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婴幼儿腹泻原因以及治疗方案
婴儿腹泻
婴儿腹泻(也称消化不良),是由不同病因引起的临床综合征。
主要发生在2岁以下的婴儿,急性可分二型。
轻型腹泻:
每天数次至十余次,粪便呈蛋花汤样,偶有溢乳及呕吐,轻微腹胀等;重型腹泻:
每天十次以上,多达数十次,水样便,呕吐,发热、面色发灰,烦躁不安,甚则昏迷、惊厥,并有失水、电解质紊乱等症状。
1病因
2症状
3治疗方法
4诊断要点
14.1婴幼儿急疹
14.2胃肠型感冒
14.3细菌性肠炎
14.4母乳性腹泻
14.5胃肠炎
14.6细菌感染
14.7寄生虫
14.8抗生素
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1病因
婴儿腹泻
是多由饮食不当或肠道内、外感染所引起的一种消化道功能紊乱综合症,多发生在2岁以下婴儿。
婴儿喂食母乳时,正常每天大便次数会比喂食牛奶多一至二次,为黄绿色糊便;而喂食牛奶者,则为黄色成形便。
腹泻则是指粪便中水分增加,且大便成分变质而言。
一般而言,腹泻时大便的次数会增加、水分增加、大便颜色变成绿色、气酸臭。
主要症状有:
1、轻症:
每天大便五至八次,可能伴随着轻微发烧或呕吐。
粪便呈黄绿色,带粘液且呈蛋花汤样,并伴有轻微腹胀,肠鸣音亢进。
2、中度腹泻:
每天大便十次,稀水便、气味酸且臭,可能中度发烧。
3、重症:
腹泻频繁,每天大便八至十五次,呈水样、量多,有酸臭味,烦躁、嗜睡、萎靡,甚至昏迷、惊厥,血丝黏液便,前囟门凹陷,皮肤及嘴唇干燥等。
4、部分患者可出现明显脱水、酸中毒、电解质紊乱,如低钾或低镁等。
2症状
⒈轻度(单纯性消化不良):
每天大便5-6次,多至10余次,蛋花样或水样,黄或黄绿色,有白色小块,可有低热,溢奶,精神饮食尚好或略减,体重不增或略降,无脱水。
⒉重度(中毒性消化不良):
每天大便10次以上,水样便,黄色,呕吐,发热,尿少,食欲差,体重下降,迅速出现脱水和酸中毒,低钾、钙、镁血症等。
家庭救治方法:
的治疗,原则是减轻肠道的负担、调节饮食、加强护理、解除病因、控制感染和纠正水与电解质平衡紊乱以及对症治疗。
⒈调节饮食:
⑴轻型或非感染性腹泻(一般无发热等感染中毒症状,大便无粘液、脓血,化验无明显异常,或仅有少量脂肪球),应减少喂奶量和延长喂奶间隔时间,暂停或减少辅食.人工喂养者可暂给稀释乳、米汤等易消化食物,然后逐渐增加乳量.
⑵重型腹泻需输液时,应禁食6-12小时或更长时间.吐、泻好后,可由少到多、由稀到稠地逐渐恢复饮食,轻症要3-4日,严重吐、泻者经5-10日方可恢复正常饮食。
⒉加强护理:
注意观察呕吐及腹泻物的性质并记录次数和量以及排尿时间和尿量.勤换尿布、勤洗臀部,预防尿路感染和尿布性皮炎.。
⒊控制感染:
根据肠道感染的情况应用抗生素,主要是控制大肠杆菌。
目前用药有复方新诺明(儿童片),2-6岁早晚各服1-2片(首次服加倍),6-12岁早晚各服2-4片或黄连素5-10mg/kg,分2次口服,也可用新霉素、痢特灵、吡哌酸等。
中毒症状严重,可用氨苄青霉素与庆大霉素肌肉注射。
用药2-3日无效,可更换或加用另一种药物,金黄色葡萄球菌感染,可用新型青霉素Ⅱ或红霉素.病毒感染,可用马啉呱,中药大青叶及板蓝根、真菌感染,可用制霉菌素、克霉唑、肠道外感染性腹泻、相应治疗肠道外感染.。
