儿科常见疾病护理常规002.docx

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儿科常见疾病护理常规002

儿科常见疾病护理常规急性上呼吸道感染【评估要点】1、询问病史。

2、评估患儿体温变化。

3、评估患儿的伴随症状。

4、了解患者有无惊厥史。

【护理措施】1、环境与休息：

保持室内温、湿度适宜，空气流通，患儿以休息为主。

2、发热的护理：

温水檫浴，4小时测量体温一次，退热后一小时复测体温，必要时药物降温，静脉补液。

若有高热惊厥史者应及早处理。

3、饮食指导：

清淡、高热量、高维生素、易消化的饮食。

鼓励患者每天保持足够的饮水量。

4、观察病情：

注意咳嗽性质，神经系统症状，口腔黏膜改变及皮疹。

观察咽部情况，若有咽后壁脓肿，及时报告医师处理，注意脓肿破溃流入气管引起窒息。

对可能发生惊厥的患儿加强巡视，监测体温变化，防止坠床，备好急救药品和物品。

5、用药护理：

使用解热剂后多饮水，观察镇静剂效果及药物不良反应，观察抗生素有无过敏反应。

【出院指导】1、日常生活指导

（1）小儿居室应注意保持室内空气新鲜、阳光充足。

（2）在高发季节少去人群密集的公共场所。

（3）气候骤变时，及时增减衣服。

2、合理饮食：

指导家长合理喂养，及时添加辅食纠正偏食。

。

3、健康指导：

多进行户外活动，多晒太阳，加强体质锻炼急性化脓性扁桃体炎【评估要点】1、询问病史。

2、评估患儿体温变化。

3、评估患儿的伴随症状，尤其注意扁桃体肿大程度及脓性分泌物性状。

4、了解患儿有无惊厥史。

【护理措施】1、休息：

卧床休息，室内温度不宜过高，保持一定的湿度，在保暖的情况下，要定时打开门窗进行通风换气，严禁在室内吸烟，以保持室内空气新鲜，减少咽部刺激。

2、饮食：

在急性期应给病儿吃清淡易消化富有营养的流食或半流食。

待恢复期可改吃正常饭菜。

急性期应多喝开水，或各种果汁和白糖水，以补充体内的水分。

3、口腔护理：

吃饭前后应用1：

1温盐水漱口，也可用2%的小苏打水或3%的硼酸水漱口，每天4~5次。

4、发热护理：

体温过高时，可用物理降温，如额部冷敷、温水擦浴、酒精擦浴等。

也可遵医嘱，服用退热药。

5、用药护理：

在接受青霉素和磺胺类药物治疗期间，要注意观察患儿，防止发生过敏反应。

患儿出现皮疹、腹痛，或休克的早期症状，要立即停药，马上报告医生。

【出院指导】

1注意保持孩子冷热适宜，活动出汗之后要及时更换干燥衣物。

2合理饮食：

指导家长合理喂养，及时添加辅食纠正偏食。

3康复指导：

多进行户外活动，多晒太阳，加强体制锻炼。

急性喉炎【评估要点】1、询问病史。

2、评估患儿体温变化。

3、评估患儿的伴随症状。

4、了解患儿有无惊厥史。

【护理措施】1、发热护理：

密切观察体温变化，给予温水檫浴，遵医嘱静脉补液并观察记录降温效果，每四小时一次测量体温。

2、饮食护理：

鼓励多饮水，给予清淡，易消化，高热量，高蛋白的流质或半流质饮食。

3、基础护理：

出汗后及时更换衣服，擦洗身体，并注意保暖。

4、雾化吸入：

遵医嘱雾化吸入，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。

5、减轻喉头水肿：

集中进行操作，减少刺激，保持患儿安静，缓解症状。

6、做好抢救准备：

密切观察患儿呼吸频率，节律，喉头水肿及梗阻的情况，备好抢救用物及气管切开包。

【出院指导】1、健康指导

（1）家长应注意小儿的防寒保暖，增加户外活动，增加体质，增加抵抗力。

