各种告知程序.docx
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各种告知程序
导尿术的告知程序
1.讲解导尿的目的和意义,取得配合
2.导尿中可能出现不适,减轻焦虑不安的情绪。
3.操作中取屈膝仰卧位或膀胱截石位,女性平卧双腿分开,男性平躺仰。
4.翻身或下床时要妥善放置导尿管,防止导尿管受压、打折或导尿与尿袋脱开等。
5.对留置导尿者不宜自行放尿或持续开放尿管。
6.对下床活动者,尿管必须夹闭,尿袋要低于会阴部。
7.切记用力牵拉导尿管,防止尿道损伤。
8.若出现寒颤、体温升高、腰部和耻骨联合上方疼痛、血尿等要及时报告医生和护士。
9.多饮水,产生足够的尿量,有利于膀胱清洁。
持续膀胱冲洗的告知程序
1.冲洗前先排放尿液.
2.膀胱冲洗中可能出现暂时的膀胱胀感,病人要有一定的心理准备,稳定情绪。
3.在冲洗过程中若出现下腹胀痛等不适症状,及时告知护士。
4.多饮水,产生足够的尿量,有利于膀胱清洁。
5.妥善放置导尿管,防止导尿管受压、打折或导尿与尿袋脱开等。
留置静脉套管针的告知程序
1.告知静脉套管针的特点,比较柔软,不宜损伤血管,可以保证输液安全.
2.静脉套管针可保留3—4天,从而减少患者每天进行静脉穿刺的痛苦,使患者在输液过程中活动更为方便和舒适.
3.在输液过程中,若穿刺部位出现疼痛、肿胀均属于异常现象,应及时向护士反映。
4.每次输液完毕后,护士会给患者做封管处理,以保留到第二天继续输液。
5.护士做封管处理后,患者可以自由活动,但穿刺部位用力不要过猛,以免引起大量回血影响第二天继续输液。
正常情况下,静脉套管针内可能会有回血现象,这不会影响患者第二天输液。
若回血过多,及时告诉护士,护士会根据情况采取相应的措施。
6.保持穿刺部位的清洁、干燥。
将穿刺部位妥善固定。
留置锁骨下静脉穿刺注射的告知程序
1.告知患者留置锁骨下静脉穿刺注射的特点是穿刺管相对较粗,可以将分子量较大、浓度较高的氨基酸及脂肪乳等营养液直接输入静脉,而且穿刺管放置较深,可以保留较长时间,不易脱出,不易发生静脉炎症,活动也很方便,有利于治疗。
2.操作前或者或家属签字.
3.护士会协助患者完成穿刺过程,穿刺过程中注射药物麻醉时,局部会有酸胀感,置管过程中偶尔会有一过性心律不齐等,尽量放松以利于穿刺中的配合。
4.置管后患者应注意不要进行剧烈运动,防止管道脱出,穿刺部位用3M胶带固定,定期更换。
5.保持穿刺周围皮肤清洁干燥,穿刺点处的皮肤如有红、肿、痒等不适感觉,请及时与医务人员联系.
吸氧的告知程序
1.首先告知患者吸氧的目的。
2.吸氧过程是无痛苦的,吸氧不妨碍患者的进食,使用方便.
3.吸氧前护士会为患者清洗鼻腔,当患者有鼻塞症状时要告知护士。
4.护士每天更换湿化瓶里的蒸馏水,以保证湿化效果及防止细菌生长。
5.在吸氧过程中不要随意调节或开关氧流量表,以免拧错方向导致氧气流量过大冲入呼吸道而损伤肺组织。
6.吸氧时若出现恶心、咳嗽等不适症状,应立即通知护士。
7.在吸氧过程中交代患者及家属不要在病房内吸烟、不能有明火,氧气管道周围不要放置过热物品,以免引起氧气爆炸。
雾化吸入的告知程序
1.首先告知患者雾化吸入的目的是:
湿化气道、稀释痰液、减轻气道痉挛、减轻粘膜水肿或炎症等。
2。
告知患者将管道含嘴含于口中,嘴唇包严,用口深呼吸,以使雾滴进入呼吸道深部,然后用鼻腔呼气.
3.一般治疗时间为15~20分钟.
4.患者在治疗过程中,如有不适现象:
头晕、胸闷、憋气、心悸或喘憋加重,应及时通知护士。
5.在雾化过程中交代患者及家属不要在病房内吸烟、不能有明火,氧气管道周围不要放置过热物品,以免引起氧气爆炸。
应用鼻饲管的告知程序
1.首先告知患者鼻饲的目的是:
目前因病不能经口进食物、水和药物,决定采取胃管灌注法。
2.在插胃管过程中,当胃管通过咽部时,患者可能出现恶心,嘱患者做吞咽动作.
3.每次灌注前,护士会先确定胃管是否置于正确的位置,请患者放心.4。
鼻饲量每次不超过200ml,间隔时间不少于2h.每天5~6次,温度为38~40°。
5.患者对鼻饲有一定的适应过程,开始时膳食宜少量、清淡、中午食量稍高于早、晚。
6.灌注过程中注意食物、餐具、和灌注时的卫生,膳食应新鲜配置.7。
鼻饲期间注意大便的情况,大便酸臭可能是进过多糖所致,大便稀稠,呈碱性反应表示蛋白消化不良。
灌肠术的告知程序
1。
告知患者灌肠的目的:
通过向大肠灌入大量液体以协助患者排便排气的方法,有时也可灌入药物。
也用于术前清洁肠道,避免术中污染术野.