4、对症治疗:
⑴呕吐在禁食后不能停止者,可用苯巴比妥钠,每次每公斤体重5-7mg,肌注,也可用氯丙嗪、维生素B@6、爱茂尔。
⑵腹泻早期不宜用止泻剂,如症状已好转,腹泻仍迁延不愈,可用鞣酸蛋白、次碳酸铋或氢氧化铝等药物,还可以服用卵黄油1-3ml,每日3次。
⑶腹胀时可行腹部热敷及肛门排气,口服乳酶生或肌注新斯的明。
腹泻晚期发生严重腹胀,多是低血钾症所致,应立即补钾。
⑷食欲不振,可用胃蛋白酶、胰酶、多酶片等药。
5。
液体疗法:
液体疗法包括纠正失水、酸中毒、电解质紊乱等。
纠正失水需要补液,补液方法有口服法、胃管法、皮下注射法、静脉输液法,在此仅介绍口服法纠正轻度脱水无呕吐者。
中重度脱水,往往有酸碱失衡及电解质紊乱,病情较重,伴呕吐、精神不振、腹胀等,应送医院救治。
轻度脱水无呕吐者,应口服补液,其配方为氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、葡萄糖粉20g,氯化钾1.5g,加水1000ml。
用法为50-60mg/kg,在4-6小时内少量多次服完。
如脱水已基本纠正,可按在治疗过程中吐泻的损失量另加补液。
3治疗方法
1、饮食疗法:
轻症减少奶量,代以米汤、糖盐水等;重症应禁食8~24小时,并静脉补液。
2、液体疗法:
⑴口服法:
适用于轻度脱水或呕吐不重者。
补液量按每公斤体重100毫升/日计算,分数次服用。
⑵静脉补液法:
用于中度、重度脱水。
3、控制感染:
针对病因,选用抗菌药物。
4、对症治疗:
腹泻可口服1次碳酸铋或轻酸蛋白0.3克,一日3次;助消化可口服胃蛋白酶合剂每岁l毫升欣,一日3次,或多酶片一次l片,一日3次。
依病情对症处理。
4诊断要点
一、大便每日四次以上,呈黄色蛋花汤样,绿色水样或白色米汤样,可带少许粘液,肉眼所见无浓血。
二、粪便镜检未发现阿米巴或其他原虫。
三、粪便培养末发现痢疾、沙门氏等致病菌生长。
四、有条件的可作特殊致病菌培养(大肠杆菌、空肠弯曲杆菌、耶氏菌等)。
五、病史应注意饮食因素或感染因素所引起的腹泻。
近年最多见的轮状病毒腹泻,起病前或同时可伴有发热、恶心、呕吐及呼吸道症状。
婴幼儿急疹
多见于1岁以下的小儿,6个月以下的小儿更多见,皮疹出现前常有发热,有些伴有腹泻,但这种腹泻经过治疗易缓解,皮疹出现后,腹泻症状和发热一样,也消失了。
胃肠型感冒
多见于挑食的小儿,这样的小儿看上去就是有点消瘦,舌苔也常有地图舌和花剥苔,如果仔细问病史,家长会告诉你,以前发热感冒都会呕吐和腹泻,胃肠型感冒,以呕吐症状较常见,腹泻较轻,常不被重视。
细菌性肠炎
尤其是侵袭性肠炎早期,在脓血便出现之前,可以仅有呕吐或稀便,有些有轻度发热,此时就诊,极易误诊,常是治疗后不久家长又来找你了:
小孩又发热了,拉脓血便了,有腹痛了。
总的来说:
鉴别诊断也有取巧的办法:
对于鉴别细菌性和病毒性腹泻,年龄是个关键,一般1岁以下的小儿,以母乳和奶粉喂养为主,接触污染食物的机会不大,所以以病毒性腹泻多见。
而年长儿童,进食种类复杂,较易食入细菌污染的食物,尤其是夏秋季,以细菌性腹泻为主。
婴儿腹泻[1]的原因及预防方法。
母乳性腹泻
母乳性腹泻,顾名思义就是由于母乳喂养引起的腹泻。
母乳性腹泻是有明显的特点的,这种腹泻一般每天大便3~7次,呈泡沫稀水样,气味有特殊的酸臭味,便稀微绿,有泡沫和奶瓣,有时甚至还带有条状的透明粘液。
