介入放射学精彩试题及问题详解.docx

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介入放射学精彩试题及问题详解

介入放射学试题一、单选题（每题仅一个最佳答案）1、应用下列哪种栓塞材料后，侧支循环难以建立？

（）A、不锈钢圈B、明胶海绵C、微球D、血凝块E、球囊2、中效栓塞剂的栓塞时间通常为（）A、48小时以内B、48小时～1个月C、1个月以上D、2个月以上E、3个月以上3、PTA的全称是（）A、经皮经腔血管成形术B、腔内支架术C、经皮引流术D、血管内化疗术E、经导管血管内灌注化疗术4、无水乙醇特点是（）A、价格昂贵B、不溶于水C、有抗原性D、固体E、破坏血管内皮细胞、持久栓塞5、介入放射学依据其诊治途径一般分为（）A、肿瘤性和非肿瘤性B、血管性和非血管性C、诊断性和治疗性D、神经性E、非神经性6、不属于介入导向设备的是（）A、胃镜B、超声C、透视D、CTE、心电图7、介入治疗中，血管内给予尿激酶的意义是（）A、扩血管B、抗肿瘤C、缩血管，止血D、溶栓E、降低血液粘度8、属于血管介入的是（）A、PTCD术B、脾动脉栓塞术C、经皮腰穿刺术D、经皮腰间盘切吸术E、冠脉搭桥术9、脑膜瘤术前栓塞最常用的栓塞物质为（）A、明胶海绵颗粒B、碘油C、微粒D、无水酒精E、自身血凝块10、下列“灌注加压素治疗动脉出血”技术特点，说法错误的是（）A、超选择插管，微导管给药B、灌注时间可维持24～48小时C、对结肠出血，比栓塞法更安全D、对骨盆外伤性出血疗效好E、对十二指肠溃疡出血疗效好11、动脉内穿刺插管，最常见的并发症是（）

A、假性动脉瘤B、暂时性动脉痉挛C、插管器械折断D、血管断裂E、皮下血肿12、属中期栓塞物的是（）A、自体血块B、明胶海绵C、可脱球囊D、螺圈E、聚乙烯醇13、不属于血管介入的是（）A、血管内灌注药物治疗B、血管腔内成形术C、血管内导管栓塞术D、血管内血栓抽取术E、血管造影术14、动脉DSA血管穿刺最常用的部位是（）A、左腹股沟区股动脉B、右腹股沟区股动脉C、左肱动脉D、右肱动脉E、颈动脉15、下腔静脉滤器通常置于（）A、右肾上腺水平B、双肾静脉下方1～2cmC、左肾下极水平D、髂嵴水平E、左肾上腺水平16、颈内动脉造影主要用于诊断（）A、小脑病变B、颈髓病变C、大脑半球和鞍区病变D、脑干病变E、四脑室病变17、穿刺插管，局部出现血肿，最恰当的治疗措施为（）A、静脉内注射右旋糖酐B、静脉内注射盐酸罂粟碱C、局部热敷、静脉内注射肝素D、手术E、以上都不对18、短期栓塞物为（）A、明胶海绵B、自体血块C、硅酮D、无水酒精E、钠圈19、外伤性颈内动脉海绵窦瘘介入治疗常用的栓塞剂为（）A、40%碘化油B、医用胶（NBCA）C、弹簧圈D、球囊E、明胶海绵20、男性患者，57岁，右下肺胸膜下有一2×3cm大小肿块，选择活检方法最佳的是（）A、纤支镜下活检B、经气管内活检C、纤支镜冲刷活检D、经皮肺穿活检E、经气管穿刺活检21、男性患者，17岁，突然昏迷、失语，脑血管造影示右顶叶有一鹅蛋大小动静脉畸形。

应选择的最佳治疗是（）A、X刀治疗B、化学治疗C、手术治疗D、介入栓塞治疗E、内科姑息治疗

22、关于经导管栓塞术的临床应用，错误的是（）A、控制出血B、治疗血管性疾病C、治疗冠心病D、消除病变器官E、治疗肿瘤23、血管成形术的禁忌证包括（）A、二尖瓣狭窄B、局限性血管闭塞C、闭塞段远端器官无功能D、肺动脉瓣狭窄E、急性炎症期24、患者女性，48岁，右肝区疼痛2年，选择性腹腔动脉造影示肝右后叶8×10cm富血供肝癌。