（2）养成良好卫生习惯，避免与流感患者接触。

（3）住处经常开通窗门，保持室内空气新鲜。

2、急救意识：

发现孩子有流感等上呼吸道炎症要及时诊治，出现急性喉炎症状，立即就诊治疗，随时观察病情变化，以防不测。

急性支气管炎【评估要点】1、询问病史，询问咳嗽、咳痰性质及程度。

2、评估患儿体温变化，呼吸形态，是否有发热，呼吸困难。

3、评估患儿有无消化道伴随症状。

4、了解患儿的胸部X线、病原体及外周血象等检查结果。

【护理措施】1、一般护理

（1）环境与休息：

室内空气新鲜，室温20℃左右，湿度60%左右，患儿应注意休息，避免剧烈活动，经常更换体位，使呼吸道分泌物易于排出。

（2）保证充足水分及营养，易消化饮食，少量多餐。

（3）保持口腔清洁。

2、发热护理：

体温在38.5℃以上时采取物理降温，以防高热惊厥。

3、促进舒适：

保持呼吸道通畅，更换体位，拍背，促使呼吸道分泌物排出，湿化空气或雾化吸入，必要时可排痰。

4、病情观察：

观察呼吸变化。

若有呼吸困难、发绀，应给予吸氧，协助医师积极处理。

5、用药护理：

遵医嘱给予抗生素，观察药物的疗效和不良反应。

及时与医生和家属交流反馈。

【出院指导】1、合理饮食：

加强营养，增强体质。

2、康复指导：

坚持体格锻炼。

3、预防复发：

积极预防营养不良、佝偻病、贫血及各种传染病，按时预防接种。

肺炎【评估要点】1、了解发病前后是否有麻疹、百日咳等呼吸道传染病；是否按时接种疫苗。

2、评估患儿有无发热、体温升高的程度、热型，咳嗽、咳痰性质。

3、评估有无呼吸困难的症状及体征；有无循环、神经、消化系统临床表现。

4、评估血常规、胸部X线、病原学检查结果。

5、评估患儿是否有哭闹、易激惹等表现，患儿家长是否有焦虑不安、抱怨的情绪。

【护理措施】1、环境调整与休息：

保持病室空气清新，室温20℃左右，湿度60%左右。

卧床休息，减少活动。

保持皮肤清洁干燥，患儿舒适。

各种处置集中进行。

2、氧疗：

气促、发绀患儿早氧疗，氧流量在0.5--1升/分，缺氧明显，面罩给氧，氧流量2--4升/分，出现呼吸衰竭时，使用人工呼吸器。

3、保持呼吸道通畅：

指导患儿进行有效咳嗽，协助更换体位，帮助清除呼吸道分泌物。

病情许可的情况下，可进行体位引流。

必要时使用雾化吸入使痰液稀薄易于咳出。

4、发热护理：

体温升高者密切监测体温变化，采取相应的护理措施。

5、营养及水分的补充：

鼓励患儿多饮水，进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。

少量多餐，避免油炸及易产气食物。

喂哺较小的患儿必须将头抬高或抱起，以免呛咳引发窒息。

喂哺有困难者，可静脉补充营养。

重症患儿应准确记录24小时出入量。

严格控制静脉点滴速度，应使用输液泵，防止发生心力衰竭。

6、密切观察病情

（1）当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸大于60次/分、且心率大于160—180次/分、心音低钝、奔马率、肝脏短时间增大时，为心力衰竭的表现，应及时报告医生，减慢输液速度，备好强心剂、利尿剂，做好抢救准备；若患儿咳粉红色泡沫痰为肺水肿表现，可吸入经20%—30%乙醇湿化的氧气，每次吸入不超过20分钟。

（2）密切观察意识、瞳孔、肌张力变化，若有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等颅内压升高表现时，应立即报告医生，配合抢救。