有些婴儿体内缺乏乳糖酶,会对母乳中的乳糖不耐受,这也是引起宝宝吃母乳拉肚子的原因之一。
乳糖酶位于小肠黏膜上皮刷状缘的顶端,可将乳糖分解为葡萄糖和半乳糖等单糖,这样乳糖才能在小肠内被吸收。
若乳糖酶缺乏,乳糖的消化吸收发生障碍,可导致腹痛、肠鸣、腹胀、腹泻等症状。
婴儿母乳性腹泻还与妈妈的健康和饮食有关。
部分产后妈妈可能存在胃肠道疾病,或者是产后妈妈在母乳喂养过程中食用过多的寒凉性食物,这些均会导致产后妈妈肠胃不能完全分解、消化所食用的食物,而这些未完全分解、消化的食物中的蛋白质随之进入乳汁,宝宝喝奶后就容易产生腹泻拉肚子的状况。
胃肠炎
胃肠炎(也称为肠胃感冒)是胃和肠道的一种炎症,可以引起婴儿、儿童和成人的腹泻。
胃肠炎[2]很常见,可以由很多不同的病毒引起。
最常见的病原是轮状病毒,由于腹泻住院的小朋友中有一半是感染了这种病毒,好发于秋末冬初。
如果你的宝宝拉肚子,并伴有胃痉挛、呕吐、低烧,那很可能是胃肠炎。
请注意,如果宝宝吃的或喝的不多,可能会失去很多水分。
细菌感染
严重腹泻(有时伴有呕吐),同时有腹痛、血便、发烧,往往是病毒或细菌(大肠杆菌、沙门氏菌等)引起的。
这种感染有些是可以自愈的,但有些也可能非常严重(比如由半生不熟的肉类里含有的大肠杆菌引发的感染)。
因此,如果你的宝宝有上述症状,就应该带他去看医生。
医生会给他做检查,还可能会做大便培养来看看是否是由细菌感染引起的。
寄生虫
寄生虫感染也可能引起腹泻。
比如贾第虫病(也叫梨形鞭毛虫病)就是由一种寄生在肠道内的、要在显微镜下才能看到的寄生虫引起。
集体生活时寄生虫很容易传播,而且需要特殊药物治疗。
寄生虫主要是通过饮水(包括冲调配方奶用水)进入婴儿体内,自来水经过楼顶水箱和输水管道等的存储和运输,容易造成二次污染,含有红虫、贾第鞭毛虫等各类寄生虫。
可以使用“宝宝爱水”婴幼儿专用滤水器对水质进行过滤,然后烧开供宝宝饮用或冲调奶粉,可从根源上消除宝宝感染寄生虫的可能性。
平时也要注意养成良好的卫生习惯,比如更换尿布后勤洗手,也是终止寄生虫感染传播的好方法。
抗生素
如果你的宝宝在抗生素治疗期间或治疗后发生腹泻,可能与药物有关。
告诉医生,看看是否可以换用其他药物或疗法。
食物因素 喝太多果汁(尤其是含有山梨醇和高浓度果糖的果汁)或太多含糖饮料也可能会使宝宝肚子不舒服,大便变稀。
给宝宝少吃点这些食物,应该1周左右就能好转。
建议不要给6个月以下的宝宝喝果汁,6个月以后,每天果汁的摄入量也不要超过大概113~170毫升。
配方奶冲调不当也可能引起宝宝拉肚子,所以当你冲奶时要按比例加水。
牛奶过敏
牛奶过敏的现象并不少见,也能引起腹泻,有时候还能引起呕吐。
如果你的宝宝对牛奶过敏,他可能在喝了以牛奶为原料的配方奶或吃了奶制品(如果他已经开始吃辅食)后几分钟到几小时的时间内就会表现出过敏症状。
如果你怀疑宝宝拉肚子与牛奶有关,请找医生详细咨询。
如果确定是奶制品的问题减,应立即停止现在宝宝喝得奶粉改用纽贝滋腹泻奶粉,轻宝宝的痛苦和胃部负担。
最常报告的病因包括一些细菌(如大肠杆菌,沙门菌,空肠弯曲菌)和病毒,特别是轮状病毒(尽管轮状病毒常在无症状的新生儿中被发现)。
较少见的病因有一些细菌(如志贺菌,肠炎耶尔森菌,亲水性产气单胞菌)和病毒(如小肠病毒,腺病毒,肠道病毒和冠状病毒),其他病原体如诺瓦克样病毒,星状病毒,杯状病毒在新生儿中的作用尚不明确。
