新生儿儿科一般护理常规.docx
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新生儿儿科一般护理常规.docx
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新生儿儿科一般护理常规
新生儿一般护理常规
一、入院后处理
1、给患儿更衣,擦浴,剪指甲,观察全身情况,如有异常及时告知家属及医生,衣物交家属保管。
2、监测患儿体温、呼吸、心率、体重等。
3、核对患儿手腕带床号、姓名、性别、年龄、住院号,均与床位一览卡、床头卡、入院病历保持一致。
二、维持有效呼吸
1、及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
2、舒适体位:
取仰卧位,肩下置软垫,避免颈部弯曲。
3、避免物品阻挡口鼻腔或按压患儿胸部。
4、发绀时给予吸氧,严格控制吸氧浓度。
5、呼吸暂停处理:
托背、弹足底,出现青紫需要简易复苏气囊给氧;药物治疗。
三、维持体温稳定
1、维持室内温度—24℃,相对湿度—,维持患儿适中环境温度(是指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度,在此温度下,机体耗氧量最少,蒸发散热量最少,新陈代谢率最低)。
2、发热者行物理降温,禁用药物降温及酒精擦浴,半小时后复测体温,并在体温记录单上做好标记,医嘱与降温标志时间保持一致,做好护理记录。
体温低于℃者应加强保暖,遵医嘱入暖箱或辐射台保暖。
四、合理喂养:
喂奶时头偏向一侧,喂奶后竖抱患儿轻拍背部,取右侧卧位。
1、足月配方奶
()方法:
小时一次,每日—次。
()奶量:
根据所需热量及婴儿耐受情况计算,从小量渐增。
()标准:
喂奶后安静、无腹胀,体重增长理想(,生理性体重下降期除外)。
2、早产儿配方奶根据早产儿生理特点设计。
()方法)经口喂养:
适用于吸吮、吞咽功能较好的早产儿。
)胃管喂养:
适用于吸吮、吞咽功能不协调的小早产儿。
)间隙胃管法:
操作简单,可较快地促进肠道成熟。
)持续胃管法:
不易引起腹胀,发生残余奶、消化道出血和腹泻症状的频率明显少于间歇鼻饲法。
()奶量:
根据早产儿耐受力而定,以不发生胃储留及呕吐为原则。
3、补充维生素、微量元素等。
4、监测体重定时、固定测量工具。
五、密切观察病情变化
1、密切观察呼吸、体温、脉搏、进食情况、精神状态、皮肤颜色、肢端循环、大小便等,加强补液管理,严格控制输液速度。
2、勤巡视做好各种记录,及时处理危急情况。
高危儿病情变化者应及时转入新生儿监护病房()进行监护。
六、预防感染
1、严格执行新生儿中心消毒隔离制度,接触患儿前必须洗手戴口罩。
2、保持皮肤清洁。
根据患儿病情每日沐浴一次,保持颈部、腋下、腹股沟、后颈部等皮肤皱褶处清洁干燥;便后及时更换尿布,并用温水擦洗臀部,局部涂以皮肤保护剂;脐带未脱者,保持干燥,防止感染,每日遵医嘱给予脐部护理;保持口腔清洁,每日遵医嘱口腔护理。
七、确保安全
1、及时修剪患儿指甲及医护人员指甲,避免划伤患儿皮肤。
2、及时关好暖箱、蓝光箱及辐射台侧门,避免让新生儿处于危险环境。
八、运用“发展性照顾”模式,促进患儿身心健康发展。
1、用棉布和棉花制作鸟巢,铺垫在暖箱内,模拟子宫环境,使患儿有边际感。
必要时给予抚触训练。
2、保持病区安静,减少刺激。