（3）观察有无腹胀、肠鸣减弱或消失、呕吐性质、是否有便血等，以防发生中毒性肠麻痹及胃肠道出血。

【出院指导】1、合理饮食：

加强营养，给予清淡，易消化的食物。

2、生活指导：

养成良好的卫生习惯，加强锻炼，增强体质，多进行户外活动。

3、疾病知识：

积极治疗营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病，增强抵抗力。

4、康复指导：

教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制，及时接种各种疫苗。

口腔炎【护理措施】1．口腔护理溃疡性口炎用3%过氧化氢溶液或0.1%利凡诺溶液清洗溃疡面,年长儿可用含漱剂。

鼓励多饮水,进食后漱口,保持口腔粘膜湿润和清洁,减少口腔细菌繁殖。

对流涎者,及时清除流出物,保持皮肤干燥、清洁，避免引起皮肤湿疹及糜烂。

2．正确涂药为了确保局部用药达到目的，涂药前先将纱布或干棉球放在颊粘膜腮腺管口处或舌系带两侧，以隔断唾液；再用干棉球将病变部粘膜表面吸干净后方能涂药。

涂药后嘱患儿闭口10分钟，然后取出纱布或棉球，不可立即漱口、饮水或进食。

3．饮食护量以高能量、高蛋白、含丰富维生素的温凉流质或半流质为宜，因口腔粘膜糜烂、溃疡引起疼痛影响进食者，于进食前局部涂2%利多卡因，同时避免摄入刺激性食物。

对不能进食者，应给予肠道外营养，以确保能量与水分供给。

4．食具专用患儿使用的食具应煮沸消毒或压力灭菌消毒。

5．监测体温体温超过38.5℃时,予以松解衣服、置冷水袋、冰袋等物理降温，必要时予药物降温。

同时做好皮肤护理。

6．健康教育向家长讲解口炎发生的原因、影响因素及护理。

指导食具专用，做好清洁消毒工作。

纠正小儿吮指、不刷牙等不良习惯，培养其进食后漱口的卫生习惯。

宣传均衡营养对提高机体抵抗力的重要性，避免偏食、挑食，培养良好的饮食习惯。

小儿腹泻【护理措施】1、调整饮食限制饮食过严或禁食过久常造成营养不良，并发酸中毒，造成病情迁延不愈而影响生长发育，故腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂禁食4—6小时（不禁水）外，均应继续进食，以缓解病情，缩短病程，促进恢复。

母乳喂养者继续哺乳，暂停辅食；人工喂养者，可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品，腹泻次数减少后，给予半流质如粥、面条等，少量多餐，随着病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。

2、纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡

（1）口服补液

（2）静脉补液：

用于中、重度脱水或吐泻严重或腹泻的患儿。

（3）控制感染严格执行消毒隔离措施，包括患儿排泄物、用物及标本的处置；护理患儿前后认真洗手，防止交叉感染；指导家属及探视人员执行隔离制度特别是洗手措施。

（4）维持皮肤完整性婴幼儿选用柔软布类尿布，勤更换；每次便后用温水清洗臀部并吸干；局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环；皮肤溃疡局部可增加暴露或用灯泡照射，以促进愈合；避免使用不透气塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎发生。

因为女婴尿道口接近肛门，应注意会阴部的清洁，预防上行性尿路感染。

注意约束多动的患儿。

（5）严密观察病情1）观察排便情况：

观察记录大便次数、颜色、气味、性状、量，及时送检，采集标本时注意应采集粘液脓血部分。

作好动态比较，为输液方案和治疗提供可靠依据。

2）监测生命体征：

对高热者给予头部冰敷等物理降温措施，擦干汗液，及时更衣，做好口腔护理及皮肤护理。

3）密切观察代谢性酸中毒、低钾血症等表现。

（6）健康教育1）护理指导：

向家长解释腹泻的原因、潜在并发症以及相关的治疗措施；指导家长正确洗手并做好污染尿布及衣物的处理、出入量的监测以及脱水表现的观察；说明调整饮食的重要性。

2）做好预防措施：

注意饮水卫生、食物新鲜、清洁和食具消毒；教育小儿饭前便后洗手，勤剪指甲；加强患儿体格锻炼，适当户外活动；宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养；气候变化时防止患儿受凉或过热；避免长期滥用广谱抗生素。