尽管生后1周新生儿体内常可分离出梭状芽胞杆菌及其毒素,这种细菌与抗生素应用后的腹泻(假膜性肠炎)仅有极少的关系(梭状芽胞杆菌诱导的腹泻)。
寄生虫是罕见的病因(如兰氏贾弟鞭毛虫,溶组织阿米巴)。
5腹泻预防
因宝宝的脾胃娇嫩,容易出现胃肠积食和积热,“上火”后易引起腹泻。
预防上火性腹泻的方法有:
1.注意饮食卫生:
食品应新鲜、清洁,凡变质的食物均不可喂养小儿,食具也必须注意消毒。
2.提倡母乳喂养:
尤以出生后最初数月内应以母乳喂养。
因母乳最适合婴儿的营养需要和消化能力。
3.预防宝宝上火:
因宝宝的脾胃娇嫩,容易出现胃肠积食和积热,“上火”后易引起腹泻。
预防上火的治疗方法,有多喝水,多喝果汁,摄入配方奶或热量高食品较多的宝宝,可以选用天然植物制成的清火产品,如每伴清清宝,可调节宝宝易上火的体质,将其调入牛奶或直接用温水冲调,可达到平衡食物摄入热量的效果,温和降火,安全、无副作用,无依赖性。
要注意挑选可值得信赖且口碑良好的清火产品。
4.注意饮食质量:
母乳不足或缺母乳采取混合喂养及人工喂养时,应注意饮食调配,不宜过多或过早要给米糊或粥食等食品,以免发生碳水化合物消化不良及影响小儿生长发育,初出生至3个月内婴儿母乳不足,可吃牛奶或豆浆补充,无论用牛乳或代乳品均需要适当稀释,以利于消化和吸收;食欲不振时,不宜强制进食。
5.增强体质:
平时应加强户外活动,提高对自然环境的适应能力,注意小儿体格锻炼,增强体质,提高机体抵抗力,避免感染各种疾病。
6.避免不良刺激:
小儿日常生活中应防止过度疲劳、惊吓或精神过度紧张。
7.小儿的用具一定要保持清洁:
奶具每日应煮沸消毒一次,每次用完后要洗净,再用时要开水烫一下。
不要用不洁净的手去摸,在奶嘴不通时,大人切勿用嘴去吸通后给孩子吃,以防病从口入。
8.避免交叉感染:
感染性腹泻易引起流行,对新生儿,托幼机构及医院应注意消毒隔离。
发现腹泻患儿和带菌者要隔离治疗,烘便应做消毒处理。
9.防止交叉感染。
因为感染性腹泻容易流行,宝宝或家长一旦出现腹泻必须隔离治疗,粪便要消毒处理。
[3]
6检测
一、观察体温
婴幼儿腹泻的体温反应主要是发烧,大多是中度发烧。
这常见于由大肠杆菌、空肠弯曲菌、痢疾杆菌、沙门氏菌、轮状病毒、肠道病毒等引起的腹泻。
发烧可能早于腹泻或在腹泻初起。
同时,患儿还有不爱玩、不愿吃东西、哭闹等表现。
二、观察精神状态
主要是观察患儿是否出现精神萎靡、嗜睡、抽搐、惊厥、抽风、昏迷等症状。
一般轻症腹泻患儿不致出现这些症状。
一旦出现这其中的某些症状,尤其是早于腹泻或腹泻初起的症状,应及时就医。
三、观察大便形状与次数
患儿腹泻一般常见的是稀便、水样便、蛋花样便、黄绿色便或便中有少量黏液。
每天患儿腹泻5次左右,大便量不多,无明显的脱水现象。
若患儿腹泻次数多,排便量大,失水多,就可能出现脱水症状,此时应及时输液,防止患儿酸中毒。
7并发症
脱水和电解质紊乱
腹泻时机体不仅不能有效地从食物中吸收水份和电解质,而且还会以肠液的形式将它们进一步丢失。
所以腹泻时,如果不能及时有效地补充水份和电解质的话,就会出现不同程度的脱水和电解质紊乱。
其中,电解质紊乱包括低钠、低钾、低钙和低镁,它们不仅不利于疾病的恢复,而且还会给孩子带来不必要的痛苦,例如低钾可引起顽固性的腹胀,低钙可引起手足抽搦或惊厥。
病毒性心肌炎