3、在暖箱上覆盖遮光布,减少灯光刺激。
九、健康教育
1、促进母婴情感建立,有条件者提供母乳喂养区,指导母乳喂养。
2、宣讲育儿保健知识。
3、家庭心理支持,耐心进行出入院宣教。
4、知道完善新生儿筛查。
早产儿护理常规
1、执行新生儿一般护理常规。
2、保暖
()维持室内温度—℃,环境相对湿度—,维持患儿适中温度。
()对体温不升或体温较低者,应缓慢复温,根据胎龄、日龄、出生体重选择暖箱或辐射台保暖。
3、喂养
()喂养开始时间:
目前多主张早起、足量喂养。
体重在以上,无青紫、窒息及呕吐症状者,于生后小时开始试喂养等渗()糖水,无呛吐者可开始喂奶;危重,异常分娩,呼吸<次分或>次分,体重在以下,有青紫症状者可适当延缓喂奶时间,由静脉补充营养。
如有应激性溃疡、消化道出血者应禁食。
产伤患儿延迟天开奶,待生理盐水洗胃清亮,大便隐血转阴后酌情开奶。
()喂奶间隔时间:
出生体重<者,每小时喂奶一次;者,每小时喂奶一次;以上者,每小时喂奶一次。
()喂养方法:
首选母乳,若无母乳,应选用早产儿配方奶粉。
)吸吮及吞咽反射良好者可直接喂母乳或奶瓶喂养。
)有吞咽能力但吸吮力弱者,可用滴管滴喂。
)若吸吮及吞咽反射差,但胃肠功能正常者,可采用鼻饲喂养,注奶前须回抽胃内容物,了解胃排空情况,酌情调整注入奶量。
鼻饲喂养是否耐受应遵循以下原则:
观察胃残留量:
正常残留量,超过正常值应减量或停喂一次;胃残留量大于正常值或大于喂养量的,或合并腹胀,是监测喂养不耐受的重要指标。
观察腹胀:
间断监测腹围,固定测量部位、时间,腹围增加,应减量或停喂一次。
呕吐、腹胀、胃残余量增加、血便或大便隐血阳性提示新生儿坏死性小肠结肠炎(),应暂时停止喂养。
)极低体重儿胃排空时间长,管饲喂奶后出现气急等症状可采用空肠喂养法。
4、维持正常呼吸
()保持呼吸道通畅,患儿头偏向一侧或采用仰卧位,及时清理口鼻分泌物,防止呕吐窒息;有窒息者立即用气管插管或导管吸出黏液及羊水,并及时吸氧。
()给氧:
勿常规使用,仅在患儿出现青紫及呼吸困难症状时才吸氧,不宜长期持续使用,监测吸入氧浓度。
维持血氧饱和度在之间。
()患儿发生呼吸暂停时,应先弹足底、拍背或刺激呼吸,立即给予吸氧或用面罩加压给氧,使其恢复自主呼吸,并报告医生,配合抢救。
、预防感染是早产儿护理中极为重要的一环,必须做好早产儿室的日常清洁消毒工作。
()环境要求:
病区独立,室内应湿式清扫,每日动态消毒机循环空气消毒,监测空气培养。
禁止探望,定时通风。
()工作人员:
严格执行消毒隔离制度。
护理前后严格洗手,接触患儿前须洗手、戴手套、戴口罩;每日更换吸痰装置;每日用的消毒液擦拭使用中的仪器;护理人员定期做鼻咽拭子培养;感染带菌者应调离早产儿室工作。
()加强基础护理:
保持患儿皮肤清洁干燥,尤其注意腋下、颈部、耳后、腹股沟等皮肤皱褶处;每日行脐部护理、口腔护理、臀部护理等;勤翻身更换体位;体重在以下者,每日用温水床上擦浴;以上者若病情允许,可每日行温水浴;注意观察有无眼分泌物,有无鹅口疮、皮疹、脐炎及黄疸等。
及时修剪指甲,保护四肢,防止抓伤。
、密切观察病情变化
()防止低血糖的发生:
遵医嘱按时完成补液量,并用输液泵严格控制输液速度。
()勤巡视:
每分钟巡视患儿一次,及时发现并处理呼吸暂停、呕吐及窒息等症状;使用心电监护仪监测患儿生命体征和血氧饱和度,并设定报警参数及有效报警提示音;根据血氧饱和度及呼吸情况调节氧流量,改变用氧方式。