应选择的最佳治疗是（）A、化学治疗B、介入灌注化疗C、介入栓塞治疗D、单纯手术治疗E、介入灌注化疗加栓塞治疗25、患者男性，42岁，肝右下叶发现一肿块，定性困难，拟作经皮穿刺活检，应优选的导向方法是（）A、X线透视方法B、CT定向法C、超声导向法D、MRI导向法E、体表划线穿刺法26、右上肺中心型肺癌与同侧肺门及纵隔淋巴结粘连融合，肿瘤巨大，8×10cm，支气管动脉造影示癌块血供丰富。

应选择哪种最佳治疗？

（）A、手术切除B、抗癌药灌注后辅以全身化疗C、中西医结合治疗D、同位素内照射治疗E、超短波热疗二、多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分）1、关于介入放射学的概念，下述正确的是（）A、以影像诊断为基础B、需有医学影像诊断设备的引导C、需使用穿刺针、导管及其他介入器材D、可以对疾病进行治疗E、可采集组织学、细菌学等资料进行诊断2、在脑血管病介入治疗中，出现血管痉挛、微导管拔出困难时，可经导管注入（）A、0.02%硝普钠B、鱼精蛋白C、尼莫地平D、利多卡因E、罂粟碱3、下列说法正确的是（）A、介入放射学分血管介入和非血管介入B、经皮腰间盘切吸术是血管介入C、经皮腰间盘切吸术不是血管介入D、PTCD不属于血管介入E、肝癌动脉化疗栓塞是血管介入4、关于介入放射学描述正确的是（）A、融医学影像学和临床治疗学于一体的新兴边缘学科B、分血管介入和非血管介入两类C、用较小的创伤手段，达到诊断或治疗目的D、神经介入学是介入放射学的一个分支E、分心血管介入和神经介入两类5、以下选项中，可显示胰头造影的是（）A、腹腔动脉造影B、肠系膜上动脉造影C、超选择性脾动脉造影D、胃十二指肠动脉造影E、胰十二指肠下动脉造影

6、经颈静脉肝内门腔静脉分流术的术前准备有（）A、血常规、血型及出凝血功能检查B、肝、肾功能测定C、充分了解门静脉与肝静脉的形态及相互位置关系D、术前使用广谱抗生素及肠道清洁准备E、造影剂过敏试验7、经皮经肝胆道内引流术的并发症有（）A、急性胰腺炎B、胆道出血C、十二指肠粘膜溃疡D、内涵管脱落或闭塞E、胃穿孔8、MR作为介入放射的监视方法，哪些叙述正确？

（）A、有一定的射线损伤B、观察范围大C、临床尚末广泛使用D、可以实时监视E、应为首选方法9、PTA禁忌证包括（）A、狭窄段血管钙化B、偏心性狭窄C、狭窄段过长超过10cmD、心肾功能不全E、新近血管血栓形成10、导管的主要目的为（）A、造影B、引流C、扩张狭窄管腔D、建立通道E、注入药物11、布-加综合征支架置入术的适应证有（）A、肝段下腔静脉膜性或节段性狭窄或闭塞，伴或不伴血栓形成B、PTA疗效不佳或再狭窄病例C、下腔静脉长段完全性闭塞D、下腔静脉癌性狭窄或闭塞E、患者极度衰弱、恶病质者12、关于栓塞剂的选择依据，下述正确的是（）A、栓塞效果与栓塞剂种类无关B、病变性质C、栓塞目的D、待栓血管解剖特点E、与栓塞部位、比邻关系无关13、指出经皮冠状动脉腔内成形术常见并发症包括（）A、冠状动脉夹层B、冠状动脉破裂C、冠状动脉痉挛D、冠状动脉瘤形成E、冠状动脉急性梗阻14、非血管介入治疗常用的有（）A、管道狭窄扩张成形术B、经皮穿刺引流与抽吸技术C、结石介入取出术D、经皮椎间盘脱出切吸术E、肝内门体静脉分流术15、关于ERCP的禁忌证，下列正确的是（）A、严重胆管感染B、慢性胰腺炎C、急性胰腺炎D、胆管肿瘤E、慢性胰腺炎急性发作