它发生在肠道病毒感染所致的腹泻之后,腹泻使患儿的抵抗力进一步下降,病毒就可侵犯心脏而引起病毒性心肌炎。
并发此病的患儿会有胸闷、胸痛、心悸、头晕、乏力等症状。
重症患儿会因为严重的心律失常导致心力衰竭、心源性休克,甚至危及生命。
肠套叠
婴儿常见的急腹症之一,多见于4~10个月的婴儿。
随着年龄的增长,发病率逐渐降低。
绝大多数婴儿肠套叠是原发性的,只有2%~8%的病例为继发性。
由于肠蠕动失去正常节律性,肠环肌发生持续性局部痉挛,肠近端剧烈蠕动,遂将痉挛的肠段推入远端肠腔内。
腹泻和伴随它的病毒感染是引起肠套叠的主要原因,应当引起警惕。
营养不良
多发生在迁延性腹泻或慢性腹泻之后。
营养不良会使患儿的抵抗力进一步下降,易继发各种感染,如鹅口疮、支气管肺炎、结核病、中耳炎、尿路感染等,而且腹泻迁延不愈还会加重营养不良,造成恶性循环。
8饮食
1、不要吃甜食,很多妈妈喜欢往往粥或者米汤里面放一些糖,宝宝可以吃的香。
但是这样只会加重腹泻,因为腹泻时使肠黏膜受损,已经无法将糖分解为肠道可以吸收的单糖,因而使水分从肠壁被动地进入肠道,排便次数增加。
2、不要给孩子吃水果和蔬菜,因为这些东西都有促进肠道蠕动的作用,在孩子腹泻期间,只会使得腹泻症状加重。
3、在孩子腹泻期间,不要吃一些蛋白质食物,因为这些东西会导致胀气,所以不宜食用。
4、腹泻期间不能吃脂类食物,如肥肉、猪油、牛油、羊油、奶油、动物内脏等,含有大量的脂肪,会加剧腹泻,导致滑肠、长时间腹泻等。
另外,使用植物油做菜量也不宜太大,量大也会导致腹泻加重。
5、在孩子腹泻期间千万不要给孩子吃一些难消化的食物,如蜜饯、松子、杏仁瓜子等。
[4]
9食疗法
婴儿腹泻以夏、秋季节多发,其发病原因除
肠胃道受细菌感染外,主要是由于喂养不当、天气太热或突然凉等。
如果未按时添加辅食或喂养不定时,一旦食物变化较多,小儿肠道不能适应,也会引起消化不良而腹泻,对婴儿腹泻除要注意衣着、用药物治疗外,
饮食调理也是很重要的。
婴儿腹泻时的一般饮食原则是,减少膳食量以减轻肠道负担,限制脂防以防止低级脂肪酸刺激肠壁。
限制碳水化合物以防止肠内食物发酵促使肠道蠕动增加。
腹泻时可给婴儿以清淡饮食,以利于其肠道修复。
用母乳喂养的婴儿,腹泻时不必停止喂奶,只需适当减少喂奶量,缩短喂奶时间,并延长喂奶间隔。
此时。
母亲还应少食脂肪类食物,以避免乳汁中脂肪量增加;同时每次喂奶前,母亲可喝一大碗开水,稀释母乳,有利于减轻婴儿腹泻症状。
以人工喂养或混合喂养的婴儿,在腹泻时,无论病情轻重,都不应添加新的辅助食品。
病情较重时,还应暂时停止喂牛奶等主食。
禁食时间一般为6-8小时为宜。
⒈稀释牛奶牛奶用米汤稀释后,与胃酸相遇可形成柔软而疏松的酪蛋白凝块,易于消化。
稀释后脂肪含量亦减少。
加入米汤后使奶汁中含有三种糖,即牛奶中的乳糖,外加蔗糖和米汤中的淀粉,减轻了每一种糖的发酵性。
⒉焦米或米汤均含有少量热量,米炒焦后部分变成炭质,具有吸附作用,减少大便中的水分。
⒊酸牛奶酸牛奶中的酪蛋白凝块较小。
吃酸牛奶后胃内容物的增加,具有一定的抑制细菌生长作用;还能促进钙的吸收。
⒋脱脂牛奶脱脂牛乳中脂肪含量约0.5---1.5%(全脂牛乳中含3.7%),可以减轻胃肠道对脂肪的消化能力。
仅适宜短期治疗。
⒌鱼蛋白粉含有优质蛋白质,可以纠正身体长期缺乏蛋白质而引起的营养不良,并能纠正消化酶的紊乱,改善消化功能。