()预防出血:
遵医嘱使用止血药物;观察脐部、口腔黏膜及皮肤有无出血点;如有颅内出血者应减少搬动,动作轻柔。
()预防高胆红素血症:
避免缺氧、酸中毒、低血糖、低蛋白血症、感染及药物等诱因,定期检测胆红素;及时给与光疗、酶诱导剂、白蛋白等防止胆红素脑病;黄疸较重可发展为胆红素脑病者应进行换血治疗。
()每日测体重:
观察患儿生长及营养情况;如有水肿应严格控制液体量,并监测心率、呼吸及肝脏情况,防止发生心衰及肺水肿;对体重持续不增或减轻者应寻找原因,检查有无感染并调整营养。
、运用“发展性照顾”模式,促进患儿身心健康发展。
()用棉布和棉花制作鸟巢,铺垫在暖箱内,模拟子宫环境,使患儿有边际感。
必要时给予抚触训练。
()保持病区安静,减少刺激。
()在暖箱上覆盖遮光布,减少灯光刺激。
新生儿黄疸护理常规
1、执行新生儿一般护理常规。
2、遵医嘱采取相应血标本及时送检。
3、蓝光治疗,注意保护眼睛、会阴部皮肤,充分暴露皮肤,密切观察患儿有无发热、腹泻、皮疹、抽搐等副作用。
注意蓝光灯管的亮度,及时更换灯管;维持稳定适宜的箱温。
4、观察眉间、腹股沟区等遮盖部位皮肤黄染程度,监测胆红素,评估黄疸消退情况。
5、补液及营养:
严格按医嘱给予补充液体及药物,注意黄疸患儿输注药物的顺序,黄疸患儿应先碱化血液再输入白蛋白并观察有无不良反应,并及时报告医师;耐心喂养,保证营养供给,保持大便通畅,必要时喂水。
6、重度黄疸,随时做好换血疗法的准备,并协助进行。
7、严格观察体温、脉搏、呼吸、黄疸、水肿、嗜睡、拒乳等情况,有心衰、呼衰或惊厥时,分别按有关护理常规护理。
8、加强基础护理:
及时更换尿布,做好臀部护理;及时清理呕吐物,汗渍等,保持患儿清洁舒适;脐带未脱落者做好脐部护理;做好眼部护理;每小时翻身一次,避免发生压疮;剪指甲,保护四肢肢端,防止抓伤。
9、每日做好蓝光箱的清洁消毒工作,出蓝光箱后,做好终末处理,加强洗手。
新生儿缺氧缺血性脑病护理常规
1、执行新生儿一般护理常规。
2、保持呼吸道通畅:
立即清理呼吸道,维持有效呼吸并吸氧,严重者行气管插管,使用人工呼吸机。
3、严密观察病情变化并做好护理记录
()意识状态,有无意识障碍,反应差,各种反射不能引出或出现过度兴奋、激惹、肌张力增高或降低、前囟张力是否正常及有无惊厥发生。
()双侧瞳孔是否等大等圆,对光反射是否正常,有无呕吐及脑性尖叫。
()监测血糖,维持血糖在正常高限。
()观察输液局部情况,防止液体外渗引起皮肤及皮下组织坏死。
4、保持静脉通道通畅,遵医嘱准确使用镇静剂、脱水剂、脑活素、止血药物、碳酸氢钠等,保证脑的血流灌注及能量代谢需要。
5、保证足够的营养供给及液体量,不能进食者采用鼻饲喂养。
6、加强保暖,使体温维持在—℃之间,尽量减少氧耗,体温低者入暖箱。
7、早起康复干预患儿病情稳定,无活动性颅内出血后尽早进行婴儿脑功能训练及高压氧治疗等。
教会家长抚触功能训练,并嘱咐其坚持定期随访,足月儿在生后—天,早产儿在胎龄周进行神经行为测定()。
新生儿肺炎护理常规
1、执行新生儿一般护理常规。
2、加强基础护理:
及时更换尿布及呕吐、出汗所湿衣被;严格执行无菌操作,护理前后洗手戴口罩,防止交叉感染。
3、卧位:
根据病情采取头高足低位或半卧位,喂奶后右侧卧位,每小时更换体位和翻身拍背一次。
4、给氧:
呼吸困难,学氧分压<时,给予氧疗。
