技能考核最全最好.docx

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技能考核最全最好

1号题：

第一站：

病史采集：

男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。

病历分析是十二指肠溃疡。

第二站：

体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski征。

基本操作，腹穿。

第三站：

正常心电图，右侧气胸。

2号题：

病史采集：

发热，右颈部包块

病例分析：

腹股沟斜疝，肠梗阻

操作：

皮肤弹性及水肿检查，心脏叩诊，腹部体表标志及四分法，吸痰

上机：

肝癌，三度房室传导阻滞等

3号题：

第一站：

病史采集：

呼吸困难

病例分析：

子宫肌瘤节育环

第一站：

病史采集：

低热、干咳、咯血痰2个月

病例分析：

子宫肌瘤。

第二站：

腋窝淋巴结触诊，有那几个群，如摸到淋巴结描述。

平静呼吸时肺部叩诊。

女性插尿管，适应症。

第三站：

心肺听诊：

二联律，肺泡呼吸音增强（发热、咳嗽、咽痛4天）。

心电图：

正常心电图；左束支传导阻滞；X片：

右桡骨骨折，主动脉型心。

CT：

肾破裂。

医德医风：

肿瘤病人，家属要求保密，病人要求知道病情。

（其中C：

和家属解释，逐渐缓慢告诉病人病情，D：

和家属解释，如实告诉病人病情）。

第三站我觉得除了肺部听诊和医德医风，其他答案都挺肯定的，但是不知为什么只得到13分。

4号题：

病史采集：

反复发作喘息，加重；

病例分析是：

乳腺囊性增生（鉴别诊断：

乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：

B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：

戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮）

5号题：

病史采集咳嗽咳痰

病例分析前列腺肥大

操作穿手术衣腋窝淋巴结触诊

6号题：

病史采集：

中年男性，反复咯血2年，加重3天。

病例分析：

4岁小儿，发热3天，出疹1天。

（本人诊断1、水痘2、扁桃体肿大1度）有几个有诊断性的句子：

1、皮疹有水泡，有水泡破的，有结痂的2、皮疹间皮肤正常3、以躯干与面部为主4、口腔扁桃体1度肿大，口腔有水泡。

5、实验室检查：

淋巴增高。

操作：

锁骨上淋巴结触诊+心脏叩诊+腹壁静脉曲张怎么做，怎判断血流方向。

技能操作：

鼻导管吸氧

上机：

1、有个骨折的-胫骨内踝骨折（有内外踝选择，我只选内）2、有个晚期肺癌卧床的病人，看胸片-吸性哮鸣音（有吸性与呼性选择，我选吸）3、有个心电图-室性心动过速4、有个是正常心电图（感觉正常的难看死了）5、中年男性，胸痛2天，看X线，本人觉得是正常胸片（要是有个咳嗽咳痰病史，我就选肺炎了）6、小儿反复感冒，这次加重来院。

胸骨左第三、四肋间，你听到什么。

（本人判断是室缺，所以选全收缩期杂音，广泛传导）7、忘记了8、医德医风

7号题：

第一站；病史采集是关于一个下肢水肿10天来就诊的病人，既往有冠心病史。

其他的下午才考

病案分析为一个59岁的女患者，大便后肛门有肿物脱出，伴有便血，肿物可手法帮助复位，血常规阴性

8号题：

病史采集:

胸骨疼痛3年，2小时再发。

冠心病

病例分析：

内痣伴出血，脱垂

体检：

甲状腺触诊单手肝脏触诊膝反射

操作：

左前臂外伤10小时后清创缝合

9号题：

第一站：

病史采集：

反复心悸伴"心脏停顿",加重3天

2.十二指肠穿孔，弥漫性腹膜炎

上机；心肺听诊：

奔马律、右下方呼吸音减弱；X线：

左肺炎（左胸闷、气喘n天，忘记了）、股骨骨折；CT（饱食后恶心、呕吐2年）：

肝癌；心电图：

心梗、医德医风：

A。

得了18分。

10号题：

第一站病史询问题号10号，题目是活动后气短一个月，加重一周。

高血压病史10年。

病例分析是35号，急性肠梗阻

第二站体格检查是68号，题目是肺下界移动度的叩诊，

肋脊角肾区扣痛，巴宾氏基征阳性的检查

操作时胸外心脏按压

第三站肺的呼吸音，心电图有正常心电图，x片一个股骨颈骨折，一个是肠梗阻，CT是脑出血

11号题：

病史是女性26岁低热盗汗腹泻2月

病例分析是65岁病人，5年反复左胸前区疼痛，加重8小时,既往发作服用硝酸甘油可缓解今次不能缓解血压高既往多在150-180、90110之间

操作是48和1内容是颈部浅表淋巴结检查和阑尾炎手术的消毒,体格还有个膀胱

12号题：

采集是腹痛，黑便，消瘦

病历分析是结核性胸膜炎

体格检查胸部视诊问题是胸骨角对的第2肋间

脑膜刺激征问题是浮髌实验的意义

操作是背部脂肪瘤的切除问题是头颈、四肢扯线时间

13号题：

第一站病史采集　腹痛，便血．病例分析　心包积液．

第二站　胃大部切除消毒，脑膜刺激症，震水音，胸部的体表标志，

14号题：

病史：

病史采集：

上腹痛、呕吐2天；病例分析：

COPD.

