护理部职责及工作标准11.docx
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护理部职责及工作标准11.docx
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护理部职责及工作标准11
金沙县人民医院
护理部主任工作质量标准
1、全院护理管理体制健全,实行三级管理,管理目标明确,做到年有计划、季有重点,月有安排,年终有总结,目标管理达标。
2、对全院各级各类护理人员的资质审查,无非注册护士独立从事护理工作。
护理人力资源的配备管理达到标准要求。
3、有全院的护理质量管理组织、质量标准、持续质量改进方案和质量可追溯机制,有全年检查、信息反馈、整改措施的记录,各项护理指标达标(如急救器械合格率100%,消毒灭菌合格率≥98%,基础护理合格率≥90%)
4、全院危重、大手术、疑难病人护理合格率≥90%,基础护理合格率≥90%。
专项护理质量管理落实(无各类导管脱落、无跌伤、无因护理告知不清或护理不当引起的压疮)
5、有全院安全管理效果和缺陷管理的分析资料,无护理重大差错事故发生。
6、有重点护理环节管理、应急预案与处理程序,有输血反应、输液反应、用药错误的登记资料。
7、全院医院感染管理、消毒隔离措施到位,各项监测指标达标,并有记录。
医院感染管理的重点科室管理到位,符合要求。
8、全院护理查房、护理会诊、护理病例讨论、业务学习及护士长查房有记录。
9、全院的会议制度,召开护士长会、护士大会、学术报告会及专题会议,并有记录。
10、有全院各级护理人员的培养目标及培训计划达标,每年考试、考核1-2次,成绩记入技术档案,作为护理人员晋职、晋升、奖惩的依据。
11、护理部人员工作工作深入,发现护理疑难问题,并有解决方法的记录,促进持续质量改进。
12、有健全的各项登记报告制度,及时掌握全院护理信息,做好信息管理。
13、总结护理经验或科研结果,每年有护理论文发表或在学术会上交流。
科护士长工作质量标准
1、本片区护理管理体制健全,管理目标明确,做到年有计划、季有重点,月有安排,年终有总结,目标管理达标。
2、对本片区各级各类护理人员的资质审查,无非注册护士独立从事护理工作。
护理人力资源的配备管理达到标准要求。
3、有本片区的护理质量管理组织、质量标准、持续质量改进方案和质量可追溯机制,有全年检查、信息反馈、整改措施的记录,各项护理指标达标(如急救器械合格率100%,消毒灭菌合格率≥98%,护理文书书写合格率≥98%)
4、本片区危重、大手术、疑难病人护理合格率≥90%,基础护理合格率≥90%。
专项护理质量管理落实(无各类导管脱落、无跌伤、无因护理告知不清或护理不当引起的压疮)
5、有本片区安全管理效果和缺陷管理的分析资料,无护理重大差错事故发生。
6、有本片区重点护理环节管理、应急预案与处理程序,有输血反应、输液反应、用药错误的登记资料。
7、本片区医院感染管理、消毒隔离措施到位,各项监测指标达标,并有记录。
医院感染管理的重点科室管理到位,符合要求。
8、本片区全院护理查房、护理会诊、护理病例讨论、业务学习及护士长查房有记录。
9、有本片区的会议制度,召开护士长会、护士大会、学术报告会及专题会议,并有记录。
10、有本片区各级护理人员的培养目标及培训计划达标,每年考试、考核1-2次,成绩记入技术档案,作为护理人员晋职、晋升、奖惩的依据。
11、科护士长工作工作深入,发现护理疑难问题,并有解决方法的记录,促进持续质量改进。
12、有健全的各项登记报告制度,及时掌握本片区护理信息,做好信息管理。
13、总结护理经验或科研结果,每年有护理论文发表或在学术会上交流。
14、掌握本片区护理工作信息,定期分析、评价与改进。
15、总结本片区护理经验,开展护理研究,并撰写论文。
病房护士长工作质量标准
1、本病房护理管理体制健全,管理目标明确,做到年有计划、季有重点,月有安排,年终有总结,目标管理达标。