一般头罩给氧,保持鼻腔清洁,气道通畅,保证氧气供给,氧流量不宜过大,一般头罩为.持续心电监护,维持血氧饱和度在—,用氧时间不宜过长,缺氧好转后停止吸氧,以防氧中毒。
5、保持呼吸道通畅:
吸痰动作轻柔,负压—,最大量不超过,吸痰时间为—,每次小于,避免损伤黏膜。
吸痰管插入深度适宜,约,避免损伤声带或导致吞咽反射。
6、痰多粘稠者行高频雾化吸入治疗,雾化前先吸痰,雾化后翻身拍背并再次吸引。
7、加强胸部物理治疗:
每日定时翻身,拍背,必要时特定电磁波治疗仪()照射治疗。
8、供给足够的营养及液体:
喂奶以少量多次为宜,奶孔小;发干明显者喂奶前后给氧,有呛咳者采用抱起喂奶或鼻饲。
保证静脉输液通畅,用输液泵控制输液速度及输液量,防止心衰和肺水肿发生。
9、严格按无菌操作准确收集痰及血培养标本,根据培养结果遵医嘱及时应用敏感有效的抗生素,并观察其疗效和副作用。
、严密观察病情变化:
保持病室安静,光线不宜过强。
烦躁者,遵医嘱适当应用镇静剂(尤其肺炎合并先心者),对哭闹患儿进行安抚并随时保持呼吸道通畅。
注意患儿神志、面色、呼吸快慢、深浅度及节律、缺氧情况等。
如有呼吸衰竭、心力衰竭、休克等征象时立即报告医生,采取积极的抢救措施。
儿科一般护理常规
1、病室应阳光充足,空气新鲜。
定时通风,但应避免直接对流,以免患儿受凉,室温以—20℃为宜,湿度以—为宜。
每日空气消毒—次。
2、患儿入院后及时安排床位,通知主管医生。
按感染性与非感染性疾病分别收住院患儿,防止交叉感染。
危重患儿备好抢救物品和药品。
3、向患儿和家长进行入院宣教,责任护士做自我介绍。
4、未经入院卫生处置者,若病情许可应补做。
如更衣、测体重、体温,灭虱、剪指甲等。
5、督促患儿按时休息,保证足够睡眠时间。
病情危重和发热患儿应卧床休息,注意更换体位。
一般患儿可适当活动,对年长儿应注意保护性治疗。
6、按医嘱给予营养丰富,易消化的食物。
队友饮食限制的患儿,凡自备的食物须经医务人员同意,方可食用。
并对患儿家长进行必要的饮食指导。
7、一般患儿入院后即时测量体温一次,以后每日测量体温一次,发热者根据体温的变化决定测量体温的次数。
体温℃以上,每小时测量一次并记录与体温单上,℃以下,和可免测。
根据医嘱给予物理降温或药物降温,半小时后复测体温并记录。
体温正常后再连测次,以后改为每日测一次。
体温℃及℃以下者应注意保暖。
8、每周测量体重一次,并记录于体温单上。
年龄≥岁,每日测脉搏呼吸,≥岁应测血压,并记录与体温单上。
每日记录大小便次数一次。
9、每周剪指甲一次,按季节定时给患儿洗澡理发。
、向患儿及家属做好卫生宣教及心理护理,教育患儿羊肠良好的卫生习惯。
、密切观察病情变化,随时与医生联系,积极配合抢救。
做好各种护理记录并认真做好书面和床旁交班。
、患儿出院时向家属做好出院指导。
、患儿出院后所有物品需分别清洁消毒。
床桌凳用的消毒液擦拭,被褥用紫外线照射消毒。
急性上呼吸道感染
、执行儿内科一般护理常规。
、休息发热时应卧床休息,集中护理,保证患儿有足够的休息时间。
、保持室内空气清新,温湿度适宜。
、鼻塞的护理鼻塞严重时应清除鼻腔分泌物,然后用麻黄碱液滴鼻,使鼻腔通畅。
、咽部护理咽部不适可给予雾化吸入,年长儿可给予润喉片并做好口腔护理。
避免进食干燥辛辣及过咸刺激性食物,以免引起咽部疼痛。
、高热护理观察体温的变化,必要时遵医嘱使用物理降温或药物降温。