病例分析：

COPD

体格检查：

甲状腺检查（II肿大的表述）、右肺下界移动度、肠鸣音检查

操作：

腰椎损伤病人的搬运

15号题：

病史采集是腹痛，呕血，黑便。

病例分析是过敏性鼻炎和支气管哮喘

16号题：

采集：

上腹痛5年，加重伴呕吐2天。

病例分析：

胸痛7天，加重4小时。

诊断应该是心梗。

感觉时间比较紧，后面的进一步检查和治疗都是瞬间写的，肯定丢分不少，亏啊！

第三站心肺听诊：

奔马律、右下方呼吸音减弱；X线：

左肺炎（左胸闷、气喘n天，忘记了）、股骨骨折；CT（饱食后恶心、呕吐2年）：

肝癌；心电图：

心梗、另一题好像错了，选了左束支传导阻滞；医德医风：

A。

得了18分。

17号题：

采集：

上腹痛5年，加重伴呕吐2天。

病例分析：

胸痛7天，加重4小时。

诊断应该是心梗。

心肺听诊：

奔马律、右下方呼吸音减弱；X线：

左肺炎（左胸闷、气喘n天，）、股骨骨折；CT（饱食后恶心、呕吐2年）：

肝癌；心电图：

心梗

18号题：

女17岁，腹痛，腹泻，呕吐

病例分析：

肺心病，心功能2级，心衰。

慢性扁桃体炎（还有关节疼痛，怀疑风心病））

体格检查，

乳房触诊，直肠指诊，肋脊角扣诊;救护车，上臂开放性骨折，无进行性出血。

三角巾固定

答：

止血带：

每小时放松一次，每次1-2分钟，再次上止血带。

止血带绑扎时间最长不超过4小时

19号题：

病史采集：

肝硬化腹水

病例分析：

急性乳腺炎

操作：

穿脱手术服带无菌手套

体检：

心脏的听诊，膝关节和小腿的检查，问了浮髌试验？

3站：

考了脑梗！

正常心电图，三度房室传导阻滞，

20号题.：

笔试：

病例分析：

乳腺囊性增生.操作：

穿手术衣、乳腺触诊、腹部触诊：

反跳痛、紧张度等

21号题：

体格检查：

脾触诊，问题：

肿大分几度：

轻度肿大（肋下小于2cm），中度肿大（不过脐），重度肿大（过脐或腹中线）、技能操作前臂清创术，问题：

为什么先清创后缝合？

22号题：

病史采集是溃疡性结肠炎，病案是急行广泛前臂心梗

操作是腹股沟淋巴结触诊，心界叩诊，振水音和开放性骨折的院前急救

电脑是脑梗，左股骨颈骨折，胃溃疡，室性心动过速，正常心电图

23号题：

病例是脑梗塞

体格检查：

肛门指检，乳房检查，腹部视诊，问题：

腹部包块检查？

患者女性，30岁，自幼体弱。

易感冒，咽痛，经常咳嗽，常呈现劳力性呼吸困难，近日出现夜间阵发性呼吸困难，坐起后稍好转。

在外院疑诊为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄”，患者来院诊治。

（18分）

考试与评分标准：

（1）、考官问：

你作为接诊医师，体格检查过程中在对本病例心脏视诊方面应特别注意那些内容？

答：

心前区有无隆起（1分）或凹陷（1分），心尖搏动位置与范围是否左移和弥散（1分）。

（2）、考官指定考生做心脏视诊，并要求考生正确叙述被检查者心尖搏动的范围（12分）。

A、查体前，爱伤意识。

（1分）态度、语言（告知）、动作

B、被检查者仰卧位（或坐位），正确暴露胸部。

（1分）

例：

仰卧位时，上至颈以下，下至中上腹，两侧至腋中线。

（暴露不规范扣分）

C、视诊法正确（5分呼吸器使用注意

24号题：

一、病史采集病例分析

1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！

2，左颞叶出血二、1、间接法测血压、心脏叩诊、腹部血管杂音听诊2、上臂开放性骨折的紧急处理及三角巾包扎

三、上机脑出血奔马律

25号题：

1病史采集：

转移性右下腹痛2小时

2病例分析：

溶血性贫血

3体格检查：

乳房视诊、振水音、脑膜刺激征

4操作左前臂外伤10小时后清创缝合

26号题：

颈椎第7棘突的位置，腹部包块的触诊。

