工程竣工验收备案表DOC 37页.docx

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工程竣工验收备案表DOC37页

工程竣工验收备案表（DOC37页）

单位工程竣工验收申请单

监督员姓名：

工程名称

工程地址

建设单位

联系人

联系电话

申请验收日期

年月日午

确定验收日期

年月日午

工程完成情况

由公司承建的工程（建筑面积平方米、结构类型）：

1）已完成工程设计和合同约定的各项内容：

2）有完整的技术档案和施工管理资料；3）有材料、设备构件的质量合格资料和试验报告；4）有勘察、设计、施工、工程监理等单位分别签署的质量合格文件；5）有施工单位签署的工程质量保修书。

已完成的分部工程：

1、地基与基础。

2、主体结构。

3、建筑装饰装修，4、建筑屋面。

5、建筑给水、排水及采暖。

6、建筑电气。

7、智能建筑。

8、通风与空调。

9、电梯。

备案用表须知

1、单位工程竣工验收通知单2份，由建设单位填写；

2、施工单位工程竣工报告4份，由施工单位填写；

3、勘察单位工程勘察质量检查报告3份，由勘察单位填写；

4、设计单位工程设计质量检查报告3份，由设计单位填写；

5、监理单位工程质量监理评估报告3份，由监理单位填写；

6、建设工程竣工验收报告3份，由建设单位填写；

7、建设工程竣工验收备案表2份，由建设单位填写；

8、竣工移交证书4份，由建设单位或施工单位填写；

9、建设单位应在工程竣工验收7个工作日前，将《单位工程竣工验收申请单》和《单位工程竣工验收通知单》报备案机关确定验收日期；

10、工程竣工备案的验收条件与程序，备案文件的整理参照《青海省建设工程质量监督指南》一书要求填写、签章，建设单位应当自工程竣工验收合格之日起15日以内向备案机关办理备案手续。

负责人：

建设单位：

（公章）

年月日

负责人：

施工单位：

（公章）

年月日

注：

1、工程完成情况中所含的分部可在相应的序号上打“√”

