医院QCC品管圈实施方案.docx
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医院QCC品管圈实施方案.docx
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医院品管圈实施方案
为了调动全院职工的积极性和创造性,提升医院管理水平和医院品牌形象,持续改进服务质量,经讨论决定,即日起在全院范围内开展品管圈活动。
为了使该活动广泛、深入、扎实、稳步地推进,实现全面、全员、全过程质量管理,特制定本方案,具体如下:
一、品管圈活动的内涵意义和实施目的:
品管圈(QualityControlCircle,缩写QCC)是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体,围绕某一个工作主题,通过全体合作、集思广益,按照一定的活动程序,来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题,是一种自下而上的比较灵活的管理活动。
组织员工参与“品管圈”活动,可以发挥每一位成员的聪明才智,从“要我做”变“我要做”,创建人性化的工作环境,增强工作责任感,从工作实际出发,发现问题,找到最佳的解决方法和工作方式,并不断地改进。
最终达到规范医院的管理,提高服务水平,更好地满足患者需求的目的。
二、适用范围:
适用于全院各科室。
三、活动内容及形式:
(一)建立管理组织机构:
1.医院品管圈活动推进工作由医院全面质量管理委员会总体负责
职责:
(1)研讨并确定QCC活动推行方针和决策。
(2)审定、指导及总结QCC的综合活动。
(3)定期进行QCC活动成效的评估工作。
(4)拟定有关QCC教育培训计划及筹办QCC成果发表会。
(5)安排和其它单位交流观摩QCC活动。
2.医院设立品管圈活动管理办公室(简称品管办),设在质量管理科。
职责:
负责建立品管圈活动的各项工作机制,开展日常培训、管理工作,牵头组织活动成果的发表与评审。
3.各职能部门负责指导科室品管圈活动的开展。
4.各科室负责本科室品管圈活动的开展和推进。
科室负责人应积极配合品管圈活动的开展,鼓励所属员工积极组圈。
(二)品管圈组织及活动流程:
1.品管圈(以下简称QCC)的成立与登记注册:
(1)医院所有人员均可报名参加QCC活动。
(2)各QCC小组由同一工作场所或工作性质相近人员3~12人组成。
(3)决定圈名圈徽。
由全体圈员共同选定,选择决定有一定代表意义的圈
名圈徽,填写品管圈注册登记表(附表1),经科室负责人确认,报品管办登记备案;跨科室跨部门的攻关型课题,须经分管领导认可方可进行注册登记。
未注册登记的品管圈视为无效。
(4)选出圈长。
圈长由圈员民主选举产生,可连任。
圈长职责:
了解圈员,整合全体圈员的意志、观念、作法,建立圈内良好的人际关系,鼓励圈员踊跃发言及养成自动自发的精神,领导圈员积极参与QCC活动。
拟定与执行QCC活动计划,向品管办报告QCC活动状况,与辅导员研讨活动开展事宜。
参加圈长会议,提出并研讨QCC活动推进时所遇到的问题。
(5)确定辅导员,原则上由各科室负责人推荐担任。
辅导员职责:
协助各圈选定QCC活动目标及拟定计划书,辅导圈员应用QCC手法,开展QCC日常活动,协助解决圈内问题,以及质量改善问题。
(6)圈员的职责:
主动参与QCC活动。
参加圈会,积极发言,提出个人创意及构想,并配合主题提供改善意见及措施,服从群体意见,从事改善活动。
接受QCC教育,提升质量改善的能力。
通过QCC活动,建立良好的人际关系,完成圈长交办事项。
(7)确定一名记录员,担任圈会记录工作。
(8)QCC注销须经所属科室负责人认可,填写品管圈注销表(附件9),说明原因,报送品管办注销。
(9)圈员名单有变动时,圈长应及时通知品管办更新备案。
2.主题选择来源。
