常用药物皮试液浓度一览表.docx
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常用药物皮试液浓度一览表
皮试药物目录
1、青霉素类………………………1
2、普鲁卡因………………………1
3、破伤风抗毒素…………………1
4、抗炭疽血清……………………2
5、白喉抗毒素……………………2
6、肉毒抗毒素……………………2
7、抗狂犬病血清…………………2
8、多价气性坏疽抗毒素…………2
9、抗蛇毒血清……………………3
10、细胞色素C……………………3
11、胸腺肽注射液…………………3
12、去纤酶(去纤维蛋白酶原)…3
13、碘造影剂………………………3
14、头孢菌素类……………………4
15、左旋门冬酰胺酶………………4
16、青霉胺…………………………4
17、头孢美唑钠……………………4
18、玻璃酸酶……………………4
19、鲑鱼降钙素——————5
常用药物皮试液浓度一览表
药物类别名称
试敏液浓度
剂量
配制方法及判断结果
备注
*青霉素钠(青霉胺,青霉素钾,*青霉素v钾,普鲁卡因青霉素,*苄星青霉素,苯唑西林钠,*氯唑西林钠,氟氯西林,*氨苄西林钠,*阿莫西林钠,羧苄西林钠,*哌拉西林钠,替卡西林,美西林,*美洛西林钠,*阿洛西林钠,磺苄西林钠,*阿莫西林克拉维酸钾)
“*”为我院现有抗生素。
500U/ml
0.1ml
(1)传统的青霉素皮试法:
将青霉素钾盐或钠盐以生理盐水配制成含20万U/ml青霉素溶液(80万U/瓶注入4ml生理盐水即可);取20万U/ml溶液0.1ml加生理盐水至1ml,成为2万U/ml溶液;取2万U/ml溶液0.1ml加生理盐水至1ml,成为2000U/ml溶液;取2000U/ml溶液0.25ml加生理盐水至1ml,即成含500U/ml的青霉素皮试液。
用75%酒精消毒前臂屈侧腕关节上约6.6cm处皮肤,抽取皮试液0.1ml(小儿注射0.02-0.03ml),观察20分钟后,如局部出现红肿,直径大于1cm或局部红晕或伴有小水泡者为阳性;对可疑阳性者,应在另一前臂用生理盐水做对照试验。
普鲁卡因青霉素须做普鲁卡因和青霉素的皮试(青霉素详见青霉素钠,普鲁卡因详见下表普鲁卡因皮试方法)其中任何一药试验阳性者均不可应用本品;美洛西林钠、阿洛西林钠可用青霉素钠皮试液或本品溶液(300μg/ml),阴性反应者始可用药。
其他β-内酰胺类与β内酰胺霉抑制剂(氨苄西林-舒巴坦,阿莫西林克拉维酸钾,舒他西林,替卡西林-克拉维酸,哌拉西林-三唑巴坦、哌拉西林-他唑巴坦等)
500U/ml
0.1ml
皮试方法及结果判断按青霉素皮试的规定。
普鲁卡因
1%~2%普鲁卡因溶液
0.1ml
皮内注射,如局部出现红疹,发热或肿块者为对普鲁卡因过敏,即不宜采用本品。
破伤风抗毒素
20倍稀释液(0.1ml抗毒素加1.9ml氯化钠注射液)
0.1ml
用氯化钠注射液将抗毒素稀释20倍(0.1ml抗毒素加1.9ml氯化钠注射液)在前臂掌侧皮内注射0.1ml,观察30分钟。
注射部位无明显反应者即为阴性,可在严密观察下直接注射抗毒素。
如注射局部出现皮丘增大、红肿、浸润,特别是形似伪足或有痒感者即为阳性反应,必须用脱敏法进行注射。
如局部反应特别严重或除局部反应外伴有全身反应,如荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等,则为强阳性反应,应尽量避免使用。
如必须使用时,亦必须采用脱敏注射,并做好一切准备,一旦发生过敏休克,立即抢救。
脱敏注射法:
一般情况下可用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍,分数次小量皮下注射,每次注射后观察30分钟。
第1次可注射10倍稀释的抗毒素0.2ml,观察无紫绀、气喘或显着呼吸短促、脉搏加速时,即可注射第2次0.4ml,如仍无反应则可注射第3次0.8ml,如仍无反应则可将安瓿中未稀释的抗毒素作皮下或肌内注射。