2、本表一式三份，备案机关、建设单位、施工单位各一份。

自贡市大安区交警大队四楼办公室维修改造工程

竣工验收备案表

工程名称自贡市大安区交警大队四楼办公室维修改造工程

建设单位自贡市大安区交警大队

四川省建设厅制

建设工程竣工验收备案表

建设单位

名称

自贡市大安区交警大队

备案日期

2014年12月12日

工程名称

自贡市大安区交警大队四楼办公室维修改造工程

工程地点

自贡市大安区交警大队院内

建筑面积

（m2）

236.00㎡

结构类型

装饰、装修

工程用途

办公用房

开工日期

2014年9月28日

竣工验收

日期

2014年12月09日

施工单位

名称

自贡市装饰工程有限公司

资质等级

二级

监理单位

名称

验收主要内容：

地面地砖及木地板、门窗、墙面乳胶漆、天棚吊顶、抹灰、水电安装、卫生器具、会议室形象墙、办公室玻璃隔墙等内容，不详之处见工程量清单。

施工单位意见

该工程地面地砖及木地板、门窗、墙面乳胶漆、天棚吊顶、抹灰、水电安装、卫生器具等项目已施工完毕，施工过程符合设计图纸和工程洽商以及施工规范要求，自评为合格。

单位（项目）负责人：

（公章）

年月日

监理单位意见

本工程施工过程中资料完备，各项施工指标符合设计要求，质量达到国家施工质量验收规范、符合竣工条件，同意验收。

总监理工程师（签字）：

年月日

建设单位意见

该工程经建设、监理、施工单位共同检查，满足规范要求，达到国家施工质量验收规范，同意验收。

单位（项目）负责人：

（公章）

年月日

竣工验收备案文件

内容

份数

验证情况

备注

1、工程施工许可证或开工报告

2、工程质量监督手续

3、施工图、设计文件审查报告

4、质量合格文件

（1）勘察部门对地基处理的验收文件

（2）单位工程验收记录

（3）监理部门签署的《竣工移交证书》

（4）单位工程质量评定文件

5、地基与基础、结构工程验收记录及检测报告

6、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料

7、规划许可证及其它规划批复文件

8、公安消防部门出具的认可文件或准许使用文件

9、环保部门出具的认可文件或准许使用文件

10、建设工程保修合同

11、住宅质量保证书

12、住宅使用说明书

13、工程竣工验收报告

14、其他文件

备案意见

本工程的竣工验收备案文件于年月日收讫，经验证文件齐全有效。

（公章）

备案管理部门负责人

经办人

日期

注：

1、本表用钢笔、墨笔填写清楚；

2、已列入工程竣工报告附件的可不再另列；

3、本表竣工验收备案文件清单所列文件如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；

4、本表一式二份，一份由备案管理部门存档，一份由建设单位保存。

备案管理部门处理意见：

（公章）

年月日

建设工程竣工验收报告

（填表说明）

单位工程名称：

建设单位名称：

竣工验收时间：

工程名称

填写：

以办理工程规划、开工证手续的名称。

建设单位

填写：

法定单位名称

项目法人

项目法人姓名

工程地点

填写：

详细地址

建筑面积/造价

①竣工后实际面积

②市政、公用设施的实际造价

结构类型、层数

填写：

混合或框架地上层数、地下层数

工程用途

填写：

公用民用建筑、基础设施工程

规划许可证号

填写：

证号

施工许可证号

填写：

证号

报建日期

填写：

申报日期

开工日期

填写：

开工报告的日期

设计单位

填写：

资质证中法定单位全称

勘察单位

填写：

资质证中法定单位全称

监理单位

填写：

资质证中法定单位全称

施工单位

填写：

资质证中法定单位全称

工程概况：

填写要求：

除工程质保资料《工程概况表》所需反映的情况外，尚需反映室内及外墙

装饰要求、屋面防水构造形式。

住宅工程需反映应达到的装饰标准及安装要求。

工程竣工验收程序：

填写要求：

工程应具备竣工验收条件→建设单位收到施工、勘察、设计、监理等单位

《合格证明书》→组织成立验收小组，制定验收方案→向质监站申领《备案表》

及《竣工验收报告》→约定竣工验收时间、地点及验收人员进行竣工验收→竣

工验收合格后及时提交工程竣工验收报告。

工程竣工验收内容：

填写要求：

参与建设各方分别汇报工程履约情况和执行法律、法规、强制性标准情况

→验收组人员审阅参与各方工程档案→实地查验工程质量，工程使用功能试验

→验收组人员讲评并形成竣工验收意见

工程竣工验收组织：

填写要求：

1、由建设单位组织成立验收小组；

2、组长应为建设单位有关负责人；

3、小组成员必须有勘察、设计、施工、监理单位人员以及其他有关方面专家组成。

工程竣工验收标准

填写要求：

1、我国现行法律、法规要求；

2、我国现行工程建设强制性标准；

3、设计文件要求（包括设计变更文件）；

4、施工合同要求。

建设单位对勘查质量的评价意见：

填写要求：

1、勘察单位质量行为情况；

2、勘察单位工作质量及执行强度性标准、规范情况；

3、实物质量与勘察报告内容是否相符情况；

4、其他情况。

建设单位对设计质量的评价意见：

填写要求：

1、设计单位质量行为情况；

2、设计单位工作质量及执行强制性标准、规范情况；

3、设计单位对设计变更或技术核定认可情况；

4、实物质量是否符合设计图纸及有关设计文件情况；

5、工程竣工实测沉降量是否控制在设计允许最终沉降值的50%以内；

6、其它情况。

建设单位对监理质量的评价意见：

填写要求：

1、监理单位质量行为情况

2、建立单位工作质量及执行强制性标准、规范情况；

3、是否完成工程设计和合同约定的各项内容，达到竣工标准；

4、工程质量核定等级与现行标准是否相符；

5、对工程质量缺陷的处理（包括质量事故处理）是否进行跟踪检查和验收；

6、其它情况。

建设单位对施工质量的评价意见：

填写要求：

1、施工单位质量行为情况；

2、施工单位工作质量及执行强制性标准、规范情况；

3、施工单位是否及时整改质量问题情况（包括质量事故处理）；

4、实物质量是否符合设计图纸及强制性标准、规范情况；

5、其它情况

建设单位执行基本建设情况：

填写要求：

1、应反映从工程立项→招标→报建→报监→开工→竣工的过程：

2、应注明“上述过程均符合基本建设程序”。

遗留问题及处理意见：

填写要求：

1、遗留问题。

2、甩项原因及内容，是否影响使用功能。

3、处理意见。

工程竣工验收意见：

填写要求：

经建设单位组织验收，本工程符合下列要求；

1、符合我国现行法律、法规要求；

2、符合我国现行建设工程强制性标准、规范要求；

3、符合设计文件和施工合同要求；

4、工程质保资料有效、齐全；

5、确认工程质量等级。

工程竣工验收结论：

注：

结论为：

是否符合国家质量标准，能否同意使用!