各科室可从医疗管理、护理管理、医护一体化、设备物资的管理、就医环境秩序的改进、病人教育、医患沟通、流程再造等各方面工作内容入手进行选择,确定主题。
可关注:
各科室年度工作计划中有关业务项目;各部门中所有业务工作程序;群众或媒体反映的问题事项等等,如选择创新事项及其他选定的主题应以品管圈活动在5个月左右能解决为原则。
根据科室工作的实际情况运用脑力激荡法、强制表决法或评价法来选择最急需改善的主要问题。
选定主题后填写品管圈主题审核表(附表2),上报品管办进行审核。
3.活动流程:
(1)制定活动计划。
围绕确定的主题,结合工作实际,按照提出问题、分析问题、提出对策的步骤制定活动的完成计划表(附表4),并明确每一个圈员的职责和分工。
(2)目标设定。
目标值应与主题一致,目标值尽量量化,不设定太多的目标值,最好是一个,最多不超过两个。
目标值应从实际出发,不能太高也不能太低,既有挑战性,又有可行性。
(3)调查数据收集与整理。
围绕选定的主题,收集需要的相关数据,并对数据进行分析整理。
收集问题需要做好收集时间、收集方式、责任人等记录。
(4)原因分析。
在圈会上通过对收集数据、现状资料等进行分析,找出影响的主要因素,并根据这些因素落实各圈员负责研究、分析、提出对策,在下一次圈会时提出。
(5)对策制定及上报审核(附表5)。
一是根据上次圈会分析的主要影响因素和各圈员实际观察、分析、研究的结果,听取每个圈员的汇报并讨论,以集思广益的方式,吸收好的意见,形成一致认可的对策方案。
如对策需涉及圈外人员,一般邀请他们来参加此次圈会,共同商量对策方法和实施进度。
二是对所制定的具体对策方案进行分析,定出具体的步骤、目标、日程和负责人。
对制定的对策上报至医院品管办审核通过后才能进行实施。
(6)对策实施及检讨。
对所实施的对策,由各圈员就本身负责的工作作出报告,顺利者给予奖励,有困难者加以分析并提出改进方案和修改计划,对前几次圈会做整体性的自主检查,尤其对数据收集、实施对策、圈员向心力、热心度等,必须全盘分析并提出改善方案。
(7)效果确认。
每一个对策实施的效果,通过验证后,由圈长最后总结编制成合理化建议实施绩效报告书,进行效果确认。
对无效的对策需开会研讨决定取消或重新提出新的对策。
(8)活动总结。
在每一期品管圈活动结束时,制定“品管圈活动成果报告书”,并经全体圈员讨论后形成。
(9)标准化。
把每一期品管圈的有效对策经医院品管办核定,质量管理委员会审批后,形成制度,纳入医院或科室标准化体系中。
(10)各品管圈完成活动主题选定及活动计划表后,报送到品管办。
品管圈活动结束后,需完成书面成果报告,并组织开展QCC成果报告发布会。
(11)品管办要定期召开圈长会议,其任务为以下三点:
一是按照质量管
理委员会制定的方针决策,拟定医院QCC的活动计划。
二是QCC活动推行时,
问题点的提出及研究改进。
三是QCC活动检讨和成效评估。
四、品管圈活动经费申请与管理:
(一)经费申请:
品管圈一经注册登记,即可填写《QCC活动经费申请表》
(附表3)向品管办申请活动经费。
(二)经费种类和额度:
品管圈活动经费分为二类,一是日常活动经费,
主要用于会议活动、办公用品、图书资料等支出,根据品管圈课题大小或重要
性每圈提供300元、500元,800元(由品管办核实后报质量管理委员会批准);
二是专项经费,用于购置各种耗材、设备设施等,经品管办同意,报分管院长、院长批准,由医院相关部门按相应流程采购。
(三)经费管理:
活动经费的使用由圈长负责,专款专用,每笔支出都须
经圈长同意并建立台帐,品管办负责抽查与核实。
五、品管圈成果评审及奖励:
(一)原则:
1.从大处着眼,找主要问题;
2.要客观并有依据;
3.避免在专业技术上钻牛角尖;
4.不单纯以经济效益为依据评选优秀品管圈。
(二)奖励种类:
1.优秀品管圈活动成果奖;
2.优秀辅导员奖;
3.优秀圈长;
4.圈员积极参与奖;
(三)评审程序:
1.由医院品管办制定具体评审标准和细则,并组织实施。