三、判断题（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）1、介入放射学以微创、靶向诊断与治疗为特点，解决了临床工作中的大量难题。

（）2、介入检查和治疗虽为无创手术，对病人有一定风险，决不能滥用。

（）3、弹簧钢圈的主要作用为栓塞较大血管的主干，多不造成栓塞远端的缺血性梗死。

（）4、经皮穿刺消融术常用的药物是无水乙醇。

（）5、输卵管再通术适用于输卵管阻塞者，但壶腹部远端、伞段阻塞不宜行再通术。

（）6、穿刺活检后发生的气胸多在肺部穿刺后即刻发生。

（）7、血管收缩药物在血管内注入，速度应快。

（）8、食管恶性狭窄（或）伴食管气管瘘，不能或拒绝手术者可行食管狭窄支架置入术。

（）9、抗癌药一次性灌注治疗时，宜选用大剂量冲击治疗或较大剂量间断脉冲治疗。

（）10、肝脓肿穿刺置管引流一般留管不超过1周。

（）四、填空题（将正确答案填入空格）1、介入放射学常用的器材有________、______、_______、_________和_______。

2、肺部穿刺活检的主要并发症有_______、_______和_____________。

3、导向技术是指穿刺活检时的_________，包括电视透视、____、___和______。

4、食管狭窄支架置入术的并发症有____________、____________及____________等。

5、肺活检术的适应证有_________________、________________和________________。

6、介入放射学中常用抗凝药物有____________、__________和____________。

7、冠脉造影的主要并发症为________、___________、__________、_______、_______。

8、非血管管腔扩张术主要包括________和________。

9、血管介入技术以________、________和________三大技术为基础。

10、介入放射学中常用的溶栓药物是________和_________。

五、名词解释1、PTA2、介入放射学3、下腔静脉滤器置放术4、带药微球（囊）5、血管内支架成形术6、介入性穿刺诊疗技术7、血管栓塞术8、栓塞后综合征9、经皮穿刺引流术10、经皮穿刺消融疗法六、问答题1、简述介入放射学的内容。

2、简述介入放射技术的主要内容。

3、试述局部血管内溶栓的优点。

4、简述血管内支架置放术的适应证及禁忌证。

5、试述非血管介入技术的临床应用。

6、简述DSA的禁忌证。

7、何谓改良Seldinger穿刺法。

8、简述经皮血管腔内成形术与外科手术相比的优点。

介入放射学答案一、单选题1、C2、B3、A4、E5、B6、E7、D8、B9、A10、D11、B12、B13、D14、B15、B16、C17、C18、B19、D20、D21、D22、C23、E24、E25、C26、B二、多选题1、ABCDE2、ACE3、ACDE4、ABCD5、ABCDE

6、ABCDE7、ABCD8、BCD9、ABCDE10、ABCE11、ABD12、BCD13、ACE14、ABCD15、ACE三、判断题1、√2、×3、√4、√5、√6、√7、×8、√9、√10、×四、填空题1、穿刺针导管导丝导管插入鞘支架2、气胸咯血局部肺出血3、监视设备CTMR超声波4、支架再狭窄支架放置失误或术后移位食管破裂5、肺内结节或肿块性病变肺部慢性浸润性病变肺门实质性肿块6、肝素华法林阿司匹林7、心绞痛急性心肌梗死心律失常死亡栓塞8、球囊扩张术支架成形术9、经皮腔内血管成形术经导管栓塞术经导管血管内灌注术10、尿激酶组织纤溶酶原激活剂五、名词解释1、即经皮腔内血管成形术，是指经皮穿刺置入球囊导管等器材,对狭窄段血管进行扩张成形的一系列技术。

2、是以影像诊断为基础，利用穿刺针、导管及其他介入器材，在医学影像设备的监视下，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的科学。

3、利用介入放射学的经皮静脉穿刺技术，引入导丝、导管，将一种能够滤过血栓的特殊装置放置于下腔静脉内，使血栓不能随静脉回流至右心造成肺动脉的栓塞。

4、用特定的材料制成的与药物混合的微球或包裹药物的微囊，能使药物缓慢释放，具局部化疗和栓塞治疗双重作用。

5、利用金属支撑器机械扩张血管壁的血管介入放射技术，用于血管狭窄和血管急性闭塞的治疗。

6、是在影像学仪器导引下，将穿刺针经皮穿至机体的病变部位，进行抽吸体液、病理性液体或切割病变组织，以获取病理学、生化学、细菌学标本，达到诊断或鉴别诊断的目的，或抽吸出病变组织及液体或注入药物达到治疗疾病目的的技术。