竣工验收人员签字

验收组职务

姓名

工作单位

技术职称

职务

签字

验收组组长

验收组

成员

建设单位项目负责人：

建设单位法定代表人：

（公章）

年月日

说明：

1、验收结论和和质量等级一栏，应明确说明是否符合国家质量标准，能否同意使用；

2、本表一式三份，备案机关、建设单位、质监机构各一份。

工程竣工验收报告文件目录

1、附件1：

施工许可证

2、附件2：

规划许可证及其它规划批复文件

3、附件3：

施工图设计审查意见书

4、附件4：

工程竣工报告

5、附件5：

工程勘察质量检查报告

6、附件6：

工程设计质量检查报告

7、附件7：

工程质量监理评估报告

8、附件8：

单位工程竣工验收单位书

施工单位工程竣工报告

工程名称

建筑面积或规模

施工单位

结构类型及层数

完成工程设计

和合同约定

情况

执行强制性标

准及勘察、设

计文件情况

技术档案及

施工管理资

料情况

主要建筑材料

建筑构配件和

设备合格证及

进场试验报告

质量问题

整改情况

工程质量保修

单签发情况

建设单位组织

规划、消防及

环保认可情况

法人代表：

（签名）

项目经理：

（签名）

施工单位：

（公章）

年月日

总监理工程师：

（签名）

监理单位：

（公章）

年月日

勘察单位工程勘察质量检查报告

工程名称

建筑面积或规模

勘察单位

结构类型及层数

合同履约情况

执行法规和强

制性标准情况

勘察成果是否

符合合同要求

勘察文件及变

更通知书确认

情况

地基验槽情况

与勘察报告是

相符否

对地基验收的

结论

法人代表：

（签名）

项目负责人：

（签名）

总监理工程师：

（签名）

勘察单位：

（公章）

年月日

设计单位工程设计质量检查报告

工程名称

建筑面积或规模

勘察单位

结构类型及层数

合同履约情况

执行法规和强

制性标准情况

设计档案

资料情况

设计文件及变

更通知书确认

情况

是否有结构性

质量缺陷及施

工单位是否按

设计处理方案

处理情况

对工程质量的

评价

法人代表：

（签名）

注册建筑师：

（签名）

注册机构师：

（签名）

项目负责人：

（签名）设计单位：

（公章）

年月日

年月日

监理单位工程质量监理评估报告

工程名称

建筑面积或规模

监理单位

结构类型及层数

合同履约情况

执行法规和强

制性标准情况

执行监理规范

情况

质量问题整改

情况

对工程质量的

评价

法人代表：

（签名）

项目负责人：

（签名）

总监理工程师：

（签名）

监理单位：

（公章）

年月日

单位工程竣工验收意见书

建筑面积

平方米

建筑层数

工程地点

工程造价

万元

建设单位

勘察单位

设计单位

监理单位

施工单位

验收时间

验收组成员（姓名、单位、职务或职称、专业）：

验收情况（验收程序、验收标准、分组情况、验收内容、检查方式）：

工程名称：

验收意见

验收结论和质量等级：

遗留问题及处理意见：

验收组成员：

（签名）

组长：

（签名）

年月日

单位（子单位）工程质量竣工验收记录

统表一

工程名称

结构类型

层数/建筑面积

施工单位

技术负责人

开工日期

项目经理

项目技术负责人

竣工日期

序号

项目

验收记录

验收结论

1

分部工程

共分部，经查部

符合标准及设计要求分部

2

安全、功能检验

（检测）报告

地基、基础份符合要求份

主体结构份符合要求份

重要设备份符合要求份

3

质量控制资料

核查

共项，经审查符合要求份

经核定符合规范要求项

4

主要使用功能

抽查结果

共抽查项，符合要求项

经返工处理符合要求项

5

观感质量验收

共抽查项，符合要求项

部符合要求项

6

综合验收结论

参加验收单位

施工单位

设计单位

监理单位

建设单位

（公章）

单位负责人

年月日

（公章）

单位（项目）负责人

年月日

（公章）

总监理工程师

年月日

（公章）

单位（项目）负责人

年月日

单位（子单位）工程质量控制资料核查记录

统表二

工程名称

施工单位

序号

项目

资料名称

份数

核查意见

核查人

1

建筑与结构

图纸会审、设计变更、洽商记录

2

工程定位测量、放线记录

3

原材料出厂合格证及进场检（试）验报告

4

施工试验报告及见证检测报告

5

隐蔽工程验收记录

6

施工记录

7

预制构件、预拌混凝土合格证

8

地基基础、主体机构检验及抽样检测资料