如有高热惊厥史者,患儿体温在℃即给予降温措施,必要时遵医嘱给予镇静剂,以免发生惊厥。
、观察病情变化观察患儿有无口腔粘膜斑和皮疹,注意咳嗽性质及神经系统症状,以便早期发现某些急性传染病。
、饮食保证充足的营养和水分,鼓励患儿多饮水,给予清淡、易消化、高营养的流质或半流质饮食,必要时静脉补充营养和水分。
、健康教育指导家长平时加强患儿营养,多做户外活动,进行体育锻炼。
婴幼儿应少到公共场所,避免交叉感染。
根据天气变化及时增减衣服。
有流行趋势应及早隔离患儿。
急性感染性喉炎
、执行儿内科一般护理常规。
、室内保持空气新鲜湿润,以减少对咽喉部的刺激,减轻呼吸困难。
、给予高蛋白高维生素易消化的流质或半流质饮食,应缓慢进食,避免呛咳,并补充足量的水分。
、遵医嘱应用地塞米松超声雾化吸入或普米克令舒空气压缩泵雾化,消除喉头水肿。
一般情况下不主张吸痰。
、保持患儿安静,避免哭闹,减少活动,尽可能将检查及治疗集中进行。
、密切观察病情变化,特别是喉梗阻情况,一般在缺氧严重或出现度喉梗阻者,应做好气管切开术的准备,并采取其他抢救措施。
、气管切开者,应按气管切开术进行护理。
、健康教育保持室内环境空气流通,每日至少通风半小时;感冒的家长不要亲密接触患儿;家长应加强宝宝的营养,积极预防营养缺乏性疾病;根据天气变化适当增减衣物,避免感冒;对易患呼吸道感染的患儿,在寒冷季节或气候骤变外出时,应注意保暖,避免着凉,避免到人多拥挤的公共场所;定期健康检查,按时预防接种,增强机体免疫力。
毛细支气管炎
、执行儿内科一般护理常规。
、帮助患儿取合适体位或抱起患儿,以减少肺部淤血。
治疗护理集中进行,便于患儿休息。
、保持呼吸道通畅,准确给予高渗盐水、受体激动剂或普米克令舒雾化吸入,呼吸道分泌物过多时应及时吸痰。
每天人工拍背或机械振动排痰—次。
、氧气疗法气促发绀者应给予鼻导管或面罩吸氧,呼吸衰竭者在鼻导管或面罩吸氧仍不能纠正低氧血症时,应考虑给予机械通气。
、供给足够的营养及液体给予易消化富营养的流质或半流质饮食,少食多餐,避免过饱影响呼吸;喂哺时应有耐心,防止呛咳引起窒息;重症不能进食者,给予静脉营养。
保证静脉通道通畅,用输液泵控制输液速度及输液量,防止心衰、肺水肿的发生。
、观察病情变化注意呼吸喘憋及缺氧情况,如出现梗阻性肺气阻,面色苍白及发绀加重者应警惕发生呼吸衰竭。
、健康教育指导家长加强患儿营养,多做户外活动。
少去公共场所,避免上呼吸道感染。
教会家长一般呼吸道感染的处理方法,使患儿在疾病早期能得到控制。
小儿肺炎
、执行儿内科一般护理常规。
、呼吸道隔离对铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌感染者应安排单间。
、休息发热或重症者应卧床休息,治疗护理集中进行,保证患儿有足够的休息时间。
、高热护理观察体温变化,必要时采取降温措施。
、氧气疗法气促发绀的患儿应给予鼻导管或面罩吸氧,呼吸衰竭者在鼻导管或面罩吸氧仍不能纠正低氧血症时,应考虑给予机械通气。
、保持呼吸道通畅帮助患儿取合适的体位,雾化吸入后拍背—次天,指导和鼓励年长儿进行有效的咳嗽,以促进排痰。
必要时吸痰。
、观察病情变化注意体温、脉搏、呼吸、血压的变化。
发现呼吸困难及发绀加重、烦躁、心率增快、肝脏在短时间内增大,提示心力衰竭;若出现双吸气、呼吸暂停,提示呼吸衰竭;出现嗜睡、惊厥或昏迷提示中毒性疾病,应及时通知医生。