简易呼吸器的使用。

27号题：

一、病史采集病例分析1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！

2，左颞叶出血3、上机脑出血奔马律27号：

病例：

胸痛一年，反复发作，伴喘息一周，服硝酸甘油可缓解，

体格：

心前区视诊，脾脏触诊，水肿，皮肤弹性，操作：

吸痰

27号题（长沙）

病史：

肠梗阻（肿瘤可能）

病例分析：

高血压，糖尿病，低钾血症，高脂血症

体格检查：

蜘蛛痣检查，肺下界叩诊，腹肌紧张、压痛、反跳痛

操作：

吸痰术

第三站：

左下肺肺泡呼吸音增强、心尖区收缩期杂音、急性胰腺炎（CT）、肺癌、桡尺骨骨折、正常心电图、急性心肌梗死

28号题：

第一站病史采集：

有肝炎病史20年的右季肋部胀痛，--肝癌

分析：

心悸1月，加重伴胸闷3天，有高血压病病史。

--高血压一级心律失常低钾血症

操作：

结肠癌手术区消毒；体查：

皮肤弹性及水肿；胸部叩诊；肝脏触诊（单手触诊法）

29号题：

病史结肠癌病历心动过速技能肝脏单手触诊。

脊柱触诊

30号题：

病史采集：

男性青年上腹胀痛伴呕吐，既往有溃疡病史。

病例分析：

青年女性多汗心悸体重减轻。

FT3FT4TSH升高有突眼，双手震颤，心电图窦性心动过速。

甲状腺二度弥漫性肿大。

心尖部可闻及2/6吹风样杂音。

辅助检查FT3FT4TSH升高

体格检查：

1、甲状腺二度肿大，口述内容。

2、肝脏单手触诊。

3、膝反射（正常情况应该下肢抬高）提问：

甲状腺肿大分度

基本操作：

患者左前臂有一深达5cm伤口，请在模拟人操作清创缝合术。

注意无菌操作。

31号题：

病史采集是外伤性气胸。

病例分析是甲状腺癌

技能操作：

1、腋窝淋巴结的触诊2、吸氧术多媒体：

1、肠梗阻X线片2、左侧股骨骨折X线片3、正常心电图，室速心电图4、硬膜下血肿CT片

32号题：

病史采集间断咳嗽咳痰痰中带血有吸烟史

病例分析风湿

胸廓体表标记膀胱检查脑膜刺激征阑尾炎换药

心电图正常室速（不确定）食管癌股骨骨折外加脑出血

33号题：

病史：

肺结核

病例：

糖尿病（鉴别诊断：

糖尿病1型、甲状腺功能亢进症；进一步检查：

检查血脂、定期监测血糖变化、24小时尿糖定量、眼底检查、肝肾功能检查。

治疗原则\：

一般治疗。

生活规律，预防感染、饮食治疗、降血糖药物治疗）

体检：

肺部视诊，肝脏触诊，小腿跟膝关节体检；提问：

潮式呼吸的意义，肝脏大小的表述。

技能：

胸椎骨折的搬运；提问：

若颈椎骨折怎么搬运？

脊柱骨折的搬运原则？

34号题：

病史采集：

咳嗽咯血2个月胸痛2周。

病例分析：

反复腹痛2个月十二指肠溃疡并出血中度贫血

体格检查：

眼睛角膜巩膜检查胸部叩诊墨菲事诊阳性诊鉴于什么病面罩给O2的方法，湿化瓶的作用

上机操作：

正常心电图阵发性室上性心动过速右尺桡骨骨折

考官提问人体分型1，正力行2，超力型3，无力型

35号题：

急性肠梗阻

35

病史采集：

腰椎间盘突出症

病例分析：

明确脑外伤，诊断蛛血后2天，呕吐咖啡样胃内容物，脑膜刺激征阳性，呕吐物隐血阳性，脑膜刺激征阳性

技能操作：

肺界活动度的叩诊，肋脊角的叩诊，病理反射，面罩吸氧

上机：

室颤窦速肺泡支气管呼吸音+罗音正常腹片二连率硬脑膜外血肿，剩2个忘了

36号题：

采集：

女性，四肢关节疼痛

讨论：

男性，22岁，腹痛伴呕吐2天

查体：

胸部体表标志腹部液波震颤

操作：

吸氧

提问：

颈椎前屈后伸的最大角度都是多少？

35----45

吸氧为什么要湿化？

氧气是比较干燥的气体。

长时间通过人体鼻腔、呼吸道，易引起鼻腔毛细血管干裂破损及呼吸道粘膜受损，给人带来不适，所以医院从对患者健康负责的角度来讲都必须通过湿化瓶，氧气经湿润后再供患者使用。