2.各品管圈可填写成果评审申请表(附表7),向品管办提出成果评审申请。
3.品管办组织专家按评审表(附表8)进行成果验证;开展现场评审演示与答辩大会,评审组专家打分。
4.评审组将评审结果报医院全面质量管理委员会核准,公示后进行奖励。
六、成果应用:
建立品管圈活动成果的推广应用机制,通过评审,筛选具有普及应用价值的物质的(有形的)和精神的(无形的)优秀成果,使这些来源于职工群体智慧的结晶,即好的经验、效果、流程和方法,运用于医院常态化管理,充分体现广大职工的自我价值。
逐步自觉、熟练应用QCC工具,增强质量意识,推动医院由传统的、粗放的经营管理转变为现代的、精细的科学管理,不断持续改进医疗服务质量,不断提升医院服务品质,改善患者的就医感受,提高公立医院的公益性。
七、活动实施步骤:
(一)动员培训阶段(2014年5月至6月)。
召开动员大会,开展品管圈活动的宣传、学习、培训工作。
(二)组织实施(2014年6月至2014年12月)。
结合科室实际工作和品管圈活动的程序要求,积极开展品管圈的申报和登记注册、组织实施活动。
辅导员深入临床一线对品管圈活动进行督导,并组织科室间的工作交流。
(三)评审提升(2014年12月)。
对各科室品管圈活动成果进行评审,并组织科室之间的工作交流,巩固对品管圈活动的认识。
(四)总结表彰(2015年1月)。
对开展活动进行总结表彰,设立奖项,颁发奖金和证书。
对各科室的活动案例进行挑选并编辑成册或制作成短片,在全院内分享,并参加院外交流或竞赛。
(五)为使品管圈能互相观摩,交流学习,医院在不同阶段都将定期组织相关人员与上级医院的交流学习活动,并在院内举办每年不少于一次的品管圈成果发表和表彰大会。
(六)建立长效机制,持续推进品管圈活动,巩固成果。
八、活动基本要求:
(一)品管圈小组的选题内容涵盖全院工作的方方面面,各科室应从实际出发,循序渐进,从易到难,积极开展“品管圈”推广活动,让活动有内容、有重点、有措施、有实效。
(二)广泛动员参与。
各科室要围绕活动要求,加强宣传引导,结合绩效考核等多渠道,协调、组织科室人员广泛参与,将品管圈推广活动与提高群众满意度相结合,为提高医疗管理水平营造良好的氛围。
(三)已注册的品管圈每年进行一次登记确认,各品管圈须按照既定的活动进度开展活动。
每年至少选定一个课题开展活动,课题难度要适当,一般以半年之内能结束为宜。
大课题可分解为若干小专题,力求一年能完成1-2个专题。
注册登记后,连续三个月未开展活动,应予以注销,收回活动经费;一年没有成果的小组应视为自动解散。
(四)各圈开展的每一项专题研究、改善活动,都应严格遵循“计划、实施、检查、处理”即PDCA循环的科学程序,注重数据和信息的搜集、整理、处理和数据统计工具等各项科学方法的应用。
每次活动都必须认真、如实、及时记录,收集和保管好各种基础资料,取得成果后应写出成果报告书。
九、附件:
1.QCC注册登记表
2.QCC主题审核表
3.QCC活动经费申请表
4.QCC活动计划表
5.QCC对策实施申报表
6.QCC圈会记录表
7.QCC活动成果评审申请表
8.QCC活动评审表
9.QCC注销表
附表1
品管圈注册登记表
QCC品管圈名称
注册登记日期
科室
注册号码
圈长
联系电话
辅导员
联系电话
圈员资料
序号
姓名
科室
职称
职务
分工
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
圈
徽
图
案
圈
徽
寓
意
科室主任/护士长意见
签名:
年月日
主管部门意见
主任签名:
年月日
品管办意见
主任签名:
年月日
附表2
品管圈主题审核表
品管圈名称
主题
起止时间
年月日至年月日
圈长签名
年月日
辅导员签名
年月日
科室主任/护士长意见
签名:
年月日
主管部门意见
主任签名:
年月日
品管
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