、饮食给予高热量、高丹被、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。
给婴儿喂奶时应抬高头部,防止呛咳引起窒息,严重呼吸困难者禁食。
、输液速度应根据小儿年龄及病情严格控制输液速度,避免加重心脏负荷。
健康教育指导家长平时加强患儿营养、增强体质的知识,多做户外活动,进行体育锻炼。
婴幼儿应少去公共场所,避免交叉感染。
教会家长一般呼吸道感染的处理方法,使患儿在疾病早期能得到控制。
支气管哮喘
、执行儿内科一般护理常规。
、环境环境应整洁安静,室内空气流通。
保持室内合适的温湿度,室内布局力求简单,避免摆放花草及刺激性气味的物体。
、体位哮喘发作时应卧床休息,取半卧位或坐位。
、氧气疗法发作时应给予氧气吸入,氧浓度以不超过为宜,并监测氧饱和度的变化以便随时调整氧流量。
、保持呼吸道通畅及时准确地给予受体激动剂吸入,以解除支气管痉挛,呼吸道分泌物过多时应及时吸痰。
、注意观察发作的前驱症状流涕、鼻塞、打喷嚏、鼻痒、咽喉部痒痛、咳嗽、发热等。
、注意观察患儿全身状态和呼吸的变化有无缺氧、烦躁、呼吸困难加重和神志改变及脱水征等,以防发生哮喘持续状态。
、心理护理用亲切的语言及爱抚给予患儿安慰、鼓励以减轻患儿的不安和痛苦。
、健康教育教会家属和患儿掌握哮喘的本质,发病机制,诱发因素;哮喘发作时的家庭疗法;哮喘症状加剧时的表现。
指导家属和患儿应用气雾剂,储雾罐,峰流速仪的方法及记录哮喘日记的方法。
讲解短期应用支扩剂和长期应用抗炎剂的区别及药物副作用。
、随访计划急性发作期(住院或留院观察);慢性(持续期一个月随访一次,检查指导用药);缓解期(个月随访次,复查肺功能)。
脑炎脑膜炎
、执行儿科一般护理常规。
、密切观察患儿的意识,瞳孔,前囟,生命体征,四肢肌力和肌张力的变化,有无头痛,呕吐发生,并做好记录。
若有异常表现,应立即通知医生
、严格卧床休息,头肩卧位,头偏向一侧。
、保持病室清洁、安静、整齐、舒适、安全。
、保证营养和水分供给,必要时给予鼻饲。
、遵医嘱准确地给予药物治疗,并观察药物副作用。
、根据病情需要,备好抢救药物和用物(止惊剂、氧气、吸痰器、开口器、舌钳、压舌板、口咽通道)
、做好皮肤粘膜护理,保持口腔清洁和大小便通畅。
、做好,脑电图,腰穿检查的宣教工作。
、及时向家属反馈各种检查化验结果。
、心理护理
()对家属或患儿存在的心理问题,及时找出原因,给予疏导。
()对家属或患儿行疾病的发生、发展、治疗、护理及预后宣教。
、出院指导按医嘱规范服药。
定期神经内科专科门诊随访。
过敏性紫癜
、执行出血性与肾小球疾病一般护理常规。
、给优质蛋白高维生素易消化的无渣饮食,如有胃肠道大出血、腹痛明显应禁食、输血及时给与止血药。
禁食生、辛辣、冷硬食物及海鲜类食物。
、急性期卧床休息,至症状消失(皮疹消退、无关节肿痛、无腹痛)后下床活动。
、密切观察病情变化,注意紫癜形态分布及消退情况,如有瘙痒时,剪短指甲,勿搔抓,遵医嘱使用止痒剂外涂(炉甘石擦剂)。
、对腹型患者更应警惕肠穿孔和肠套叠的发生,注意腹痛性质,排便次数及有无血便,腹痛者遵医嘱给镇痛,解痉剂,肾上腺皮质激素并观察疗效。
禁食应静脉补充营养液。
关节肿痛患者抬高患肢,并保持关节的功能位。
对肾损害患者按肾炎护理常规进行。
、筛出食物性过敏原。
半年内避免食用易致敏食物。
、遵医嘱应用抗感染激素及抗组胺药物,并观察疗效及副作用。