大手术后为什么要吸氧？

1、大手术多为全身麻醉，全麻术后早期患者有呼吸遗忘，呼吸肌功能未完全恢复，吸氧有助于提高血氧。

2、开胸及开腹手术后呼吸功能受限，必须吸氧。

3、大手术容易造成机体的应激反应，患者肺功能受影响较大，应当吸氧

37号题：

病史采集：

女性40岁，关节疼痛伴晨僵1个月

病历分析：

男，70岁，反复憋喘，加剧1小时。

左心室大。

38号题：

第一站：

采集：

第一足趾关节炎

分析：

急性肾盂肾炎第二站：

测体温，叩诊肺下界移动度，

鼻试吸氧第三站：

老火，不知道答案，没做对

39号题目：

膝关节疼痛半个月病史采集答案：

诊断：

疾病：

左膝骨关节炎

问诊要点：

（总分15分）

一、问诊内容（10分）

（一）、现病史

1、根据主诉及相关鉴别询问（7分）

①疼痛性质，诱因，与活动、气候变化的关系2分

②有无关节功能受限及程度2分

③有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声

或磨擦感2分

④是否伴有低烧盗汗，消瘦乏力等1分

2、诊疗经过（3分）

①影像学检查和化验检查结果1分

②全身或局部用药情况及效果1分

③局部理疗情况1分

（二）、相关病史（3分）

①膝关节外伤史，手术史1分

②结核病史1分

③风湿或类风湿病史1分

40号题：

病史：

尿路感染，

病例：

甲亢（鉴别诊断：

继发甲亢、单纯性甲状腺肿；进一步检查：

血清T3、T4、和TSH、甲状腺摄131I率、自身抗体包括TsAB、TGAB等）治疗原则：

一般治疗，包括休息、加强营养和镇静、抗甲状腺药物治疗、放射性I131治疗或手术治疗，药物治疗不满意时可选用

41号题：

病史采集：

尿少一个月

病例分析：

甲亢

操作：

1.颈淋巴结触诊，肺部听诊（口述听诊内容及结果），肝脏触诊（单手法）

2.骨穿

42号题：

体检甲状腺触诊肝脏触诊膝反射

病史采集是尿频、尿急、尿痛病历分析是左基底节区脑梗高血压病3级极高危体检甲状腺触诊肝脏触诊膝反射

43号题：

一站：

血尿3天麻疹

二站：

胸部体表标志，单手肝触诊，肛检

穿手术衣，戴手套

三站：

左股骨颈骨折、脑梗、正常腹部平片、窦速、心肌梗死

44号题目：

1、采集是肾结石，患者三小时前突发右腰背部疼痛，伴血尿。

2、病例分析：

女57岁右侧肢体活动障碍3天，头颅CT：

左顶枕部血肿，右侧肌力三级，右巴氏（+），右腱反射减弱。

分析是左侧枕顶叶出血性脑梗塞，高血压三级

3、机考第一题是收缩期奔马律，第二题是左下肺呼吸音减弱，第三道是左侧鼓骨骨折，第四道是急性胰腺炎，第五道是窦性心动过速，第六道是急性心肌梗死，第七道忘了，第八道是护士叫病人自己测脉搏，医生在场没阻止，两者都错了

4、病史采集：

右腰剧烈疼痛伴有血尿第二站：

体格检查：

口述：

触诊共振的方法，脾脏触诊，做脑膜刺激征。

考官问题：

颈强直的表现？

意义？

克、布氏征意义？

操作：

胃大部切除术使用碘伏消毒

考官问题：

油污，胶布的去除方法？

两次碘酊消毒间为什么要等待？

等待时间是多少？

45号题：

病史采集：

血尿.脾亢这事我问刚考完的考生的，具体不详！

病史采集：

多尿、饥渴多食2月

病例分析：

55岁男性，右下腹隐痛2月加重一月，餐后疼，发病后食欲差，体重减轻6公斤，轻度贫血貌，HB88g/L，其他正常

体格检查：

对光反射，乳房触诊，肝的单手触诊

操作：

骨穿

多媒体：

1、收缩期吹风样杂音左腋下传导2、支气管呼吸音湿罗音3、窦性心动过速4、室性早搏5、右肱骨骨折6、肝破裂7、8、医德医风

46号题：

第一站：

病史采集：

女性22岁，消瘦，多食，烦躁易怒x月！

个人诊断甲亢！

病案分析，男性30+岁，5年上腹部疼痛史，加剧刀割样疼痛4小时住院，空腹痛，进食缓解，板状腹，反跳痛，腹平坦，移动性浊音（-+）血象高，血钾4.0还给了张腹平片见（阁下游离气体，气液平面！

