《内科学》试题库及答案(各章节)【全套题库】.docx

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《内科学》全套题库（各章节）

第一部分呼吸系统

第一章 急性气管-支气管炎单选题：

1.慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是A．缺氧引起肺小动脉痉挛B．肺小动脉炎C．血容量增加D．血液粘稠度增加E．肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少答案：

A

2.肺心病的首要死亡原因是A．肺性脑病B．DICC．上消化道出血D．心律失常E．休克

答案：

A

3.慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因,也是临床治疗能减轻肺动脉高压的病理生理主要基础是:

A.血液粘稠度增加 B．缺氧引起肺动脉痉挛

C.肺小动脉炎 D.血容量增加

E.肺气肿压迫及肺泡壁破坏使毛细血管床减少答案：

B4．急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是A.发热程度

B.白细胞计数C.胸片

D.病毒分离和血清学检查E.支气管镜

（标答:

D）5．慢性支气管炎肺气肿患者出现下列哪项症状体征提示并发肺心病A．肺动脉瓣区第二心音亢进B．活动后呼吸困难C．剑突下心脏搏动D．双肺闻及哮鸣音及湿啰音

E．桶状胸答案：

C

6.急性气管-支气管炎的临床表现不正确的是

A.主要表现为咳嗽、咯痰

B.肺部听诊散在干、湿性罗音C.鼻咽部症状较明显

D.X线胸片可正常或肺纹理增粗

E.白细胞分类和计数多无明显改变

（标答:

C）

7.关于典型支气管哮喘的临床表现,下列哪项描述是正确的

121

A.发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音B.进行性呼吸困难

C.病情越重哮鸣音越强D.双肺闻及哮鸣音及湿啰音

E.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音答案：

E

填空题：

1．急性气管–支气管炎的病因有 、 、 。

（标答:

感染因素、理化刺激、变态反应）

第二章 慢性阻塞性肺病第一节 慢性支气管炎单选题：

1．慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是A.每年发病至少2个月，持续1年以上

B.每年发病至少2个月，持续2年以上

C.每年发病至少3个月，持续2年以上

D.每年发病至少1个月，持续3年以上

E.每年发病至少2个月，持续3年以上

（标答:

C）2．慢性支气管最主要的发病因素是A.长期吸烟

B.感染因素C.理化因素D.气候因素E.过敏因素

（标答:

A）

3．慢性支气管炎最主要的诊断依据是

A.X线检查B.临床表现C.血液检查

D.呼吸功能检查E.痰液检查

（标答:

A）4．不属于慢性支气管炎的并发症的是：

A.支气管肺炎

B.阻塞性肺气肿C.支气管扩张D.支气管哮喘

E.慢性肺源性心脏病

（标答:

D）5．慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是A.平喘

B.祛痰

C.控制感染D.镇咳

E.免疫治疗

（标答:

C）6．关于慢性支气管炎的临床分型，下列哪项是正确的A.单纯型、喘息型

B.单纯型、喘息型、混合型C.急性发作型、喘息型

D.急性发作型、慢性迁延型、混合型E.单纯型、喘息型、慢性迁延型

（标答:

A）7．关于慢性支气管炎诊断必备条件错误的是A.症状表现为咳嗽、咯痰或伴喘息

B.每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年）

C.排除其他心、肺疾患

D.若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据

E.肺部罗音

（标答:

E）

8．男性，67岁。

患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病，后者药物控制良好。

1天前剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧。

其最可能的原因是

A.自发性气胸B.心肌梗死C.肺栓塞

D.急性左心衰竭

E.肺部感染导致呼吸衰竭

（标答:

A）多选题

1.慢性支气管炎咳嗽、咯痰的特点包括

A.常于寒冷季节加重B.一般夜间咯痰较多

C.痰多为白色泡沫痰或黏液痰D.合并感染时痰呈黄色

E.痰中偶可带血

（标答:

ACDE）填空题：

1．慢性支气管炎的临床表现有 、 、 。

（标答:

咳嗽、咯痰、喘息）名词解释：

1.慢性支气管炎急性发作期

（标答:

慢支急性发作期是指在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧）

简答题：

1．慢性支气管炎的诊断标准有哪些？

（1）凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，诊断即可成立。

（2）如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、呼吸功能等）亦可诊

断为慢性支气管炎;2．慢性支气管炎如何分型及分期？

（标答:

分型：

分为单纯型和喘息型两型。

单纯型主要表现为咳嗽、咳痰，不伴有喘息；喘

息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鸣音，其喘鸣在阵发性咳嗽时加剧，睡眠时明显。

分期：

急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期）

病例分析：

女性，50岁。

反复咳嗽、咯痰20年，近2天咳嗽加重，咯黄色痰。

有吸烟史30年。

查体：

T38℃，P101次/分，R28次/分，营养中等，神志清晰，自动体位，颈静脉无怒张，气管居中。

胸廓无畸形，三凹征（-）。

肺部叩诊呈清音，两肺底可闻及较为密集湿啰音，两肺散在哮鸣音。

心界正常，A2=P2，各瓣膜听诊区无杂音，腹平软，肝脾未触及，未见杵状指。

血象：

WBC：

9×109/L，N：

0.70，L：

0.30，胸透示：

两肺纹理多，增粗，紊乱。

1、如何对该病例进行完整诊断？

（标答:

完整诊断：

慢性支气管炎（单纯型、急性发作期）

2、该病的治疗原则有哪些？

（标答:

治疗原则：

（1）控制感染，

（2）祛痰、镇咳，（3）解痉、平喘，（4）气雾疗法）第二节 阻塞性肺气肿

单选题：

1.阻塞性肺气肿时X线表现为

A.两肺野透亮度增加B.双肺纹理增多

C.肺纹理增粗、紊乱D.肺纹理呈条索状E.双肺斑片状影

（标答:

A）

2.诊断阻塞性肺气肿FEV1/FVC之比，下列哪项正确

A.<90%B.<80%C.<70%D.<60%E.<50%

（标答:

D）

填空题：

1.COPD发病的关键机制是 、 和 的 。

（标答:

气道，肺实质，肺血管，慢性炎症）

2.诊断COPD的肺功能标准为吸入支气管舒张药后FEV1/FVC ，而

FEV1 。

（标答:

<70%，<80%预计值）

4.肺气肿按其发病原因可分为 和 两类。

（标答:

阻塞性、非阻塞性）名词解释：

1.慢性阻塞性肺疾病

（标答:

慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病。

慢性支气管炎和肺气肿是导致COPD最常见的原因）

简答题：

1.阻塞性肺气肿的治疗。

（标答:

可采取停止吸烟、控制职业病或环境污染，防止粉尘、烟雾及有害气体的吸入等措施。

（1）抗生素

（2）支气管扩张剂（3）祛痰药（4）氧疗（5）康复治疗（6）肺减容术（7）其他）

2.慢性阻塞性肺气肿的主要临床表现？

（标答:

主要临床表现：

（1）症状：

慢性支气管炎并发肺气肿时，在原有咳嗽、咳痰症状基础上，出现逐渐加重的呼吸困难。

（2）体征：

视诊：

胸部过度膨隆，呈桶状胸，膈肌运动受限，身体前倾位，呼吸时常呈缩唇呼气叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出；

听诊心音遥远，呼吸音减弱，呼气延长。

并发肺部感染时，两肺干、湿罗音明显）第三章 慢性肺源性心脏病

单选题：

1诊断早期肺心病的主要依据是

A.慢性肺部疾病B.肺气肿体征C.肺动脉高压D.右心功能不全E.呼吸衰竭

（标答：

C）

2慢性肺心病最常见的心律失常是

A.房性早搏和室上性心动过速B.房颤

C.房扑

D.室早

E.室性心动过速

（标答：

A）

3COPD合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是

A.心律失常B.电解质紊乱C.休克

D.肺性脑病E.消化道出血

（标答：

D）

4治疗慢性肺心病急性发作最重要的措施是

A.控制心律失常B.兴奋呼吸中枢C.控制肺部感染D.降低血粘度E.控制心力衰竭

（标答：

C）多选题：

1.肺心病心力衰竭的临床表现包括:

A.颈静脉充盈B.水肿

C.腹水

D.咯粉红色泡沫样痰E.肝肿大及压痛

（标答：

ABCE）

填空题：

1.肺心病的并发症有 、酸碱平衡失衡及电解质紊乱、心律失常、休克和

。

（标答：

肺性脑病，消化道出血）名词解释：

1.肺性脑病

（标答：

肺性脑病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍和神经症状的一个综合征）

简答题：

1.肺心病急性加重期的治疗原则？

（标答：

（1）控制呼吸道感染;

（2）改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭;（3）控制心力衰竭;（4）控制心律失常;（5）糖皮质激素的应用;（6）降低血粘度;（7）并发症的处理）

病例分析：

男性，60岁，因咳嗽、咯痰、喘息30年，加重10天，伴浮肿5天，烦躁不安2天入院。

患者于10天前受凉后咳嗽、喘息加重，咯脓痰，痰量增加，失眠，当地按肺部感染治疗5天后未见效，患者逐渐出现嗜睡，面部及下肢浮肿，经多次利尿、强心、给氧等处理病情逐渐恶化。

至入院前1天病人反而又轻度烦躁不安，转来本院。

查体：

T38℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60mmHg，呈谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，气管居中，胸廓饱满，呈桶状，叩诊双肺区呈过清音，听诊双肺哮鸣音及细小水泡音，HR120次/分，律齐，P2>A2，肝-颈静脉回流征（+），，神经系统检查因不合作无法进行，杵状指，下肢浮肿。

辅助检查：

血WBC：

14×109/L，N：

0.89，L：

0.11；X线检查：

双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影，右下肺动脉为20mm，右心室扩大；血气分析：

PaCO2：

75mmHg；PaO2：

45mmHg，BE：

+4.8mmol/L,pH：

7.4；电解质：

血钾：

2.6mmol/L;血钠：

137mmol/L。

请根据以上病例请作出完整诊断。

（标答：

完整诊断：

慢性支气管炎（喘息型）急性发作期，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病右心功能不全

II型呼吸衰竭肺性脑病呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

电解质紊乱：

低钾血症）

第四章 支气管哮喘单选题：

1．哮喘患者气道高反应性的最重要的病理基础是

A.β受体功能低下

B.迷走神经张力高

C.遗传因素D.气道炎症

E.支气管平滑肌痉挛

（标答:

D）2．抑制哮喘气道炎症的首选药物是A.拟肾上腺素类药物

B.黄嘌呤类药物C.色甘酸钠

D.糖皮质激素E.酮替芬

（标答:

D）3．支气管哮喘急性发作患者血气分析二氧化碳分压增高提示A.病情好转

B.出现呼碱C.病情恶化