9

分项、分部工程质量验收记录

10

单位工程竣工质量验收记录

11

工程质量事故及事故调查处理资料

12

新材料、新工艺施工记录

13

1

给排水与采暖

图纸会审、设计变更、洽商记录

2

材料、配件出厂合格证书进场检（试）验报告

3

管道、设备强度试验、严密性试验记录

4

隐蔽工程验收记录

5

系统清洗、灌水、通水、通球试验记录

6

施工记录

7

分项、分部工程质量验收记录

8

1

建筑电气

图纸会审、设计变更、洽商记录

2

材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告

3

设备调试记录

4

接地、绝缘电阻测试记录

5

隐蔽工程验收记录

6

施工记录

7

分项、分部工程质量验收记录

8

续统表二

工程名称

施工单位

序号

项目

资料名称

份数

核查意见

核查人

1

通风与空调

图纸会审、设计变更、洽商记录

2

材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告

3

制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录

4

隐蔽工程验收记录

5

制冷设备运行调试记录

6

通风、空调系统调试记录

7

施工记录

8

分项、分部工程质量验收记录

9

1

电梯

土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录

2

设备出厂合格证书及开箱检验记录

3

隐蔽工程验收记录

4

施工记录

5

接地、绝缘电阻测试记录

6

负荷试验、安全装置检查记录

7

分项、分部工程质量验收记录

8

1

建筑智能化

图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计说明

2

材料、设备出厂合格及技术文件及进场检（试）验报告

3

隐蔽工程验收记录

4

系统功能测定及设备调试记录

5

系统技术、操作和维护手册

6

系统管理、操作人员培训记录

7

系统检测报告

8

分项、分部工程质量验收记录

结论：

总监理工程师

施工单位项目经理年月日（建设单位项目负责人）年月日

单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录

统表三

工程名称

施工单位

序号

项目

功能检查项目

份数

核查

意见

抽查

意见

核查

（抽查）人

1

建筑

屋面淋水试验记录

2

地下室防水效果检查记录

3

有防水要求房间蓄水试验记录

4

建筑物垂直度、标高、全高测量记录

5

抽气（风）道检查记录

6

幕墙及窗气密性、水密性、耐风压检测报告

7

建筑物沉降观测测量记录

8

节能、保温测试记录

9

1

暖卫与燃气

给水管道通水试验记录

2

暖气管道、散热器压力试验记录

3

卫生器具满水试验记录

4

消防管道、燃气管道压力试验记录

5

排水干管道通球实验记录

6

1

电气

照明全负荷试验记录

2

大型灯具牢固性试验记录

3

避雷接地电阻测试记录

4

线路、插座、开关接地检验记录

5

1

通风空调电梯

通风、空调系统试运行记录

2

风量、温度测试记录

3

1

电梯运行记录

2

电梯安全装置检测报告

结论：

总监理工程师

（建设单位项目负责人）年月日

注：

抽查项目由验收组协商确定

单位（子单位）观感质量验收检查记录

统表四

工程名称

施工单位

序号

项目

抽查质量状况

质量评价

好

一般

差

1

建筑

室外墙面

2

结构缝、水落管

3

屋面

4

室内墙面

5

室内顶棚

6

室内地面

7

梯楼踏步

8

门窗

1

暖卫与燃气

管道接口、坡度、支架

2

卫生器具、支架、阀门

3

检查口、扫除口、地漏

4

散热器、支架

1

电气

配电箱、盘、板、接线盒

2

照明器具、开关、插座

3

防雷

1

通风

空调

风口、风阀

2

风机、空气处理室、机组

3

电梯

运行、平层、开关门

1

屋门、信号系统

2

机房

观感质量综合评价

验收

结论

总监理工程师

（建设单位项目负责人）年月日

注：

质量评价为差的项目，应进行返修。

竣工工程移交证书

工程名称：

建筑面积

平方米

建筑层数

工程地点

工程造价

建设单位

勘察单位

设计单位

监理单位

施工单位

验收时间