有过敏史或过敏试验强阳性者,即应将第1次注射量和以后的递减量适当减少,分多次注射,以免发生剧烈反应。
抗炭疽血清
用氯化钠注射液1.9ml加本品0.1ml稀释20倍
0.1ml
过敏试验法及反应判断结果参照破伤风抗毒素
脱敏注射法及判断结果参照破伤风抗毒素
白喉抗毒素
20倍稀释液(0.1ml抗毒素加1.9ml氯化钠注射液)
0.1ml
过敏试验法及反应判断结果参照破伤风抗毒素
脱敏注射法及判断结果参照破伤风抗毒素
肉毒抗毒素
10倍稀释液(0.1ml抗毒素加0.9ml氯化钠注射液
0.05ml
过敏试验法及反应判断结果参照破伤风抗毒素
脱敏注射法及判断结果参照破伤风抗毒素
抗狂犬病血清
20倍稀释液(0.1ml血清加1.9ml氯化钠注射液
0.1ml
过敏试验法及反应判断结果参照破伤风抗毒素
脱敏注射法:
在一般情况下,可用氯化钠注射液将抗血清稀释10倍,分小量数次做皮下注射,每次注射后观察20~30分钟。
第一次可注射1ml,观察无紫绀、气喘或显着呼吸短促、脉搏加速时,即可注射第二次2ml,如注射量达到4ml仍无反应,则可将全量作缓慢地皮下或肌内注射。
多价气性坏疽抗毒素
20倍稀释液(0.1ml抗毒素加1.9ml氯化钠注射液
0.1ml
过敏试验法及反应判断结果参照破伤风抗毒素
脱敏注射法及判断结果参照破伤风抗毒素
抗蛇毒血清
20倍稀释液(0.1ml本品加1.9ml氯化钠注射液
0.1ml
取本品0.1ml加氯化钠注射液1.9ml,在前臂掌侧皮内注射0.1ml,经20~30分钟判定结果。
可疑阳性者,预先注射扑尔敏10mg(儿童酌减),15分钟再注射本品。
脱敏注射法:
用氯化钠注射液将抗毒血清稀释20倍,分次皮下注射,每次观察20~30分钟;第一次注射0.4ml,如无反应酌情增量,3次以上无反应,即可静脉、肌内和皮下注射。
注射前应使本品的温度接近体温,缓慢注射,开始每分钟不超过1ml,以后不超过4ml。
注射时如反应异常,应立即停止,及时处理。
细胞色素C
0.03mg/ml
0.03ml-0.05ml
皮内试验法:
将本品注射液以生理盐水稀释成0.03mg/ml浓度,注入皮内0.03ml-0.05ml,20分钟后仍显阴性者方可用药;划痕法:
取本品注射液1滴滴于前臂内侧,用针尖划痕,观察20分钟;点眼法:
取本品药液(5mg/ml)滴于眼结膜囊内,观察20分钟。
胸腺肽注射液
25μg/ml
0.1ml
皮内注射
对于过敏体质者,注射前或治疗终止后再用药时需做皮内敏感试验,阳性反应者禁用。
去纤酶(去纤维蛋白酶原)
10倍稀释液(将去纤酶注射液0.1ml用0.9%氯化钠注射液稀释至1ml)
0.1ml
将去纤酶注射液0.1ml用0.9%氯化钠注射液稀释至1ml,皮内注射0.1ml,15分钟后观察,注射局部丘疹直径不超过1cm,伪足在3个以下者为阴性。
皮试阴性者方可用药。
碘造影剂
皮内/静脉试验:
1ml:
0.3g;结膜试验:
1~2滴;口服试验:
5%~10%碘化钾5~10ml
根据试验验方法而定
(1)皮内试验:
取30%试验用造影剂皮内注射0.1ml,10~15分钟后局部红肿范围超过1cm,或伴有“伪足”形成者为阳性。
(2)结膜试验:
将造影剂1~2滴滴入眼结合膜囊内,3~4分钟后眼结合膜充血和有刺激征者为阳性。
(3)舌下试验:
以造影剂数滴滴于舌下,5分钟后感唇麻舌胀者为阳性。
(4)口服试验:
5%~10%碘化钾溶液5~10ml口服,每日3次,连续2~3日。
阳性反应包括结合膜充血、流涎、恶心、呕吐、手麻和皮疹等。
(5)静脉试验:
30%试验用造影剂1ml静脉注射,观察1分钟,阳性者有恶心、呕吐、寻麻疹等,严重者可出现休克。
值得注意的是碘剂过敏试验阴性者,造影过程中仍有可能出现严重反应,故应加强防范。
门冬酰胺酶(左旋门冬酰胺酶)
20U/ml
0.1ml
皮试的药液可按下列方法制备:
加5ml的灭菌注射用水或氯化钠注射液入小瓶内摇动,使小瓶内10000国际单位的门冬酰胺酶溶解,抽取0.1ml(每1ml含2000U),注入另一含9.9ml稀释液的小瓶内,制成浓度约为每1ml含20U的皮试药液。
用0.1ml皮试液(约为2.0U)做皮试,至少观察1小时,如有红斑或风团即为皮试阳性反应。
患者必须皮试阴性才能接收本品治疗。
凡首次采用本品或已用过本品但已停药一周或一周以上的患者,在注射本品前须做皮试。
青霉胺
500U/ml
0.1ml
皮试方法及结果判断按青霉素皮试的规定。
青霉素过敏患者,对本品可能有过敏反应。
为防止过敏反应的产生,使用前先进行青霉素皮试。
头孢美唑钠
300μg/ml
0.1ml
皮试液的配制方法:
取原粉针剂量1.0g加生理盐水3.3ml振摇使溶,得300mg/ml溶液;取300mg/ml溶液0.1ml加生理盐水至1ml,混匀得30mg/ml溶液;再取30mg/ml溶液0.1ml加生理盐水至1ml混匀得3mg/ml溶液;再取3mg/ml溶液0.1ml加生理盐水至1ml混匀,得浓度为300μg/ml溶液。
皮试结果的判断按青霉素皮试的规定。
1.使用前应充分询问病史,对本品成分有过敏休克史的患者禁用。
2.下述患者应慎重用药
(1)对本品所含成分或头孢类抗生素有过敏史的患者原则上不给药,不得不使用时应慎用。
(2)对青霉素类抗生素有过敏史的患者。
(3)本人或双亲、兄弟姐妹等亲属属于过敏体质,易发作支气管哮喘、皮疹、寻麻疹等过敏症状的患者。
(4)严重肾损害患者(有可能出现血液浓度升高、半衰期延长)。
3.使用时,必须准备好休克的急救措施。
4.从给药开始到结束,患者应保持安静状态,充分观察。
特别是给药刚开始时要注意观察。
玻璃酸酶
150U/ml
0.02ml
取150U/ml浓度药液,皮内注射约0.02ml。
如5分钟内出现具有伪足的疹块,持续20~30分钟,并有瘙痒感,示为阳性。
但在局部出现一过性红斑,是由于血管扩张所引起,则并非阳性反应。
鲑降钙素(50IU/支)
1IU
0.1ml
用T.B针筒取0.2ml,用生理盐水稀释至1ml,皮下注射0.1ml(约1IU),观察15分钟,注射部位不超过中度红色为阴性,超过中度红色为阳性。
注射用纤溶酶
1U/ml
0.1ml
临床使用前应用0.9%氯化钠注射液稀释成1U/ml进行皮试,15分钟观察结果,红晕直径不超过1cm或伪足不超过3个为阴性。
附:
药物类别名称
试敏液浓度
剂量
配制方法及判断结果
备注
头孢菌素类(头孢噻吩钠,头孢唑林钠,头孢孟多,头孢拉定,头孢硫脒,头孢呋辛钠,头孢尼西钠、头孢噻肟钠,头孢曲松钠,头孢哌酮钠,头孢他啶,头孢西丁钠,头孢米诺钠,头孢吡肟,头孢布烯,头孢丙烯,头孢泊肟普塞酯,头孢地秦,拉氧头孢钠,氟氧头孢钠,头孢哌酮钠舒巴坦钠,头孢噻肟钠舒巴坦钠等)
300μg/ml
0.1ml
应用哪种头孢菌素就用该种药物做皮试。
皮试液的配制方法:
取原粉针剂量0.5g、0.75g、1.0g、1.5g、2.0g、2.5g、4g加生理盐水分别为1.6、2.5、3.3、5.0、6.7、8.3、13.3ml振摇使溶,得300mg/ml溶液;取300mg/ml溶液0.1ml加生理盐水至1ml,混匀得30mg/ml溶液;再取30mg/ml溶液0.1ml加生理盐水至1ml混匀得3mg/ml溶液;再取3mg/ml溶液0.1ml加生理盐水至1ml混匀,得浓度为300μg/ml溶液。
皮试结果的判断按青霉素皮试的规定。
注:
如有新规格头孢菌素请按以下公式计算
所需生理盐水溶解药物的ml数=
该药所含头孢菌素药物的克数×3.3
应用头孢菌素时注意:
(1)用前须详细询问患者对头孢菌素类、青霉素类及其它药物的过敏史,有青霉素类药物过敏性休克史者不可应用本类药物。
对青霉素过敏及过敏体质者应慎用,也曾有个别患者用青霉素不过敏而换用头孢菌素发生过敏。
(2)发生过敏性休克可参照青霉素休克同样处理。
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