病毒性心肌炎

【护理措施】1、卧床休息，减轻心脏负荷一般急性期卧床休息至少3~4周。

有心功能不全及心脏扩大患者应绝对卧床休息至心功能改善、心脏大小恢复正常，逐渐恢复活动量以不出现心悸为宜，总休息时间不少于3~6个月。

2、严密观察病情，及时发现并发症密切观察并记录心率、脉搏的强弱和节律，注意体温、呼吸、血压及精神状态的变化。

对严重心率衰竭者应持续进行心电监护。

胸闷、气促者，应及时吸氧。

烦躁时保持安静，必要时遵医嘱给予镇静剂。

心力衰竭、心源性休克静脉用药时注意滴速和液量，以免加重心脏负荷。

应用洋地黄类药物时应密切观察洋地黄反应。

3、健康教育强调患儿休息的重要性，注意预防呼吸道、消化道感染。

对患儿及家长介绍本病的治疗原则、预后及对潜在并发症的预防措施，减少其焦虑及恐惧的心理。

指导用药，如抗心律失常药物的用法、作用及副作用等。

出院后嘱其避免过度劳累、少去公共场所，继。

续遵医嘱服药并门诊定期随访先天性心脏病【护理措施】1.建立合理的生活制度注意休息，减少氧的消耗。

保证患儿身体舒适、环境安静、睡眠充足，集中治疗及护理，尽量避免剧烈哭吵及情绪激动。

根据病情安排适当活动量，以减少心脏负担，必要时给予适当吸氧。

2.合理喂养保证营养需求，喂养困难者，要耐心，少量多餐，以免呛咳。

持续青紫时因低氧血症代偿性红细胞增多，血液粘度相应增加，易形成血栓，尤其是发热、脱水的患儿，多饮开水，并注意增加液体的摄入量。

3.注意观察病情，防止感染及并发症的发生。

⑴监测患儿体温，预防感染：

注意气候变化，避免引起上呼吸道感染。

保持居住环境空气新鲜，温湿度适宜。

注意保持皮肤清洁，穿着衣服冷暖要适中。

⑵注意观察呼吸、脉搏、心率、心律的变化：

出现呼吸困难、端坐呼吸、心率增快、浮肿、肝肿大等心力衰竭表现，应立即将患儿半卧位、吸氧、并报告医生，按心力衰竭护理。

⑶观察缺氧发作情况，及时评估缺氧程度4.心理护理与健康教育关爱患儿，建立和谐的护患关系。

向家长介绍疾病知识及预防措施、诊疗计划，消除患儿家长焦虑、恐惧心理，树立信心，主动配合检查及治疗。

指导家长掌握先天性心脏病的日常护理，建立合理的生活制度及正常的社会行为方式，按医嘱用药，预防并发症，定期复诊，调整心功能到最好状态，择期手术。

病毒性脑炎和脑膜炎【护理措施】1．及时给予降温处理保持病室安静，空气新鲜，定时通风。

监测患儿的体温、热型及伴随症状，如体温在38.5℃以上，可应用物理降温或药物降温方法，降低大脑耗氧量，评估患儿有无脱水症状，保持摄入足够的液体量。

2．积极促进功能恢复

（1）恢复脑功能：

去除影响患儿情绪的不良因素，创造良好的环境；针对患儿存在的幻觉、定向力错误的现象采取适当措施，提供保护性照顾。

昏迷患儿取侧卧位，定时翻身及按摩皮肤，以促进血液循环。

防止出现压疮。

轻拍患儿背部，促使其排出痰液，减少坠积性肺炎的发生。

（2）恢复肢体功能：

保持肢体呈功能位置，病情稳定后及早帮助患儿逐渐进行肢体的被动或主动锻炼，注意循序渐进，采取保护措施。

在改变锻炼方式时加强指导，耐心帮助，给予鼓励。

3．密切观察病情变化，及时发现问题、及时处理

（1）观察瞳孔及呼吸变化：

保持呼吸道通畅，必要时吸氧，如发现呼吸节律不规则、两侧瞳孔不等大、对光反应迟钝，多提示有脑疝及呼吸衰竭发生