诊断：

上消化道穿孔（胃十二指肠溃疡穿孔）、弥漫性腹膜炎、慢性胃炎

鉴别：

急性胆囊炎，胰腺炎，肠梗阻，胃底食管静脉曲张破裂

治疗手术为主

第二站：

体格检查诉胸部体表标志，颈椎第7棘突，腋后线，锁骨下窝，肩甲下区，问桶状胸发生，前后径比例，三凹症见于发生，脑膜刺激征

操作：

四肢浅静脉穿刺，如遇四肢无法穿刺，还有那些部位可以穿刺，腹股沟静脉，颈外静脉！

第三站：

正常心电图，室性期前收缩，心音：

隆隆样不传到，呼吸音右上肺呼吸音增强，头颅ct硬膜下血肿，x片肠梗阻胫骨下段骨折

47号题：

第一站：

男.64岁.尿量增多伴易饥，多食1月

病案分析：

男.64岁，上腹隐痛伴消瘦4月，加重一月

第二站：

查体是：

眼睛对光反射，乳腺触诊，肝脏单手触诊

操作是骨穿

48号题：

病史采集，甲亢，

病例分析，31岁，女，阴道淋漓出血6天，下腹痛1小时。

左下腹撕裂样痛伴肛门坠胀感，末次月经39天前，查体休克体征，全腹紧张压痛，反跳痛，移动性浊音可疑阳性，宫颈举痛，后穹窿饱满，血常规，中度贫血。

。

。

诊断：

宫外孕破裂出血（异位妊娠破裂），失血性休克，贫血鉴别诊断：

急性输卵管炎急性阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、治疗

手术：

根治手术保守手术腹腔镜手术；药物治疗；期待治疗

乳房视诊。

墨非证。

脑膜刺激征阳性表现意义吸痰

49号题：

病史采集：

意识不清伴出冷汗1小时，有糖尿病史8年《糖尿病伴低血糖》

病例分析：

女性，外伤后左髋疼痛n小时（估计是做股骨头或股骨颈骨折）

体格检查：

男性导尿、心脏听诊

50号题：

病史采集题号50内容8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。

病例分析题号70内容左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常）

技能操作侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。

机考左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音（肺部听诊）、窦性心动过速（EKG）、右下肺炎（X片）、室性心动过速？