鱼蛋白粉中脂肪含量少于0.5%,且不含乳糖,尤其适宜因饮食不当而造成的腹泻。
⒍胡萝卜汤把胡萝卜切碎加水、煮烂。
含有果胶,具有吸附水分、细菌及毒素的作用,使大便成型。
⒎熟苹果泥苹果一切为二,隔水蒸烂,将苹果泥喂给小儿。
苹果的纤维较细,对肠道刺激少,并含有果胶,有吸附作用,其中鞣酸有收敛作用。
⒏益生菌每天在婴儿饮用的奶粉(牛奶)中添加一些益生菌,这样不仅能够扼制肠内有害菌群的产生,还能为肠内有益菌提供良好的生长环境,造就健康肠道。
还有就是“mamiai”中含有的Bacillussubtilis(枯草杆菌),对乳糖分解有很好的效果,能够帮助孩子对牛奶或奶粉的消化,吸收。
并且“mamiai”中的有益菌能够促进奶粉,牛奶中含有的蛋白质等营养成分的吸收。
它含有必需营养素代谢以及生长发育所必要的维他命B1,B2,B6,能够帮助孩子良好的成长发育。
家长们应注意的是,如果婴儿腹泻一严重,只需饮食调整即可得到矫正,但如果婴儿腹泻次数较多,出现婴儿两眼凹陷的脱水现象时,应立即送医院诊治。
10针灸治疗
体针
(一)取穴
主穴:
足三里、四缝、长强。
配穴:
天枢、关元、神阙、曲池、三阴交。
(二)治法:
一般仅取一主穴,如效不显可加用或改用配穴。
以30号1寸长毫针,针足三里,直刺5~6分,施以捻转提插或震颤(雀啄)之法,约运针30秒~1分钟后起针。
四缝以毫针(26号)或三棱针点刺,挤去黄白色粘液。
长强,取俯卧位,于尾骨端下缘进针,沿尾与直肠之间剌入5~8分,小幅度快速捻转2分钟后出针。
神阙穴在肚脐下缘进针6~8分,捻转5~7次出针。
天枢、关元、三阴交针法同足三里。
热度较高时,曲池穴宜点刺出血。
(三)疗效分析
共治疗1216例,平均治愈率约95%~96.2%[3~8,19]
艾灸
(一)取穴
主穴:
中脘、天枢、神阙、止泻。
配穴:
足三里、上巨虚;呕吐加内关、公孙;发烧加大椎、曲池。
止泻穴位置:
前正中线,脐下2.5寸。
(二)治法
主穴为主,如效果不显著或某些症状明显时,加取配穴1~2穴。
主穴用灸法:
以神阙穴为中心,向上下左右之穴位,用艾卷盘旋施灸15~30分钟,每日2~3次。
配穴用刺法,得气后略作提插捻转即去针,每日1次。
(三)疗效评价
共治35例,有效率97.7%[9]。
穴位注射
(一)取穴
主穴:
足三里(或上巨虚)、天枢。
配穴:
止泻。
(二)治法
药液:
氯霉毒注射液、维生素B1注射液(含量50毫克/毫升)、654-2注射液中任选一种。
主穴为主,每次选1~2穴。
双侧注射,每穴0.1~0.2毫升。
每日1次,连续治疗3~5天。
(三)疗效评价:
共治245例,治愈率在83.9~97.3%之间[1,10]。
穴位敷贴(之一)
(一)取穴
主穴:
足三里、天枢、中脘、关元。
配穴:
呕吐加内关,发热加大椎。
(二)治法
代针丸组成:
吴茱萸、五倍子、公丁香、灵磁石、白芥子各等分,冰片或麝香少许。
各药研未过筛取粉,混匀加入冰片或麝香,再调以油膏,制成黄豆大小之丸粒配。
主穴均选,据症情加配配穴。
选定穴位后,用酒精擦净穴区皮肤,将代针丸一粒置于1/4张伤湿膏上,贴敷穴位,松紧适中,每日换药1次,5次为一疗程。
(三)疗效评价
治疗250例,总有效率96.2%。
其中治愈182例(72.8%)[11]。
穴位敷贴(之二)
(一)取穴
主穴:
足三里、合谷、大肠俞、神阙、长强。
(二)治法