（2）观察意识变化：

如患儿出现烦躁不安、意识障碍，应警惕是否存在脑水肿。

4．健康教育做好患儿及家长的心理护理，向家长提供日常生活和瘫痪肢体的功能锻炼。

护理及保护患儿的一般知识，指导并鼓励家长坚持智力训练。

急性肾小球肾炎【护理措施】1．休息、利尿、控制水盐摄入

（1）休息：

一般起病2周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步；1—2个月内活动量宜加限制，3个月内避免剧烈活动；尿内红细胞减少、血沉正常可上学，但需避免体育活动；Addis计数正常后恢复正常生活。

（2）饮食管理：

尿少水肿时期，限制钠盐摄入，供给高糖饮食以满足小儿能量的需要；除非严重少尿或循环充血，一般不必严格限水。

在尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食，以保证小儿生长发育的需要。

（3）利尿、降压：

遵医嘱给予利尿剂、降压药。

应用利尿剂前后注意观察体重、尿量、水肿变化并作好记录，尤其是静脉注射呋塞米后要注意有无大量利尿、脱水和电解质紊乱等现象；应用硝普钠应新鲜配制，放置4小时后即不能再用，严格避光使用。

快速降压时必须严密监测血压、心率和药物副作用。

2．观察病情变化

（1）观察尿量、尿色，准确记录24小时出入水量，应用利尿剂时每日测体重，每周送尿常规检查2次。

（2）观察血压变化，若出现血压突然升高、剧烈头痛、呕吐、眼花等，提示高血压脑病。

（3）密切观察呼吸、心率、脉搏等变化，警惕严重循环充血的发生。

如发生循环充血将患儿安置于半卧位、吸氧，遵医嘱给予强心药。

3．健康教育向患儿家长宣传本病是一种自限性疾病，强调限制患儿活动是控制病情进展的重要措施，尤以前2周最为关键；同时说明本病的预后良好，锻炼身体、增强体质、避免或减少上呼吸道感染是本病预防的关键，一旦发生了上呼吸道或皮肤感染，应及早应用抗生素彻底治疗。

川崎病【护理措施】1、降低体温急性期患儿应绝对卧床休息。

维持病室适宜的温湿度。

监测体温的变化、观察热型及伴随症状，警惕高热惊厥的发生，并及时采取必要的治疗护理措施。

给予营养丰富、清淡易消化的流质饮食。

鼓励患儿多饮水，必要时静脉补液。

按医嘱用药并注意观察用药后反应。

2、皮肤护理保持皮肤清洁，衣被质地柔软而清洁；剪短指甲，以免抓伤和擦伤；每次便后清洗臀部。

3、粘膜护理观察口腔粘膜病损情况，每日口腔护理2—3次，口唇干裂者涂润唇油；禁食生、辛、硬的食物。

每日用生理盐水洗眼1---2次，也可涂眼膏，以保持眼的清洁，预防感

染。

4、观察病情密切监测患儿面色、精神状态、心率、心律、心音、心电图等。

5、健康教育及时向家长交待病情，并给予心理支持。

指导家长观察病情，定期带患儿复查。

过敏性紫癜【护理措施】1．恢复皮肤的正常形态和功能①观察皮疹的形态、颜色、数量、分布，和有无反复出现等，每日详细记录皮疹变化；②保持皮肤清洁，防擦伤和小儿抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染；③患儿衣着应宽松、柔软，保持清洁、干燥；④避免接触可能的致敏原，同时按医嘱使用止血药、脱敏药等。