7、通过导管，将能够引起血管腔暂时性或永久性阻塞的物质释放入病变血管或病变供养动脉，以达到治疗疾病、减少出血目的的介入放射技术。

8、指器官动脉栓塞后，因组织缺血坏死引起的恶心、呕吐、疼痛、发热、反射性肠郁张或麻痹性肠梗阻等症状。

对症处理后1周左右逐渐减轻、消失。

9、是指在影像设备的引导下，利用穿刺针和引导器材等对病理性积液（脓、血、囊液等）或生理液体（尿、胆汁等）进行引流或疏导的一种技术。

10、是利用物理或化学的方法原位灭活肿瘤，使其融解吸收，达到非手术切除肿瘤的效果。

六、问答题1、介入放射学是在影像诊断学、选择或超选择性血管造影、细针穿刺和细胞病理学等新技术基础上发展起来的，它包括两个基本内容：

①以影像诊断学为基础，利用导管等技术，在影像监视下对一些疾病进行非手术治疗。

②在影像监视下，利用经皮穿刺、导管等技术，取得组织学、细菌学、生理和生化资料，以明确病变的性质。

2、①成形术；②栓塞术；③动脉内药物灌注术；④细胞移植术；⑤经皮穿刺体腔减压术；⑥经皮针刺活检术；⑦消融术等。

3、①经靶血管给药剂量小，对全身凝血机制干扰小，发生并发症的机率明显降低；②溶通时间短，再通率明显高于全身使用溶栓药物；③通过造影复查能及时了解血管是否再通；④可通过导管进行血栓抽吸术或血管内支架植入等其它治疗。

4、适应证：

①可用于治疗血管狭窄、动脉瘤及动脉夹层，如颈动脉主干及其分支、冠状动脉、腹主动脉及其分支、四肢动脉、腔静脉等血管狭窄、闭塞及动脉瘤；②血管偏心性狭窄不适于做球囊扩张成形者；③经球囊扩张成形后再狭窄、闭塞者；④门静脉高压的治疗。

禁忌证：

①广泛性血管狭窄；②大动脉炎活动期，血管狭窄伴外周小血管广泛闭塞；③凝血机制异常。

5、非血管介入技术是指在血管以外进行的治疗和诊断性操作，近年来该项技术已得到较快的发展。

临床应用：

①体内管道狭窄的治疗：

如胃肠道、胆管狭窄、气管支气管狭窄等均可采用球囊扩张和支撑器治疗；②器

官异位引流：

如经皮肝穿胆管引流、经皮尿路引流等；③囊肿、脓肿的介入治疗：

除经皮穿刺放置引流管进行引流、抽吸外，还可经引流管注入硬化剂如无水乙醇、抗生素或化疗药物对疾病进行治疗；④结石的介入处理：

胆石可经T形管、经T形管瘘道、经内镜和经皮经肝取石或溶石治疗；⑤经皮椎间盘脱出切吸治疗：

在X线机透视下，通过抽吸髓核对病变椎间盘减压达到治疗目的；还可以在穿刺、切吸的基础上注射胶原蛋白溶解酶入椎间盘，以达到彻底减压的目的；⑥经皮细针活检：

已用于全身各部位、多器官病变的活检，是一种安全有效的检查方法。

6、①碘和麻醉剂过敏；②严重心肝肾病；③严重的血管硬化或穿刺血管严重阻塞；④急性炎症和高热；⑤严重的出血倾向和凝血功能障碍；⑥穿刺部位感染。

7、是1974年Driscoll提出Seldinger改良法，他用不带针芯的穿刺针直接经皮穿刺，方向要始终一致，当穿刺针穿过血管前壁，即可见血液从针尾喷出，再引入导丝，然后引入导管完成造影。

优点为避免穿透血管后壁，动作轻巧，不损伤周围组织，熟练操作后对桡动脉、腋动脉穿刺更有利。

8、①并发症较少；②创伤少；③收效快；④操作简便；⑤一些不宜手术治疗患者可采用之。