2、病房无非注册护士独立从事护理工作。
护理人力资源的配备管理达到标准要求。
3、有病房的护理质量管理组织、质量标准、持续质量改进方案和质量可追溯机制,有全年检查、信息反馈、整改措施的记录,各项护理指标达标(如急救器械合格率100%,消毒灭菌合格率≥98%,护理文书书写合格率≥98%)
4、病房危重、大手术、疑难病人护理合格率≥90%,基础护理合格率≥90%。
专项护理质量管理落实(无各类导管脱落、无跌伤、无因护理告知不清或护理不当引起的压疮)
5、有病房安全管理效果和缺陷管理的分析资料,无护理重大差错事故发生。
6、有病房重点护理环节管理、应急预案与处理程序,有输血反应、输液反应、用药错误的登记资料。
7、病房医院感染管理、消毒隔离措施到位,各项监测指标达标,并有记录。
医院感染管理的重点科室管理到位,符合要求。
8、病房护理查房、护理会诊、护理病例讨论、业务学习及护士长查房有记录。
9、有病房的会议制度,召开专题会议及公休座谈会,并有记录。
10、有病房各级护理人员的培养目标及培训计划达标,每年考试、考核1-2次,成绩记入技术档案,作为护理人员晋职、晋升、奖惩的依据。
11、护士长坚持每周五次巡视病房,发现护理疑难问题,并有解决方法的记录,促进持续质量改进。
12、有健全的各项登记报告制度,及时掌握本病房护理信息,做好信息管理。
13、总结护理经验或科研结果,每年有护理论文发表或在学术会上交流。
14、掌握本病房护理工作信息,定期分析、评价与改进。
15、总结本病房护理经验,开展护理研究,并撰写论文。
急诊科护士长工作质量标准
1、根据护理部的目标,制定本病房护理工作年、季、月计划,年终有总结,目标管理达标。
2、突发性公共卫生事件及大型抢救要做好院前急救,院内抢救及监护的组织指挥。
3、严格执行各班工作质量标准,技术操作规程,有考评、检查记录,无差错事故发生。
4、组织护理人员接诊病人快,分诊准确,做到无误诊、无漏诊。
5、抢救病人做到抢救治疗快,医护配合好,技术熟练,做到分秒必争,绿色通道通畅。
6、救护车、抢救室的急救器材、药品的管理做到“四定、三无、二及时、一专”,急救器材、药品设备齐备完好率100%。
7、留观病人做好病情的观察和护理工作,及时解决病人的需求。
8、护理人员的培训计划落实,抢救护理技术操作和应急能力有考核登记。
9、医院感染管理符合要求,无传染病的漏报。
10、进修实习教学目标达标。
手术室护士长工作质量标准
1、根据护理部目标,制定本科室护理工作计划、做到季、月有重点,周有安排,年终有总结,目标管理达标。
2、严格执行卫生部颁发的《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》、《一次性医疗用品管理办法》,有措施、检查和记录。
3、严格执行手术室的安全“十防:
措施和查对制度,无差错事故发生。
4、督促检查医护人员执行无菌技术。
消毒隔离技术,定期了解手术切口感染情况,无菌切口感染率∠0.5%。
5、满足临床需要,严格按照手术类别,合理安排手术,手术配合满意,医师满意度调查达90%。
6、督促检查实施手术病人的术前访视及术后随访,有记录。
7、完成业务学习计划,新开展的手术要建立护理常规。
8、做好消毒灭菌效果和医院感染监测,结果符合要求,并有记录。
9、急救器材齐备完好率100%,手术室贵重及精密仪器无损坏和丢失。
10、结合手术室开展的新手术、新业务总结经验,撰写一定水平的论文。
11、进修实习教学目标达标。
供应室护士长工作质量标准
1、根据护理部目标,制定本科室护理工作计划,做到季、月有重点,周、日有安排,年终有总结,目标管理达标。
2、严格执行卫生部颁发的《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》、《一次性医疗用品管理办法》,有措施、检查和记录。
