其他患者,有些患者的急淋细胞不易被药物所杀死。
这种情况被称为耐药性。
科学家正在设法弄清楚为什么有些急淋细胞能够抵抗化疗。
这将有助于他们研发新的治疗方法。
科学家正在研究免疫疗法。
这是一种增强身体天然防御的疗法。
目的就是杀死急淋细胞或预防急淋细胞的生长。
细胞因子是由细胞制造的天然物质,也可以在实验室中进行制备。
细胞因子可用于帮助:
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 急性 淋巴细胞 白血病