（EKG）、桡骨骨折（X片）、脑出血（CT）、输血前谈话及签字（医德医风）

51号题

第一站：

病史采集：

头痛；病例分析：

急性乳腺炎乳癌待查第二站：

体格检查：

呼吸运动检查，语音震颤，脑膜刺激征操作：

小腿开放性外伤如何处理？

四肢骨折在无夹板的情况下用什么固定？

第三站：

肺部听诊：

哮鸣音，肺炎，尺骨骨折，CT肝癌，心电图：

室速，窦速

52号题：

病史采集：

爆炸性头痛伴意识障碍5小时

病例分析：

颈部皮肤破溃红肿中央青紫周围有浓点，WBC，N均高，有糖尿病病史18年，尿糖+++

操作：

乳房视诊触诊脾脏触诊呼吸机使用

上机：

我错了一个不知道哪一个我做的是（支气管）肺泡呼吸音+罗音二联律胸腔积液腓胫双骨折窦缓室颤胰腺炎医德医风是描述病情要委婉

上机记得不清楚了好像是这几个答案仅作参考

53号题：

第一站：

男性60岁，头痛伴右侧肢体无力及意识障碍5小时。

病例分析：

右肝癌脾肿大（1度）陈旧性肺结核

第二站：

胸部视诊体表标志墨菲征脑膜刺激征

左上臂脂肪瘤切除

第三站：

肠梗阻股骨颈骨折脑梗塞右肺上叶支气管呼吸音和湿罗音三联律三度房室传到阻滞

54号题：

1、胰头癌

意识不清伴左下肢无力

2、吸氧术脾触诊胸廓视诊

3、左束支传导阻滞窦缓肺炎胫腓骨骨折

55号题：

第一站：

病史采集-55号题：

女孩，5岁，反复发作四肢抽搐伴意识障碍1年，2天来频繁发作急诊入院。

病例分析-46号题：

男，40岁，乙肝15年，肝功能异常5年。

5年前查肝功能AST250U/L，乏力、纳差，就诊。

母有慢性乙肝史。

辅助检查：

血常规正常，AST250U/L，白蛋白正常，乙肝两对半：

1、3、5阳性。

第二站：

70号体检：

肺部叩诊，膀胱叩诊，膝反射。

19号题操作：

肝硬化，腹穿放腹水。

第三站：

心脏杂音：

机器样连续。

大叶性肺炎。

心电图：

窦缓，室速。

骨折：

胫腓骨。

56号题：

发热淋巴结肿大，背痈，2型糖尿病，肺下界叩诊，液波震颤，膝反射，阑尾炎换药

57号题：

病史采集：

男性14岁，右膝关节肿痛、黑便两天、幼儿时候有出血倾向；

病例分析：

女45岁，吃饱后剧烈右上腹绞痛，2天伴发热，1天前发热症状加重，右上腹肌紧张，压痛，无反跳痛，别的医院检查诊断为胆囊结石。

WBC增高，分叶粒占0.86%。

操作：

一、体格检查1（肋脊角，胸骨旁线，后正中线，胸骨上窝，肩胛线）

2、肋脊角叩诊，3、脑膜刺激征

二、操作，胃大切术后形成瘘管，二次手术术区消毒。

三、上机，8道选择题。

58号题：

病史采集：

女，30岁，乏力、心悸、活动后气促2月，1年来月经量多。

病例分析：

胆囊炎胆囊结石

体格检查：

锁骨上淋巴结触诊、乳房视诊、脾脏触诊

技能操作：

穿脱隔离衣问题：

多久换一次、清洁部位是那些。

59号题：

病采：

乏力，纳差。

巩膜黄染

分析：

结核性胸膜炎

股动脉穿刺。

血气分析。

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心脏触诊。

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60号题：

第一站：

病史采集：

发热、头痛、腰痛4天，少尿一天（流行性出血热）

病例分析：

发热、胸痛12天，胸闷2天（结核性胸膜炎、右侧胸腔中度积液）

第二站：

胸壁的标志（指出并描述，描述太难了）

肛门指检腹壁触诊压痛反跳痛腹壁反射的神经节段，三腔二囊管使用

61号题：

发热腹泻两天病史采集胸部外伤肝脏单双手触诊导尿胸骨旁线描述

62号题：

是28岁男，神志不清是28岁男，神志不清相关的，

病例分析是急性胰腺炎;病历采集是神志不清3小时急诊;体格检查是心界叩诊，膝反射，腹壁静脉血流方向判断;技能操作是股动脉穿刺做血气分析;多媒体考二尖瓣听诊，肺泡呼吸音，CT是急性胰腺炎，心电图是房颤，房早;还有一个医德医风送分题

63号题

第一站：

女，33岁，停经三个月，突发下腹疼痛1小时病历分析：

男性58岁，烦渴，多饮多尿，体重下降——糖尿病，（无并发症）

第二站：

乳房视诊；乳头内陷说明什么问题？

腹部包块触诊，说明是浅部包块；脑膜刺激征的检查；中腹壁反射是哪一胸髓节段支配的？

左半结肠癌的消毒；消毒范围？

如果出现空白区如何补救？

第三站：

1.心音听诊，不知道答案，感觉像是房颤

2.青年男性，高热、寒颤史，肺部呼吸音听诊，应该是右下肺呼吸音增强；

3.骨折，应该是肱骨外科颈附近的一个骨折，不是锁骨，有明显骨折线；

4.腹平片，突发上腹绞痛3小时，感觉是肠梗阻

5.心电图我觉得是窦缓，因为没有异常QRS波，排除三度传导阻滞；

6.心电图，室早

7.头部CT，脑梗死

8.医德医风，选C，跟患者家属解释清楚，不能多开药

64号题：

病史采集是，女性，咳嗽，咯痰6天，

病例分析是：

系统性红斑狼疮

体格检查是眼部的检查心电图：

左束支传导阻滞

65号题：

病史：

女性，3岁，发热咳嗽三天。

病历分析：

结核性腹膜炎。

肠结核

操作：

戴手套。

提问：

1，做完手术如果要做接台手术应该怎么弄？

2，带好手套后为什么要叫护士用生理盐水冲净滑石粉。

体格检查：

1，呼吸运动口述观察呼吸频率，类型，节律。

2，液波震颤。

3，脑膜刺激征。

提问有：

1，胸、腹式呼吸分别见于什么情况？

2，语音震颤增强有什么临床意义？

3，做完直肠指检后要观察手套上的哪些内容？

直肠指检技能操作：

带无菌手套

66号题：

第一站：

病史采集：

男性5岁儿童，发热5天，皮疹2天

病例分析：

男性患者，左侧胸痛、呼吸困难30分钟。

30分钟前患者从4米高处摔下，左侧胸受伤，后胸痛，于咳嗽、呼吸加重，伴呼吸困难。

PE：

P140bpmBP80/60mmhg面色苍白，呼吸急促，口唇发绀，脉搏细速，颈静脉怒张，气管居中，双侧呼吸音对称，左侧胸有挫伤，左侧肋骨骨擦感（4、5、6），心音遥远……

第二站：

测量血压，肺下界叩诊，