、消化道症状及皮疹明显,可遵医嘱予以血液灌流,执行血液透析后护理常规。
、出院指导本病易复发或并发肾损害,应针对具体情况予以解释。
教会家长和患儿观察病情,合理调配饮食,个月禁食鸡蛋,牛奶,辛辣食物及海鲜类食物,遵医嘱专科门诊随访半年或更长时间尿常规。
川崎病
、执行儿内科一般护理常规
、高热的护理高热时应以物理降温为主,头部枕冰袋,酒精擦浴或给予药物降温等。
、口腔护理口唇干裂、口腔炎者,可用过氧化氢溶液清洁口腔或用硼酸溶液每日清洗—次,冲洗后外涂液状石蜡。
口腔溃疡者,局部涂溃疡散。
、饮食护理高热时消化液分泌物减少,加上口腔炎症导致口腔不适或疼痛,患儿多有厌食,进食困难。
应给予高热量高维生素的半流质或流质饮食,以温凉为宜,切勿过热。
液也可在进食前涂抹普鲁卡因减轻疼痛。
、注意皮肤护理每日晨晚间护理,勤换内衣,皮肤瘙痒时可涂抹樟脑霜。
臀部及肛周红斑脱屑时,便后用温水冲洗干净,外涂软膏。
剪短指甲,避免抓破皮肤。
指(趾)端脱屑时,不要人为撕拉,损伤皮肤的完整性,应让皮肤自行脱落。
、病情观察如有冠状动脉受损者应按心脏病护理常规测脉搏,注意心率心律的改变,注意面色四肢末梢循环及神志尿量的改变,烦躁者给镇静剂。
抽血在远离心脏的四肢静脉进行。
勿在颈外静脉抽血。
、大多数川崎病患儿血小板高,血液呈高凝状态,易形成血栓而导致身体各部位栓塞,应嘱患儿多饮水稀释血液。
、静脉丙种球蛋白的应用
()剂量为—,开始以—(—)的速度输入,观察分钟如无反应,将余量在—小时内平均输入。
()现配现用,室温下放置时间不超过小时。
()使用过程中注意有无血清学反应(发热、寒战、皮疹、心慌、胸闷、呼吸困难等)。
如出现以上情况应报告医生并遵医嘱给予非那根或地塞米松等处理,待患儿症状消失可继续输入。
、做好出院指导
()应遵医嘱口服阿司匹林。
注意饭后服药减轻胃肠道反应,观察有无出血。
()疗程的周、个月、个月、半年分别来院随访心电图及超声、血常规、血沉。
风湿热
、执行儿内科一般护理常规。
、病室阳光充足,避免风寒、潮湿。
、饮食宜富营养易消化。
伴心功能不全者给予低盐饮食,限制入量。
、关节炎者,使之呈弯曲舒适体位,减轻疼痛。
、患儿衣着要暖和,汗多时用温水擦洗,经常更换内衣。
、饭后服肠溶阿司匹林,观察有无呕吐、耳聋、头痛、眩晕、皮肤出血、皮肤及巩膜黄染等症状。
服用泼尼松的患儿要观察用药的效果,及时与医生取得联系。
、有心功能不全者,执行心力衰竭护理常规。
、有心包炎者执行心包炎护理常规。
、有舞蹈症者注意安全防护,防止跌伤。
、出院宣教坚持服药,定期复查,避免上呼吸道感染,用长效青霉素—周一次,至岁。
腹泻
、执行儿内科一般护理常规。
、床旁隔离,卧床休息。
、加强饮食管理轻度腹泻者,人工喂养的小儿可喂易消化的低脂饮食。
如米汤、稀释牛奶或脱脂奶,糖类食物慎用;吐泻严重者暂禁食—小时,禁食期间除呕吐中外,可少量喂水或口服补液盐。
母乳喂养者,可适当限制喂乳次数或缩短每次喂乳时间,宜暂停哺乳,恢复期限食易消化富营养的饮食。
少食多餐,由稀到稠,逐渐恢复正常饮食。
、保证输液量准确供给,根据病情及需要量调整输液速度。
、密切观察病情并做好护理记录
()观察失水纠正情况及全身情况:
观察体温、呼吸、脉搏、血压、尿量、皮肤弹性、前囟和眼眶有无凹陷,
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