3、督促检查各项规章制度、操作规程、工作质量标准的执行,严防差错事故的发生,
4、做好消毒灭菌效果的监测,监测结果符合要求,并记录。
消毒灭菌合格率达标。
5、做好一次性医疗用品管理验收、储存、登记、发放回收等工作,并有记录。
6、满足临床无菌器材和物品的消毒供应工作,每天下收、下送,临床满意度达90%。
7、定时监测高压灭菌的效能,无安全事故发生。
8、抢救物品、器械供应达100%。
供应室贵重精密仪器无损坏和丢失。
9、医疗废物处理正确,无流失。
10、完成业务学习计划,新开展的业务要建立操作规程和管理制度。
11、结合供应室开展的新业务总结经验,撰写一定水平的论文。
12、组织护理人员学习业务技术,积极配合临床开展新业务、新技术,不断提高业务技术水平。
13、进修实习教学目标达标。
金沙县人民医院
内窥镜室管理质量标准
一、内窥镜室布局合理、符合功能流程,严格实行分区管理。
二、内窥镜室人员经过专门培训,持证上岗,掌握内窥镜的专业知识和技能。
三、执行落实《医院感染管理办法》和《内窥镜清洗消毒技术规范》,内窥镜及附件的清洗、消毒、灭菌和储藏符合要求,无交叉感染。
四、认真执行查对制度,做好检查前的健康教育,观察病人仔细,及时发现问题并积极配合抢救,无差错事故。
五、环境卫生学监测和消毒、灭菌后的内窥镜生物学监测符合要求。
六、不能采用压力蒸汽灭菌的内窥镜及附件使用2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌,灭菌后内窥镜无菌检测合格率100%,并有记录。
护理技术职称工作质量标准
主任护师(副主任护师)工作质量标准:
1、掌握本专业基础理论,具有系统的护理专业知识。
2、护理工作经验丰富,能指导和独立解决本科疑难重症病人的护理问题。
3、组织指导全院或本科护理查房、护理会诊、护理病例讨论和业务学习,并有记录。
4、能胜任高、中级护理专业的临床教学工作,带教质量高,效果好。
5、掌握一门外语,了解国内外护理发展动向,引进先进护理技术,发展护理学科。
6、能组织院内学术活动,指导完成护理科研项目,撰写较高水平的护理论文,对护理论文技术革新和科研成果教学评价。
7、能对护理差错事故提出技术鉴定意见
主管护师工作质量标准:
1、掌握基础护理、专科护理理论及技术操作,具有较系统的护理专业知识。
2、护理工作经验丰富,能熟练运用护理程序对病人进行护理,指导和完成本科疑难危重病人的护理计划,能解决危重病人护理中较为疑难的护理问题。
3、能组织指导本科的护理查房、护理会诊、护理病例讨论和业务学习,并有记录。
4、能负责临床教学和大中专生护生的临床实习带教,效果好。
5、熟练一门外语,了解国内外护理发展动态,能指导开展新业务、新技术。
6、能总结护理经验,并撰写一定水平的护理论文。
7、能分析护理差错事故的原因,提出鉴定意见和防范措施。
护师工作质量标准:
1、掌握基础护理理论及技术操作,熟悉护理专业知识。
2、能熟练运用护理程序对病人进行护理,独立完成危重病人的护理和制定护理计划,能熟练地配合医师抢救危重病人,及时、准确书写护理记录。
3、主持并参加本科的护理查房和业务学习。
4、对病人进行健康教育和康复指导。
5、能胜任护生的临床教学工作。
6、学习护理新业务、新技术并用于临床。
7、能总结护理经验和撰写护理论文。
8、能对护理差错事故进行分析,提出防范措施。
护士的工作质量标准:
1、掌握“三基“和本专科护理操作技术。
2、能独立完成晨(晚)间护理,在护师指导下,完成危重病人的护理,落实护理计划。
3、能独立完成岗位护理工作,准确及时地执行医嘱,无严重差错及事故发生。
4、及时观察和记录危重病人的病情变化,配合医师完成抢救工作。
5、对病人进行健康教育和康复指导。
6、能熟悉各种检验标本的采集方法和临床意义。
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