2。
灌肠前准备好卫生纸,注意保暖。
3.身体虚弱和老年患者应家属陪同。
准备好便盆。
注意安全,防止坠床或跌倒。
若有不适立即告知护士。
4。
插入肛管时可张口呼气或说“啊”,开始灌入液体后,可缓慢深呼吸,以松弛腹肌,减轻腹压和便意感。
5.根据灌肠的目的,护士向患者说明的保留时间。
鼓励患者尽量将灌肠液保留的时间长一些,以利于软化粪便,达到灌肠的目的。
6。
若为药物保留灌肠,停止灌入后,嘱患者忍耐5~10分钟后再排便。
会阴擦洗的告知程序
1.告知会阴擦洗的目的是:
保持会阴部的清洁,预防感染。
2.擦洗前须患者平躺,抬起臀部,两腿屈曲分开,暴露会阴部。
3.擦洗时稍有不适,请患者放松。
4.擦洗后抬起臀部,穿上衣服,注意保持会阴部的清洁,若左侧有伤口时需要右侧卧位.
患者备皮时的告知程序
1.告知患者备皮的目的是:
防止手术时毛发掉入伤口,成为异物,引起伤口感染。
2.备皮前先清洁超过备皮部位皮肤。
3.备皮过程中若有不适,可随时告诉护士.
4.备皮时不要紧张,以免引起肌肉痉挛而造成备皮时刮破皮肤。
5.备皮后清洁皮肤,更换病号服,注意保暖,防止感冒。
应用保护性约束的告知程序
1.告知患者或家属应用保护性约束的目的是:
为了防止坠床/撞伤及抓伤等意外,以确保治疗、护理的顺利进行。
2.对昏迷或精神障碍患者,先向家属讲清必要性,取得家属的理解和配合后实施强制性约束,以保证患者的医疗安全。
3.注意约束处的皮肤,内衬棉垫,防止不必要的损伤。
4.密切观察约束部位皮肤颜色,必要时进行局部按摩,以促进血液循环。
5.在约束期间,将肢体处于功能位置,并保证患者的安全和舒适。
使用心电监护仪的告知程序
1.告知患者行心电监护的目的是:
密切观察患者的生命体征,为病情变化提供依据
2.监护前注意贴电极片处的皮肤清洁,若有毛发需备皮。
3.监护仪均设置有异常值的报警线,若听到报警声,立即告知护士。
4.在监护过程中不能使用手机、CD机等有其他讯号仪器,以免干扰监护仪的正常信号。
5.监护过程须绝对卧床,尽量减少活动,以免影响监测结果。
6.应用SaO2指端传感器,每4h更换到对侧。
7.监护完毕撤除电极片,清洁皮肤。
使用输液泵注射的告知程序
1.告知患者及家属使用输液泵注射的目的是:
准确的控制输液速度。
2.输液泵的优点是输液速度均匀、入量准确、使用安全。
3.在输液泵的使用前,设置好相关数值,若出现报警,及时通知值班护士.
4.患者及家属不要随意搬动输液泵,防止输液泵电源线因牵拉而脱落.
5.患者输液肢体不要剧烈活动,防止输液管道被牵拉而脱出。
6.告知患者,输液泵内有蓄电池,如需要入厕,可用叫护士暂时拔出电源线,回来后再连接好。
动脉穿刺(血气分析)的告知程序
1.告知患者和家属动脉穿刺的目的是:
为了使疾病能够得到尽快诊治。
2.操作中可能有点疼痛,请患者配合,进针时不要活动,以免损伤血管。
3.操作中若出现不适请即刻告诉护士。
4.动脉穿刺后,穿刺部位至少按压10—15分钟,按压时稍用力,禁止环揉,以免注射局部出血或发生血肿.
5.穿刺部位禁止热敷,当天尽量不要洗澡,局部不可着水,以免引起感染.
6.穿刺部位同侧肢体避免提重物或受累,以免引起局部肿胀、疼痛,影响恢复。
7.若穿刺部位出现血肿、肿胀、肢体麻木、疼痛等症状并逐渐加重时要及时通知护士。
VSD封闭式负压引流的告知程序
1.告知VSD操作的目的是:
应用VSD敷料使创面处于一个全表面封闭负压引流状态,以促进创面愈合。
2.安装VSD前注意安装部位及周围皮肤的准备。
3.安装VSD在手术室麻醉后进行(由医生操作)。
4.正确调整负压的压力,一般压力在125~450mmHg之间,不可随意调动。
5.应经常更换患肢体位,可用垫圈、被子等将其垫高悬空,防止VSD引流管被压迫或折叠而阻断负压源。
同时提醒患者或陪护人员尽量不要牵扯、折叠引流管,尽量少用手接触半透膜.应爱惜、维护负压引流设备,以免影响引流效果。
6.当发现有大量新鲜血液被吸出时,应马上通知值班医生,有时VSD材料内有少许坏死组织和渗液残留,会透过半透膜发出臭味,甚至VSD材料上出现黄绿色,这些都不会影响VSD的治疗效果,一般无需做特殊处理。
7.前48h变硬,可告知医护人员进行处理,若是48h后变硬,此时可不做处理,一般也不会影响VSD的最终效果。
8.加强肢体的功能锻炼.术后应尽快指导和协助患者进行适宜的功能训练,做到既不影响负压封闭引流效果,又同时促进患肢功能的恢复。
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