将舒康贴膏(主要成份为山楂核精)剪成3.5×3.5厘米大小,贴于上述穴位,每日1次,每次贴12~24小时,3次为一疗程。
另外配合用庆大霉素3000~5000单位/Kg/日,分1~2次静滴,并根据症情给予输液、降温等措施。
(三)疗效评价
以上法治疗婴幼儿秋季腹泻共75例,结果痊愈51例,有效18例,无效6例,总有效率为92.9%[18]。
穴位激光照射
(一)取穴
主穴:
天枢、足三里、上巨虚、神阙、止泻。
(二)治法
每次选2~3穴。
用氦氖激光器,波长6328埃,功率1.5毫瓦,光斑直径1~2毫米,出光口离皮肤30厘米,每穴照射3~5分钟。
每日照射1~2次。
(三)疗效评价
本法治疗婴儿腹泻,总有效率在92%~95%[12,13]。
耳穴压丸
(一)取穴
主穴:
大肠、直肠下段、胃、交感。
配穴:
盆腔、小肠、脾、神门。
(二)治法
一般仅取主穴,效不显酌加配穴。
用王不留子贴敷上穴,由家长协助行压丸刺激。
每日3~4次,每次3分钟。
(三)疗效评价:
共观察114例,结果痊愈62例,显效25例,有效18例,无效9例,有效率为91.1%[14]。
体针加捏脊
(一)取穴
主穴:
天枢、止泻、足三里。
配穴:
发热加曲池,呕吐加内关,腹泻重加长强。
(二)治法
主穴必取,配穴据症而加。
以30号1寸针直刺,捻转提插半分钟后即出针。
针毕,令患儿俯卧,用常规捏脊法沿长强至大椎的督脉段提捏3~6遍,着重提捏关元俞和大肠俞。
再由膀胱俞至风门的膀胱经线边捏边提放3~6遍,双拇指同时揉双脾俞、胃俞各1分钟。
上法每日1次。
(三)疗效评价
共治575例,全部获愈,平均治愈时间为2.64天,较采用药物治疗为优[15]。
头针
(一)取穴
主穴:
额旁二线。
(二)治法
额旁二线取穴方法为在临泣穴以下至前发际向下1厘米处,分上、中、下三点。
针刺时,令患儿取半坐位,由家长双手捧住患儿两颞部,常规消毒皮肤后,术者左手拇指压穴旁,右手持1寸毫针,刺上、中、下三点。
采用半刺法,浅刺而疾出针,针刺深度为患儿同身寸之一分,破皮即为得气。
每日1次,3次为一疗程。
(三)疗效评价
疗效判别标准:
治愈:
经治疗后,大便次数一天内不超过2次,性状正常;好转:
经治疗后,大便次数较治疗前减少一半以上,大便性状渐趋正常;无效:
经治疗一个疗程,大便次数和性状无变化者。
以上法共治354例,按上述标准治愈320例,好转12例,无效22例,有效率为93.8%。
较之西药治疗,效果更为明显[16]。
拔罐
(一)取穴
主穴:
大肠俞、神阙、脾俞、胃俞。
配穴:
曲池、四缝、足三里、膈俞。
(二)治法
每次选1~2个主穴,以闪火法拔罐(1~4个罐);配穴取1~2穴,四缝点刺挤出粘液,余穴用平补平泻法不留针。
留罐5~10分钟。
每日一次,不计疗程。
(三)疗效评价
以上法共治198例,结果,痊愈189例,显效7例,无效4例,总有效率为97.9%[17]。
11护理
非母乳性食品应选择容易消化、符合孩子口味的
不要选择需很长时间才能消化的食物,选择以米粥或菜粥等淀粉类为主的食品,并做得软一些。
但如果婴儿不愿意吃的时候也不要勉强,在一段时间内孩子不进食非母乳性食品也没有大问题。
若母乳喂养的孩子发生腹泻时,不要轻易断奶。
这时可缩短每次喂奶的时间,让孩子吃前一半的乳汁。
因为
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