2．减轻或消除关节肿痛与腹痛观察患儿关节肿胀及疼痛情况，保持关节的功能位置。

患儿腹痛时应卧床休息，尽量在床边守护，并做好日常生活护理。

按医嘱使用肾上腺皮质激素，以缓解关节疼痛和解除痉挛性腹痛。

3．监测病情①有无腹痛、便血等情况，同时注意腹部体征及时报告和处理。

有消化道出血时，应卧床休息，限制饮食，给予无渣流食，出血量多时禁食，经静脉补充营养；②观察尿色、尿量，定时做尿常规检查。

4．健康教育过敏性紫癜或反复发作或并发肾损害，给患儿和家长带来不安和痛苦，故应针对具体情况予以解释，帮助其树立战胜疾病的信心。

教会家长和患儿观察病情，合理调配饮食；指导其尽量避免接触各种可能的过敏原；指导患儿定期来院复查。

小儿惊厥【护理措施】1.预防窒息惊厥发作时应就地抢救，立即让患儿平卧，头偏向一侧，在头部放置柔软的物品。

解开衣领，松开衣服，清理患儿口鼻腔分泌物、呕吐物等，保证气道通畅。

将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠阻塞呼吸道造成呼吸不畅。

备好急救用品，如开口器、吸痰器、气管插管用具等。

按医嘱给予止惊药物，如地西泮、苯巴比妥等，观察并记录患儿用药后的反应。

2.预防外伤惊厥发作时，将纱布放在患儿的手中和腋下，防止皮肤摩擦受损。

在已长牙患儿上下臼齿之间放置牙垫，防止舌咬伤。

牙关禁闭时，不要用力撬开，以免损伤牙齿。

床边放置床栏，防止坠床，在床栏杆处放置棉垫，防止患儿抽搐时碰到栏杆，同时将床上硬物移开。

若患儿发作时倒在地上应就地抢救，移开可能伤害患儿的物品，勿强力按压或牵拉患儿肢体，以免骨折或脱臼。

对有可能发生惊厥的患儿要有专人守护，以防发作时受伤。

3.密切观察病情变化，预防脑水肿的发生保持患儿安静，避免刺激患儿。

密切观察体温、血压、呼吸、脉搏、意识及瞳孔变化，高热时及时采取物理或药物降温。

惊厥较重或时间较长者给予吸氧。

4．健康教育向家长详细介绍患儿病情，解释惊厥的病因和诱因，指导家长掌握预防惊厥的措施。

因高热惊厥患儿在今后发热时还可能发生惊厥，故应告诉家长及时控制体温是预防惊厥的关键，教给家长在患儿发热时进行物理降温和药物降温的方法。

演示惊厥发作时急救的方法，如按压人中、合谷穴，保持镇静，发作缓解时迅速将患儿送往医院。

癫痫患儿应按时服药，不能随便停药。

经常和患儿及家长交流，解除其焦虑和自卑心理，建立战胜疾病的信心。

同时强调定期门诊随访的重要性，根据病情及时调整药物。

发热

1．卧床休息，保持室内安静、温度适中、通风良好。

2．衣被不可过厚，以免影响机体散热，引起体温进一步升高。

3．为保持皮肤清洁，避免汗腺阻塞，可用温热水擦浴，并及时更换被汗液浸湿的衣被。

4．加强口腔护理。

5．每4小时测量体温一次，并准确记录，如为超高热或有高热惊厥史者须1—2小时测量一次。

6．退热处置半小时后复测体温，并随时注意有无新的症状或体征出现，以防惊厥发生或体温骤降。

7．如有虚脱表现，应予保暖，饮热水，严重者给予静脉补液。

8．体温超过38.5℃时给予物理降温或药物降温。

9．若婴幼儿虽有发热甚至高热，但精神较好，玩耍如常，在严密观察下暂可不处置。

若有高热惊厥病史者则应及早给予处理。